Студопедия

Главная страница Случайная страница

Разделы сайта

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника






  • Генерализованная герпетическая инфекция






    · Острое начало, лихорадка.

    · Диспептический синдром.

    · Диссеминированные высыпания на коже, слизистых оболочках рта, глотки, пищевода.

    · Поражение центральной нервной системы.

    · Поражение внутренних органов: печень, поджелудочная железа, ЖКТ, почки.

    · Развивается на фоне тяжелого иммунодефицита.

    Лабораторная диагностика:

    · Вирусологические методы: материал: кровь, СМЖ, содержимое везикул, сперма, слюна, смывы носоглотки, биоптаты мозга.

    · Иммунологические методы: МНИФ (обнаружение вирусных а/генов в биосубстратах). ПЦР (обнаружение молекул вирусной ДНК).

    · Серодиагностика: РСК, РН, ИФА. Диагностическое значение имеет 4- кратное нарастание титра а/тел. Нарастание а/тел класса Ig M - первичная ГИ, Ig G – рецидивирующая.

    Лечение:

    · Диета с повышенным содержанием в пищевых продуктах незаменимой аминокислоты лизина (фасоль, яйца, рыба, куриное мясо, фрукты, овощи). Исключить сахар, жирную пищу, алкоголь, шоколад, арахис, изюм, продукты из пшеницы. Обильное питье, особенно щелочное.

    1. Противовирусные химиопрепараты:

    Аномальные нуклеотиды:

    · Ацикловир (виролекс, зовиракс). Форма выпуска: флаконы 0, 25 г для парентерального введения; таб. и капс. по 0, 2 г, 0, 25 г, 0, 4 г, 0, 8 г; суспензия (в 5 мл 0, 2 г препарата); мазь-крем 5%, глазная мазь 3%. Применяется энтерально, наружно, ингаляционно, в/в. Дозировка для в/в ведения 10 мг/кг массы тела каждые 8 ч. Курс 10-14 дней. Внутрь 0, 2 г х 5 р/день. Курс 5-10 дней.

    · Видарабин (аденин арабинозид). Вводится в/в капельно при герпетических энцефалитах и генерализованных формах - 7-15 мг/кг массы тела. Каждые 12 ч. Курс 7-12 дней.

    · Цитарабин (цитозин арабинозид, цитозар, алексон). Вводится в/в струйно медленно при герпетических энцефалитах и генерализованных формах - 1-5 мг/кг массы тела 1 р/сутки. Курс 4-6 дней.

    · Рибавирин (виразол, рибамидил, виремид). Выпускается в капс. по 0, 2 г. Применяется перорально по 0, 2 г х 3-4 р/день. Курс 7-10 дней.

    · Йодоксиуридин (ИДУ, стоксил, керецид). Применяется при кератитах - 0, 1% р-р по 2 капли каждый час в конъюнктивальный мешок в течение дня и каждые 2 ч ночью.

    · Трифтортимидин (вироптик, тригерпин). Применяется местно в виде мази при герпетических поражениях кожи 4-6 р/день в течение 5-7 дней и кератитов - 1% р-р по 1 капле каждые 2 ч в конъюнктивальный мешок в течение дня до эпителизации, затем 7 дней по 1 капле через 4 ч 5 р/день.

    Соединения, ингибирующие активность вирусспецифической ДНК-полимеразы и синтез вирусных ДНК:

    · Фоскарнет (фосфоноформат, фоскавир). При тяжелом течении вводится в/в медленно по 60 мг/кг массы тела х 3 р/сутки. Курс 10-14 дней. Местно в виде аппликаций 3% мази.

    Специфические ингибиторы с другим механизмом противовирусного действия:

    · Бонафтон. Назначают энтерально, местно. При среднетяжелых, легких формах с частыми рецидивами и с иммунодефицитом. Дозировка: 0, 1 г х 3-5 р/день, 3 цикла по 5 дней с перерывами в 1-2 дня; 0, 5% мазь кожная; 0, 05% мазь глазная.

    · Риодоксол. Применяется местно в виде аппликаций при герпетических поражениях кожи и слизистых оболочек - 0, 25%; 0, 5% и 1% мази.

    · Флореналь. Применяется для лечения кератитов и кератоконъюнктивитов - 0, 5% мазь закладывается за веки 3 р/день. Курс от 10-14 дней до 1, 5 мес. Пленки с флореналем - закладываются за нижние веки 1-2 р/день.

    · Теброфен. При лечении кератитов и кератоконъюнктивитов - 0, 25% мазь 3-4 р/день. Курс 2-4 недели. Кожные покровы - мазь 2% или 3% в течение 3-7 дней.

    · Оксолин. Поражения кожи - 1% или 2%-ная мазь 3 р/день до полного выздоровления. Кератиты - 0, 1% и 0, 2% р-р и 0, 25%-ная мазь.

    · Алпизарин. Внутрь по 0, 1-0, 3 г х 3-4 р/день. Курс 7-10 дней. Аппликации на слизистые оболочки - 2% мазь, кожные покровы - 5% мазь.

    · Хелепин (хельпин, бривудин). Таб. по 0, 125 г, мазь 1% и 5%. Внутрь 4 таб. в сутки. Курс 4-10 дней. Местно - 1% мазь (слизистые оболочки) и 5% мазь (кожа) 3 р/день. Курс 10 дней.

    · Флакозид. Внутрь после еды по 0, 1-0, 5 г х 3 р/день. Курс 10 дней.

    · Дезоксирибонуклеаза (ДНКаза). Кератиты и кератоувеиты - 0, 2% р-р по 0, 5 мл под конъюнктиву. Курс 2-4 недели инстилляции в конъюнктивальный мешок 0, 2% р-р по 2-3 капли 3-4 р/день.

    Препараты иммуномодулирующего действия:

    А) Иммунозаместительные средства:

    · Противогерпетический иммуноглобулин, действует на ВПГ-1 и ВПГ-2. Вводится в/м, в/в в тяжелых случаях - 0, 05 мл/кг массы тела через день или ежедневно. Курс 5-10 инъекций.

    Б) Интерферонозаместительные средства:

    · Интерферон человеческий лейкоцитарный. Офтальмогерпес: инстилляции 6-8 р/сутки в конъюнктивальный мешок, субконъюнктивальные инъекции по 0, 3-0, 5 мл, фонофорез. Урогенитальный герпес: 50% мазь 5-6 р/день, свечи. Курс 10-20 дней. Герпетический стоматит: ампулу растворить в 2 мл физ. р-ра. Аппликации 4-6 р/день. Курс 5-10 дней.

    · Реаферон (Россия). Ампулы по 1млн МЕ. Вводится в/м по 1 млн МЕ через 12 ч. Курс 5-7 дней.

    · Велферон (Англия), берофор (Австрия), инрек (Куба), интрон-А (США).

    · Виферон -250, -500. Ректальные свечи, по 1 свече х 2 р/день. Курс 10-12 дней.

    В) Индукторы интерферона:

    · Полудан. Офтальмогерпес: 0, 2 мг порошка растворяют в 2 мл дистиллированной воды и закапывают 6-8 р/день, субконъюнктивальные инъекции, интраокулярное введение в переднюю камеру глаза.

    · Пирогенал. Вводится в/м 1 р/день или ч/з день, начиная с 25 МПД (минимальная пирогенная доза), в последующие 2-3 дня дозу увеличивают на 25-50 МПД. Курс 10-30 инъекций.

    · Продигиозан. Офтальмогерпес и герпетические гингивостоматиты: 0, 005% р-р в/м по 0, 5-0, 6 мл ч/з 4-7 дней. Курс 3-6 инъекций.

    · Мефенамовая кислота. Внутрь по 0, 5 г после еды. Курс 10-12 дней.

    · Ларифан. Мазь 0, 05% х 3-4 р/день, в/м 10 мг (1 ампула) 1 р/день 2 дня с интервалом 3-4 дня. Курс не более 2 недель.

    · Ридостин. В/м по 8 мг (1 ампула) 1 р/день 2 дня с последующим перерывом 4-5 дней. Курс 3 недели.

    · Госсипол. Мазь 3% местно.

    · Мегасин. Местно - 3% мазь.

    2. Препараты для стимуляции и нормализации функции иммунной системы:

    · Изопринозин (инозиплекс, иммуновир). Внутрь по 3-4 г в день (100 мг /кг). Курс 10-15 дней.

    3. Натуральные гормоны тимуса телят и их синтетические аналоги:

    · Тактивин. Вводится п/к в дозе 40 мкг/м2 поверхности тела ежедневно. Курс 5-7 дней.

    · Тималин. В/м по 5-20 мг ежедневно. Курс 5-10 дней.

    · Тимоген. Вводится в/м ежедневно по 50-100 мкг. Курс 3-10 дней.

    · Левамизол. Внутрь по 0, 15 г (2, 5 мг/кг массы тела) ежедневно 3 дня подряд в неделю в течение 1 месяца. Повторный курс ч/з 3-6 мес.






    © 2023 :: MyLektsii.ru :: Мои Лекции
    Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
    Копирование текстов разрешено только с указанием индексируемой ссылки на источник.