Изжога, отрыжка каз

! 38 жастағ ы ер адам жатқ анда, кеудені алдығ а қ арай ең кейткенде жә не тамақ тан кейін кү шейетін тө с артындағ ы кү йдіріп, ауыру сезіміне шағ ымданады.

Қ андай зерттеу ә дісі диагнозды нақ тылауғ а ЕҢ тиімді?

*+ Эзофагоскопия

* Эзофагоманометрия

* Кеуде қ уысының рентгенографиясы

* Кү штеме сынамалаымен электрокардиография

* Қ ұ рсақ қ уысының УДЗ

! 27 жастағ ы ер адам тағ ам қ абылдағ аннан 1, 5-2сағ аттан кейін пайда болатын эпигастридегі жә не тү нгі ауыру сезіміне, ащымен кекіруге, лоқ суғ а шағ ымданады. Қ арап тексергенде: тамақ тануы тө мен, тілі ылғ алды, тү бі ақ жабындымен қ апталғ ан, пальпация кезінде – эпигастриде ауыру сезімі.

Қ андай зерттеу ә дісіЕҢ тиімді?

*+ Гастроскопия

* Ирригоскопия

* Эзофагоманометрия

* Асқ азаннің рентгенографиясы

* Қ ұ рсақ қ уысы ағ заларының УДЗ

! 47 жасар ер адамды млы тағ амдармен тамақ танғ аннан кейін эпигастрий, сол жә не оң қ абырғ а астындағ ы белбеу тә різді ауыратын ауыру сезімі, нә жістің тұ рақ сыздығ ы мазалайды.

Кө рсетілген қ андай дә рілер тобын ферменттермен орынбасушы терапияғ а қ осу ЕҢ тиімді?

* Антацидтерді

* Прокинетиктерді

*+ Протонды помпа ингибиторлары

* Антихолинергиялық дә рілер

* Гистаминді рецепторлардың Н₂- _­бө гемелері

! Ер адам 47 жаста эпигастридегі тұ рақ ты сыздап ауыратын ауыру сезімі, ауырлық жә не кернеу сезіміне шағ ымданады, соң ғ ы жарты жылда салмағ ының 15кг тө мендеуіне шағ ымданады. Объективті: тамақ тануы тө мен, тері жабындылары боз, аяқ тарында ісінулер; пальпацияда эпигастриде ауыру сезім.Қ ан анализінде – эритроциттер 3, 2 млн., Нв 112 г/л, ЭТЖ 10мм/с; жалпы белок 49 г/л. ЭФГДС – асқ азан шырышты қ абатының қ атпарлары «ми иілімдер» тә різді айқ ын қ алындағ ан, майда нү ктелі эрозиялар анық талады.

Кө рсетілгендердің қ айсысын тағ айындау ЕҢ тиімді?

* Санаторлы-курорттық ем

* Симптоматикалық ем

* Орын басушы терапия

*+ Хирургиялық ем

* Диетотерапия

! 52 жастағ ы ә йел тағ ам қ абылдағ аннан кейін пайда болатын оң қ абырғ а астындағ ы ауырлық жә не дискомфорт сезіміне, ауыздағ ы ащы дә мге, мезгіл-мезгіл қ ұ суғ а шағ ымданады. Объективті – толық, тері жабындылары қ алыпты тү сте, пальпация кезінде ө т қ абы тұ сындағ ы нү ктесінде сезімталдық анық талады.

Қ андай зерттеу ә дісі ЕҢ тиімді?

* Гастроскопия

* Ирригоскопия

* Дуоденальді зондтау

* Бауырдың пункциянальді биопсиясы

*+ Қ ұ рсақ қ усының УДЗ

! 48 жастағ ы ә йел тамақ танудан, ә сіресе кө п мө лшерде жә не майлы тағ ам қ абылдағ аннан 40-90 мин кейін, сонымен қ атар ауыр жү к кө тергеннен жә не селкілдеп, жү ргеннен кейін пайда болатын оң қ абырғ адағ ы ауыру сезіміне шағ ымданады. Кейде ауыру сезім ұ зақ уақ ыт отырғ анда пайда болады жә не кү шееді. Ө те жиі ауыру сезім қ ыжылдау, жү рек айну, тағ ам жә не ауамен кекірумен байланысты Қ анда – лейкоциттер 10, 2 мың., ЭТЖ 22 мм/с. Кө рсетілген антибактериальді дә рілердің қ айсысы ЕҢ тиімді?

*+ Ампиокс

* Гентамицин

* Фуразолидон

* Левомицетин

* Метронидазол

! Ер адамда эпигастрий мен сол қ абырғ а астындағ ы жылдам ө рістейтін қ атты белбеулі ауру сезімі, жү рек айну, қ ұ су, ү лкен дә ретінің тұ рақ сыздығ ы мазалайды, сусыздану жә не полиурия пайда болды.

Осы жағ дайдың пайда болу себебі ЕҢ мү мкін:

* Екіншілік дуоденит

*+ Екіншілік қ ант диабеті

* Екіншілік қ антсыз диабет

* Екіншілік созылмалы панкреатит

* Екіншілік калькулезды емес холецистит

! 45 жастағ ы ә йел психо-эмоциональді қ обалжулардан кейін, тағ амды жә не сілекейді жұ тқ ан кезде пайда болатын тө с артындағ ы кысу жә не ауру сезіміне шағ ымданады. Р-скопия – сульфат барийді жұ ту кезінде ө ң ештің қ исайғ ан тә різді, «штопорды» еске алатын спастикалық қ ысқ аруы анық талды.

Кө рсетілген дә рілердің қ айсысын тағ айындау ЕҢ тиімді?

* Церукал

*+ Коринфар

* Омепразол

* Анестензин

* Ранитидин

! 68 жастағ ы ер адам аш қ арында пайда болатын, тамақ тан кейін азаятын эпигастридегі сыздап ауыратын ауру сезіміне шағ ымданады. Анамнезінде асқ азанның ойық жарасы 12 жыл бойы. Объективті: тамақ тануы қ анағ аттанарлық, пальпация кезінде эпигастриде ауырсыну байқ алады. ЭФГДС – кіші иінде қ ұ рылымы дұ рыс емес, ө лшемі 1, 5 х 2 см, шекаралары дұ рыс емес, тү бі кедір бұ дыр, сұ рғ ыш жабындымен қ апталғ ан ойық жаралы жырық байқ алады.

Қ андай диагноз ЕҢ мү мкін?

* Жара пенетрациясы

* Жара перфорациясы

*+ Жара малигнизациясы

* Жарадан қ ан кету

* Ұ лтабардың тарылуы

! 58 жастағ ы ер адам сол жауырын астына берілетін, тағ ам қ абылдағ аннан 20-30 минуттан кейін пайда болатын қ ылыш тә різді ө сіндінің астындағ ы қ ысу жә не кү йдіру сезіміне шағ ымданады. Р-графияда асқ азанның субкардиальді бө лігінің артқ ы қ абырғ асында «ниша» анық талады.

Кө рсетілген дә рілердің қ айсысын тағ айындау ЕҢ тиімді?

* Церукал

* Эглонил

* Ретаболил

* Мотилиум

*+ Омепразол

! Науқ ас Г, 31 жаста. Қ ыжылдауғ а, эпигастрий аймағ ында тұ йық, сыздап ауырсынуғ а, iш қ атуғ а бейiмдiлiкке шағ ымданады. ФГДС: кiлегей қ абатының гиперемиясы, iсiнуi, асқ азанның антральды бө лiмiнде ұ сақ нү ктелi қ ан қ ұ йылулары байқ алады.

Қ андай диагноз ЕҢ мү мкін?

* Созылмалы фундалды гастрит

*+ Созылмалы беткей гастрит

* Асқ азан жарасы

* Созылмалы панкреатит

* Созылмалы энтероколит

! А. атты 30 жастағ ы науқ ас, тағ ам қ абылдағ аннан 30 минуттан кейін пайда болатын эпигастрий аймағ ындағ ы ауырсынуғ а, қ ышқ ылды кекіруге, тә бетінің тө мендеуіне, ә лсіздікке шағ ымданады. Қ ан анализі: аздағ ан гипохромды анемия. Рентгенологиялық: асқ азанның ү лкен иінінде – алып қ атпарлар. Кө рсетілген препараттардың қ айсысын тағ айындау ЕҢ ТИІМДІ?

* Метилурацилді

*+ Пантапрозол

* Антибиотиктерді

* Ацидин-пепсинді

* Висмут дә рілерін

! Ш. атты 52 жастағ ы науқ ас, сұ йық жә не қ атты тағ ам қ абылдағ анда жұ тынудың қ иындауына, лоқ суғ а, физикалық жү ктемемен байланыссыз кеуде тұ сындағ ы ауырсынуғ а шағ ымданады. Бұ л белгілер кө бінесе тү нгі уақ ытта эмоционалды кү штемеден кейін пайда болады.

Тө менде кө рсетілген диагноздардың қ айсысының болуы ЕҢ МҮ МКІН?

*+ Кардия ахалазиясы

* Ө ң еш дискенезиясы

* Ө ң еш дивертикулысы

* Ө ң ештің пептикалық жарасы

* Гастроэзофагеалды рефлюкс ауруы

! Науқ ас Х., 49 жаста, тамақ немесе алкоголь қ абылдағ аннан соң жарты сағ аттан соң пайда болып, тек сода ішкеннен кейін басылатын асқ азан тұ сындағ ы батып ауырсыну сезімі мен шыдатпайтын қ ыжылғ а шағ ымданады. Ауырғ анына 2 жыл болғ ан, емделмеген. Обьективті: тілі ақ жабындымен қ апталғ ан, терең пальпацияда эпигастрии аймағ ының жайылмалы ауырсынуы. ЭФГДС: асқ азан шырышты қ абаты гиперемияланғ ан, ісінген, антральді бө лігінде бірен-сараң қ ан қ ұ йылулар бар.

Тө мендегі зерттеулердің қ айсысы ЕҢ МӘ ЛІМЕТтІ?

*+ Пантапрозол

* Фамотидин

* Метронидозол

* Алмагель

* Метацин

! 47 жастағ ы науқ ас соң ғ ы 3 жыл бойы қ ыжылғ а шағ ымдалғ ан, эндоскопиялық зерттеуде ө ң ештің дистальды бө лігіннің шырышты қ абатының 50% беткейін ө зара жабысқ ан эрозиялар анық талды.

Кө рсетілген препараттардың қ айсысын тағ айындау ЕҢ ТИІМДІ?

* Прокинетиктер

*+ Протонды помпаның ингибиторы

* Мукоцитопротекторлар

* Ниссен бойыншафундопликация

* Гелдік антацидтер

! Беткейсозылмалыгастритү шiнасқ азанның шырыштық абатының биоптатындақ андайморфологиялық ө згерiстер БОЛМАЙДЫ?

* Асқ азаншырыштық абатының гиперплазияаймақ тары

* Ішектипiбойыншаасқ азанның шырыштық абатының метаплазиясы

* Асқ азаншырыштық абатының лимфоплазмоцитарлыэлементтерменинфильтрациясы

*+ Жаралынекротикалық ө згерiстер

* Асқ азанның шырыштық абатының атрофия аймақ тары

! С. атты 30 жастағ ы науқ ас тамақ танып болғ аннан кейін горизонтальды қ алыпта кү шейетін кеуде артындағ ы ауырсыну, қ ыжылдау, қ ышқ ыл жә не ащы ішкен тағ амды қ ұ су, ө ң ештің ортаң ғ ы бө лігіндегі “бө где зат” тә різді сезімге шағ ымданады. Асқ азан сө лі анализінде гиперсекреция. Рентгенде ө ң еш ө ткізгіштігі калыпты, кардияның артқ ы ортағ а шығ уы жә не контрасты массаның асқ азаннан ө ң ешке қ айта ө туі байқ алады.

Тө менде кө рсетілген диагноздардың қ айсысының болуы ЕҢ МҮ МКІН?

* Ө ң ештің қ атерлі ісігі

* Кардия ахалазиясы

* Ө ң еш дивертикулысы

* Ө ң ештің пептикалық жарасы

*+ Ө ң ештің диафрагмалық саң ылауының жарығ ы

! Ер адам, 50 жаста, кө п темекі шегеді, тұ ншығ у ұ стамасына, тө с сү йегінің тө менгі ү штен бірінде кү йдіріп ауырсынуғ а, қ ышқ ыл дә ммен кекіруге шағ ымданады. Теофиллин тобының дә рілерін қ олданғ анда жағ дайы нашарлайды. ЭКГ: ишемиялық ө згерістер тіркелмеді.

Тө менде кө рсетілгендердің қ айсысы диагностикадағ ы келесі қ адам болады?

* ЭхоКС

*+ ЭФГДС

* Асқ азан рентгенографиясы

* Кеуде қ уысы мү шелерінің рентгенографиясы

* Спирография

! Р. атты науқ ас 40 жаста. Найзды ұ зақ қ абылдағ ан науқ асты соң ғ ы 2 айда тамақ тан кейін эпигастрийдегі кесіп ауру сезімі, кү йдіру, қ ышқ ыл ауамен кекіру мазалайды.

Тө мендегі препараттардың қ айсысын тағ айындағ ан ЕҢ ТИІМДІ?

* Маалокс

* Алмагель

* Мотилиум

* Рабепразол

*+ Мизопростол

! М. атты 50 жастағ ы науқ ас майлы тағ ам қ абылдағ аннан 30 мин. кейін пайда болатын эпигастрийдегі ауру сезіміне, лоқ суғ а шағ ымданады. Анамнезінде холецистэктомия. Қ анында: глютаматдегидрогеназа, аминотрансфераза белсенділігі жә не жалпы билирубин жоғ арылағ ан. ЭФГДС: шырышты қ абаттың қ ызаруы мен ісінуі, дуоденальді емізікшенің 1, 2 см ұ лғ аюы анық талады.

Мына зерттеу ә дістерінің қ айсысы ЕҢ МӘ ЛІМЕТТІ:

* Бауырды УДЗ

* Колоноскопия

* Дуоденография

* Жалпы қ арау рентгенографиясы

*+ Ретроградты панкреатохолангиография

Ревматология

! Қ абылдауда болғ ан 15 жастағ ы қ ызда дене қ ызуы 37, 6 С, ірі буындарда ұ шпалы ауырсынуғ а шағ ымданады. Дерт ү ш апта бұ рын басталғ ан, бірақ шағ ымдарының ү немі мазаламауына байланысты дә рігерге қ аралмағ ан. Анамнезінен: 1 жыл ішінде ү ш рет баспамен жә не бірнеше рет ЖРА-мен ауырғ ан, мектепке бармағ ан. Қ азіргі уақ ытта оң жақ тізе мен сол жақ тізе-табан буындарында ауырсыну мазалайды, буын ү стіндегі терілер аздап қ ызарғ ан, ісінген; ұ стағ анда ыстық, буындарындағ ы қ озғ алыс ауырсыну тудырады. Кеуде клеткасындағ ы терісінің ортасында ашық тау емес қ ызғ ылт дақ байқ алады. Сіздің болжам диагнозың ыз:

* Инфекциялық -аллергиялық полиартрит

*+ Ревматикалық артрит

* Лайма ауруы

* Ревматоидты артрит

* Склеродемия

! ЖҚ Ж –ні анық таудың белгілері болып табылады:

* Буындардың ү демелі зақ ымдалуы

*+ Деформациясыз артрит

* Буын шеміршегі тінінің дегенеративті-дистрофиялық ө згерістері

* Ішкі мү шелердің стромасы мен терінің фиброзды-склеротикалық ө згерістері

* Тамырлардың микроциркуляторлы ағ ымының зақ ымдалуы

! Стационардағ ы 42 жастағ ы науқ ас саусақ аймағ ындағ ы, аяқ саусақ тарындағ ы, шынтақ, тізе буындарындағ ы ауырсынуғ а, буындарындағ ы таң ертең гілік қ ұ рысуғ а, ә лсіздікке шағ ымданады. Анамнезінен: шамамен ауырғ анына екі жыл болғ ан, дә рігерге қ аралмағ ан. Қ арағ анда: саусақ тардың ульнарлы девиациясы, шынтақ, тізе буындары деформациясыз, табандары halux valgus тү рінде. Сіздің болжам диагнозың ыз:

* Бехтерев ауруы

*+ Ревматоидты артрит

* Ревматикалық артрит

* Буындардың хондроматозы

* Подагра

! 28 жастағ ы ә йел қ озғ алысы шектелген тізе буынының ауырсынуымен бақ ылануда. Объективті: тізе буындарының дефигурациясы, зақ ымдалғ ан буында шектелу. Қ ан талдауында: эрит. 4, 0х10¹²/л, лейкоц. 9, 0х10⁹/л, жалпы белок 75г/л, ЭТЖ 27мм/сағ. СРБ – (++). Буындардың R-графиясы – буын маң ындағ ы остеопороз белгілері, буын саң ылауының тарылуы. Кө рсетілген аурудың базисті еміне келесі препараттарды қ осуғ а болады:

* Азатиоприн

* Азатиоприн, метотрексат

* +Азатиоприн, метотрексат, кризанол

* Азатиоприн, метотрексат, циклоспорин

* Азатиоприн, метотрексат, циклоспорин, преднизолон

! 32 жастағ ы ә йел дә рігер қ абылдауына келді. Ә лсіздікке, тез шаршағ ыштық қ а, дене салмағ ының тө мендеуіне, қ ол саусақ тарының ұ сақ буындарындағ ы ауырсынуғ а, бұ л буындардың ісінуіне, олардағ ы қ озғ алыстың шектелуіне шағ ымданады. Таң ертең гілік сағ 11⁰⁰ дейін зақ ымдалғ ан буындарда қ ұ рысулар байқ алады. Қ арағ анда: алақ ан-фалангалық буындардың дефигурациясы. Қ ан талдауы: эрит. 3х10¹²/л, гемогл. 95г/л, лейкоц. 12х10⁹/л, ЭТЖ 36мм/сағ., СРБ – (++), α ₁-глобулины 11, 6%. Саусақ R-графиясы: алақ ан-фалангалық буындардың тұ сында буын маң ының остеопороз белгілері, буын саң ылауының тарылуы, кө птеген ө рнектер кө рінеді. Сіздің болжам диагнозың ыз:

* Ревматоидты полиартрит II дә р. белсенділік, тез ү демелі ағ ымы, РД II, ФЖ1

*+ Ревматоидты полиартрит II дә р.белсенділік, баяу ү демелі ағ ымы, РД III, ФЖIII

* Ревматоидты полиартрит III дә р.белсенділік, жылдам ү демелі ағ ымы, РД II, ФЖ III

* Ревматоидты артрит, олигоартрит II дә р.белсенділік, жасырын ү демелі ағ ымы, РД I, ФЖ I

* Ревматоидты артрит, моноартрит II дә р.белсенділік, баяу ү демелі ағ ымы, РД II, ФЖ II

! Отбасылық дә рігерге науқ ас 4 ай бойы омыртқ аның кеуде бө ліміндегі, сегізкө з-мық ын аймағ ындағ ы қ ұ рысуғ а, бел аймағ ындағ ы қ озғ алыстың шектелуіне шағ ымданып келді. Қ андай рентгенологиялық кө ріністі кө руге болады?

*+ Сү йек қ ырларының айқ ын болмауы, периартикулярлы склероз, буын анкилозы

* «Бамбук таяқ шалары» тү ріндегі сү йек кө пірінің тү зілуі

* Деструктивті ө згерістер, квадратты, «жоң ылғ ан омыртқ алар»

* Перифериялық буындардың ассиметриялық ө згерістері

* Кеуде-қ абырғ а, кеуде-бұ ғ ана қ осылысының, кеуде-қ абырғ а қ осылысының анкилозы

! 30 жастағ ы жас ер адам тізе буынындағ ы ауырсынуғ а, дене қ ызуының 38, 5С кө терілуіне, ү рпіден аз мө лшердегі бө лініс бө лінуіне, ауыз қ уысындағ ы жарағ а шағ ымданады. Склера тамырларының қ ызаруы байқ алады. Қ арағ анда тізе буындары ісінген, оң жағ ынан кө кшіл сипаттағ ы қ ызару, қ озғ алыстың шектелуі байқ алады. ЖҚ А-де нейтрофильді лейкоцитоз, ЭТЖ жоғ арлауы. Ү рпіден алынғ ан жағ ындыда хламидий табылды. Мү мкін диагноз?

* Ревматикалық қ ызба

* Остеоартроз

* Подагра

* РА, буындық тү рісу

*+ Рейтер ауруы (синдром)

! 37 жастағ ы науқ ас кү ні бойы барлық буындарындағ ы қ ұ рысуларғ а, дене қ ызуының 37, 5-38*С дейін кө терілуіне, жү деуге, тізе буындарындағ ы бірден ісінуге жә не деформацияғ а, ауырсынумен жү ретін саусақ ұ штарының бозаруына, бұ лшық еттеріндегі кезең ді ауырсынуларғ а шағ ымданады. Ауырғ анына жыл боғ ан. Жағ дайының нашарлауы асқ ынусыз ө ткен 2-ші рет босанғ аннан соң байқ алды. Объективті: Саусақ буындары деформацияланғ ан, ісінген, тізе буындарында айқ ын ісіну мен деформация, оларда қ озғ алыс шектелген, саусақ тарда, сү йек аралық бұ шық еттерде сему. Ішкі мү шелердің патологиясы табылғ ан жоқ. Қ андай диагноз?

* Жү йелі склеродермия, созылмалы ағ ымы, белсенділігі II.

* ЖҚ Ж, созылмалы ағ ымы, белсенділігі III.

*+ РА, буындық -висцералды тү рі, полиартрит, белсенділігі III, МПТ

* Дә некер тінінің аралас ауруы

* Жү ктіліктен соң дамығ ан жү йелі остеопороз

! Науқ аста ЖҚ Ж, жеделдеу ағ ымы, белсенділігі II (дерматит, артрит, кардит, Верльгоф синдромы, нефрит, симптоматикалық АГ, СБЖ 0) анық талды. Кө рсетілген жағ дайда патогенетикалық емді қ олдану нұ сқ асы қ айсысы?

* Преднизолон 1мг/кг дене салмағ ына ұ зақ уақ ыт бойы

* Преднизолон 0, 5 мг/кг дене салмағ ына ұ зақ уақ ыт бойы

* Пульс терапия мега дозами гормонов ежемесячно в сочетании с постоянным приемом преднизолона в дозе 1мг/кг массы тела

*+ Ай сайын гормондар мен цитостатиктерді мега-мө лшермен пульс-терапия

* Артериалды гипертонияның болуына байланысты гормондар қ арсы кө рсеткіш болып табылады. Аминохинолин препаратарын тағ айындау қ ажет.

! 6 жасар бала қ абылдауғ а келді. Шағ ымдары: буындарындағ ы ауырсыну, таң ертең гілік қ ұ рысу, қ ызба, 2 жасынан бастап буындық синдром. Стероидты емес препараттар уақ ытша ғ ана ә сер етеді. Қ арағ анда: жағ дайы ауыр, физикалық дамуының қ алуы, жамбас-сан буындарының зақ ымдалуына байланысты балдақ тарды қ олданады. Қ олтық асты, шынтақ лимфа тү йіндері пальпацияланады. Тізе, табан, білезік буындарының кө лемі ұ лғ айғ ан, сипағ анда ыстық, қ озғ алысының шектелуі. Жү рек шекаралары солғ а ығ ысқ ан. Бауыр+5см. ЖҚ А: Hb-90 г/л, L-15, 0·10⁹/л, СОЭ-45мм/сағ ат, ЖЗА-белок-0, 33%, Қ ай ауру туралы ойлауғ а болады?

* Анкилоздаушы спондилоартрит

* Рейтер ауруы

* Ювенильді ревматоидты артрит

*+ Стилл Синдромы

* Вислера –Фанкони Синдромы

! Ревматоидты артрит дегеніміз:

*+ Шеткі буындардың симметриялық эрозивті артритімен сипатталатын ауру

* Буындарда зә р қ ышқ ылы кристалдарының тү зілуіне байланысты буын қ абынуымен сипатталатын ауру

* Бірінші кезекте шеміршектің, буынның барлық компоненттерінің зақ ымдалуымен сипатталатын ауру

* Бір немесе бірнеше буынның зақ ымдалуымен, конъюнктивитпен, уретритпен сипатталатын ауру

* Фалангааралық буындардың зақ ымдалуымен жә не саркоилеит белгілерімен сипатталатын ауру

! 45 жастағ ы ер адам оң жақ табандағ ы қ атты ауырсынуғ а шағ ымданып келді. Анамнезінен: жақ ында ішімдік ішкен. Ауырсыну кенеттен басталғ ан жә не 1-ші табанфалангалық буынның аймағ ында ауырсынады. Қ арағ анда: ү лкен бармақ ү стіндегі тері қ ызарғ ан, ұ стағ анда ыстық, қ имылдатуы қ иын. Сіздің диагнозың ыз?

* Реактивті артрит

* Рейтер синдромы

*+ Подагра

* Псориаз

* Ревматиті полиартрит

! 27 науқ ас табан-фалангалық, тізе буынындағ ы ауырсынуғ а, буындардың ісінуіне, қ озғ алыстың шектелуіне шағ ымданады. Таң ертең буындардағ ы қ ұ рысулар тү ске дейін созылады. Қ арғ анда: табан-фалангалық жә не тізе буындарында дефигурация. Қ ан талдауында: эрит. 3, 2х10¹²/л, гемогл. 105 г/л, лейкоц. 12х10⁹/л, ЭТЖ 36 мм/сағ. Бармақ тар рентгенографиясында: табан – фалангалық буын аймағ ының остеопороз белгілері, буын қ уысының тарылуы, кө птеген бедерлер. Алынғ ан мә ліметтер бойынша диагноз қ ойың ыз.

* РА, полиартрит, тез ө ршімелі ағ ым, белсенділік III, РС I

*+ РА, полиартрит, баяу ө ршімелі ағ ым, белсенділік II дә реже, РС III

* РА, полиартрит, аз ө ршімелі, белсенділік I, РС II

* РА, олигоартрит, баяу ө ршімелі ағ ым, белсенділік II дә реже, РС IV

* РА, моноартрит, тез ө ршімелі ағ ым, белсенділік III, РС III

! 62 жастағ ы науқ ас оң жақ тізе буынындағ ы ауырсынуғ а, таң ертең гі қ ұ рысу 2 сағ ат дейін, буынның қ иын қ озғ алуы мен қ озғ алғ андағ ы сық ырғ а шағ ымданады. Анамнезінен: ауру 5 кү н бұ рын басталғ ан. Қ арағ анда: оң тізі буынының дефигурациясы, зақ ымдалғ ан буындағ ы қ озғ алыстың шектелуі, ісінген, ұ стағ анда ыстық. Қ ан талдауы: эрит. 4, 0х10¹²/л, лейкоц. 9х10⁹/л, жалпы белок 75 г/л, ЭТЖ 10 мм/сағ. Диагноз қ ойың ыз:

* ДОА, біріншілік гоноартроз, ФЖ I дә р.

* ДОА, біріншілік олигоартроз, ФЖ II дә р.

* ДОА, екіншілік гоноартроз, ФЖ III дә р.

* ДОА, біріншілік коксоартроз, ФЖ II дә р.

*+ ДОА, екіншілік гоноартроз, ФЖ II дә р.

! 11 жастағ ы қ ыз бала, дене қ ызуының жоғ арылауына, буындардағ ы, бұ лшық еттердегі ауырсынуғ а, беттегі жә не кеуде бө ліміндегі бө ртпелерге. Объективті: бет сү йегі, кеуде аймағ ында эритематозды бө ртпелер. Жү рек шекаралары сол жақ қ а қ арай 2 см-ге ұ лғ айғ ан, тондары тұ йық талғ ан, функционалды тембрлі систолалық шу. ЖҚ А: L–4, 2х10⁹/л, ЭТЖ – 40мм/сағ ат, Нв – 100г/л, эр – 3, 1х10¹²/л. ЖЗА белок–0, 628‰, эр - 10-12 кө ру аймағ ында. Болжам диагноз жә не диагнозды нақ тылау ү шін не анық тау керек:

* Ревматикалық қ ызба, СРБ, дефиниламиндік пробаны анық тау

* Ревматоидты артрит, СРБ, LE-жасушаларды анық тау

*+ Жү йелі қ ызыл жегі, LE-жасушалар, ДНК-ғ а антиденелерді анық тау

* Дерматомиозит, LE-жасушаларды анық тау

* Склеродермия, ДНК-ғ а антиденелерді, дефиниламиндік пробаны анық тау

! 6 жастағ ы қ ыз бала. Қ ол-аяқ буындарының жә не арқ а бұ лшық еттердегі ауырсынуғ а, қ атты тамақ ты жұ тудың қ иындауына. Объективті: терісінде – жоғ ары қ абақ та қ ызыл-кү лгін тү сті ісінген эритема, Готтрон белгісі – саусақ тардың буындарының жазғ ыш беткейінде қ ызыл-кү лгін кератикалық атрофиялық эритема. Лабораторлы: трансфераза, КФК, ЛДГ белсенділігінің жоғ арлауы. Алдын-ала диагнозды атаң ыз:

* Склеродермия

* Ревматизм

* Ревматоидты артрит

*+ Ювенильді дерматомиозит

* Жү йелі қ ызыл жегі

! 13 жасар қ ыз бала. 5 жасынан бастап буындық синдром. Ә рқ ашан стероидты емес препараттар қ абылдайды, ремиссия кезең дері 10-12 айғ а дейін. Таң ертең гілік қ ұ рысуғ а шағ ымданады. Қ арап тексергенде, жағ дайы орта ауырлық та, фалангаралық, білезік, шынтақ буындарының ісінуі, оң жақ тізе жә не жамбас-сан буынының қ озғ алысының шектелуі. Окулистпен қ аралды, диагнозы-увеит. ЖҚ А: Hb - 110г/л, Эр – 3, 4х10¹²/л, L - 15, 0х10⁹/л, СОЭ - 35 мм/час. Қ ан.Биох. анализі: жалпы белок - 83г/л, альбуминдер - 48%, глобулиндер: альфа₁-11%, альфа₂-10%, бета-5%, гамма-26%. Рентгенологиялық тексеруде: эпифизарлы остеропороз, буын шелінің қ ысылуы. Диагноз?

* Анкилоздаушы спондилоартрит, III дә режелі белсенділік

* Рейтер ауруы, I дә режелі белсенділік

*+ Ювенильді ревматоидты артрит, II дә режелі белсенділік

* Остеохондропатия, I дә режелі белсенділік

* Вислера –Фанкони синдромы, II дә режелі белсенділік

! Карина 8 жаста. 1, 5 ай бұ рын ЖРВИ-мен ауырғ ан. Шағ ымдары: тә бетінің нашарлауы, жайсыздық, қ ызба, бұ лшық етінде, сү йектерінде, буындарында ауырсыну. Бала 5 кг арық тағ ан. Бетінде, мойнында, кеудесінде, аяқ -қ олында эритематозды бө ртпе. Жарық қ а сезімталдығ ы жоғ арылағ ан. Шаштары қ атты, сың ғ ыш. Жү рек жағ ынан – тахикардия. Гепатоспленомегалия, лимфаденопатия. Қ анының қ абыну реакциясы, зә рінде нефритке тә н ө згерістер. Дә рігермен жү йелі қ ызыл жегі анық талғ ан. Қ андай зертханалық кө рсеркіштер диагноз қ ою ү шін скринит тесттер болып табылады.

* Гемолитикалық комплемент

* Сиал қ ышқ ылы, жалпы белок, альбуминдер

* аминотрансфераза, альдолазалар

*+ Антинуклеарлы антиденелер

* Холестерин, фибриноген

! 14 жастағ ы ұ л бала. Кіші қ ол буындарындағ ы ауырсыну, таң ертең гілік буындардың қ ұ рысуы, дене қ ызуының 37, 5⁰ С-ге дейін жоғ арылауы, қ ышқ ыл фосфатазаның лимфоциттерде, сілтілі фосфатазының нейтрофилдерде жоғ арылауы. Тағ айындалды ацетилсалицил қ ышқ ылы 0, 015 г 50-70 мг/кг дене салмағ ына тә улігіне, алмагель 1 ас қ асық кү ніне 3 рет. Ацетилсалицил қ ышқ ылы қ андай мақ сатпен тағ айындалды?

*+ Ацетилсалицил қ ышқ ылы қ абынуғ а қ арсы мақ сатпен, алмагель ацетилсалицил қ ышқ ылының льцерогенді ә серінің алдын алу ү шін

* Ацетилсалицил қ ышқ ылы қ анның ұ ю қ абілетін тө мендету ү шін, алмагель қ оршайтын (обвалакивающим) серіне байланысты

* Ацетилсалицил қ ышқ ылы дене қ ызуын тө мендететін ә серімен байланысты, алмагель қ оймалжың (вяжущие) қ абілетіне байланысты

* Ацетилсалицил қ ышқ ылы қ анның ұ ю қ абілетін тө мендету ү шін, алмагель қ оймалжың (вяжущие) қ абілетіне байланысты

* Ацетилсалицил қ ышқ ылы ауырсынуды басатын, алмагель қ оймалжың (вяжущие) қ абілетіне байланысты

! 13 жасар қ ыз бала. 5 жасынан бастап буындық синдром. Ә рқ ашан стероидты емес препараттар қ абылдайды, ремиссия кезең дері 10-12 айғ а дейін. Таң ертең гілік қ ұ рысуғ а шағ ымданады. Қ арап тексергенде, жағ дайы орта ауырлық та, фалангаралық, білезік, шынтақ буындарының ісінуі, оң жақ тізе жә не жамбас-сан буынының қ озғ алысының шектелуі. Окулистпен қ аралды, диагнозы-увеит. ЖҚ А: Hb - 110г/л, Эр – 3, 4х10¹²/л, L - 15, 0х10⁹/л, СОЭ - 35 мм/час. Қ ан.Биох. анализі: жалпы белок - 83г/л, альбуминдер - 48%, глобулиндер: альфа₁-11%, альфа₂-10%, бета-5%, гамма-26%. Рентгенологиялық тексеруде: эпифизарлы остеропороз, буын шелінің қ ысылуы. Диагноз?

* Анкилоздаушы спондилоартрит, III дә режелі белсенділік

* Рейтер ауруы, I дә режелі белсенділік

*+ Ювенильді ревматоидты артрит, II дә режелі белсенділік

* Остеохондропатия, I дә режелі белсенділік

* Вислера –Фанкони синдромы, II дә режелі белсенділік

! 42 жастағ ы ә йел 1, 5 ай бойы дене қ ызуының 39⁰С кө терілуі қ алтыраумен жү руіне, шамалы физикалық жү ктемеге ентігуіне, басының ауруына шағ ымданады. Ө здігінен ыстық тү сіретін затарды, сульфаниламидтерді, ампициллинді бес кү ндік курспен қ абылдағ ан. Дене қ ызуы 38, 2⁰С. Тері жабындылары боз, бет пен алақ ан терісінде бірең -сараң петехиалды экзантемалар кө рінеді, пульсі минутына 100 рет, АҚ Қ 140/90 мм.сын.бағ., жү рек тондары тұ йық талғ ан, кеуденің сол жақ шетінен жоғ ары жиіліктегі диастолалық шу естіледі, келесісі бірден II тоннан соң естіледі, гепатоспленомегалия байқ алады Науқ аста не болуы мү мкін?

* Ревматизм, белсенді фазасы жә не митралды стеноз

* Инфекциялық эндокардит, қ олқ алық жә не қ олқ алық жетіспеушілік

* Ревматизм, белсенді фазасы, қ олқ алық жә не қ олқ алық жетіспеушілік

*+ Инфекциялық эндокардит жә не митралды жетіспеушілі

* Инфекциялық эндокардит жә не митралды стеноз

! 23 жастағ ы науқ ас дә рігерге ә лсіздікке, тез шаршауғ а шағ ымданады. Бала кезінде жиі баспамен ауырғ ан. Қ арағ анда: пульсі аз, баяу, каотидтер биі. Аускультацияда: қ олқ а жә не Боткин-Эрба нү ктесінде систолалық шу, ең жақ сы естілетін нү ктесі қ олқ ада, ұ йқ ы артерияларына жә не жауырын аралық қ а беріледі, жү рек ұ шында 1 тон, қ олқ ада 2 тон ә лсіреген. Сіздің диагнозың ыз?

* Созылмалы ревматикалық жү рек ауруы, митралды жетіспеушілік, Ж IIБ.

*+ Созылмалы ревматикалық жү рек ауруы,, қ олқ а стенозы Ж IIБ.

* Созылмалы ревматикалық жү рек ауруы, ү ш ашпалы қ ақ пақ ша стенозы, Ж IIБ.

* Созылмалы ревматикалық жү рек ауруы,, митралды стеноз Ж IIБ

* Созылмалы ревматикалық жү рек ауруы, қ олқ а жетіспеушілігі, Ж IIБ.

! 28 жастағ ы науқ ас, аз физикалық кү ш тү скендегі ентігуге, тез шаршауғ а, жиі жү рек соғ ысына шағ ымданады. Бала кезінде жиі баспамен ауырғ ан Аускультацияда: жү рек ұ шы соқ қ ысы кү шейген, жү рек ұ шында диастолалық шу, қ атты естілетін I тон, ө кпе бағ аны ү стінде II тонның екі еселенуі, митралды қ ақ пақ шаның ашылу қ осымша ІІІ тон (бө дене бытпылы). Сіздің диагнозың ыз?

* Созылмалы ревматикалық жү рек ауруы, митралды жетіспеушілік, Ж IIБ.

*+ Созылмалы ревматикалық жү рек ауруы, митралды стеноз, Ж IIБ.

* Созылмалы ревматикалық жү рек ауруы, ү ш ашпалы қ ақ пақ ша стенозы, Ж IIБ.

* Созылмалы ревматикалық жү рек ауруы, қ олқ а стенозы, Ж IIБ

* Созылмалы ревматикалық жү рек ауруы, қ олқ а жетіспеушілігі, Ж IIБ.

! 32 жастағ ы ер адам ұ зақ уақ ыт дене қ ызуының 38, 4*С кө терілуіне жә не кешке қ арай субфебрилді дең гейге дейін тө мендеуіне, қ алтырауғ а, тершең дікке, тізе буынындағ ы ауырсынуларғ а, қ ұ рғ ақ жө телге, бас ауруына, ә лсіздікке, делсалдық қ а шағ ымданып келді. Ананезінен: 2 жыл шопан болып істеген. Қ ан талдауында: лейкоциттер 3, 2х10⁹/л, лимфоциттер 56%, Райт-Хеддльсон реакциясы 1: 200. Науқ аста қ ызбаның қ ай тү рі?

* Тұ рақ ты

* Ә лсірететін

* Ауыспалы

* Гектикалық

*+Толқ ын тә різді

! 9 жастағ ы қ ыз бала. Диспансерлік бақ ылауда 5 жыл бойы созылмалы тонзиллитпен бақ ылауда тұ р. Соң ғ ы ө ршу 3 апта бұ рын болғ ан, амбулаторлы емделген, жағ дайы нашарлап, шаршағ ыштық, артралгия, тахикардия байқ алды. Осы балағ а тонзилэктомия жү ргізу керек пе? Егер керек болса, қ ашан жү ргізу керек:

* Жоқ, жү ргізуге болмайды, себебі балада созылмалы тонзилиттің ө ршу белгілері бар

*+ Жоқ, жү ргізуге болмайды, себебі баллада ревматикалық ү рдістің ө ршу белгілері бар

* Иә, жү ргізу керек, себебі созылмалы тонзилиттің ө ршуінің минимальді белгілері бар

* Иә, тонзилэктомия жү ргізу керек, себебі баллада созылмалы тонзиллиттің ө ршуінің белгілері жоқ

* Иә, тонзилэктомия жү ргізу керек, себебі баллада ревматикалық ү рдістің белгілері анық талмайды

! 10 жастағ ы ұ л бала. Шағ ымдары дене салмағ ының 37, 8⁰ С-қ а дейін жоғ арылауы, тізе буындарындағ ы ауырсынуғ а. Анамнезінде 2 апта бұ рын ангинамен ауырғ ан. Перкуторлы: жү рек щекарасының 1 см-ге солғ а жылжуы, аускультативті – екі тонның да тұ йық талуы, ү рлеген тембрдегі систолалық щу. ФКГ: жоғ ары жиіліктегі эндокардиальді шу. Лабораторлы: ЭТЖ – 20 мм/сағ., L- 8, 5x10⁹ /л, антистрептолизин О дең гейінің жоғ арылауы. Диагноз қ ойың ыз:

* Жедел ревматикалық қ ызба 1, белсенді фаза, қ ақ пақ шалардың ақ ауынсыз біріншілік ревмакардит, полиартрит, жедел ағ ымды, Ж₀

* Жедел ревматикалық қ ызба 2, белсенді емес фаза, ревматикалық миокардиосклероз, латентті ағ ым, Ж₁

*+ Жедел ревматикалық қ ызба 1, белсенді фаза, митральді қ ақ пақ шаның эндокардиті, полиартрит, жедел ағ ымды, Ж₀

* Жедел ревматикалық қ ызба 2, белсенді фаза, митральді қ ақ пақ шаның перикардиті, полиартрит, жедел ағ ымды, Ж₀

* Жедел ревматикалық қ ызба 3, белсенді фаза, аорталды қ ақ пақ шаның қ айтымды эндокардиті, миокардит, полиартрит, жеделдеу ағ ымды, Ж₁

! Жедел ревматикалық қ ызба кезінде артрит синдромы сипатталады:

*+ ұ шпалы ауырсыну, қ ысқ а мерзімді

* қ абыну ө згерістердің тұ рақ тылығ ымен

* тұ нгі жә не кешкелік ұ ақ ытта кұ штемеден ауырсынуы

* таң ғ ылық қ ұ рысумен

* бурситтер, башпайдың зақ ымдануы

! 10 жастағ ы баланың тізе жә не тобық буындардың ауырсынуы жә не ісінуі, дене қ ызыуның 38, 0⁰С. Жү ректің сол жақ шекарасы +2 см ұ лғ айғ ан. Журек тондары тү йық талғ ан. Бір апта бұ рын ангинамен ауырғ ан. Сіздің болжама диагноз?

* постинфекциялық миокардит

*+ Жедел ревматикалық қ ызба

* ревматоидтық артрит

* септикалық кардит

* реактивті артрит

! Ревматизмнің этиотропты еміне жатады:

*+ пенициллин

* стрептомицин

* канамицин

* гентамицин

* оксациллин

! Иммунологиялық механизмі бар ревматикалық емес кардит кезінде еміне қ олданады:

*+десенсибилизациялаушы препараттар

* стероидты емес қ абынуғ а қ арсы препараттар

* пенициллинді топтар препараттар

* протеаз ингибиторлар

* антикоагулянттар

! Ревматикалық миокардит кезінде клиникалық қ ө ріністеріне жатады:

* +тұ йық тондаржә не жұ рек шеқ аралардың кенеюі

* тұ йық тондар жә не жуан систолалық шуы

* тұ йық тондар жә не жуан диастолалық шуы

* қ атты тондар жә не жуан систолалық шуы

* қ атты тондар жә не жұ рек шеқ аралардың кенеюі

! 32 жастағ ы ә йел адам, профилактикалық қ аралуғ а келген. Анамнезінде – 14 жаста бірінші ревматикалық атака, буын жә не эндокардитпен сипатталғ ан. Шағ ымдары: ә лсіздік, тез шаршауы, ентігу, кешке тобық аймақ тарда ісіну пайда болу. Жағ дайы қ анағ аттарлы.Дене терісі таза, бозарғ ан.Жү рек тондары тұ йық талғ ан, жұ ан пансистолиқ алық шу естіледі. Тобық тарының ісінуі байқ алады. Сіздің тактикаң ыз:

* Динамика кезінде бақ ылау

* Ревматологқ а жолдама беру

* Кардиохирургқ а жолдама беру

* Антибиотик жә не фуросемид тағ айындау

*+ ЭхоКГ допплерографиямен жолдама беру

! Жедел ревматикалық қ ызба ауруының қ оздырғ ышы:

* Стафилококк

* Пневмококк

* Иерсиния

*+ Бета-гемолитикалық стрептококк

* Хламидии

! 30- жастағ ы ә йел адам 2 ай бұ рын ревматиқ алық этиологиясының митральды қ ақ пақ ша стенозына операция жасалынғ ан. Шағ ымдары жоқ.Қ арағ анда ө кпе, жү рек, қ ұ рсақ ағ заларында ө згерістер жоқ. Ең ық тимал стеноздің рецидивін алдын алудың факторды кө рсетініз.

* Ацетилсалицил қ ышқ ылын мезгіл тағ айындау

* Тонзиллэктомия

* Бициллинді мезгіл тағ айндау

* Жыл бойы бициллинопрофилактика

*+ Клопидрогель

! НLA-В 27 гистологиялық сайкестілігінің антиген тұ қ ым қ уалаушы маркері бар қ ай ауруғ а тә н:

* Ревматизм

* Ревматоидтті артрит

*+ Бехтерев ауруы

* Подагра

* Рейтер ауруы

! 8 жастағ ы бала. Анамнезінде жиі ЖРЗ, ангиналар.Созылмалы тонзиллит аурумен 3 жастан диспансерлық бақ ылауында. Ангинадан кейін 3 апта ішінде шаршағ ыштық, артралгия, тахикардия, жү ректің шекарасынын ұ лғ айуы, систоликалық шу. Тактика жә не бастапқ ы диагноз:

* инфекция-аллерголарық миокардит, госпитализация

*+ ревматизм, госпитализация

* инфекция-аллерголарық миокардит, амбулаторды емдеу

* ревматизм, амбулаторды емдеу

* туа біткен журек ақ ауы, госпитализация

! 14 ж науқ ас, шағ ымдары қ олдағ ы терінің тығ ыздауы жә не қ алың дауы тыныс алуының қ иындау, кеуде клеткасың ың сол жақ бө лігінде ауыру сезіміне жә не тамақ жутқ анан кейін бө где зат тұ рғ андай сезім. 2 ай бойы Рейно синдромы. Диагноз?

* Ювенильді ревматоидті артрит

* ЖҚ Ж

* Жү йелі склеродермия

*+ Дерматомиозит

* Ревматизм

! Балалардағ ы жү рек ақ ауының негізгі себебі:

* Рахит

* Фиброэластоз

* ЖҚ Ж

* Септикалық эндокардит

*+ Ревматизм

! Балада болжама диагнозы «ревматизм». Уйде госпитализацияғ а дейінгі мақ сатты ем:

* Преднизолон

* Бетаметазон

* Дексаметазон

* Супрастин

*+ Ибупрофен

! ЖҚ Ж кезінде қ андай клиникалық кө рініс аурудың болжамын кө рсетеді::
* Артрит (синовит)
* Терілік эритема
* Кардит
*+ Васкулит
* Неврит

! 28 жастағ ы ә йел білезік ұ сақ буындарындағ ы ауру сезімі жә не қ озғ алысының шектелуі байқ алады. Ревматоидты артрит жә не ЖҚ Жны дифференциалды диагностика жү ргізгенде шешуші рө л қ андай кө рсеткіш диагноз қ оюғ а септігін тигізеді:
* ЭТЖ жоғ арлауы
* Ренгендік кө ріністе буын маң ы тіндерінің деструкциясы

* Наличие РФ в сыворотке крови
*+ Қ ан қ ұ рамында LЕ-клеткалары
* Lg G, М, А жә не СРБ жоғ арлауы

! ЖҚ Ж кезіндегі терілік васкулиттің патогенезіне тә н:

* продуктивті ү рдіс
* продуктивті-деструктивті ү рдісс
* жасушалық инфильтраттағ ы жасушалық ядролардың паталогиялық ө згерістері

* қ антамырлары эндотелиінің ядроларының паталоггиялық ө згерісі

*+ қ антамырлар қ абырғ асының некротикалық ө згерісі

! ЖҚ Ж тә н емес
* диск тә різді телектаз
* базальды киста тә різді пневмосклероз
* адгезивті плеврит
*+ кеуде ішілік лимфа тү йіндерінің ұ лғ аюы
* экссудативтіперикардит

! Тө менде кө рсетілгендердің ішінде ЖҚ Ж кезіндегі созылмалы вирусты инфекцияны дә лелдейді?
* вирус қ ұ рамды ДНК- и РНК-антиденелердің тү зілуі
* қ антамырларының эндотелиінде жә не лимфоциттердегі тубулярлы қ ұ рылымының тү зілуі
* С-онковирусы тері жә не бү йрек биоптататында анық талуы
* ЖҚ Ж туыстарында жә не медициналық қ ызмет персоналдарында лимфатикалық антиденелер анық талуы

*+ жоғ арыда аталғ андардың барлығ ы
! ЖҚ Ж патогенезінде маң ызы бар:
* Т-лимфоцитов шамадан тыс активтілігі
* Т- и В-иммундық жү йенің ара-қ атынасының бқ зылуы
* антиденелердің ә рекетінің бұ зылуы
* айналмалы иммундық комплекстің гиперпродукциясы
*+ жоғ арыда аталғ андардың барлығ ы
! Шынайы LE-клеткалары кө рсетеді:
*+ басқ а жасушалардың ядроларының қ алдығ ын тү зетін сегментті-ядролы нейтрофилдер

* басқ а жасушалардың ядроларынан тұ ратын моноциттер
* гематоксилинді денелер
* эритроциттермен «розетка» тү зетін моноциттер

! ЖҚ Ж-ғ а тә н
* тұ қ ымқ уалаушылық тың полигенді типі тә н
* монозиготты егіздірдің конкорданттылығ ы
* отбасылық агрегация
* жақ ын туыстарында антинуклеарлы антиденелердің анық талуы

*+ жоғ арыда аталғ андардың барлығ ы
! ЖҚ Ж кезіндегі патоморфологиялық ө згерістерге болып табылады:
* ядролардың паталогиясымен байланысты морфологиялық феномендер
* лимфоцитарлы жә не макрофагальды инфильтрат
* тіндерде жасушалық инфильтрат тү зетін жасушалардың ажырауы
* бү йрек жә не терідегі иммундық комплекс жә не иммуноглобулиндердің депозиті
*+ жоғ арыда аталғ андардың барлығ ые
! Тө менде аталғ андардың қ айсысы ЖҚ Ж кезіндегі терілік синдромның кө рінісі болуы мү мкін, біреуінен басқ а:
* алопеция
*+ витилиго
* торлы ливедо
* фотодерматоз

! ЖҚ Ж кезінде жиі тері зақ ымдалуы
*+ 80% тө мен
* 80%
! Тө менде берілгендердің барлығ ы ЖҚ Ж-ның терілік кө рінісі болып табылады, біреуінен басқ а:
* терінің, шаштың, шырышты қ абаттарының зақ ымдалуы аурудың ең жиі кө рінісі
* аллопеция локализацияланғ ан немесе диффузды болуы мү мкін
* аминохинолин препараттарымен емделу кезінде сә улге сезімталдық жоғ арлауы мү мкін
* дискоидты ошақ тар
*+ тері индурациясы
! ЖҚ Ж кезіндегі артритқ а тө менде аталғ андардың барлығ ы тә н біреуінен басқ а:
* проксималды фалангааралық буындардың зақ ымдалуы ревматоидты артритке ұ қ сайды
*+ буындарда деструктивті ө згерістердің дамуы
* стероидты емес қ абынуғ а қ арсы препараттардың ә серімен регрессиясы
* буындардың шығ уы
! ЖҚ Ж кезіндегі жү рек зақ ымдалуына тө менде аталғ андардың барлығ ы тә н біреуінен басқ а:
* кө п жағ дайда симптомсыз эксудативті перикардит анық талады
* сирек қ ан айналым жетіспеушілігінің дамуымен жү реді
* эндокардиальды вегетация тін
*+ дилатационды кардиомиопатия тін
! Люпус-нефритке барлығ ы тін біреунен басқ а
*+ айқ ын гиперхолестеринемия
* сарысулық комплементтің тө менгі дең гейі
* эритроцитурия, лейкоцитурия и цилиндрурия
! Люпус-нефритке бү йрек зақ ымдалуының келесідей клиникалық тү рі тә н
* оң ашалағ а зә рлік синдром
* нефритикалық зә рлік синдром
* нефротикалық зә рлік синдром
* пиелонефритикалық зә рлік синдром
*+ жоғ арыда аталғ андардың барлығ ы

! Тө менде аталғ андардан ЖҚ Ж-ы кезіндегі плевраның жә не ө кпенің зақ ымдалуы кездеспейді:
* экссудативті плеврит
* адгезивті плеврит
* фиброздаушы альвеолит
* рентгенологиялық мә ліметтер бойынша диск тә різді ателектаз
! Нейролюпусқ а тө менде аталғ андардың барлығ ы тін біреуінен басқ а
*+ С4 дең гейінің жұ лын сұ йық тығ ында ү немі жоғ арлауы
* жұ лын сұ йық тығ ы ө згермеуі мү мкін
* аздағ ан плеоцитоз болуы мү мкін
! ЖҚ Ж-ның неврологиялық кө рінісіне антифосфолипидті синдром кіреді
* қ ан айналымының жедел бұ зылуы
* деменция
* мигрень
* миелит
*+ жоғ арыда аталғ андардың барлығ ы