![]() Главная страница Случайная страница Разделы сайта АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Собственно хейлиты.Стр 1 из 7Следующая ⇒
ЛЕКЦИЯ «Хейлиты. Предраковые заболевания слизистой оболочки полости рта и красной каймы губ» Для студентов V курса стоматологического фак-та и стоматологического отделения ММФ Лектор: проф. Косарева Л.И.
Хейлиты Хейлиты представляют собой доброкачественные воспалительные заболевания губ. В эту группу включены процессы, локализующиеся только на красной кайме губ, т.е. самостоятельные заболевания губ разной этиологии, так называемые «собственно хейлиты», а также их поражение как симптом других заболеваний СОПР, кожи, нарушений обмена и прочее, т.е. «симптоматические хейлиты». Воспалительные заболевания на коже губ проявляются как дерматиты, на СО – как стоматиты, углов рта – как изолированные поражения – заеда или ангулит. Следует отметить, что при основной локализации на красной кайме губ воспаление при хейлите может распространиться и на смежные отделы – кожу, СО и углы рта. В данной лекции мы остановимся на тех хейлитах, которые чаще всего встречаются в практике врача-стоматолога.
Собственно хейлиты. Эксфолиативный хейлит (ЭХ) – хроническое заболевание исключительно красной каймы губ с поражением строго ограниченного её участка, а именно переходной части красной каймы губ, т.н. зоны Клейна, с беспрерывным её шелушением. Название заболеванию дали в 1912 г. немецкие врачи Микулич и Кюммель. Оно происходит от латинского «folium» - лист и «exfoliare» - крупночешуйчатое шелушение. Пашков Б.М. в 1963г. впервые указал на существование двух форм ЭХ – сухой и экссудативной, и отметил возможность перехода одной формы заболевания в другую. Вопрос об этиологии и патогенезе, клинике и лечении этого заболевания недостаточно изучен. Причина его окончательно не установлена. Большинство исследователей считают, что в основе заболевания лежат нейрогенные механизмы. При исследовании больных с ЭХ установлены различные функциональные расстройства нервной системы, чаще всего неврастения, истерия, изменения психоэмоционального состояния: наличие тревожно-депрессивного синдрома. У больных с экссудативной формой ЭХ, по данным Залкиева Р.И., отмечается симпатико-адреналовая направленность вегетативной реактивности. На основании клинических наблюдений Никольский П.В. (1914г.) и Савкина Г.Д.(1969г.) высказывали предположения о роли щитовидной железы в развитии ЭХ. Кутин С.А.(1970г.) у 82% больных с экссудативной формой ЭХ и у 26% больных с сухой формой выявил тиреотоксикоз, протекавшей в легкой форме. В последнее время определённая роль отводится генетическому и иммуноаллергическому фактору. Забиваем Сайты В ТОП КУВАЛДОЙ - Уникальные возможности от SeoHammer
Каждая ссылка анализируется по трем пакетам оценки: SEO, Трафик и SMM.
SeoHammer делает продвижение сайта прозрачным и простым занятием.
Ссылки, вечные ссылки, статьи, упоминания, пресс-релизы - используйте по максимуму потенциал SeoHammer для продвижения вашего сайта.
Что умеет делать SeoHammer
— Продвижение в один клик, интеллектуальный подбор запросов, покупка самых лучших ссылок с высокой степенью качества у лучших бирж ссылок. — Регулярная проверка качества ссылок по более чем 100 показателям и ежедневный пересчет показателей качества проекта. — Все известные форматы ссылок: арендные ссылки, вечные ссылки, публикации (упоминания, мнения, отзывы, статьи, пресс-релизы). — SeoHammer покажет, где рост или падение, а также запросы, на которые нужно обратить внимание. SeoHammer еще предоставляет технологию Буст, она ускоряет продвижение в десятки раз, а первые результаты появляются уже в течение первых 7 дней. Зарегистрироваться и Начать продвижение Клиника. ЭХ болеют чаще женщины в возрасте от 20 до 40 лет по течению различают сухую и экссудативную формы. Сухая форма характеризуется наличием полоских тонких чешуек на красной кайме в зоне Клейна, преимущественно на нижней, но может быть и на обеих (рис.1).
Рис. 1. Эксфолиативный хейлит (сухая форма): прозрачные чешуйки на сухой и малоизмененной в цвете красной кайме губ Чешуйки прозрачные, похожие на пластинки слюды, плотно прикреплены в центре и отстают по периферии. Через 5-7 дней после появления они довольно легко снимаются, при этом образуется ярко-красная поверхность без эрозирования. СО губ в зоне Клейна иногда немного гиперемирована. Больных беспокоит сухость и небольшое жжение губ. На месте снятых чешуек через несколько дней появляются новые. Заболевание длится годами и десятилетиями, не склонно к самоизлечению. Сухая форма может трансформироваться в экссудативную и наоборот. Экссудативная форма характеризуется образованием на гиперемированной и отёчной красной кайме напластовываний влажных корок и чешуек серо-желтого или желто-коричневого цвета, которые покрывают красную кайму пластом от линии Клейна до середины красной каймы (рис.2).
Рис. 2. Эксфолиативный хейлит (экссудативная форма): значительное напластование чешуек с отстающими краями на красной кайме
Иногда корки достигают значительных размеров и свисают с губы в виде фартука. Процесс никогда не переходит ни на кожу ни на СО. Свободной от поражения остаётся полоска красной каймы на границе с кожей и комиссуры. После снятия корок эрозий не образуется, обнажается поверхность ярко-красного цвета, покрытая экссудатом молочного оттенка. Корки периодически отпадают и снова нарастают. Больных беспокоит жжение, болезненность губ, что затрудняет приём пищи и речь. Рот у больных всегда приоткрыт. Сервис онлайн-записи на собственном Telegram-боте
Попробуйте сервис онлайн-записи VisitTime на основе вашего собственного Telegram-бота:— Разгрузит мастера, специалиста или компанию; — Позволит гибко управлять расписанием и загрузкой; — Разошлет оповещения о новых услугах или акциях; — Позволит принять оплату на карту/кошелек/счет; — Позволит записываться на групповые и персональные посещения; — Поможет получить от клиента отзывы о визите к вам; — Включает в себя сервис чаевых. Для новых пользователей первый месяц бесплатно. Зарегистрироваться в сервисе При патогистологическом исследовании в эпителии выявляются: акантоз, пара- и гиперкератоз, потеря связи между клетками шиповатого и рогового слоя. Характерно наличие светлых или «пустых» клеток в эпителии, которым предаётся важное диагностическое значение. В соединительнотканном слое наблюдается инфильтрация лимфоцитами и плазматическими клетками, явления фиброза. Диф. диагностика. Сухую форму ЭХ дифференцируют с метеорологическим хейлитом, контактным аллергическим хейлитом, красной волчанкой губ. Экссудативную форму ЭХ необходимо дифференцировать с экссудативной формой актинического хейлита, хейлитом Манганотти, пузырчаткой, эрозивно-язвенной формой КПЛ и красной волчанки. Прогноз при экссудативной форме более благоприятный, чем при сухой. Малигнизация не наблюдается. Лечение. При экссудативной форме назначают седативные средства, антидепрессанты, общеукрепляющие. Длительной ремиссии или перевода экссудативной формы в сухую можно добиться с помощью пограничных мягких рентгеновских лучей (аппарат Букки) в комбинации с кортикостероидными мазями. При сухой форме красную кайму целесообразно смазывать индифферентными мазями.
|