Помощь при обморожениях и переохлаждениях

Повреждение тканей в результате воздействия низкой температуры называется обморожением.

При действии низких температур происходит угнетение жизненных процессов в тканях, а не гибель их. Чем ниже температура тканей, тем больше угнетаются обменные процессы, определяющие их жизнедеятельность (при температуре 19°С почти полностью прекращаются обменные процессы, а при 10°С прекращается кровоток). Подавление обменных процессов снижает жизненные потребности тканей, но не ведет к их повреждению. Гибель переохлажденных тканей наступает при неравномерном их согревании.

Признаки обморожения – огрубение, бледность кожи, подвергшейся воздействию холода. В тепле эти участки кожи краснеют и становятся болезненным.

Причины обморожения бывают различные, и при соответствующих условиях (длительное воздействие холода, ветер, повышенная влажность, тесная или мокрая обувь, неподвижное положение, плохое общее состояние пострадавшего – болезнь, истощение, алкогольное опьянение, кровопотери и т.п.) обморожение может наступить даже при температуре 3…7°С. Более подвержены обморожению пальцы, кисти, стопы, уши, нос.

Ни в коем случае нельзя тереть обмороженные участки снегом. При обморожении кистей рекомендуется спрятать их подмышками. При обморожении носа, ушей и лица согреть их руками в сухих перчатках. Если кожа согрета и предстоит дальнейшее пребывание на морозе, следует прикрыть ее во избежание повторного обморожения.

При оказании помощи главное – не допустить быстрого согревания переохлажденных участков тела, так как на них губительно действуют теплый воздух, теплая вода, прикосновение теплых предметов и даже рук. До входа пострадавшего в отапливаемое помещение переохлажденные участки его тела (чаще руки или ноги) нужно защитить от воздействия тепла, наложив на них теплоизолирующие повязки (ватно-марлевые, шерстяные и др.), при обморожении стоп сухую обувь в помещении не снимать. Теплоизолирующая повязка должна закрывать только область с выраженным побледнением кожи, не захватывая неизменившиеся кожные покровы. В противном случае тепло от участков тела с ненарушенным кровообращением будет распространяться под повязкой на переохлажденные участки и вызывать их согревание с поверхности, что приведет к гибели поверхностных тканей.

После наложения теплоизолирующей повязки необходимо обеспечить неподвижность переохлажденных пальцев рук и ног, так как их сосуды очень хрупки и потому возможны кровоизлияния после восстановления кровотока. Для этого можно использовать шины, а также любой подручный материал: куски плотного картона, фанеры и дощечки. Для стопы следует применять две дощечки: одна на длину голени с переходом на бедро, другая – по длине стопы. Их нужно прочно крепить под углом 90 градусов.

На переохлажденных участках тела повязку следует оставлять до тех пор, пока не появится чувство жара и не восстановится их чувствительность.

Для восполнения тепла в организме и улучшения кровообращения пострадавшему следует давать пить горячий сладкий чай, можно выпить 50 мл водки (коньяка, бренди, виски)

При отсутствии аллергических реакций, принять 2…3 таблетки анальгина. Через 10…15 минут, когда появятся боли в области обморожения, снять теплоизолирующую повязку, обработать кожу водкой или спиртом и провести массаж (при легких степенях обморожения). Если кожа побагровела и появились пузыри, накрыть чистой тканью. Нельзя растирать обмороженную кожу, смазывать маслами или вазелином.

Если у пострадавшего наблюдаются такие признаки как, посинение губ и кончика носа, озноб, мышечная дрожь, «гусиная» кожа, в этом случае можно говорить о первой стадии переохлаждения. В этом случае по возможности дополнительно надеть теплую одежду. Заставить двигаться. Предложить теплое сладкое питье, теплую пищу, сладости.

В случае если наблюдаются признаки второй и третьей стадий переохлаждения (по мере появления):

· побледнение кожи;

· потеря чувства холода и ощущение комфорта на морозе;

· благодушие и эйфория или немотивированная агрессия;

· потеря самоконтроля и адекватного отношения к опасности;

· появление звуковых, а чаще зрительных галлюцинаций;

· вялость, заторможенность, апатия;

· угнетение сознания и смерть.

Предложить теплое сладкое питье, теплую пищу, сладости. Как можно скорее доставить в теплое помещение. Не рекомендуется усиленно согревать конечности, поскольку приток холодной крови к сердцу, легким и мозгу еще больше понизит температуру тела и может привести к летальному исходу. Если нет признаков обморожения конечностей, снять одежду и поместить в ванну с теплой водой или обложить большим количеством грелок. Прежде чем погружать пострадавшего в воду, следует обязательно проконтролировать ее температуру своим локтем. После согревающей ванны надеть сухую одежду, укрыть теплым одеялом и продолжать давать теплое сладкое питье до прибытия медперсонала.

При общем переохлаждении с потерей сознания основным правилом оказания доврачебной помощи остается наложение теплоизолирующих повязок на руки и ноги пострадавшего до внесения его в теплое помещение.. При переохлаждении возможна остановка сердца, поэтому с пострадавшим следует обращаться как можно осторожнее. Если на пострадавшем оледеневшая обувь, то не следует ее снимать, а нужно укутать ноги ватником, пальто или другим подручным материалом. Пострадавшего следует срочно доставить в ближайшее лечебное учреждение, не снимая теплоизолирующих повязок.

Вопросы для самоконтроля

1. Что такое обморожение, каковы его признаки?

2. Расскажите о правилах оказания первой помощи при обморожениях.

3. Что такое переохлаждение, каковы его признаки?

4. Расскажите о правилах оказания первой помощи при переохлаждении.