D) Оперативное удаление образования и ближайших лимфоузлов

E) Дренаж плевральной полости

{Правильный ответ}= Е

{Сложность}= 3

{Учебник}= (Лучевая диагностика т1. Труфанов 2009г.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

Наиболее частая причина возникновения спонтанного пневмоторакса: //

травма груди, переломы ребер//

+разрыв буллезно-измененной ткани легкого//

абсцесс легкого//

туберкулезная каверна//

ранение сердца

***

Укажите наиболее информативные методы диагностики пнемоторакса: //

аускультация, перкуссия, пальпация//

бронхоскопия//

+рентгенологическое исследование грудной клетки//

спирография//

УЗ плевральной полости

***

Основной признак перелома ребер//

+локальная крепитация//

точечные кровоизлияния на коже туловища//

кровоподтек//

боль//

коробочный звук

***

Укажите причину парадоксального дыхания? //

Угнетение высших дыхательных центров //

Паралич дыхательных мышц //

+„Флотирующий" перелом рёбер //

Разряжение атмосферного воздуха //

Снижение сердечного выброса

***

Симптом Хамман является специфичным для травматического повреждения средостения и означает: //

Отсутствие везикулярного дыхания //

Присутствие везикулярного дыхания лишь над корнем лёгкого//

+Крепитацию при выслушивании лёгкого //

Смещение средостения наружу //

Снижение сердечного выброса

***

Для разрыва трахеи не характерно: //

+напряженный пневмоторакс//

напряженная эмфизема средостения//

гипоксия//

кровохарканье//

тахикардия

***

При тампонаде сердца наблюдаются: //

+снижение артериального давления, цианоз лица, глухость тонов//

повышение артериального давления, цианоз лица, глухость тонов//

расширение границ сердца, цианоз лица, аритмия//

повышение артериального давления, цианоз лица, аритмия//

снижение артериального давления, аритмия, глухость тонов

***

Не характерные признаки при рентгенологическом обследовании перфорации пищевода //

+Газ в плевральных полостях//

Расширение тени средостения//

Газ в средостении и мягких тканях шеи//

Выхождение контрастного вещества за пределы пищевода//

Ателиктаз легкого

***

Оптимальным методом оказания первой помощи при химическом ожоге пищевода считается: //

+Промывание пищевода и желудка с помощью зонда//

Промывание пищевода и желудка " ресторанным" способом//

Внутривенное введение жидкостей и лекарственных средств//

Очистительные клизмы//

Прием холодной соды

***

Наиболее часто ожоги пищевода вызываются: //

+Кислотами//

Щелочами//

Суррогатами спирта//

Фосфорорганическими веществами//

Горячей водой

Больной упал с высоты 5 м, в результате чего произошел перелом VIII-Х ребер слева по паравертебральной и лопаточной линии и отрыв хрящей VII и VIII ребер от грудины. Подкожная эмфизема левой половины грудной клетки. Диагностирован левосторонний пневмоторакс с коллапсом легкого на 1/3 его объема. Отмечается парадоксальное движение левой половины грудной клетки спереди. Ваша тактика//

экстраплевральный остеосинтез VII-Х ребер//

дренирование левой плевральной полости//

+ широкую торакотомию, остеосинтез ребер и подшивание хрящей ребер к грудине//

только подшивание хрящей VII-VIII ребер к грудине//

искусственную вентиляцию легких

***

Больной попал в автомобильную катастрофу. Состояние при поступлении тяжелое: выраженная одышка, кровохарканье; диагностирован левосторонний гемо-пневмоторакс, подкожная эмфизема левой половины грудной клетки, переходящая на шею и лицо гнусавость голоса. На рентгене: перелом V, VI, VII ребер по среднеключичной и средней аксиллярной линии, перелом VI ребра со смещением костных отломков и проникновением одного из них в легочную ткань. Ваша тактика//

дренирование плевральной полости//

гемостатическую консервативную терапию//

+ торакотомия//

искусственную вентиляцию легких//

экстраплевральный остеосинтез

***

Больная 4 часа назад получила множественные ножевые ранения грудной клетки. Из раны левой половины грудной клетки было значительное кровотечение. Снижалось АД до 90/70 мм рт ст. Состояние средней тяжести. Кожные покровы нормальной окраски. Пульс 92 ударов в минуту, удовлетворительного наполнения и напряжения АД -100/70 мм рт.ст. Гемопневмоторакса нет. Больной необходимо произвести: //

плевральную пункцию справа//

плевральную пункцию слева//

левостороннюю торакотомию//

+ первичную хирургическую обработку ран грудной клетки//

дренирование левой плевральной полости

***

У больного, поступившего в тяжелом состоянии с двусторонним переломом ребер по лопаточной и задней аксиллярнойчинии (справа 4 ребра, слева - 3 ребра), имеется выраженная подкожная эмфизема. По клиническим и рентгенологическим данным признаков пневмоторакса и гемоторакса нет. Необходимо предпринять: //

дренирование плевральной полости справа//

дренирование обеих плевральных полостей//

+ введение игл в подкожную клетчатку грудной клетки //

насечки на коже грудной клетки и шеи//

динамическое наблюдение

***

У больного, поступившего в тяжелом состоянии, выявлен перелом ребер (слева 5, справа - 4), выраженная подкожная эмфизема средостения, двусторонний пневмоторакс. Оказание необходимо начать: //

+с дренирования обеих плевральных полостей//

с введения игл в подкожную клетчатку//

с интубации и искусственной вентиляции легких//

с наложения трахеостомии и искусственной вентиляции//

с двусторонней торакотомии

***

Больной упал и ушиб правую половину грудной клетки. Страдает хроническим бронхитом и эмфиземой легких. При поступлении цианоз лица, одышка (30 в минуту), выраженная эмфизема на лице, шее, грудной клетке. Диагностирован перелом 3 ребер, правосторонний гемопневмоторакс, эмфизема средостения. Произведено дренирование плевральной полости во 2-м межреберье по средне-ключичной линии. В процессе наблюдения состояние несколько улучшилось, уменьшилась гнусавость голоса и подкожная эмфизема. При контрольной рентгенографии правое легкое полностью не расправилось, остается широкий горизонтальный уровень жидкости над диафрагмой. Тактика//

правостороннюю торакотомию//

+дополнительное дренирование плевральной полости в нижних отделах//

плевральную пункцию для эвакуации крови и воздуха

переустановить дренаж//

активную аспирацию по 2-м дренажам

***

Больной 72 лет упал и ушиб правую половину грудной клетки Страдает хроническим бронхитом и эмфиземой легких. При поступлении состояние тяжелое цианоз лица, одышка (30 в минуту), выраженная эмфизема на лице, шее, грудной клетке. Диагностирован перелом 3 ребер справа, правосторонний гемопневмоторакс, эмфизема средостения. Начинать лечебные мероприятия необходимо: //

с верхней срединной медиастинотомии//

+ с дренирования плевральной полости во 2-м межреберье по средне-ключичной линии //

с дренирования по гемотораксу в 8-м межреберье по задней аксиялярной линии//

с плевральной пункции

***

Задача Больной 29 лет поступил с жалобами на боли в правой половине грудной клетки, одышку. 3 дня назад после поднятия груза весом около 60 кг сразу появились сильные боли в правой половине грудной клетки с иррадиацией в надплечье, одышка. При поступлении состояние удовлетворительное: пульс 94 в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения.Над правым легким дыхание резко ослабло, хрипов нет. Предварительный диагноз//

фибринозный плеврит//

плевропневмонию//

+ спонтанный пневмоторакс //

межреберную невралгию //

миозит

***

Задача Больной 29 лет поступил с жалобами на боли в правой половине грудной клетки, одышку. 3 дня назад после поднятия груза весом около 60 кг сразу появшшсь сильные боли в правой половине грудной клетки с иррадиацией в надплечье, одышка. При поступлении состояние удовлетворительное: пульс 94 в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения.Над правым легким дыхание резко ослабло, хрипов нет.При рентгенологическом исследовании диагноз был подтвержден - обнаружен коллапс легкого на половину объема. Лечение необходимо начинать//

+с плевральной пункции с аспирацией воздуха//

с интубации трахеи//

с торакоскопии //

с немедленной торакотомии//

с симптоматического лечения

***

Больному 27 лет. Легочные заболевания в прошлом отрицает. Час назад среди полного здоровья появились сильные боли в левой половине грудной клетки, нехватка воздуха. Температура нормальная. Дыхание над левым легким не выслушивается, при перкуссии тимпанит. Средостение смещено вправо. Предварительный диагноз: //

сухой плеврит//

инфаркт миокарда//

тромбоэмболию ветвей легочной артерии//

+спонтанный неспецифический пневмоторакс//

ущемленную диафрагмальную грыжу

***

Больному 27 лет. Легочные заболевания в прошлом отрицает. Час назад среди полного здоровья появились внезапно сильные боли в левой половине грудной клетки, нехватка воздуха. Температура нормальная. Дыхание над левым легким не выслушивается, при перкуссии коробочный звук. Средостение перкуторно смещено вправо. Предварительный диагноз: //

фибринозный плеврит//

инфаркт миокард //

туберкулез легкого//

+ спонтанный неспецифический пневмоторакс//

ущемленную диафрагмальную грыжу

***

У больного 15 дней назад повысилась температура до 39°С, появились боли в первой половине грудной клетки Диагностирована нижне-долевая пневмония. 7 дней назад начал откашливать плевки гнойной мокроты, 2 дня назад - внезапные сильные боли в грудной клетке, одышка. Дыхание над правым легким плохо выслушивается, в нижних отделах укорочение перкуторногозвука.Наиболее вероятным осложнением пневмонии является: //

экссудативный плеврит//

спонтанный пневмоторакс//

фиброзный плеврит//

+пиопневмоторакс//

абсцедирование

***

Больной упал с высоты 7-этажного дома и доставлен в тяжелом состоянии с явлениями шока III ст. Диагностирован левосторонний напряженный пневмоторакс, эмфизема средостения. Срочно дренирована левая плевральная полость. По дренажу в большом количестве поступает воздух, легкое не расправляется. Введение второго дренажа и активная аспирация по обоим дренажам не изменили ситуации, нарастает дыхательная недостаточность, прогрессирует эмфизема средостения. Остается коллапс легкого. При бронхоскопии обнаружен надрыв стенки левого главного бронха, закрытый сгустком крови. Ваша тактика: //

продолжить активную аспирацию по 2-м дренажам с увеличением вакуума//

произвести верхнюю переднюю медиастинотомию//

+выполнить левостороннюю торакотомию, наложить первичный шов бронха//

сделать левостороннююпневмоэктомию//

нанести биологический клей на область разрыва

***

Больной упал с высоты 7-этажного дома и доставлен в тяжелом состоянии. Диагностирован разрыв левого главного бронха. Решено больного оперировать и произвести первичный шов бронха. Наиболее оптимальным хирургическим доступом будет: //

передне-боковая торакотомия//

боковая торакотомия по 4 межреберью//

+задне-боковая торакотомия //

стернотомия//

боковая торакотомия по 7-му межреберью

***

Больной 3 часа назад получил ножевое ранение левой половины грудной клетки. Доставлен в тяжелом состоянии: эйфория, кожные покровы бледные. Тоны сердца глухие, тахикардия, АД - 80/20 мм рт. ст.Пульс на лучевых артериях нитевидный. Рана грудной стенки 2 см, располагается слева по парастернальной линии на уровне III-го межреберья. Дыхание над левым легким резко ослаблено, в задне-нижних отделах имеет место укорочение перкуторногозвука. Необходимо предположить: //

ранение легкого//

торако-абдоминальное ранение//

ранение сердца//

ранение крупных сосудов средостения//

имеет место плевро-пульмональный шок

***

Больной 3 часа назад получил ножевое ранение левой половины грудной клетки Состояние тяжелое Сознание спутанное кожные покровы бледные, цианоз губ АД - 80/20 мм ртст Пульс на периферических сосудах не определяется. Рана грудной клетки длиной 2 см, по левой парастернальной линии на уровне III-го межреберья. Тоны сердца глухие Дыхание над левым легким ослаблено Заподозрено ранение сердца. Ваша тактика//

комплекс реанимационных мероприятий//

плевральная пункция//

пункция перикарда//

переливание крови//

+торакотомию с предварительной пункцией перикарда

***

Больной 15 лет поступил с жалобами на кашель с небольшим количеством мокроты. Два месяца назад ел грецкие орехи и во время смеха подавился приступом надсадного кашля. Через несколько дней повысилась температура до 38º С. При рентгеноскопии грудной клетки изменения не были обнаружены. В последующем стал беспокоить кашель со скудной мокротой неприятным запахом, а при рентгенографии грудной клетки выявилась правосторонняя нижнедолевая пневмония. При перкуссии укорочение перкуторного звука и ослабленное дыхание. На рентгенограммах уменьшение в объеме сегментов нижней доли правого легкого. Диагноз? //

пневмония//

рак легкого//

бронхоэктатическая болезнь //

абсцесс легкого//

+аспирация инородного тела и нагноительный процесс в зоне ателектаза

***

Больной 15 лет поступил с жалобами на кашель с небольшим количеством мокроты. Два месяца назад ел грецкие орехи и во время смеха подавился приступом надсадного кашля. Через несколько дней повысилась температура до 38º С. При рентгеноскопии грудной клетки изменения не были обнаружены. В последующем стал беспокоить кашель со скудной мокротой неприятным запахом, а при рентгенографии грудной клетки выявилась правосторонняя нижнедолевая пневмония. При перкуссии укорочение перкуторного звука и ослабленное дыхание. На рентгенограммах уменьшение в объеме сегментов нижней доли правого легкого. Метод лечения? //

удаление правого легкого//

консервативную терапию //

диагностическая бронхоскопия//

+ удаление нижней доли правого легкого//

дренирование плевральной полости

***

Больной 29 лет поступил с жалобами на боли в правой половине грудной клетки, одышку, кашель с гнойной мокротой, общую слабость. На обзорной рентгенограмме грудной клетки справа определяется тотальноеколлабирование легкого с наличием жидкости над синусом. Поставлен диагноз: Правосторонняя эмпиема плевры с тотальнымколлабированием легкого. Какие методы лечения больному нужно рекомендовать? //

интенсивная консервативная терапия //

пункция плевральной полости//

удаление правого легкого//

лечебная бронхоскопия //

+ дренирование плевральной полости

***

-Больной 55 лет поступил в тяжелом состоянии с жалобами на боли в грудной клетке слева, одышку, общую слабость, кашель со слизистой мокротой с прожилками крови. При опросе больного выделено, что получил закрытую травму грудной клетки, к врачу не обращался. При обзорной рентгенографии грудной клетки слева имеется перелом 1У и У ребер и свернувшийся гемоторакс. Какие лечебные мероприятия нужно больному рекомендовать? //

интенсивная консервативная терапия//

пункция плевральной полости//

введение стрептазы, урокиназы или химопсина в левую плевральную полость//

дренирование плевральной полости//

торакотомия, удаление свернувшегося гемоторакса и плевральныйлаваж

***

-Больной 70 лет поступил с жалобами на боли в грудной клетке справа, одышку, кашель со слизистой мокротой с прожилками крови, выраженной подкожной эмфиземой. При обзорной рентгенографии перелом Ш, 1У, У ребер справа, пневмоторакс. Произведено дренирование правой плевральной полости во 2-м межреберье двумя дренажами. Однако подкожная эмфизема быстро нарастает, через дренаж непрерывно поступает воздух и кровь. Какие лечебные мероприятия нужно больному рекомендовать? //

дренирование средостения//

подкожно поставить иглы //

лечебную бронхоскопию //

подключить дренажи к активно вакуумному аппарату //

немедленная торакотомия, ликвидация причины пневмоторакса

***

Больной 35 лет поступил с жалобами на боли в грудной клетке слева, общую слабость, наличие колото-резаной раны грудной клетки слева на 8 межреберьесреднеподмышечной линии. Из анамнеза: 2 часа назад получил колото-резаную рану грудной клетки слева. Состояние средней тяжести, АД – 100/70 мм рт. ст., пульс – 100 ударов в минуту; эритроциты – 3, 5·10¹²/л, Нв – 90, Нt – 35. При рентгенологическом исследовании грудной клетки определяется малый гемоторакс. Язык суховат, живот болезненный в левом подреберье, напряжения в легких нет. У больного торако-абдоминальные ранения. Ваша тактика//

интенсивная предоперационная подготовка//

проведение пробы Рувилуа-Грегуара//

пункция плевральной полости //

гемостатическая терапия //

+торакотомия, лапаротомия

***

Больной 37 лет поступил с жалобами на боли в межлопаточном пространстве, дисфагию. Из анамнеза: случайно выпил аккумуляторную жидкость вместо минеральной воды. При рентгенологическом исследовании с контрастированием пищевода отмечается наличие стриктуры на протяжении верхней и средней трети пищевода. Лечебная тактика? //

+бужирование пищевода//

интенсивная консервативная терапия//

резекция суженного участка с восстановлением проходимости пищевода//

пластика пищевода желудком//

эзофагостомия

***

Больной 45 лет поступил в тяжелом состоянии с жалобами на боли в грудной клетке справа, наличие колото-резаной раны размером 1, 0 х 1, 0 см в правой половине грудной клетки по парастернальной линии во 2-м межреберье. Кожные покровы бледны, покрыты холодным потом. АД – 90/60 мм рт. ст., пульс – 112 ударов в минуту, слабого наполнения и напряжения, ритмичный. Дыхание справа резко ослаблено. При рентгенографии грудной клетки определяется широкий уровень жидкости, достигающий нижнего угла лопатки. При пункции получена кровь, которая свернулась в шприце. Ваша тактика? //

дренирование плевральной полости//

+ немедленная торакотомия//

гемостатическая терапия //

проводить только интенсивную терапию //

повторить плевральные пункции

***

Из анамнеза: ножевое ранение получил 3 часа тому назад. В грудной клетке слева на уровне 3-го межреберья по среднеключичной линии размером 1, 5 х 2, 0 см. Общее состояние удовлетворительное, АД – 110/70 мм рт. ст., пульс – 90 ударов в минуту. Аускультативно ослаблено дыхание в нижних отделах слева. При рентгенологическом исследовании пневмоторакса нет, но имеется жидкость в синусе. Эритроциты – 3, 7·10¹²/л, Нв – 130, Нt – 38. Какие лечебные мероприятия нужно больному рекомендовать? //

плевральная пункция слева//

дренирование левой плевральной полости//

гемостатическая терапия//

+первичную хирургическую обработку ран грудной клетки и динамическое наблюдение //

динамическое наблюдение

***

Больной 40 лет обратился в поликлинику с жалобами на боли и затрудненное прохождение пищи в течение 3 месяцев. Из анамнеза: известно, что 2 года тому назад случайно выпил глоток уксусной кислоты. Клиническая картина может быть обусловлена//

кардиоспазмом//

+рубцовым сужением пищевода //

ахалазиейкардии//

грыжей пищеводного отверстия диафрагмы //

всем перечисленным

***

Больной 36 лет доставлен в приемный покой клиники с жалобами на боли в грудной клетке, одышку, высокую температуру до 39º С, озноб. Из анамнеза: 10 дней назад в состоянии алкогольного опьянения упал с лестницы. К врачу не обращался. При поступлении состояние средней тяжести, эритроциты – 3, 0·10¹²/л, Нв – 86, Нt – 37, лейкоциты12·10⁹/л, СОЭ – 30 мм, пульс – 100 ударов в минуту, АД – 90/60 мм рт. ст. На рентгенограмме имеется затемнение в нижней доле правого легкого. Ваш диагноз? //

правосторонняя посттравматическая пневмония нижней доли правого легкого//

внутрилегочная гематома //

свернувшийся гемоторакс //

правосторонний плеврит//

+нагноившийся гемоторакс

***

Больной 45 лет попал в автомобильную аварию. Доставлен в тяжелом состоянии с жалобами на одышку, кровохарканье, парадоксальное дыхание правой половины грудной клетки, где при рентгенологическом исследовании выявлен оскольчатый перелом ребра справа по среднеключичной и средней подмышечной линии с отхождением отломков 1У ребра, которое сломано по 3-м линиям, гемоторакс. АД – 90/60 мм рт. ст. Пульс 115 ударов в минуту, слабого наполнения, напряженный. При плевральной пункции эвакуирована кровь, которая свертывается в шприце, в шприц свободно поступает воздух. Ваша тактика? //

дренирование плевральной полости//

пункция плевральной полости//

+немедленная торакотомия с ушиванием ткани легкого, остеосинтезом ребра //

консервативная антибактериальная терапия //

искусственная вентиляция легких

***

Какому состоянию соответствует данная клиника: выраженный болевой синдром с шокоподобными признаками, одышка в покое, наличие горизонтального уровня жидкости в плевральной полости//

Тотальный пневмоторакс//

Тотальный гемоторакс//

Эксудативный плеврит//

+Пиопневмоторакс//

Эмпиема плевры//

***

Снижение АД, цианоз лица, выбухание шейных вен, расширение границ сердца, глухость сердечных тонов, соответствует клинической картине//

Тромбоэмболия легочной артерии//

Массивный гемоторакс//

+Тампонада сердца//

Двусторонний гемоторакс//

Гемопневмоторакс

***

Острая боль в грудной клетке, нередко с иррадиацией по межреберью, крепитации на шее, гнусавость голоса, тяжелое состояние, высокая температура, соответствует клинике//

Разрыв трахеи//

+Разрыв пищевода//

Разрыв главного бронха//

Разрыв грудного отдела аорты//

Эмпиема плевры

***

У больного послеожоговая стриктура пищевода в верхней трети, небольшая по протяженности, кольцевидная. Какой вид бужирования предпочтительней этому больному: //

+«слепое» бужирование через рот//

бужирование полыми бужами по профоднику//

бужирование под контролем эзофагоскопа//

бужирование по принципу «бужирование без конца»//

ретроградное бужирование

***

У больного послеожоговая стриктура пищевода в верхней трети, небольшая по протяженности, кольцевидная. Какой вид бужирования предпочтительней этому больному: //

+«слепое» бужирование через рот//

бужирование полыми бужами по профоднику//

бужирование под контролем эзофагоскопа//

бужирование по принципу «бужирование без конца»//

ретроградное бужирование

***

Во время эзофагоскопии у больного произошла перфорация пищевода. Рентгенография с контрастированием барием, выполненная сразу после перфорации, продемонстрировала, что небольшое количество контраста затекает в левую плевральную полостью Каков наиболее приемлемый метод лечения? //

+Торакоскопия с ушиванием раны и наложением гастростомы//

Наблюдение на фоне антибиотикотерапии//

Ведение трубчатого дренажа в левое плевральное пространство//

Длительная интубация пищевода//

Только наблюдение

***

На рентгенконтрастной рентгенограмме пищевода имеется 3 непротяженные стриктуры пищевода на участке 5 см. Метод лечения: //

тотальная пластика пищевода с предгрудинным расположением трансплантата из толстой кишки//

+частичная пластика пищевода//

тотальная пластика пищевода с загрудинным расположением трансплантата//

тотальная пластика пищевода с заднемедиастинальным расположением трансплантата//

тотальная пластика пищевода желудочной трубкой

***

У больного после травмы грудной клетки отмечается боль в грудной клетке, кашель, снижение АД и медиастинальная и подкожная эмфиземы. Предварительный диагноз? //

+Разрыв пищевода//

Гемоторакс//

Разрыв главного бронха//

Разрыв верхушки легкого//

Гемопневмоторакс

***

Больной после травмы грудной клетки. Состояние тяжелое, цианоз, одышка, боль в груди, АД – 70/20 мм рт.ст., пульс 110 в мин, слабого наполнения. Справа над легким дыхание ослаблено. На Р-грамме умеренный пневмоторакс справа, расширение границ сердца, перелом 4-5 ребер справа. Сердечные тоны ослаблены. УЗИ плевральных полостей – свободная жидкость около 100 мл. Чем в первую очередь обусловлена тяжесть состояния больного: //

нутриплевральнымкровотечением//

Болевым шоком//

+Острой тампонадой сердца//

Перелом ребер//

Ушиб легкого

***

В приемный покой доставлен больной с жалобами на одышку, острые боли в области сердца, с иррадиацией в спину, надплечья. Из-за болей больной принимает вынужденное согнутое кпереди положение. Объективно отмечается цианоз, выбухание межреберных промежутков. На рентгенограмме определяется треугольная тень сердца. Ваш диагноз? //

фибринозный (сухой) перикардит//

+серозный перикардит//

гнойный перикардит//

хронический выпотной перикардит//

сдавливающий перикардит

***

При травме грудной клетки неотложные мероприятия прежде всего необходимы//

при переломе грудины//

при переломе ключицы//

+при напряженном пневмотораксе//

при переломе лопатки//

при переломе ребер

***

У больного с пневмотораксом произведено дренирование по Бюлау. Первоначально по трубке обильно отходили пузырьки воздуха. На вторые сутки воздух по трубке не отходит, в дистальной ее части имеется столбик жидкости. Последний на дыхательные движения и кашель не реагирует. На R-грамме легкое расправлено. Какое действие наиболее приемлемо? //

+Подождать еще 2-3 дня для закрепления успеха и удалить дренаж//

Промыть дренаж, либо переустановить//

Наложить дополнительный герметизирующий шов//

Выполнить торакотомию//

Провести пробу Рувилуа-Грегуара и по результату решить вопрос о целесообразности торакотомии

В приемный покой доставлен больной с травмой грудной клетки с предварительным диагнозом перелом ребер. При осмотре у больного на вдохе отмечается западение участка грудной клетки, при выдохе выбухание данной области. Причина механизма данного симптома.//

Угнетение высших дыхательных центров//

Паралич дыхательных мышц//

+„Флотирующий" перелом рёбер//

Разряжение атмосферного воздуха//

Снижение сердечного выброса

***

Больной, 20 лет, травма грудной клетки. На Р-грамме имеется множественные переломы ребер, гемоторакс. По УЗИ данным в плевральной полости около 1200 мл крови. Ваша тактика и почему? //

Остеосинтез, дренирование плевральной полости, т.к. множественный перелом ребер, гемоторакс//

+Торакотомия, т.к. массивный гемоторакс (более 1000 мл)//

Торакотомия, т.к. имеется множественный перелом рёбер//

Дренирование плевральной полости, т.к. массивный гемоторакс (более 1000 мл)//

Остеосинтез, т.к. множественный перелом ребер

***

Больной, 20 лет, травма грудной клетки. На Р-грамме имеется множественные переломы ребер, гемоторакс. Учитывая гемоторакс произведено дренирование плевральной полости в 8 межреберье справа. АД 110/70 мм рт.ст., пульс 88 в мин. ЧДД 18 в мин.Нв – 100 г/л. В динамике по дренажу за три часа выделилось 600 мл крови. Ваша тактика и почему? //

Динамическое наблюдение, признаков дыхательной недостаточности нет//

Дренирование плевральной полости, кровотечение 200 мл/час в течение 3 часов //

Динамическое наблюдение, множественный перелом ребер//

Торакотомия, множественный перелом ребер//

+Торакотомия, продолжающееся кровотечение 200 мл/час в течение 3 часов

***

Больной упал и ушиб правую половину грудной клетки. Страдает хроническим бронхитом и эмфиземой легких. При поступлении: цианоз лица, одышка (30 в минуту), выраженная эмфизема на лице шее, грудной клетке. Диагностирован перелом 3 ребер, правосторонний гемопневмоторакс, эмфизема средостения. Произведено дренирование плевральной полости во 2-м межреберье по средне-ключичной линии. В процессе наблюдения состояние несколько улучшилось, уменьшилась гнусавость голоса и подкожная эмфизема. При контрольной рентгенографии правое легкое полностью не расправилось, остается широкий горизонтальный уровень жидкости над диафрагмой. Какие действия для лечения данного больного Вам необходимо предпринять и почему? //

Правостороннюю торакотомию, потому что у больного имеются признаки продолжающегося внутриплеврального кровотечения.//

+Дополнительное дренирование плевральной полости в нижних отделах, потому что ранее, небыло выполнено дренирование гемоторакса.//

Плевральную пункцию для эвакуации крови и воздуха, поскольку при гемопневмотораксе показано пункция плевральной полости.//

Оставить два дренажа на пассивной системе, если по ним активно поступает воздух, так как просто плевральная пункция не принесет должного эффекта.//

Активную аспирацию по 2-м дренажам, потому что необходимо создать отрицательное давление в плевральной полости.

***

Больная 4 часа назад получила множественные ножевые ранения грудной клетки. Из раны левой половины грудной клетки было значительное кровотечение. Снижалось АД до 90/70 мм.рт.ст. Состояние средней тяжести. Кожные покровы нормальной окраски. Пульс 92 удара в минуту, удовлетворительного наполнения и напряжения. АД – 100/70 мм.рт.ст. На R-грамме легкое расправлено, синусы свободны. Какую лечебную тактику Вы изберете и почему? //

Плевральную пункцию справа, для эвакуации крови и воздуха из плевральной полости.//

Плевральную пункцию слева, для эвакуации крови и воздуха из плевральной полости.//

Левостороннюю торакотомию, для остановки внутриплеврального кровотечения.//

+Первичную хирургическую обработку ран грудной клетки, поскольку ранения в плевральную полость не проникают.//

Дренирование левой плевральной полости, для эвакуации воздуха и крови из плевральной полости.

***

Больной 4 дня назад получил проникающее ножевое ранение правой половины грудной клетки. Поступил в состоянии средней тяжести. Бледен, АД – 110/70 мм.рт.ст., пульс – 88 ударов в минуту, удовлетворительного наполнения и напряжения, ритмичный. Дыхание над правым легким резко ослаблено. При рентгенографии грудной клетки определяется широкий уровень жидкости, достигающий нижнего угла лопатки. При контрольной пункции получена жидкая кровь. Проба Рувиула-Грегуара отрицательная. Какое лечение и почему Вы предпримете? //

+Дренирование плевральной полости, поскольку проведенная проба Рувиула-Грегуара отрицательная. //

Немедленную торакотомию для остановки кровотечения, так как в плевральной полости содержится большое количество жидкой крови.//

Повторные плевральные пункции, поскольку одномоментно удалить большое количество крови из плевральной полости не возможно.//

Эвакуировать кровь из плевральной полости и провести реинфузию крови, так как на лицо постгеморрагическая анемия. //

Интенсивную терапию и гемостатики в сочетании с антибактериальной терапией для профилактики развития гнойного плеврита

***

Больной 3 часа назад получил ножевое ранение левой половины грудной клетки. Состояние тяжелое. Сознание спутанное, кожные покровы бледные, цианоз губ. АД – 80/20 мм.рт.ст. Пульс на периферических сосудах не определяется. Рана грудной клетки длиной 2 см, по левой парастернальной линии на уровне III-го межреберья. Тоны сердца глухие. Дыхание над левым легким ослаблено. Повреждение какого органа вы заподозрите каковы будут Ваши действия? //

Заподозрено ранение сердца. Необходимо начать комплекс реанимационных мероприятий //

Заподозрено ранение легкого. Необходимо сделать плевральную пункцию//

Заподозрено ранение сердца. Необходимо сделать пункцию перикарда//

Заподозрено ранение крупного сосуда. Необходимо провести гемостатическую терапию и переливание крови//

+Заподозрено ранение сердца. Необходимо произвести немедленную торакотомию с предварительной пункцией перикарда

***

Больной 3 часа назад получил ножевое ранение левой половины грудной клетки. Состояние тяжелое. Сознание спутанное, кожные покровы бледные, цианоз губ. АД – 80/20 мм.рт.ст. Пульс на периферических сосудах не определяется. Рана грудной клетки длиной 2 см, по левой парастернальной линии на уровне III-го межреберья. Тоны сердца глухие. Дыхание над левым легким ослаблено. На рентгенограмме имеется коллабированное легкое, горизонтальный уровень затемнения, расширенные границы сердца. На ЭКГ снижение вольтажа зубцов, признаки ишемии. Назовите полный диагноз? //

Проникающее колото-резанное ранение грудной клетки слева. Ранение легкого. Гемопневмоторакс.Геморрагический шок.//

Проникающее колото-резанное ранение грудной клетки слева. Ранение сердца. Гемопневмоторакс. Геморрагический шок.//

Проникающее колото-резанное ранение грудной клетки слева. Ранение сердца. Тампонада сердца. Геморрагический шок.//

+Проникающее колото-резанное ранение грудной клетки слева. Ранение сердца. Тампонада сердца. Ранение легкого.. Гемопневмоторакс. Геморрагический шок. //

Проникающее колото-резанное ранение грудной клетки справа. Ранение сердца. Тампонада сердца. Ранение легкого.. Гемопневмоторакс. Геморрагический шок.

***

Больной 25 лет лет был избит 3 дня назад. На рентгене: Ваш полный диагноз: //

+ Тупая травма грудной клетки. Гемопневмоторакс справа.//

Открытая травма грудной клетки. Гемопневмоторакс справа.//

Тупая травма грудной клетки. Гемоторакс справа.//

Тупая травма грудной клетки. Гемопневмоторакс справа. Травматический шок 1 ст.//

Т Тупая травма грудной клетки. Гемоторакс справа. Травматический шок 2 ст.

***

Вы врач СП. Больной упал с высоты 3-го этажа. Жалобы на затруднение дыхания. Умеренный акроцианоз. АД 90/50 мм РТ.ст., пульс 100 в мин. Пальпаторно отмечается перелом со смещением 6 ребра слева. Аускультативно дыхание слева резко ослаблено. Ваша тактика и согласно какого правила при травмах грудной клетки//

Блокада места перелома, иммобилизационная повязка на грудную клетку, доставить в клинику. Обезболивание, иммобилизация, декомпрессия.//

Блокада места перелома, дренирование по Бюлау. Иммобилизация, декомпрессия.//

Тугая повязка на грудную клетку, доставить в клинику. Обезболивание, иммобилизация, декомпрессия.//

+ Блокада места перелома, иммобилизационная повязка на грудную клетку.дренирование по Бюлау. Обезболивание, иммобилизация, декомпрессия.//

Иммобилизационная повязка на грудную клетку, дренирование по Бюлау. Иммобилизация, декомпрессия.

***

Больной упал с высоты 3-го этажа 2 дня назад. Жалобы на боли в левой половине грудной клетки. АД 110/60 мм РТ.ст., пульс 90 в мин. Тоны сердца ясные, ритмичные. Пальпаторно отмечается перелом со смещением 6 ребра слева. Аускультативно дыхание слева незначительно ослаблено. На рентгене Пневмоторакс слева. Ваша тактика и почему//

Торакотомия, ушивание раны легкого, так как имеется воздух в плевральной полости, необходимо остановить поступление воздуха из раны легкого//

Торакотомия, ушивание раны легкого, так как имеется воздух в плевральной полости, сдавление органов средостения//

+ Плевральная пункция, так как нет признаков напряженного пневмоторакса и нарушения функции сердца.//

Плевральная пункция, так как имеется воздух в плевральной полости, необходимо остановить поступление воздуха из раны легкого//

Торакотомия, ушивание раны легкого, так как имеется воздух в плевральной полости, срок травмы длительный

***

Больной 3 часа назад получил ножевое ранение левой половины грудной клетки Состояние тяжелое Сознание спутанное кожные покровы бледные, цианоз губ АД - 80/20 мм ртст Пульс на периферических сосудах не определяется. Рана грудной клетки длиной 2 см, по левой парастернальной линии на уровне V-го межреберья. Тоны сердца глухие. Дыхание над левым легким ослаблено. Заподозрено ранение сердца. Ваши действия почему//

плевральная пункция, так как имеется гемоторакс со смещением средостения из-за повреждения сердца//

дренирование плевральной полости, так как имеется массивный гемоторакс со смещением средостения из-за повреждения сердца//

торакотомия, так как имеется гемопневмоторакс со сдавлением сердца//

+ торакотомия, так как имеется подозрение на гемоперикард, нарушением функции сердца//

дренирование плевральной полости, так как имеется массивныйгемопневмоторакс со смещением средостения из-за повреждения сердца

***

Больной получил ожог пищевода 4 года назад. Регулярно 3 раза в год проводилось бужирование. Период ремиссии дисфагии 3 мес. Вновь поступил с явлениями дисфагии. Ваша тактика лечения и почему//

Бужирование пищевода с наложением гастростомы, так как период ремиссии короткий, необходимо питание через стому//

Бужирование пищевода с наложением гастростомы, так как период ремиссии короткий, рубцовый процесс не поддается регрессии, необходимо питание через стому//

+ Пластика пищевода, так как рубцовый процесс не поддается регрессии //

Пластика пищевода, так как период ремиссии короткий, необходимо питание через стому//

Пластика пищевода, так время от момента ожога небольшое и рубцовый процесс не выражен

***

У больного, поступившего в тяжелом состоянии с двусторонним переломом ребер по лопаточной и задней аксиллярнойчинии (справа 4 ребра, слева - 3 ребр, имеется выраженная подкожная эмфизема. По клиническим и рентгенологическим данным перелом 4 ребра справа и 3 ребра слева, синусы свободные, легочные поля чистые. Лечебная тактика и почему: //

торакотомия, так как выраженная подкожная эмфизема свидетельствует об повреждении легочной ткани//

дренирование обеих плевральных полостей, так как выраженная подкожная эмфизема свидетельствует об повреждении легочной ткани//

+ введение игл в подкожную клетчатку, так как имеется подкожнаяэмфизма, необходимо удаление воздуха//

лампасные разрезы на коже грудной клетки и шеи, так как имеется подкожнаяэмфизма, необходимо удаление воздуха//

интубация трахеи, так как имеется перелом ребер с двух сторон, что привело к тяжелому состоянию больного из-за дыхательной недостаточности

***

Больной с ножевым ранением грудной клетки находится в стационаре 3 часа. Было произведено дренирование плевральной полости справа. АД 110/70 мм РТ.ст, пульс 90 в мин. Получает инфузионную терапию, гемотрансфузию, гемостатики. Со слов самочувствие не страдает. По дренажу из плевральной полости выделилось до 250 мл геморрагического отделяемого за последний час. Проба Ревилуа-Грегуара положительна. Обоснуйте вашу дальнейшую тактику, применив принцип лечения//

гемостатическая терапия, так как состояние больного стабильное, положительная проба Ревилуа-Грегуара свидетельствует о продолжающемся кровотечении //

гемостатическая терапия, так как состояние больного стабильное, положительная проба Ревилуа-Грегуара свидетельствует об остановившемся кровотечении//

+ торакотомия, положительная проба Ревилуа-Грегуара свидетельствует о продолжающемся кровотечении и данный объем кровопотери является прямым показанием к операции//

торакотомия, положительная проба Ревилуа-Грегуара свидетельствует о продолжающемся кровотечении, необходим оперативный метод гемостаза//

гемостатическая терапия, так как состояние больного стабильное, положительная проба Ревилуа-Грегуара свидетельствует о продолжающемся кровотечении, объем отделяемого небольшой

***

Больной с ножевым ранением грудной клетки находится в стационаре 3 часа. На рентгене гемоторакс. Было произведено дренирование плевральной полости справа. АД 110/70 мм РТ.ст, пульс 90 в мин. Получает инфузионную терапию, гемотрансфузию, гемостатики. Со слов самочувствие не страдает. По дренажу из плевральной полости выделилось до 250 мл геморрагического отделяемого за последний час. Проба Ревилуа-Грегуара положительна. На операции выявлено повреждение межреберной артерии. Полный клинический диагноз//

Проникающее колото-резанное ранение грудной клетки справа. Гемоторакс справа. Продолжающееся кровотечение. //

+ Проникающее колото-резанное ранение грудной клетки справа. Ранение межреберной артерии. Внутригрудное кровотечение. //

Проникающее колото-резанное ранение грудной клетки справа. Гемоторакс справа.//

Проникающее колото-резанное ранение грудной клетки справа. Ранение межреберной артерии. Гемопневмоторакс справа. Внутригрудное кровотечение.//

Проникающее колото-резанное ранение грудной клетки справа. Ранение межреберной артерии. Свернувшийся гемоторакс справа

***

Больной несколько дней назад получил проникающее ножевое ранение грудной клетки. В поликлинике по месту жительства произведена только первичная хирургическая обработка раны и больной был отпущен домой. Поступил в больницу в связи с ухудшением общего состояния, повышением температуры до 39º С, появлением одышки. Состояние средней тяжести. Пульс – 112 уд.в минуту. АД-115/80 мм.рт.ст. Выявлен правосторонний гемопневмоторакс со смещением средостения влево и уровнем жидкости соответственно переднему краю IV ребра. Оказание помощи следует начинать: //

С немедленной торакотомии//

+С дренирования плевральной полости по гемотораксу с активной аспирацией//

С повторных плевральных пункций для аспирации воздуха и крови//

С дренирования плевральной полости в синусе для ликвидации гемоторакса//

С проведения только медикаментозного лечения и динамического наблюдения

***

Поступил больной с проникающим ранением грудной клетки. После дообследования был выставлен диагноз проникающее ранение грудной клетки справа, свернувшийся гемоторакс справа.Вашатактика: //

Плевральная пункция//

Дренирование плевральной полости//

+Торакотомия//

Антибактериальная терапия//

Внутриплевральные введения ферментов

***

У больного с травмой грудной клетки на рентгенографии обнаружена следующая картина. Назовите полный диагноз//

Перелом 4-5 ребер, пневмоторакс справа//

Перелом 7-8 ребер, гемоторакс справа //

+Перелом 7-8 ребер, гемопневмоторакс справа//

Перелом 4-5 ребер, гемоперикард справа//

Перелом 6-7 ребер, нижнедолевая пневмония справа

***

БольнойМ. 50 лет. Жалобы на одышку, общее недомогание, кашель с примесью крови. На рентгенограмме легких - тотальное интенсивное затемнение левого легкого со смещением средостения влево. Какому синдрому соответствует данная картина: //

Cиндром нарушения бронхиальной проходимости, бронхостеноз I степени.//

Cиндром нарушения бронхиальной проходимости, бронхостеноз II степени.//

+Cиндром нарушения бронхиальной проходимости, бронхостеноз III степени.//

Cиндром патологического изменения корня легкого.//

Синдром патологического изменения легочного рисунка.

***

При рентгенологическом исследовании больного на снимках наблюдается равномерное уменьшение тени пищевода на значительном протяжении. Предварительный диагноз//

инфильтрирующий рак пищевода//

ахалазия пищевода//

варикозное расширение вен пищевода//

экзофитный раке пищевода//

+ожог пищевода

***

В травмпункт обратился больной с болью в грудной клетке при дыхании, в анамнезе автомобильная авария. При объективном осмотре и после рентгенографии грудной клетки были обнаружены множественные переломы ребер. Какой метод обезболивания предпочтительнее применить? //

новокаиновую блокаду звездчатого узла на шее; //

паравертебральную новокаиновую блокаду; //

ретро плевральную новокаиновую блокаду; //

блокаду мест переломов ребер; //

+шейную вагосимпатическую новокаиновую блокаду на стороне повреждения.

***

В приемный покой доставлен больной после дорожно-транспортного происшествия. При объективном осмотре был заподозрен гемоторакс, какой из перечисленных способов наиболее достоверен для подтверждения диагноза? //

перкуссия//

аускультация//

рентгенография//

рентгеноскопия//

+пункция плевральной полости

***

Больной М., 33 лет поступил в экстренном порядке с жалобами на боли в грудной клетке, одышку, слабость. Обстоятельства травмы: пять дней назад упал с высоты и ударился грудной клеткой. За медицинской помощью не обращался. При обследовании выявлен большой свернувшийся гемоторакс 5-дневной давности. Необходимо выполнить: //

+широкую торакотомию; //

дренирование плевральной полости; //

введение стрептазы или других ферментов в область гемоторакса; //

повторные плевральные пункции; //

введение антибиотиков в зону свернувшегося гемоторакса.

***

Больной, 28 лет, проступил с жалобами на боли за грудиной: по среднеключичной линии в левом подреберье имеется колотая рана. На рентгенограмме грудной клетки - некоторое увеличение тени сердца и небольшое количество жидкости в левом синусе. При лапароскопии повреждений не выявлено. Какой должна быть тактика хирурга: //

наблюдение с контролем ЭКГ; //

пункция перикарда.//

ревизия раны.//

срочная торакоскопия.//

+срочная торакотомия.

***

При клиническом обследовании больного с травмой грудной клетки выявлена подкожная эмфизема. Предварительный диагноз//

Гемоторакс//

Гастроторакс//

Гемоперикард//

+Пневмоторакс//

Разрыв купола диафрагмы

***

У больного при обследовании выявляется болезненность в проекции 7-9 ребер слева. Пальпаторно там же определяется крепитация. При аускультации дыхание слева ослаблено, при перкуссии там же определяется тимпанит. Какова причина появления тимпанического звука при указанном состоянии? //

Смещение средостения в сторону повреждения//

Повышение воздушности легкого//

Наличие жидкости в плевральной полости//

Ателектаз легкого//

+Наличие воздуха в плевральной полости

***

У больного с травмой грудной клетки отмечается кровохаркание, о чем это свидетельствует? //

Гемоторакс//

Разрыв купола диафрагмы//

+Ушиб легкого//

Пневмоторакс//

Гемоперикард

***

После лобового столкновения двух автомобилей, доставлен водитель одного из них. У больного отмечается цианоз, одышка, набухание шейных вен. Пульс нитевидный, 80/40 мм.рт.ст. При аускультации дыхание несколько ослаблено в нижних отделах справа, тоны сердца глухие, прослушиваются с трудом. Каков генез гипотонии в данном случае? //

Массивный гемоторакс//

Пневмоторакс, плевропульмональный шок//

Нарушение функции ЦНС//

+Тампонада сердца//

Болевой шок

***

Мужчина 30 лет поступил с огнестрельным ранением левой половины грудной клетки по средне-подмышечной линии. АД 90/60 мм.рт.ст., пульс 120 в мин., ЧДД 30 в мин. После в/в инфузии 2л. солевых растворов ЦВД возросло до 30 см.вод.ст., но гипотензия сохраняется. Плевральная полость чиста и аускультативная картина дыхания нормальная. Наиболее вероятный диагноз? //

+Тампонада сердца//

Разрыв легочной артерии//

«Окончатый» перелом ребер//

Инфаркт миокарда//

Клапанный пневмоторакс

***

Больной доставлен в приемный покой, попал в ДТП. Получил сильный удар в грудь рулевым колесом. При поступлении на вопросы отвечает. Жалобы на сильные боли в левой половине грудной клетки. Состояние средней степени. Кожа и видимые слизистые бледно-розовые. АД – 100/70 мм рт, ст., пульс 95 в мин. Левая половина грудной клетки несколько отстает при дыхании. Над легкими везикулярное дыхание, хрипов нет. Слева в нижних отделах незначительное ослабление. Пальпаторно болезненность по задней поверхности грудной клетки слева. В проекции угла лопатки. На ренгене: Диагноз? //

Тупая травма грудной клетки. Перелом 6-7 ребер слева со смещением. Пневмоторакс слева. Травматический шок 1 степени//

Тупая травма грудной клетки. Перелом 6-7 ребер слева без смещениея. Пневмоторакс слева. Травматический шок 2 степени//

+Тупая травма грудной клетки. Перелом 6-7 ребер слева со смещением. Травматический шок 1 степени//

Тупая травма грудной клетки. Перелом 6-7 ребер слева со смещением. Травматический шок 2 степени//

Тупая травма грудной клетки. Перелом 6-7 ребер слева без смещениея. Травматический шок 1 степени

***

Больной доставлен в приемный покой, попал в ДТП. Получил сильный удар в грудь рулевым колесом. При поступлении на вопросы отвечает. Жалобы на сильные боли в левой половине грудной клетки, нехватку воздуха. Состояние тяжелое. Кожа и видимые слизистые бледно-розовые. АД – 85/50 мм рт, ст., пульс 110 в мин. Левая половина грудной клетки несколько отстает при дыхании. Над легкими везикулярное дыхание, слева не выслушивается. Пальпаторно болезненность по задней поверхности грудной клетки слева. В проекции угла лопатки. На ренгене: Диагноз? //

Тупая травма грудной клетки. Перелом ребер слева. Пневмоторакс слева. Травматический шок 1 степени//

+Тупая травма грудной клетки. Перелом слева. Гемо-пневмоторакс слева. Травматический шок 2 степени//

Тупая травма грудной клетки. Перелом ребер слева. Пневмоторакс слева. Травматический шок 2 степени//

Тупая травма грудной клетки. Перелом ребер слева. Пневмоторакс слева. Травматический шок 3 степени//

+Тупая травма грудной клетки. Перелом слева. Гемо-пневмоторакс слева. Травматический шок 3 степени//

***

Больной доставлен в приемный покой, попал в ДТП. Получил сильный удар в грудь рулевым колесом. При поступлении на вопросы отвечает. Жалобы на сильные боли в грудной клетке, нехватку воздуха. Состояние тяжелое. Кожа и видимые слизистые бледно-розовые, акроцианоз. АД – 85/50 мм рт, ст., пульс 110 в мин. Над легкими везикулярное дыхание, В нижних отделах с двух сторон ослаблено. На ренгене: Диагноз? //

Тупая травма грудной клетки. Гемо-пневмоторакс слева. Травматический шок 2 степени//

Тупая травма грудной клетки. Тампонада. Травматический шок 3 степени//

+Тупая травма грудной клетки. Тампонада. Травматический шок 2 степени//

Тупая травма грудной клетки. Пневмоторакс слева. Травматический шок 3 степени//

Тупая травма грудной клетки. Тампонада. Травматический шок 4 степени//

***

Больной доставлен в приемный покой, попал в ДТП. Получил сильный удар в грудь рулевым колесом. При поступлении ступор. Жалобы на сильные боли в грудной клетке, нехватку воздуха. Состояние тяжелое. Кожа и видимые слизистые бледно-розовые, выраженныйакроцианоз. АД – 60/40 мм рт, ст., пульс 140 в мин. Над легкими везикулярное дыхание, В нижних отделах с двух сторон ослаблено. На ренгене: Диагноз? //

Тупая травма грудной клетки. Гемо-пневмоторакс слева. Травматический шок 2 степени//

+Тупая травма грудной клетки. Тампонада. Травматический шок 3 степени//

Тупая травма грудной клетки. Тампонада. Травматический шок 2 степени//

Тупая травма грудной клетки. Пневмоторакс слева. Травматический шок 3 степени//

Тупая травма грудной клетки. Тампонада. Травматический шок 4 степени//

***

При эндоскопии в месте сужения диаметр пищевода 7 мм. Диагноз? //

Высокая протяженная стриктура пищевода 2 степени//

Срединная протяженная стриктура пищевода 3 степени//

Высокая короткая стриктура пищевода 3 степени//

+Срединная короткая стриктура пищевода 2 степени//

Срединная протяженная стриктура пищевода 1 степени

***

При эндоскопии в месте сужения диаметр пищевода 9 мм. Диагноз? //

Высокая короткая стриктура пищевода 1 степени//

Срединная протяженная стриктура пищевода 2 степени//

Высокая короткая стриктура пищевода 1 степени//

Срединная короткая стриктура пищевода 2 степени//

+Срединная короткая стриктура пищевода 1 степени

***

Больной поступил в приемное отделение. 5 дней назад выпил с целью суицида концентрированный раствор серной кислоты. Состояние тяжелое. Жалобы на сильные боли и жжение за грудиной, периодически сухой кашель.Т тела 37, 8С. АД 100/70 мм рт.ст, пульс 100 в мин. Над легкими жесткое дыхание, хрипов нет. Эндоскопически: на слизистой пищевода эррозии, пузыри, слизистая ранимая, имеется отторжение участков слизистой с умеренным кровотечением. Диагноз? //

Ожог пищевода концентрированной серной кислотой III степени тяжести. Медиастинит, подострый период//

+Ожог пищевода концентрированной серной кислотой II степени тяжести, острый период//

Ожог пищевода концентрированной серной кислотой III степени тяжести, острый период//

Ожог пищевода концентрированной серной кислотой II степени тяжести. Медиастинит, подострый период//

+Ожог пищевода концентрированной серной кислотой II степени тяжести, подострый период

***

Больной поступил в приемное отделение. 5 дней назад выпил с целью суицида концентрированный раствор серной кислоты. Состояние тяжелое. Жалобы на сильные боли и жжение за грудиной, периодически сухой кашель, боль при глотании. Т тела 38, 7С. АД 100/70 мм рт.ст, пульс 120 в мин. Над легкими жесткое дыхание, в нижних от делах сухие хрипы. Эндоскопически: слизистая пищевода серого цвета. Диагноз? //

Ожог пищевода концентрированной серной кислотой III степени тяжести. Прикорневаяпневмония, подострый период//

+Ожог пищевода концентрированной серной кислотой III степени тяжести. Медиастинит, острый период//

Ожог пищевода концентрированной серной кислотой III степени тяжести. Прикорневая пневмония, острый период//

Ожог пищевода концентрированной серной кислотой II степени тяжести. Медиастинит, острый период//

Ожог пищевода концентрированной серной кислотой III степени тяжести. Медиастинит, подострый период

***

При эндоскопии в месте сужения диаметр пищевода 2мм. Диагноз? //

Короткая стриктура пищевода 3 степени//

+Протяженная стриктура пищевода 4 степени//

Короткая стриктура пищевода 4 степени//

Короткая стриктура пищевода 3 степени//

Протяженная стриктура пищевода 3 степени

***

При эндоскопии в месте сужения диаметр пищевода 4 мм. Диагноз? //

Короткая стриктура пищевода 3 степени//

Протяженная стриктура пищевода 4 степени//

Короткая стриктура пищевода 4 степени//

Короткая стриктура пищевода 3 степени//

+Протяженная стриктура пищевода 3 степени

Наиболее частая причина желудочно-кишечного кровотечения//

+язвенная болезнь желудка и 12п. кишки//

эрозивный эзофагит//

опухоль желудка//

синдромМеллори-Вейса//

дивертикулез толстой кишки

***

Ведущими признаками заболевания при установлении диагноза язвенной болезни являются//

Боль в подложечной области, изжога//

Рвота приносящая облегчение, изжога, отрыжка кислым содержимым//

Запоры, срыгивание, боль в подложечной области//

Отрыжка кислым содержимым, боль в подложечной области//

+Суточный ритм боли, сезонность обострения

***

Дифференцировать острый панкреатит и перфоративную язву желудка позволит: //

гастродуоденоскопия//

+лапароскопия//

рентгенография желудка//

энтероскопия//

внутривеннаяхолецистохолангиография

***

На врожденную грыжу указывает наличие в грыжевом мешке: //

большого сальника//

петли тонкой кишки//

слепой кишки//

+яичка//

стенки мочевого пузыря

***

Во время операции по поводу ущемленной грыжи в отличие от не ущемленной необходимо: //

+вначале рассечь грыжевой мешок//

можно делать то и другое с последующей пластикой грыжевых ворот//

выполнить резекцию ущемленных образований (кишки, сальник и т.д.)//

сразу сделать лапаротомию//

выделить грыжевой мешок, произвести пункцию, отсосать грыжевую воду

***

На врожденную грыжу указывает наличие в грыжевом мешке: //

+большого сальника//

петли тонкой кишки//

слепой кишки//

яичка//

стенки мочевого пузыря

***

Что такое ахалазиякардии: //

Спазм пищевода//

+Нарушение рефлекторного открытия кардии при глотании//

Сужение пищевода//

Воспаление пищевода//

Недостаточность кардии

***

Укажите процесс, который не может быть причиной гастроэзофагиального рефлюкса//

+Дивертикула Zenker//

Скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы//

Проксимальной резекции желудка//

Короткого пищевода//

Уменьшения тонуса нижнего пищеводного сфинктера

***

Укажите механизм, не препятствующий рефлюкс содержимого желудка в пищевод: //

Тонические сокращения нижнего сфинктера пищевода//

Градиент давления между грудным и брюшным отделом пищевода//

+Рефлекс открытия кардии при глотании//

Угол Гисса//

Складка Губарева

***

Больному выполнена операция Ниссена. При какой патологии применяется данная операция – ее суть//

Язва кардиального отдела желудка-проксимальнаярекция желудка//

+Недостаточность кардии-эзофагофундопликация//

Рак нижнего отдела пищевода-Операция резекция желудка и пищевода с удалением опухоли//

Ахалазия пищевода-эзофагокардиопластика//

Эпифренальный дивертикул-торакотомия, удаление дивертикула

***

Наружный геморрой образуется//

+вблизи анального прохода//

вблизи слепой кишки //

вблизи тонкой кишки//

вблизи мышце анального прохода//

серозной оболочке прямой кишки

***

Внутренний геморрой развивается//

+ внутри анального канала в месте его перехода в прямую кишку//

снаружи анального канала в месте его перехода в прямую кишку//

снаружи анального канала в месте его перехода в слепую кишку//

снаружи анального канала в месте его перехода в толстую кишку//

снаружи анального канала в месте его перехода в тонкую кишку

***

Самыми частыми симптомами внутреннего геморроя являются//

+безболезненные кровотечения и выпадение (пролапс) геморроидальных узлов во время дефекации//

болезненные кровотечения и выпадение (пролапс) геморроидальных узлов во время дефекации//

ощущается как твердая болезненная шишка, кровотечение из нее возникает только если кожа не ее поверхности надорвется//

Жжение перианальной области//

Болезненные «кишки» в области анального канала

***

При наружном геморрое острая боль при развитии тромбированного наружного геморроя сохраняется в течение//

+2-4 дней//

5-8 дней //

6-9 дней //

3-6 дней//

3-9 дней

***

Геморрой — это болезнь, при которой происходит//

+ увеличение объема и кровотока вен, расположенного у выхода из заднего прохода//

уменьшение объема и кровотока вен геморроидального сплетения, расположенного у выхода из заднего прохода//

уменьшение объема и кровотока вен, расположенного у выхода из тонкой кишки//

уменьшение объема и кровотока вен геморроидального сплетения, расположенного у выхода из слепой кишки//

уменьшение объема и кровотока вен геморроидального сплетения, расположенного у входа из заднего прохода

***

Существует несколько теорий возникновения геморроя, среди которых наиболее распространенными являются две основных теории//
+механическая и гемодинамическая//

склерозная и геморрагическая//

стенозная и гемодинамическая//

субсерозная и инфильтративная//

субтотальная и перфоративная

***

Что такое неспецифический язвенный колит? //

+воспаление и разрушение тканей толстого кишечника. //

Деструкция тканей толстого кишечника. //

Некроз тканей толстого кишечника. //

Инфильтрация тканей толстого кишечника. //