Осложнения реанимации

Различные осложнения реанимации связаны с отклонениями от изложенной выше методики. К асфиксии и необратимой остановке сердца приводит затянувшаяся интубация трахеи – дольше 15 с. Другое осложнение – разрыв паренхимы легких, напряженный пневмоторакс – возникает в ходе форсированного нагнетания воздуха под давлением и чаще наблюдается у детей раннего возраста. Неквалифицированное проведение наружного массажа сердца влечет за собой перелом ребер; относительно чаще это осложнение наблюдается у лиц пожилого возраста. Если при закрытом массаже сердца точка максимального давления на грудину чрезмерно смещена влево, то наряду с переломом ребер повреждается ткань легкого; если она смещена вниз, то может произойти разрыв печени; если вверх – перелом грудины. Эти осложнения в настоящее время считают грубыми погрешностями в методике оживления.

Одним из осложнений реанимации (особенно в тех случаях, когда не проводили интубацию трахеи) является регургитация желудочного содержимого в дыхательные пути. Она возникает вследствие попадания возду ха в желудок во время его форсированного вдувания. Как правило, это происходит в случае недостаточного запрокидывания головы, когда корень языка частично перекрывает вход в трахею, и основная часть воздуха поступает не в легкие, а в желудок и перерастягивает его. У больных в бессознательном состоянии кардиальный сфинктер расслаблен, поэтому содержимое желудка вытекает из него и попадает в легкие.

Причины острой дыхательной недостаточности:

Выделяют следующие группы причин, ведущих к развитию острой дыхательной недостаточности.

Центральные причины связаны с нарушением деятельности ствола и моста головного мозга, контролирующих дыхательную функцию. К ним относятся:

1) угнетение дыхательного центра лекарственными препаратами;

2) угнетение дыхательного центра продуктами обмена, не выведенными из организма (углекислотой или недоокисленными органическими кислотами);

3) угнетение дыхательного центра при инсульте или другой сосудистой катастрофе в головном мозге;

4) повышение внутричерепного давления при опухоли мозга, отек мозга после нейрохирургических операций, тяжелая черепно-мозговая травма, неврологические заболевания.

Нарушения нервно-мышечной проводимости:

1) полиомиелит или столбняк;

2) тяжелая миастения;

3) миопатия;

4) частичный или полный паралич мышц в результате применения миорелаксантов;

5) метаболические расстройства, связанные с нарушением баланса калия, метаболическим ацидозом.