Стерилизация оптических инструментов и устройств.

Стерилизация эндоскопической аппаратуры: основные этапы стерилизации эндоскопических приборов и инструментов – их механическая отчистка, промывание, предстерилизационная обработка и стерилизация, просущивание и хранение.

Для очистки эндоскопов используют моющие растворы.

После окончания эндоскоп.исследования с эндоскопа немедленно удаляют загрязнения (желудочный, кишечный сок, слизь, кровь и пр.) механическим путем с использованием моющих средств: с наружной поверхности – с помощью тканевых салфеток, из каналов (биопсийного, операционного) – спец.щеткой, а также путем подачи в них достаточного количества воздуха, воды или раствора нейтрального мыла; жесткие эндоскопы перед очисткой разбирают на комплектирующие детали.

Для обработки эндоскопов применяют 0, 5% водный или спиртовой р-ор хлоргексидина, 70% р-ор этанола, 2, 5% р-ор глутарового альдегида, препарат «Сайдекс», 3% и 6% р-ры пероксида водорода при t=20-22⁰С.

Кроме метода погружения, возможно также 3-кратное протирание салфетками наружной поверхности рабочей части эндоскопа (последовательно, сначала одной салфеткой, интенсивно смоченной в антисептическом растворе, затем заполнения каналов эндоскопа раствором на 15 мин – второй и третьей.)

Части эндоскопа обрабатывают р-ами антисептиков путем погружения в эмалированную или стеклянную емкость, закрытую крышкой, так же погружают детали жестких эндоскопов (за исключением оптических частей приборов и гибких частей фиброэндоскопов). В последние годы появились новые, так называемые сверхгерметичные модели фиброскопов, которые можно полностью погружать в антисептический раствор. Каналы заполняют этим р-ом с помощью шприца или электроотсоса.

Разработаны спец.установки (моющие машины) для стерилизационной очистки и стерилизации гибких эндоскопов, различающиеся объемом дезинфицирующего средства, заливаемого в специальную ванну.

Остатки антисептических средств удаляют с эндоскопического оборудования с помощью дистиллированной воды, пропуская ее через каналы эндоскопа и обмывания его снаружи. Затем путем неоднократной подачи воздуха через каналы эндоскопа удаляют остатки воды.

Стерилизацию эндоскопической аппаратуры можно проводить в камере для газовой стерилизации с использованием окиси этилена или смеси окиси этилена и бромида метилена.

Эндоскопы, помещенные в стерильные мешки из плотной хлопчатобумажной ткани, хранят в вертикальном положении в спец.шкафах.

12.Имплантационная инфекция: определение понятия, профилактика.

Имплантация – это внедрение, вживление в организм человека различных материалов, тканей, органов, протезов.

К материалам, имплантируемым в организм человека, относятся шовным материал, металлические скрепки, скобки, а также протезы сосудов, суставов, полотно из лавсана, капрона и др.материалов, ткани человека и животных (сосуды, кости, твердая созговая оболочка, кожа), органы (почка, печень, поджелудочная железа и др.), дренажи, катеторы, шунты, кава-фильтры, сосудистые спирали и др.

Все имплантаты должны быть стерильными. Стерилизацию их проводят различными способами (в зависимости от вида материала): y-излучением, автоклавированием, химической газовой стерилизацией, кипячением. Многие протезы выпускают в спец.упаковках, стерилизованные в заводских условиях y-излучением.

Инфицирование воздушным или контактным путем обуславливается краткосрочным воздействием в период выполнения тех или иных хир.манипуляций (перевязки, операции, лечебных манипуляции, диагностических методов). При внедрении микрофлоры с имплантируемыми материалами (имплантационное инфильтрирование организма) она находится в организме человека в течение всего периода пребывания имплантата. Последний, являясь инородным телом, поддерживает развивающийся воспалительный процесс, и лечение такого осложнения будет безуспешным до тех пор, пока не произойдет отторжение или удаление имплантата (лигатуры, протеаза, органа) Возможна с самого начала (за счет образования соединительнотканной капсулы) изоляция микрофлоры вместе с имплантатом с образованием «дремлющей» инфекции, которая может проявиться спустя длительное время (через месяцы, годы)

Наибольшее значение в возникновении имплантационной инфекции имеет шовный материал.