Студопедия

Главная страница Случайная страница

Разделы сайта

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника






  • Канюлирование артерии тыла стопы






    Показания:

    • Длительный мониторинг гемодинамики.
    • Частая оценка газового состава артериальной крови.

    Противопоказания:

    • Пульс на артерии тыла стопы не определяется.

    Анестезия:

    • 1%лидокаин.

    Оснащение:

    • Антисептический раствор.
    • Стерильные перчатки и салфетки.
    • Игла 25 калибра.
    • Шприц 5 мл.
    • Ангиокатетер 20 калибра (2 ") или " быстрые" катетеры.
    • Шовный материал (шелк 2-0).
    • Система для внутривенной инфузии с устройством для создания давления в системе.
    • Гепаринизированная система для промывания с датчиками для мониторинга.
    • Стерильные бинты.

    Положение:

    • Ступня в нейтральном положении.

    Техника:

    1. Обработайте антисептическим раствором и обложите стерильным материалом тыльную поверхность стопы.
    2. Пропальпируйте пульс на артерии тыла стопы латеральнее длинного разгибателя большого пальца стопы на уровне первого плюснево-клиновидного сустава.
    3. Анестезируйте кожу над этой точкой с помощью иглы 25 калибра.
    4. Проколите кожу ангиокатетером 20 калибра срезом вверх, направляя иглу под углом 45° к поверхности кожи. Продвигайте ангиокатетер в направлении пульсирующего сосуда до тех пор, пока из иглы не появится кровь.

    1. Если кровь не появилась, медленно извлеките ангиокатетер и снова введите его под углом 60° к пальпируемому пульсирующему сосуду.
    2. Если появился хороший обратный ток крови, продвиньте ангиокатетер вперед на 2 мм для обеспечения его внутриартериального расположения. Если вы используете " быстрый" катетер, эти дополнительные 2 мм не являются необходимыми, в этом случае продвиньте проводник катетера в артерию.
    3. Надежно удерживая иглу катетера, медленно продвиньте катетер в артерию.
    4. Удалите иглу и прижмите пальцем проксимальный отдел лучевой артерии для предупреждения чрезмерного кровотечения.
    5. Отсутствие кровотечения свидетельствует о том, что катетер не находится в просвете артерии. Медленно извлекайте катетер. В случае, если пунктирована задняя стенка артерии, из иглы появится кровь. Если крови нет, удалите катетер, прижав пальцем место пункции на 15 мин. Уточните ориентиры и попытайтесь снова выполнить шаги от (4) до (8).
    6. Если пункция удалась, установите систему для инфузии и присоедините датчики к монитору; оцените форму волны артериального давления.
    7. Фиксируйте катетер к коже шелковыми швами и наложите стерильную повязку.
    8. Если три попытки катетеризации оказались неудачными, прекратите процедуру и попытайтесь канюлировать артерию с другой стороны.

    Осложнения и их устранение:

    Низкая амплитуда волн артериального давления:
    • Проверьте все соединения и краны по системе трубок.
    • Исключите внешнюю проксимальную компрессию артерии.
    • Если амплитуда волн артериального давления низкая и кровоток из катетера слабый, переместите катетер.

    Ишемия пальцев стопы:
    • Удалите катетер и тщательно наблюдайте за состоянием пальцев.






    © 2023 :: MyLektsii.ru :: Мои Лекции
    Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
    Копирование текстов разрешено только с указанием индексируемой ссылки на источник.