Студопедия

Главная страница Случайная страница

Разделы сайта

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника






  • Как продвинуть сайт на первые места?
    Вы создали или только планируете создать свой сайт, но не знаете, как продвигать? Продвижение сайта – это не просто процесс, а целый комплекс мероприятий, направленных на увеличение его посещаемости и повышение его позиций в поисковых системах.
    Ускорение продвижения
    Если вам трудно попасть на первые места в поиске самостоятельно, попробуйте технологию Буст, она ускоряет продвижение в десятки раз, а первые результаты появляются уже в течение первых 7 дней. Если ни один запрос у вас не продвинется в Топ10 за месяц, то в SeoHammer за бустер вернут деньги.
  • D) Оперативное удаление образования и ближайших лимфоузлов






    E) Дренаж плевральной полости

    {Правильный ответ}= Е

    {Сложность}= 3

    {Учебник}= (Лучевая диагностика т1. Труфанов 2009г.)

    {Курс}=7

    {Семестр}=14

     

     

    Наиболее частая причина возникновения спонтанного пневмоторакса: //

    травма груди, переломы ребер//

    +разрыв буллезно-измененной ткани легкого//

    абсцесс легкого//

    туберкулезная каверна//

    ранение сердца

    ***

    Укажите наиболее информативные методы диагностики пнемоторакса: //

    аускультация, перкуссия, пальпация//

    бронхоскопия//

    +рентгенологическое исследование грудной клетки//

    спирография//

    УЗ плевральной полости

    ***

    Основной признак перелома ребер//

    +локальная крепитация//

    точечные кровоизлияния на коже туловища//

    кровоподтек//

    боль//

    коробочный звук

    ***

    Укажите причину парадоксального дыхания? //

    Угнетение высших дыхательных центров //

    Паралич дыхательных мышц //

    +„Флотирующий" перелом рёбер //

    Разряжение атмосферного воздуха //

    Снижение сердечного выброса

    ***

    Симптом Хамман является специфичным для травматического повреждения средостения и означает: //

    Отсутствие везикулярного дыхания //

    Присутствие везикулярного дыхания лишь над корнем лёгкого//

    +Крепитацию при выслушивании лёгкого //

    Смещение средостения наружу //

    Снижение сердечного выброса

    ***

    Для разрыва трахеи не характерно: //

    +напряженный пневмоторакс//

    напряженная эмфизема средостения//

    гипоксия//

    кровохарканье//

    тахикардия

    ***

    При тампонаде сердца наблюдаются: //

    +снижение артериального давления, цианоз лица, глухость тонов//

    повышение артериального давления, цианоз лица, глухость тонов//

    расширение границ сердца, цианоз лица, аритмия//

    повышение артериального давления, цианоз лица, аритмия//

    снижение артериального давления, аритмия, глухость тонов

    ***

    Не характерные признаки при рентгенологическом обследовании перфорации пищевода //

    +Газ в плевральных полостях//

    Расширение тени средостения//

    Газ в средостении и мягких тканях шеи//

    Выхождение контрастного вещества за пределы пищевода//

    Ателиктаз легкого

    ***

    Оптимальным методом оказания первой помощи при химическом ожоге пищевода считается: //

    +Промывание пищевода и желудка с помощью зонда//

    Промывание пищевода и желудка " ресторанным" способом//

    Внутривенное введение жидкостей и лекарственных средств//

    Очистительные клизмы//

    Прием холодной соды

    ***

    Наиболее часто ожоги пищевода вызываются: //

    +Кислотами//

    Щелочами//

    Суррогатами спирта//

    Фосфорорганическими веществами//

    Горячей водой

     

    Больной упал с высоты 5 м, в результате чего произошел перелом VIII-Х ребер слева по паравертебральной и лопаточной линии и отрыв хрящей VII и VIII ребер от грудины. Подкожная эмфизема левой половины грудной клетки. Диагностирован левосторонний пневмоторакс с коллапсом легкого на 1/3 его объема. Отмечается парадоксальное движение левой половины грудной клетки спереди. Ваша тактика//

    экстраплевральный остеосинтез VII-Х ребер//

    дренирование левой плевральной полости//

    + широкую торакотомию, остеосинтез ребер и подшивание хрящей ребер к грудине//

    только подшивание хрящей VII-VIII ребер к грудине//

    искусственную вентиляцию легких

    ***

    Больной попал в автомобильную катастрофу. Состояние при поступлении тяжелое: выраженная одышка, кровохарканье; диагностирован левосторонний гемо-пневмоторакс, подкожная эмфизема левой половины грудной клетки, переходящая на шею и лицо гнусавость голоса. На рентгене: перелом V, VI, VII ребер по среднеключичной и средней аксиллярной линии, перелом VI ребра со смещением костных отломков и проникновением одного из них в легочную ткань. Ваша тактика//

    дренирование плевральной полости//

    гемостатическую консервативную терапию//

    + торакотомия//

    искусственную вентиляцию легких//

    экстраплевральный остеосинтез

    ***

    Больная 4 часа назад получила множественные ножевые ранения грудной клетки. Из раны левой половины грудной клетки было значительное кровотечение. Снижалось АД до 90/70 мм рт ст. Состояние средней тяжести. Кожные покровы нормальной окраски. Пульс 92 ударов в минуту, удовлетворительного наполнения и напряжения АД -100/70 мм рт.ст. Гемопневмоторакса нет. Больной необходимо произвести: //

    плевральную пункцию справа//

    плевральную пункцию слева//

    левостороннюю торакотомию//

    + первичную хирургическую обработку ран грудной клетки//

    дренирование левой плевральной полости

    ***

    У больного, поступившего в тяжелом состоянии с двусторонним переломом ребер по лопаточной и задней аксиллярнойчинии (справа 4 ребра, слева - 3 ребра), имеется выраженная подкожная эмфизема. По клиническим и рентгенологическим данным признаков пневмоторакса и гемоторакса нет. Необходимо предпринять: //

    дренирование плевральной полости справа//

    дренирование обеих плевральных полостей//

    + введение игл в подкожную клетчатку грудной клетки //

    насечки на коже грудной клетки и шеи//

    динамическое наблюдение

    ***

    У больного, поступившего в тяжелом состоянии, выявлен перелом ребер (слева 5, справа - 4), выраженная подкожная эмфизема средостения, двусторонний пневмоторакс. Оказание необходимо начать: //

    +с дренирования обеих плевральных полостей//

    с введения игл в подкожную клетчатку//

    с интубации и искусственной вентиляции легких//

    с наложения трахеостомии и искусственной вентиляции//

    с двусторонней торакотомии

    ***

    Больной упал и ушиб правую половину грудной клетки. Страдает хроническим бронхитом и эмфиземой легких. При поступлении цианоз лица, одышка (30 в минуту), выраженная эмфизема на лице, шее, грудной клетке. Диагностирован перелом 3 ребер, правосторонний гемопневмоторакс, эмфизема средостения. Произведено дренирование плевральной полости во 2-м межреберье по средне-ключичной линии. В процессе наблюдения состояние несколько улучшилось, уменьшилась гнусавость голоса и подкожная эмфизема. При контрольной рентгенографии правое легкое полностью не расправилось, остается широкий горизонтальный уровень жидкости над диафрагмой. Тактика//

    правостороннюю торакотомию//

    +дополнительное дренирование плевральной полости в нижних отделах//

    плевральную пункцию для эвакуации крови и воздуха

    переустановить дренаж//

    активную аспирацию по 2-м дренажам

    ***

    Больной 72 лет упал и ушиб правую половину грудной клетки Страдает хроническим бронхитом и эмфиземой легких. При поступлении состояние тяжелое цианоз лица, одышка (30 в минуту), выраженная эмфизема на лице, шее, грудной клетке. Диагностирован перелом 3 ребер справа, правосторонний гемопневмоторакс, эмфизема средостения. Начинать лечебные мероприятия необходимо: //

    с верхней срединной медиастинотомии//

    + с дренирования плевральной полости во 2-м межреберье по средне-ключичной линии //

    с дренирования по гемотораксу в 8-м межреберье по задней аксиялярной линии//

    с плевральной пункции

    ***

    Задача Больной 29 лет поступил с жалобами на боли в правой половине грудной клетки, одышку. 3 дня назад после поднятия груза весом около 60 кг сразу появились сильные боли в правой половине грудной клетки с иррадиацией в надплечье, одышка. При поступлении состояние удовлетворительное: пульс 94 в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения.Над правым легким дыхание резко ослабло, хрипов нет. Предварительный диагноз//

    фибринозный плеврит//

    плевропневмонию//

    + спонтанный пневмоторакс //

    межреберную невралгию //

    миозит

    ***

    Задача Больной 29 лет поступил с жалобами на боли в правой половине грудной клетки, одышку. 3 дня назад после поднятия груза весом около 60 кг сразу появшшсь сильные боли в правой половине грудной клетки с иррадиацией в надплечье, одышка. При поступлении состояние удовлетворительное: пульс 94 в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения.Над правым легким дыхание резко ослабло, хрипов нет.При рентгенологическом исследовании диагноз был подтвержден - обнаружен коллапс легкого на половину объема. Лечение необходимо начинать//

    +с плевральной пункции с аспирацией воздуха//

    с интубации трахеи//

    с торакоскопии //

    с немедленной торакотомии//

    с симптоматического лечения

    ***

    Больному 27 лет. Легочные заболевания в прошлом отрицает. Час назад среди полного здоровья появились сильные боли в левой половине грудной клетки, нехватка воздуха. Температура нормальная. Дыхание над левым легким не выслушивается, при перкуссии тимпанит. Средостение смещено вправо. Предварительный диагноз: //

    сухой плеврит//

    инфаркт миокарда//

    тромбоэмболию ветвей легочной артерии//

    +спонтанный неспецифический пневмоторакс//

    ущемленную диафрагмальную грыжу

    ***

    Больному 27 лет. Легочные заболевания в прошлом отрицает. Час назад среди полного здоровья появились внезапно сильные боли в левой половине грудной клетки, нехватка воздуха. Температура нормальная. Дыхание над левым легким не выслушивается, при перкуссии коробочный звук. Средостение перкуторно смещено вправо. Предварительный диагноз: //

    фибринозный плеврит//

    инфаркт миокард //

    туберкулез легкого//

    + спонтанный неспецифический пневмоторакс//

    ущемленную диафрагмальную грыжу

    ***

    У больного 15 дней назад повысилась температура до 39°С, появились боли в первой половине грудной клетки Диагностирована нижне-долевая пневмония. 7 дней назад начал откашливать плевки гнойной мокроты, 2 дня назад - внезапные сильные боли в грудной клетке, одышка. Дыхание над правым легким плохо выслушивается, в нижних отделах укорочение перкуторногозвука.Наиболее вероятным осложнением пневмонии является: //

    экссудативный плеврит//

    спонтанный пневмоторакс//

    фиброзный плеврит//

    +пиопневмоторакс//

    абсцедирование

    ***

    Больной упал с высоты 7-этажного дома и доставлен в тяжелом состоянии с явлениями шока III ст. Диагностирован левосторонний напряженный пневмоторакс, эмфизема средостения. Срочно дренирована левая плевральная полость. По дренажу в большом количестве поступает воздух, легкое не расправляется. Введение второго дренажа и активная аспирация по обоим дренажам не изменили ситуации, нарастает дыхательная недостаточность, прогрессирует эмфизема средостения. Остается коллапс легкого. При бронхоскопии обнаружен надрыв стенки левого главного бронха, закрытый сгустком крови. Ваша тактика: //

    продолжить активную аспирацию по 2-м дренажам с увеличением вакуума//

    произвести верхнюю переднюю медиастинотомию//

    +выполнить левостороннюю торакотомию, наложить первичный шов бронха//

    сделать левостороннююпневмоэктомию//

    нанести биологический клей на область разрыва

    ***

    Больной упал с высоты 7-этажного дома и доставлен в тяжелом состоянии. Диагностирован разрыв левого главного бронха. Решено больного оперировать и произвести первичный шов бронха. Наиболее оптимальным хирургическим доступом будет: //

    передне-боковая торакотомия//

    боковая торакотомия по 4 межреберью//

    +задне-боковая торакотомия //

    стернотомия//

    боковая торакотомия по 7-му межреберью

    ***

    Больной 3 часа назад получил ножевое ранение левой половины грудной клетки. Доставлен в тяжелом состоянии: эйфория, кожные покровы бледные. Тоны сердца глухие, тахикардия, АД - 80/20 мм рт. ст.Пульс на лучевых артериях нитевидный. Рана грудной стенки 2 см, располагается слева по парастернальной линии на уровне III-го межреберья. Дыхание над левым легким резко ослаблено, в задне-нижних отделах имеет место укорочение перкуторногозвука. Необходимо предположить: //

    ранение легкого//

    торако-абдоминальное ранение//

    ранение сердца//

    ранение крупных сосудов средостения//

    имеет место плевро-пульмональный шок

    ***

    Больной 3 часа назад получил ножевое ранение левой половины грудной клетки Состояние тяжелое Сознание спутанное кожные покровы бледные, цианоз губ АД - 80/20 мм ртст Пульс на периферических сосудах не определяется. Рана грудной клетки длиной 2 см, по левой парастернальной линии на уровне III-го межреберья. Тоны сердца глухие Дыхание над левым легким ослаблено Заподозрено ранение сердца. Ваша тактика//

    комплекс реанимационных мероприятий//

    плевральная пункция//

    пункция перикарда//

    переливание крови//

    +торакотомию с предварительной пункцией перикарда

    ***

    Больной 15 лет поступил с жалобами на кашель с небольшим количеством мокроты. Два месяца назад ел грецкие орехи и во время смеха подавился приступом надсадного кашля. Через несколько дней повысилась температура до 38º С. При рентгеноскопии грудной клетки изменения не были обнаружены. В последующем стал беспокоить кашель со скудной мокротой неприятным запахом, а при рентгенографии грудной клетки выявилась правосторонняя нижнедолевая пневмония. При перкуссии укорочение перкуторного звука и ослабленное дыхание. На рентгенограммах уменьшение в объеме сегментов нижней доли правого легкого. Диагноз? //

    пневмония//

    рак легкого//

    бронхоэктатическая болезнь //

    абсцесс легкого//

    +аспирация инородного тела и нагноительный процесс в зоне ателектаза

    ***

    Больной 15 лет поступил с жалобами на кашель с небольшим количеством мокроты. Два месяца назад ел грецкие орехи и во время смеха подавился приступом надсадного кашля. Через несколько дней повысилась температура до 38º С. При рентгеноскопии грудной клетки изменения не были обнаружены. В последующем стал беспокоить кашель со скудной мокротой неприятным запахом, а при рентгенографии грудной клетки выявилась правосторонняя нижнедолевая пневмония. При перкуссии укорочение перкуторного звука и ослабленное дыхание. На рентгенограммах уменьшение в объеме сегментов нижней доли правого легкого. Метод лечения? //

    удаление правого легкого//

    консервативную терапию //

    диагностическая бронхоскопия//

    + удаление нижней доли правого легкого//

    дренирование плевральной полости

    ***

    Больной 29 лет поступил с жалобами на боли в правой половине грудной клетки, одышку, кашель с гнойной мокротой, общую слабость. На обзорной рентгенограмме грудной клетки справа определяется тотальноеколлабирование легкого с наличием жидкости над синусом. Поставлен диагноз: Правосторонняя эмпиема плевры с тотальнымколлабированием легкого. Какие методы лечения больному нужно рекомендовать? //

    интенсивная консервативная терапия //

    пункция плевральной полости//

    удаление правого легкого//

    лечебная бронхоскопия //

    + дренирование плевральной полости

    ***

    -Больной 55 лет поступил в тяжелом состоянии с жалобами на боли в грудной клетке слева, одышку, общую слабость, кашель со слизистой мокротой с прожилками крови. При опросе больного выделено, что получил закрытую травму грудной клетки, к врачу не обращался. При обзорной рентгенографии грудной клетки слева имеется перелом 1У и У ребер и свернувшийся гемоторакс. Какие лечебные мероприятия нужно больному рекомендовать? //

    интенсивная консервативная терапия//

    пункция плевральной полости//

    введение стрептазы, урокиназы или химопсина в левую плевральную полость//

    дренирование плевральной полости//

    торакотомия, удаление свернувшегося гемоторакса и плевральныйлаваж

    ***

    -Больной 70 лет поступил с жалобами на боли в грудной клетке справа, одышку, кашель со слизистой мокротой с прожилками крови, выраженной подкожной эмфиземой. При обзорной рентгенографии перелом Ш, 1У, У ребер справа, пневмоторакс. Произведено дренирование правой плевральной полости во 2-м межреберье двумя дренажами. Однако подкожная эмфизема быстро нарастает, через дренаж непрерывно поступает воздух и кровь. Какие лечебные мероприятия нужно больному рекомендовать? //

    дренирование средостения//

    подкожно поставить иглы //

    лечебную бронхоскопию //

    подключить дренажи к активно вакуумному аппарату //

    немедленная торакотомия, ликвидация причины пневмоторакса

    ***

    Больной 35 лет поступил с жалобами на боли в грудной клетке слева, общую слабость, наличие колото-резаной раны грудной клетки слева на 8 межреберьесреднеподмышечной линии. Из анамнеза: 2 часа назад получил колото-резаную рану грудной клетки слева. Состояние средней тяжести, АД – 100/70 мм рт. ст., пульс – 100 ударов в минуту; эритроциты – 3, 5·1012/л, Нв – 90, Нt – 35. При рентгенологическом исследовании грудной клетки определяется малый гемоторакс. Язык суховат, живот болезненный в левом подреберье, напряжения в легких нет. У больного торако-абдоминальные ранения. Ваша тактика//

    интенсивная предоперационная подготовка//

    проведение пробы Рувилуа-Грегуара//

    пункция плевральной полости //

    гемостатическая терапия //

    +торакотомия, лапаротомия

    ***

    Больной 37 лет поступил с жалобами на боли в межлопаточном пространстве, дисфагию. Из анамнеза: случайно выпил аккумуляторную жидкость вместо минеральной воды. При рентгенологическом исследовании с контрастированием пищевода отмечается наличие стриктуры на протяжении верхней и средней трети пищевода. Лечебная тактика? //

    +бужирование пищевода//

    интенсивная консервативная терапия//

    резекция суженного участка с восстановлением проходимости пищевода//

    пластика пищевода желудком//

    эзофагостомия

    ***

    Больной 45 лет поступил в тяжелом состоянии с жалобами на боли в грудной клетке справа, наличие колото-резаной раны размером 1, 0 х 1, 0 см в правой половине грудной клетки по парастернальной линии во 2-м межреберье. Кожные покровы бледны, покрыты холодным потом. АД – 90/60 мм рт. ст., пульс – 112 ударов в минуту, слабого наполнения и напряжения, ритмичный. Дыхание справа резко ослаблено. При рентгенографии грудной клетки определяется широкий уровень жидкости, достигающий нижнего угла лопатки. При пункции получена кровь, которая свернулась в шприце. Ваша тактика? //

    дренирование плевральной полости//

    + немедленная торакотомия//

    гемостатическая терапия //

    проводить только интенсивную терапию //

    повторить плевральные пункции

    ***

    Из анамнеза: ножевое ранение получил 3 часа тому назад. В грудной клетке слева на уровне 3-го межреберья по среднеключичной линии размером 1, 5 х 2, 0 см. Общее состояние удовлетворительное, АД – 110/70 мм рт. ст., пульс – 90 ударов в минуту. Аускультативно ослаблено дыхание в нижних отделах слева. При рентгенологическом исследовании пневмоторакса нет, но имеется жидкость в синусе. Эритроциты – 3, 7·1012/л, Нв – 130, Нt – 38. Какие лечебные мероприятия нужно больному рекомендовать? //

    плевральная пункция слева//

    дренирование левой плевральной полости//

    гемостатическая терапия//

    +первичную хирургическую обработку ран грудной клетки и динамическое наблюдение //

    динамическое наблюдение

    ***

    Больной 40 лет обратился в поликлинику с жалобами на боли и затрудненное прохождение пищи в течение 3 месяцев. Из анамнеза: известно, что 2 года тому назад случайно выпил глоток уксусной кислоты. Клиническая картина может быть обусловлена//

    кардиоспазмом//

    +рубцовым сужением пищевода //

    ахалазиейкардии//

    грыжей пищеводного отверстия диафрагмы //

    всем перечисленным

    ***

    Больной 36 лет доставлен в приемный покой клиники с жалобами на боли в грудной клетке, одышку, высокую температуру до 39º С, озноб. Из анамнеза: 10 дней назад в состоянии алкогольного опьянения упал с лестницы. К врачу не обращался. При поступлении состояние средней тяжести, эритроциты – 3, 0·1012/л, Нв – 86, Нt – 37, лейкоциты12·109/л, СОЭ – 30 мм, пульс – 100 ударов в минуту, АД – 90/60 мм рт. ст. На рентгенограмме имеется затемнение в нижней доле правого легкого. Ваш диагноз? //

    правосторонняя посттравматическая пневмония нижней доли правого легкого//

    внутрилегочная гематома //

    свернувшийся гемоторакс //

    правосторонний плеврит//

    +нагноившийся гемоторакс

    ***

    Больной 45 лет попал в автомобильную аварию. Доставлен в тяжелом состоянии с жалобами на одышку, кровохарканье, парадоксальное дыхание правой половины грудной клетки, где при рентгенологическом исследовании выявлен оскольчатый перелом ребра справа по среднеключичной и средней подмышечной линии с отхождением отломков 1У ребра, которое сломано по 3-м линиям, гемоторакс. АД – 90/60 мм рт. ст. Пульс 115 ударов в минуту, слабого наполнения, напряженный. При плевральной пункции эвакуирована кровь, которая свертывается в шприце, в шприц свободно поступает воздух. Ваша тактика? //

    дренирование плевральной полости//

    пункция плевральной полости//

    +немедленная торакотомия с ушиванием ткани легкого, остеосинтезом ребра //

    консервативная антибактериальная терапия //

    искусственная вентиляция легких

    ***

    Какому состоянию соответствует данная клиника: выраженный болевой синдром с шокоподобными признаками, одышка в покое, наличие горизонтального уровня жидкости в плевральной полости//

    Тотальный пневмоторакс//

    Тотальный гемоторакс//

    Эксудативный плеврит//

    +Пиопневмоторакс//

    Эмпиема плевры//

    ***

    Снижение АД, цианоз лица, выбухание шейных вен, расширение границ сердца, глухость сердечных тонов, соответствует клинической картине//

    Тромбоэмболия легочной артерии//

    Массивный гемоторакс//

    +Тампонада сердца//

    Двусторонний гемоторакс//

    Гемопневмоторакс

    ***

    Острая боль в грудной клетке, нередко с иррадиацией по межреберью, крепитации на шее, гнусавость голоса, тяжелое состояние, высокая температура, соответствует клинике//

    Разрыв трахеи//

    +Разрыв пищевода//

    Разрыв главного бронха//

    Разрыв грудного отдела аорты//

    Эмпиема плевры

    ***

    У больного послеожоговая стриктура пищевода в верхней трети, небольшая по протяженности, кольцевидная. Какой вид бужирования предпочтительней этому больному: //

    +«слепое» бужирование через рот//

    бужирование полыми бужами по профоднику//

    бужирование под контролем эзофагоскопа//

    бужирование по принципу «бужирование без конца»//

    ретроградное бужирование

    ***

    У больного послеожоговая стриктура пищевода в верхней трети, небольшая по протяженности, кольцевидная. Какой вид бужирования предпочтительней этому больному: //

    +«слепое» бужирование через рот//

    бужирование полыми бужами по профоднику//

    бужирование под контролем эзофагоскопа//

    бужирование по принципу «бужирование без конца»//

    ретроградное бужирование

    ***

    Во время эзофагоскопии у больного произошла перфорация пищевода. Рентгенография с контрастированием барием, выполненная сразу после перфорации, продемонстрировала, что небольшое количество контраста затекает в левую плевральную полостью Каков наиболее приемлемый метод лечения? //

    +Торакоскопия с ушиванием раны и наложением гастростомы//

    Наблюдение на фоне антибиотикотерапии//

    Ведение трубчатого дренажа в левое плевральное пространство//

    Длительная интубация пищевода//

    Только наблюдение

    ***

    На рентгенконтрастной рентгенограмме пищевода имеется 3 непротяженные стриктуры пищевода на участке 5 см. Метод лечения: //

    тотальная пластика пищевода с предгрудинным расположением трансплантата из толстой кишки//

    +частичная пластика пищевода//

    тотальная пластика пищевода с загрудинным расположением трансплантата//

    тотальная пластика пищевода с заднемедиастинальным расположением трансплантата//

    тотальная пластика пищевода желудочной трубкой

    ***

    У больного после травмы грудной клетки отмечается боль в грудной клетке, кашель, снижение АД и медиастинальная и подкожная эмфиземы. Предварительный диагноз? //

    +Разрыв пищевода//

    Гемоторакс//

    Разрыв главного бронха//

    Разрыв верхушки легкого//

    Гемопневмоторакс

    ***

    Больной после травмы грудной клетки. Состояние тяжелое, цианоз, одышка, боль в груди, АД – 70/20 мм рт.ст., пульс 110 в мин, слабого наполнения. Справа над легким дыхание ослаблено. На Р-грамме умеренный пневмоторакс справа, расширение границ сердца, перелом 4-5 ребер справа. Сердечные тоны ослаблены. УЗИ плевральных полостей – свободная жидкость около 100 мл. Чем в первую очередь обусловлена тяжесть состояния больного: //

    нутриплевральнымкровотечением//

    Болевым шоком//

    +Острой тампонадой сердца//

    Перелом ребер//

    Ушиб легкого

    ***

    В приемный покой доставлен больной с жалобами на одышку, острые боли в области сердца, с иррадиацией в спину, надплечья. Из-за болей больной принимает вынужденное согнутое кпереди положение. Объективно отмечается цианоз, выбухание межреберных промежутков. На рентгенограмме определяется треугольная тень сердца. Ваш диагноз? //

    фибринозный (сухой) перикардит//

    +серозный перикардит//

    гнойный перикардит//

    хронический выпотной перикардит//

    сдавливающий перикардит

    ***

    При травме грудной клетки неотложные мероприятия прежде всего необходимы//

    при переломе грудины//

    при переломе ключицы//

    +при напряженном пневмотораксе//

    при переломе лопатки//

    при переломе ребер

    ***

    У больного с пневмотораксом произведено дренирование по Бюлау. Первоначально по трубке обильно отходили пузырьки воздуха. На вторые сутки воздух по трубке не отходит, в дистальной ее части имеется столбик жидкости. Последний на дыхательные движения и кашель не реагирует. На R-грамме легкое расправлено. Какое действие наиболее приемлемо? //

    +Подождать еще 2-3 дня для закрепления успеха и удалить дренаж//

    Промыть дренаж, либо переустановить//

    Наложить дополнительный герметизирующий шов//

    Выполнить торакотомию//

    Провести пробу Рувилуа-Грегуара и по результату решить вопрос о целесообразности торакотомии

     

    В приемный покой доставлен больной с травмой грудной клетки с предварительным диагнозом перелом ребер. При осмотре у больного на вдохе отмечается западение участка грудной клетки, при выдохе выбухание данной области. Причина механизма данного симптома.//

    Угнетение высших дыхательных центров//

    Паралич дыхательных мышц//

    +„Флотирующий" перелом рёбер//

    Разряжение атмосферного воздуха//

    Снижение сердечного выброса

    ***

    Больной, 20 лет, травма грудной клетки. На Р-грамме имеется множественные переломы ребер, гемоторакс. По УЗИ данным в плевральной полости около 1200 мл крови. Ваша тактика и почему? //

    Остеосинтез, дренирование плевральной полости, т.к. множественный перелом ребер, гемоторакс//

    +Торакотомия, т.к. массивный гемоторакс (более 1000 мл)//

    Торакотомия, т.к. имеется множественный перелом рёбер//

    Дренирование плевральной полости, т.к. массивный гемоторакс (более 1000 мл)//

    Остеосинтез, т.к. множественный перелом ребер

    ***

    Больной, 20 лет, травма грудной клетки. На Р-грамме имеется множественные переломы ребер, гемоторакс. Учитывая гемоторакс произведено дренирование плевральной полости в 8 межреберье справа. АД 110/70 мм рт.ст., пульс 88 в мин. ЧДД 18 в мин.Нв – 100 г/л. В динамике по дренажу за три часа выделилось 600 мл крови. Ваша тактика и почему? //

    Динамическое наблюдение, признаков дыхательной недостаточности нет//

    Дренирование плевральной полости, кровотечение 200 мл/час в течение 3 часов //

    Динамическое наблюдение, множественный перелом ребер//

    Торакотомия, множественный перелом ребер//

    +Торакотомия, продолжающееся кровотечение 200 мл/час в течение 3 часов

    ***

    Больной упал и ушиб правую половину грудной клетки. Страдает хроническим бронхитом и эмфиземой легких. При поступлении: цианоз лица, одышка (30 в минуту), выраженная эмфизема на лице шее, грудной клетке. Диагностирован перелом 3 ребер, правосторонний гемопневмоторакс, эмфизема средостения. Произведено дренирование плевральной полости во 2-м межреберье по средне-ключичной линии. В процессе наблюдения состояние несколько улучшилось, уменьшилась гнусавость голоса и подкожная эмфизема. При контрольной рентгенографии правое легкое полностью не расправилось, остается широкий горизонтальный уровень жидкости над диафрагмой. Какие действия для лечения данного больного Вам необходимо предпринять и почему? //

    Правостороннюю торакотомию, потому что у больного имеются признаки продолжающегося внутриплеврального кровотечения.//

    +Дополнительное дренирование плевральной полости в нижних отделах, потому что ранее, небыло выполнено дренирование гемоторакса.//

    Плевральную пункцию для эвакуации крови и воздуха, поскольку при гемопневмотораксе показано пункция плевральной полости.//

    Оставить два дренажа на пассивной системе, если по ним активно поступает воздух, так как просто плевральная пункция не принесет должного эффекта.//

    Активную аспирацию по 2-м дренажам, потому что необходимо создать отрицательное давление в плевральной полости.

    ***

    Больная 4 часа назад получила множественные ножевые ранения грудной клетки. Из раны левой половины грудной клетки было значительное кровотечение. Снижалось АД до 90/70 мм.рт.ст. Состояние средней тяжести. Кожные покровы нормальной окраски. Пульс 92 удара в минуту, удовлетворительного наполнения и напряжения. АД – 100/70 мм.рт.ст. На R-грамме легкое расправлено, синусы свободны. Какую лечебную тактику Вы изберете и почему? //

    Плевральную пункцию справа, для эвакуации крови и воздуха из плевральной полости.//

    Плевральную пункцию слева, для эвакуации крови и воздуха из плевральной полости.//

    Левостороннюю торакотомию, для остановки внутриплеврального кровотечения.//

    +Первичную хирургическую обработку ран грудной клетки, поскольку ранения в плевральную полость не проникают.//

    Дренирование левой плевральной полости, для эвакуации воздуха и крови из плевральной полости.

    ***

    Больной 4 дня назад получил проникающее ножевое ранение правой половины грудной клетки. Поступил в состоянии средней тяжести. Бледен, АД – 110/70 мм.рт.ст., пульс – 88 ударов в минуту, удовлетворительного наполнения и напряжения, ритмичный. Дыхание над правым легким резко ослаблено. При рентгенографии грудной клетки определяется широкий уровень жидкости, достигающий нижнего угла лопатки. При контрольной пункции получена жидкая кровь. Проба Рувиула-Грегуара отрицательная. Какое лечение и почему Вы предпримете? //

    +Дренирование плевральной полости, поскольку проведенная проба Рувиула-Грегуара отрицательная. //

    Немедленную торакотомию для остановки кровотечения, так как в плевральной полости содержится большое количество жидкой крови.//

    Повторные плевральные пункции, поскольку одномоментно удалить большое количество крови из плевральной полости не возможно.//

    Эвакуировать кровь из плевральной полости и провести реинфузию крови, так как на лицо постгеморрагическая анемия. //

    Интенсивную терапию и гемостатики в сочетании с антибактериальной терапией для профилактики развития гнойного плеврита

    ***

    Больной 3 часа назад получил ножевое ранение левой половины грудной клетки. Состояние тяжелое. Сознание спутанное, кожные покровы бледные, цианоз губ. АД – 80/20 мм.рт.ст. Пульс на периферических сосудах не определяется. Рана грудной клетки длиной 2 см, по левой парастернальной линии на уровне III-го межреберья. Тоны сердца глухие. Дыхание над левым легким ослаблено. Повреждение какого органа вы заподозрите каковы будут Ваши действия? //

    Заподозрено ранение сердца. Необходимо начать комплекс реанимационных мероприятий //

    Заподозрено ранение легкого. Необходимо сделать плевральную пункцию//

    Заподозрено ранение сердца. Необходимо сделать пункцию перикарда//

    Заподозрено ранение крупного сосуда. Необходимо провести гемостатическую терапию и переливание крови//

    +Заподозрено ранение сердца. Необходимо произвести немедленную торакотомию с предварительной пункцией перикарда

    ***

    Больной 3 часа назад получил ножевое ранение левой половины грудной клетки. Состояние тяжелое. Сознание спутанное, кожные покровы бледные, цианоз губ. АД – 80/20 мм.рт.ст. Пульс на периферических сосудах не определяется. Рана грудной клетки длиной 2 см, по левой парастернальной линии на уровне III-го межреберья. Тоны сердца глухие. Дыхание над левым легким ослаблено. На рентгенограмме имеется коллабированное легкое, горизонтальный уровень затемнения, расширенные границы сердца. На ЭКГ снижение вольтажа зубцов, признаки ишемии. Назовите полный диагноз? //

    Проникающее колото-резанное ранение грудной клетки слева. Ранение легкого. Гемопневмоторакс.Геморрагический шок.//

    Проникающее колото-резанное ранение грудной клетки слева. Ранение сердца. Гемопневмоторакс. Геморрагический шок.//

    Проникающее колото-резанное ранение грудной клетки слева. Ранение сердца. Тампонада сердца. Геморрагический шок.//

    +Проникающее колото-резанное ранение грудной клетки слева. Ранение сердца. Тампонада сердца. Ранение легкого.. Гемопневмоторакс. Геморрагический шок. //

    Проникающее колото-резанное ранение грудной клетки справа. Ранение сердца. Тампонада сердца. Ранение легкого.. Гемопневмоторакс. Геморрагический шок.

    ***

    Больной 25 лет лет был избит 3 дня назад. На рентгене: Ваш полный диагноз: //

    + Тупая травма грудной клетки. Гемопневмоторакс справа.//

    Открытая травма грудной клетки. Гемопневмоторакс справа.//

    Тупая травма грудной клетки. Гемоторакс справа.//

    Тупая травма грудной клетки. Гемопневмоторакс справа. Травматический шок 1 ст.//

    Т Тупая травма грудной клетки. Гемоторакс справа. Травматический шок 2 ст.

    ***

    Вы врач СП. Больной упал с высоты 3-го этажа. Жалобы на затруднение дыхания. Умеренный акроцианоз. АД 90/50 мм РТ.ст., пульс 100 в мин. Пальпаторно отмечается перелом со смещением 6 ребра слева. Аускультативно дыхание слева резко ослаблено. Ваша тактика и согласно какого правила при травмах грудной клетки//

    Блокада места перелома, иммобилизационная повязка на грудную клетку, доставить в клинику. Обезболивание, иммобилизация, декомпрессия.//

    Блокада места перелома, дренирование по Бюлау. Иммобилизация, декомпрессия.//

    Тугая повязка на грудную клетку, доставить в клинику. Обезболивание, иммобилизация, декомпрессия.//

    + Блокада места перелома, иммобилизационная повязка на грудную клетку.дренирование по Бюлау. Обезболивание, иммобилизация, декомпрессия.//

    Иммобилизационная повязка на грудную клетку, дренирование по Бюлау. Иммобилизация, декомпрессия.

    ***

    Больной упал с высоты 3-го этажа 2 дня назад. Жалобы на боли в левой половине грудной клетки. АД 110/60 мм РТ.ст., пульс 90 в мин. Тоны сердца ясные, ритмичные. Пальпаторно отмечается перелом со смещением 6 ребра слева. Аускультативно дыхание слева незначительно ослаблено. На рентгене Пневмоторакс слева. Ваша тактика и почему//

    Торакотомия, ушивание раны легкого, так как имеется воздух в плевральной полости, необходимо остановить поступление воздуха из раны легкого//

    Торакотомия, ушивание раны легкого, так как имеется воздух в плевральной полости, сдавление органов средостения//

    + Плевральная пункция, так как нет признаков напряженного пневмоторакса и нарушения функции сердца.//

    Плевральная пункция, так как имеется воздух в плевральной полости, необходимо остановить поступление воздуха из раны легкого//

    Торакотомия, ушивание раны легкого, так как имеется воздух в плевральной полости, срок травмы длительный

    ***

    Больной 3 часа назад получил ножевое ранение левой половины грудной клетки Состояние тяжелое Сознание спутанное кожные покровы бледные, цианоз губ АД - 80/20 мм ртст Пульс на периферических сосудах не определяется. Рана грудной клетки длиной 2 см, по левой парастернальной линии на уровне V-го межреберья. Тоны сердца глухие. Дыхание над левым легким ослаблено. Заподозрено ранение сердца. Ваши действия почему//

    плевральная пункция, так как имеется гемоторакс со смещением средостения из-за повреждения сердца//

    дренирование плевральной полости, так как имеется массивный гемоторакс со смещением средостения из-за повреждения сердца//

    торакотомия, так как имеется гемопневмоторакс со сдавлением сердца//

    + торакотомия, так как имеется подозрение на гемоперикард, нарушением функции сердца//

    дренирование плевральной полости, так как имеется массивныйгемопневмоторакс со смещением средостения из-за повреждения сердца

    ***

    Больной получил ожог пищевода 4 года назад. Регулярно 3 раза в год проводилось бужирование. Период ремиссии дисфагии 3 мес. Вновь поступил с явлениями дисфагии. Ваша тактика лечения и почему//

    Бужирование пищевода с наложением гастростомы, так как период ремиссии короткий, необходимо питание через стому//

    Бужирование пищевода с наложением гастростомы, так как период ремиссии короткий, рубцовый процесс не поддается регрессии, необходимо питание через стому//

    + Пластика пищевода, так как рубцовый процесс не поддается регрессии //

    Пластика пищевода, так как период ремиссии короткий, необходимо питание через стому//

    Пластика пищевода, так время от момента ожога небольшое и рубцовый процесс не выражен

    ***

    У больного, поступившего в тяжелом состоянии с двусторонним переломом ребер по лопаточной и задней аксиллярнойчинии (справа 4 ребра, слева - 3 ребр, имеется выраженная подкожная эмфизема. По клиническим и рентгенологическим данным перелом 4 ребра справа и 3 ребра слева, синусы свободные, легочные поля чистые. Лечебная тактика и почему: //

    торакотомия, так как выраженная подкожная эмфизема свидетельствует об повреждении легочной ткани//

    дренирование обеих плевральных полостей, так как выраженная подкожная эмфизема свидетельствует об повреждении легочной ткани//

    + введение игл в подкожную клетчатку, так как имеется подкожнаяэмфизма, необходимо удаление воздуха//

    лампасные разрезы на коже грудной клетки и шеи, так как имеется подкожнаяэмфизма, необходимо удаление воздуха//

    интубация трахеи, так как имеется перелом ребер с двух сторон, что привело к тяжелому состоянию больного из-за дыхательной недостаточности

    ***

    Больной с ножевым ранением грудной клетки находится в стационаре 3 часа. Было произведено дренирование плевральной полости справа. АД 110/70 мм РТ.ст, пульс 90 в мин. Получает инфузионную терапию, гемотрансфузию, гемостатики. Со слов самочувствие не страдает. По дренажу из плевральной полости выделилось до 250 мл геморрагического отделяемого за последний час. Проба Ревилуа-Грегуара положительна. Обоснуйте вашу дальнейшую тактику, применив принцип лечения//

    гемостатическая терапия, так как состояние больного стабильное, положительная проба Ревилуа-Грегуара свидетельствует о продолжающемся кровотечении //

    гемостатическая терапия, так как состояние больного стабильное, положительная проба Ревилуа-Грегуара свидетельствует об остановившемся кровотечении//

    + торакотомия, положительная проба Ревилуа-Грегуара свидетельствует о продолжающемся кровотечении и данный объем кровопотери является прямым показанием к операции//

    торакотомия, положительная проба Ревилуа-Грегуара свидетельствует о продолжающемся кровотечении, необходим оперативный метод гемостаза//

    гемостатическая терапия, так как состояние больного стабильное, положительная проба Ревилуа-Грегуара свидетельствует о продолжающемся кровотечении, объем отделяемого небольшой

    ***

    Больной с ножевым ранением грудной клетки находится в стационаре 3 часа. На рентгене гемоторакс. Было произведено дренирование плевральной полости справа. АД 110/70 мм РТ.ст, пульс 90 в мин. Получает инфузионную терапию, гемотрансфузию, гемостатики. Со слов самочувствие не страдает. По дренажу из плевральной полости выделилось до 250 мл геморрагического отделяемого за последний час. Проба Ревилуа-Грегуара положительна. На операции выявлено повреждение межреберной артерии. Полный клинический диагноз//

    Проникающее колото-резанное ранение грудной клетки справа. Гемоторакс справа. Продолжающееся кровотечение. //

    + Проникающее колото-резанное ранение грудной клетки справа. Ранение межреберной артерии. Внутригрудное кровотечение. //

    Проникающее колото-резанное ранение грудной клетки справа. Гемоторакс справа.//

    Проникающее колото-резанное ранение грудной клетки справа. Ранение межреберной артерии. Гемопневмоторакс справа. Внутригрудное кровотечение.//

    Проникающее колото-резанное ранение грудной клетки справа. Ранение межреберной артерии. Свернувшийся гемоторакс справа

    ***

    Больной несколько дней назад получил проникающее ножевое ранение грудной клетки. В поликлинике по месту жительства произведена только первичная хирургическая обработка раны и больной был отпущен домой. Поступил в больницу в связи с ухудшением общего состояния, повышением температуры до 39º С, появлением одышки. Состояние средней тяжести. Пульс – 112 уд.в минуту. АД-115/80 мм.рт.ст. Выявлен правосторонний гемопневмоторакс со смещением средостения влево и уровнем жидкости соответственно переднему краю IV ребра. Оказание помощи следует начинать: //

    С немедленной торакотомии//

    +С дренирования плевральной полости по гемотораксу с активной аспирацией//

    С повторных плевральных пункций для аспирации воздуха и крови//

    С дренирования плевральной полости в синусе для ликвидации гемоторакса//

    С проведения только медикаментозного лечения и динамического наблюдения

    ***

    Поступил больной с проникающим ранением грудной клетки. После дообследования был выставлен диагноз проникающее ранение грудной клетки справа, свернувшийся гемоторакс справа.Вашатактика: //

    Плевральная пункция//

    Дренирование плевральной полости//

    +Торакотомия//

    Антибактериальная терапия//

    Внутриплевральные введения ферментов

    ***

    У больного с травмой грудной клетки на рентгенографии обнаружена следующая картина. Назовите полный диагноз//

    Перелом 4-5 ребер, пневмоторакс справа//

    Перелом 7-8 ребер, гемоторакс справа //

    +Перелом 7-8 ребер, гемопневмоторакс справа//

    Перелом 4-5 ребер, гемоперикард справа//

    Перелом 6-7 ребер, нижнедолевая пневмония справа

    ***

    БольнойМ. 50 лет. Жалобы на одышку, общее недомогание, кашель с примесью крови. На рентгенограмме легких - тотальное интенсивное затемнение левого легкого со смещением средостения влево. Какому синдрому соответствует данная картина: //

    Cиндром нарушения бронхиальной проходимости, бронхостеноз I степени.//

    Cиндром нарушения бронхиальной проходимости, бронхостеноз II степени.//

    +Cиндром нарушения бронхиальной проходимости, бронхостеноз III степени.//

    Cиндром патологического изменения корня легкого.//

    Синдром патологического изменения легочного рисунка.

    ***

    При рентгенологическом исследовании больного на снимках наблюдается равномерное уменьшение тени пищевода на значительном протяжении. Предварительный диагноз//

    инфильтрирующий рак пищевода//

    ахалазия пищевода//

    варикозное расширение вен пищевода//

    экзофитный раке пищевода//

    +ожог пищевода

    ***

    В травмпункт обратился больной с болью в грудной клетке при дыхании, в анамнезе автомобильная авария. При объективном осмотре и после рентгенографии грудной клетки были обнаружены множественные переломы ребер. Какой метод обезболивания предпочтительнее применить? //

    новокаиновую блокаду звездчатого узла на шее; //

    паравертебральную новокаиновую блокаду; //

    ретро плевральную новокаиновую блокаду; //

    блокаду мест переломов ребер; //

    +шейную вагосимпатическую новокаиновую блокаду на стороне повреждения.

    ***

    В приемный покой доставлен больной после дорожно-транспортного происшествия. При объективном осмотре был заподозрен гемоторакс, какой из перечисленных способов наиболее достоверен для подтверждения диагноза? //

    перкуссия//

    аускультация//

    рентгенография//

    рентгеноскопия//

    +пункция плевральной полости

    ***

    Больной М., 33 лет поступил в экстренном порядке с жалобами на боли в грудной клетке, одышку, слабость. Обстоятельства травмы: пять дней назад упал с высоты и ударился грудной клеткой. За медицинской помощью не обращался. При обследовании выявлен большой свернувшийся гемоторакс 5-дневной давности. Необходимо выполнить: //

    +широкую торакотомию; //

    дренирование плевральной полости; //

    введение стрептазы или других ферментов в область гемоторакса; //

    повторные плевральные пункции; //

    введение антибиотиков в зону свернувшегося гемоторакса.

    ***

    Больной, 28 лет, проступил с жалобами на боли за грудиной: по среднеключичной линии в левом подреберье имеется колотая рана. На рентгенограмме грудной клетки - некоторое увеличение тени сердца и небольшое количество жидкости в левом синусе. При лапароскопии повреждений не выявлено. Какой должна быть тактика хирурга: //

    наблюдение с контролем ЭКГ; //

    пункция перикарда.//

    ревизия раны.//

    срочная торакоскопия.//

    +срочная торакотомия.

    ***

    При клиническом обследовании больного с травмой грудной клетки выявлена подкожная эмфизема. Предварительный диагноз//

    Гемоторакс//

    Гастроторакс//

    Гемоперикард//

    +Пневмоторакс//

    Разрыв купола диафрагмы

    ***

    У больного при обследовании выявляется болезненность в проекции 7-9 ребер слева. Пальпаторно там же определяется крепитация. При аускультации дыхание слева ослаблено, при перкуссии там же определяется тимпанит. Какова причина появления тимпанического звука при указанном состоянии? //

    Смещение средостения в сторону повреждения//

    Повышение воздушности легкого//

    Наличие жидкости в плевральной полости//

    Ателектаз легкого//

    +Наличие воздуха в плевральной полости

    ***

    У больного с травмой грудной клетки отмечается кровохаркание, о чем это свидетельствует? //

    Гемоторакс//

    Разрыв купола диафрагмы//

    +Ушиб легкого//

    Пневмоторакс//

    Гемоперикард

    ***

    После лобового столкновения двух автомобилей, доставлен водитель одного из них. У больного отмечается цианоз, одышка, набухание шейных вен. Пульс нитевидный, 80/40 мм.рт.ст. При аускультации дыхание несколько ослаблено в нижних отделах справа, тоны сердца глухие, прослушиваются с трудом. Каков генез гипотонии в данном случае? //

    Массивный гемоторакс//

    Пневмоторакс, плевропульмональный шок//

    Нарушение функции ЦНС//

    +Тампонада сердца//

    Болевой шок

    ***

    Мужчина 30 лет поступил с огнестрельным ранением левой половины грудной клетки по средне-подмышечной линии. АД 90/60 мм.рт.ст., пульс 120 в мин., ЧДД 30 в мин. После в/в инфузии 2л. солевых растворов ЦВД возросло до 30 см.вод.ст., но гипотензия сохраняется. Плевральная полость чиста и аускультативная картина дыхания нормальная. Наиболее вероятный диагноз? //

    +Тампонада сердца//

    Разрыв легочной артерии//

    «Окончатый» перелом ребер//

    Инфаркт миокарда//

    Клапанный пневмоторакс

    ***

    Больной доставлен в приемный покой, попал в ДТП. Получил сильный удар в грудь рулевым колесом. При поступлении на вопросы отвечает. Жалобы на сильные боли в левой половине грудной клетки. Состояние средней степени. Кожа и видимые слизистые бледно-розовые. АД – 100/70 мм рт, ст., пульс 95 в мин. Левая половина грудной клетки несколько отстает при дыхании. Над легкими везикулярное дыхание, хрипов нет. Слева в нижних отделах незначительное ослабление. Пальпаторно болезненность по задней поверхности грудной клетки слева. В проекции угла лопатки. На ренгене: Диагноз? //

    Тупая травма грудной клетки. Перелом 6-7 ребер слева со смещением. Пневмоторакс слева. Травматический шок 1 степени//

    Тупая травма грудной клетки. Перелом 6-7 ребер слева без смещениея. Пневмоторакс слева. Травматический шок 2 степени//

    +Тупая травма грудной клетки. Перелом 6-7 ребер слева со смещением. Травматический шок 1 степени//

    Тупая травма грудной клетки. Перелом 6-7 ребер слева со смещением. Травматический шок 2 степени//

    Тупая травма грудной клетки. Перелом 6-7 ребер слева без смещениея. Травматический шок 1 степени

    ***

    Больной доставлен в приемный покой, попал в ДТП. Получил сильный удар в грудь рулевым колесом. При поступлении на вопросы отвечает. Жалобы на сильные боли в левой половине грудной клетки, нехватку воздуха. Состояние тяжелое. Кожа и видимые слизистые бледно-розовые. АД – 85/50 мм рт, ст., пульс 110 в мин. Левая половина грудной клетки несколько отстает при дыхании. Над легкими везикулярное дыхание, слева не выслушивается. Пальпаторно болезненность по задней поверхности грудной клетки слева. В проекции угла лопатки. На ренгене: Диагноз? //

    Тупая травма грудной клетки. Перелом ребер слева. Пневмоторакс слева. Травматический шок 1 степени//

    +Тупая травма грудной клетки. Перелом слева. Гемо-пневмоторакс слева. Травматический шок 2 степени//

    Тупая травма грудной клетки. Перелом ребер слева. Пневмоторакс слева. Травматический шок 2 степени//

    Тупая травма грудной клетки. Перелом ребер слева. Пневмоторакс слева. Травматический шок 3 степени//

    +Тупая травма грудной клетки. Перелом слева. Гемо-пневмоторакс слева. Травматический шок 3 степени//

    ***

    Больной доставлен в приемный покой, попал в ДТП. Получил сильный удар в грудь рулевым колесом. При поступлении на вопросы отвечает. Жалобы на сильные боли в грудной клетке, нехватку воздуха. Состояние тяжелое. Кожа и видимые слизистые бледно-розовые, акроцианоз. АД – 85/50 мм рт, ст., пульс 110 в мин. Над легкими везикулярное дыхание, В нижних отделах с двух сторон ослаблено. На ренгене: Диагноз? //

    Тупая травма грудной клетки. Гемо-пневмоторакс слева. Травматический шок 2 степени//

    Тупая травма грудной клетки. Тампонада. Травматический шок 3 степени//

    +Тупая травма грудной клетки. Тампонада. Травматический шок 2 степени//

    Тупая травма грудной клетки. Пневмоторакс слева. Травматический шок 3 степени//

    Тупая травма грудной клетки. Тампонада. Травматический шок 4 степени//

    ***

    Больной доставлен в приемный покой, попал в ДТП. Получил сильный удар в грудь рулевым колесом. При поступлении ступор. Жалобы на сильные боли в грудной клетке, нехватку воздуха. Состояние тяжелое. Кожа и видимые слизистые бледно-розовые, выраженныйакроцианоз. АД – 60/40 мм рт, ст., пульс 140 в мин. Над легкими везикулярное дыхание, В нижних отделах с двух сторон ослаблено. На ренгене: Диагноз? //

    Тупая травма грудной клетки. Гемо-пневмоторакс слева. Травматический шок 2 степени//

    +Тупая травма грудной клетки. Тампонада. Травматический шок 3 степени//

    Тупая травма грудной клетки. Тампонада. Травматический шок 2 степени//

    Тупая травма грудной клетки. Пневмоторакс слева. Травматический шок 3 степени//

    Тупая травма грудной клетки. Тампонада. Травматический шок 4 степени//

    ***

    При эндоскопии в месте сужения диаметр пищевода 7 мм. Диагноз? //

    Высокая протяженная стриктура пищевода 2 степени//

    Срединная протяженная стриктура пищевода 3 степени//

    Высокая короткая стриктура пищевода 3 степени//

    +Срединная короткая стриктура пищевода 2 степени//

    Срединная протяженная стриктура пищевода 1 степени

    ***

    При эндоскопии в месте сужения диаметр пищевода 9 мм. Диагноз? //

    Высокая короткая стриктура пищевода 1 степени//

    Срединная протяженная стриктура пищевода 2 степени//

    Высокая короткая стриктура пищевода 1 степени//

    Срединная короткая стриктура пищевода 2 степени//

    +Срединная короткая стриктура пищевода 1 степени

    ***

    Больной поступил в приемное отделение. 5 дней назад выпил с целью суицида концентрированный раствор серной кислоты. Состояние тяжелое. Жалобы на сильные боли и жжение за грудиной, периодически сухой кашель.Т тела 37, 8С. АД 100/70 мм рт.ст, пульс 100 в мин. Над легкими жесткое дыхание, хрипов нет. Эндоскопически: на слизистой пищевода эррозии, пузыри, слизистая ранимая, имеется отторжение участков слизистой с умеренным кровотечением. Диагноз? //

    Ожог пищевода концентрированной серной кислотой III степени тяжести. Медиастинит, подострый период//

    +Ожог пищевода концентрированной серной кислотой II степени тяжести, острый период//

    Ожог пищевода концентрированной серной кислотой III степени тяжести, острый период//

    Ожог пищевода концентрированной серной кислотой II степени тяжести. Медиастинит, подострый период//

    +Ожог пищевода концентрированной серной кислотой II степени тяжести, подострый период

    ***

    Больной поступил в приемное отделение. 5 дней назад выпил с целью суицида концентрированный раствор серной кислоты. Состояние тяжелое. Жалобы на сильные боли и жжение за грудиной, периодически сухой кашель, боль при глотании. Т тела 38, 7С. АД 100/70 мм рт.ст, пульс 120 в мин. Над легкими жесткое дыхание, в нижних от делах сухие хрипы. Эндоскопически: слизистая пищевода серого цвета. Диагноз? //

    Ожог пищевода концентрированной серной кислотой III степени тяжести. Прикорневаяпневмония, подострый период//

    +Ожог пищевода концентрированной серной кислотой III степени тяжести. Медиастинит, острый период//

    Ожог пищевода концентрированной серной кислотой III степени тяжести. Прикорневая пневмония, острый период//

    Ожог пищевода концентрированной серной кислотой II степени тяжести. Медиастинит, острый период//

    Ожог пищевода концентрированной серной кислотой III степени тяжести. Медиастинит, подострый период

    ***

    При эндоскопии в месте сужения диаметр пищевода 2мм. Диагноз? //

    Короткая стриктура пищевода 3 степени//

    +Протяженная стриктура пищевода 4 степени//

    Короткая стриктура пищевода 4 степени//

    Короткая стриктура пищевода 3 степени//

    Протяженная стриктура пищевода 3 степени

    ***

    При эндоскопии в месте сужения диаметр пищевода 4 мм. Диагноз? //

    Короткая стриктура пищевода 3 степени//

    Протяженная стриктура пищевода 4 степени//

    Короткая стриктура пищевода 4 степени//

    Короткая стриктура пищевода 3 степени//

    +Протяженная стриктура пищевода 3 степени

     

    Наиболее частая причина желудочно-кишечного кровотечения//

    +язвенная болезнь желудка и 12п. кишки//

    эрозивный эзофагит//

    опухоль желудка//

    синдромМеллори-Вейса//

    дивертикулез толстой кишки

    ***

    Ведущими признаками заболевания при установлении диагноза язвенной болезни являются//

    Боль в подложечной области, изжога//

    Рвота приносящая облегчение, изжога, отрыжка кислым содержимым//

    Запоры, срыгивание, боль в подложечной области//

    Отрыжка кислым содержимым, боль в подложечной области//

    +Суточный ритм боли, сезонность обострения

    ***

    Дифференцировать острый панкреатит и перфоративную язву желудка позволит: //

    гастродуоденоскопия//

    +лапароскопия//

    рентгенография желудка//

    энтероскопия//

    внутривеннаяхолецистохолангиография

    ***

    На врожденную грыжу указывает наличие в грыжевом мешке: //

    большого сальника//

    петли тонкой кишки//

    слепой кишки//

    +яичка//

    стенки мочевого пузыря

    ***

    Во время операции по поводу ущемленной грыжи в отличие от не ущемленной необходимо: //

    +вначале рассечь грыжевой мешок//

    можно делать то и другое с последующей пластикой грыжевых ворот//

    выполнить резекцию ущемленных образований (кишки, сальник и т.д.)//

    сразу сделать лапаротомию//

    выделить грыжевой мешок, произвести пункцию, отсосать грыжевую воду

    ***

    На врожденную грыжу указывает наличие в грыжевом мешке: //

    +большого сальника//

    петли тонкой кишки//

    слепой кишки//

    яичка//

    стенки мочевого пузыря

    ***

    Что такое ахалазиякардии: //

    Спазм пищевода//

    +Нарушение рефлекторного открытия кардии при глотании//

    Сужение пищевода//

    Воспаление пищевода//

    Недостаточность кардии

    ***

    Укажите процесс, который не может быть причиной гастроэзофагиального рефлюкса//

    +Дивертикула Zenker//

    Скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы//

    Проксимальной резекции желудка//

    Короткого пищевода//

    Уменьшения тонуса нижнего пищеводного сфинктера

    ***

    Укажите механизм, не препятствующий рефлюкс содержимого желудка в пищевод: //

    Тонические сокращения нижнего сфинктера пищевода//

    Градиент давления между грудным и брюшным отделом пищевода//

    +Рефлекс открытия кардии при глотании//

    Угол Гисса//

    Складка Губарева

    ***

    Больному выполнена операция Ниссена. При какой патологии применяется данная операция – ее суть//

    Язва кардиального отдела желудка-проксимальнаярекция желудка//

    +Недостаточность кардии-эзофагофундопликация//

    Рак нижнего отдела пищевода-Операция резекция желудка и пищевода с удалением опухоли//

    Ахалазия пищевода-эзофагокардиопластика//

    Эпифренальный дивертикул-торакотомия, удаление дивертикула

    ***

    Наружный геморрой образуется//

    +вблизи анального прохода//

    вблизи слепой кишки //

    вблизи тонкой кишки//

    вблизи мышце анального прохода//

    серозной оболочке прямой кишки

    ***

    Внутренний геморрой развивается//

    + внутри анального канала в месте его перехода в прямую кишку//

    снаружи анального канала в месте его перехода в прямую кишку//

    снаружи анального канала в месте его перехода в слепую кишку//

    снаружи анального канала в месте его перехода в толстую кишку//

    снаружи анального канала в месте его перехода в тонкую кишку

    ***

    Самыми частыми симптомами внутреннего геморроя являются//

    +безболезненные кровотечения и выпадение (пролапс) геморроидальных узлов во время дефекации//

    болезненные кровотечения и выпадение (пролапс) геморроидальных узлов во время дефекации//

    ощущается как твердая болезненная шишка, кровотечение из нее возникает только если кожа не ее поверхности надорвется//

    Жжение перианальной области//

    Болезненные «кишки» в области анального канала

    ***

    При наружном геморрое острая боль при развитии тромбированного наружного геморроя сохраняется в течение//

    +2-4 дней//

    5-8 дней //

    6-9 дней //

    3-6 дней//

    3-9 дней

    ***

    Геморрой — это болезнь, при которой происходит//

    + увеличение объема и кровотока вен, расположенного у выхода из заднего прохода//

    уменьшение объема и кровотока вен геморроидального сплетения, расположенного у выхода из заднего прохода//

    уменьшение объема и кровотока вен, расположенного у выхода из тонкой кишки//

    уменьшение объема и кровотока вен геморроидального сплетения, расположенного у выхода из слепой кишки//

    уменьшение объема и кровотока вен геморроидального сплетения, расположенного у входа из заднего прохода

    ***

    Существует несколько теорий возникновения геморроя, среди которых наиболее распространенными являются две основных теории//
    +механическая и гемодинамическая//

    склерозная и геморрагическая//

    стенозная и гемодинамическая//

    субсерозная и инфильтративная//

    субтотальная и перфоративная

    ***

    Что такое неспецифический язвенный колит? //

    +воспаление и разрушение тканей толстого кишечника. //

    Деструкция тканей толстого кишечника. //

    Некроз тканей толстого кишечника. //

    Инфильтрация тканей толстого кишечника. //






    © 2023 :: MyLektsii.ru :: Мои Лекции
    Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
    Копирование текстов разрешено только с указанием индексируемой ссылки на источник.