Артериалық гипертензия

! 20 жастағ ы жас жігіт, басының ауыруына, алмаспалы ақ саң дауғ а, тез шаршағ ыштық қ а шағ ымданады. Қ арап тексеру кезінде науқ астың денесінің жоғ арғ ы бө лігінің жақ сы дамығ аны, ал аяқ тарының дамымай қ алғ аны байқ алады.Қ олдарындағ ы АҚ 190/100 мм.с.б, аяқ тарындағ ы пульсі біршама ә лсіреген. ЭКГ: сол жақ қ арыншаның гипертрофиясы. Болжама диагноз қ андай?

* Тү йінді периартериит

* Феохромоцитома

*+ Аорта коарктациясы

* Кон синдромы.

* Иценко—Кушинг синдром.

! Ә йел 25 жаста, басының айналуына, қ орқ ыныш сезіміне жә не ү рейге шағ ымданып дә рігерге келген. Объективті қ арағ анда: беті бозарғ ан, салқ ын, ЖСЖ 100 рет минутына, АҚ бірден 230/140 мм.с.б дейін кө терілген. Терапевт феохромоцитома кезіндегі гипертониялық кризді анық тады. Кризді немен басуғ а болады?

* Дибазол.

*+ Фентоламин.

* Капотеном.

* Коринфар.

* Пентамин.

! 62 жастағ ы миокард инфарктін откерген ер адам, басының ауыруы мен басының айналуына шағ ымданып дә рігерге қ аралды. Қ арап тексергенде: пульс- 86 мин.АҚ 200/100 мм.с.б, жү рек жетіспеушілік кө рінісі жоқ, аяқ қ ан тамырларының атеросклерозы анық талғ ан. Артериялық гипертензияны коррекциялау ү шін қ ай препаратты қ олданғ ан дұ рыс?

* Капотен.

* Анаприлин.

* Коринфар.

* Гипотиазид.

*+ Верапамил.

! 42 жастағ ы ер адам, қ ант диабетінің 2 типімен жанұ ялық дә рігерде 3 жыл кө лемінде, дә рігердің барлық тағ айындауын орындап, қ аралуда, дә рігерге 4 ай бойы басының ауыруына шағ ымданып келді. Қ арап тексергенде АҚ 150/100 мм.с.б.дейін кө терілген, 15 минуттан кейін қ айталап тексергенде ө згермеді. Қ андағ ы қ ант кө лемі 6, 1 ммоль/л.

АҚ тө мендету тағ айындалама?

* Ия, себебі аурудың симптомын басу қ ажет

* Ия, себебі бұ л қ ант диабет кө рсеткішін қ алыпта ұ стап тұ рады

*+ Ия, себебі бұ л науқ астың ө мір кө рсеткішін жақ сартады

* Жоқ, себебі бұ л жоғ ары кө рсеткіш емес, АҚ ө зінен қ алпына келеді

* жоқ, себебі қ ант диабетінің емін коррекциялау жеткілікті

! 50 жастағ ы ер адам, учаскелік дә рігерге қ аралуғ а келді, шағ ымдары жоқ. Қ арап тексеру кезінде: АҚ 160/100 мм.с.б, ЖСЖ 72 в 1 мин, ырғ ағ ы дұ рыс, дене температурасы қ алыпты. Кө з тү бі артериолдары тарылғ ан, ЭКГ сол жақ қ арынша гипертрофиясы, анализдерде электролиттер менкреатениндер ө згермеген.

Дә рігер тактикасы қ андай?

* Стационарғ а тексеруге жіберу Направление в стационар для обследования.

* Жедел тү рде гипотензивті препараттарды енгізу.

* «Гипертониялық ауыру»диагнозын қ ойып, емді бастау.

* 3 кү н бойы АҚ ө лшеп, сосын науқ асты бақ ылау.

*+ Гипотензивті терапияны тағ айындап, симптоматикалық гипертензияны шектеу.

! 25 жастағ ы науқ ас, жанұ ялық дә рігерге екі апта бойы сақ талғ ан, жұ мыстағ ы психикалық жағ дайдан кейін пайда болғ ан, 3 сағ атқ а созылғ ан тө с артындағ ы ауыру сезіміне шағ ымданып келді.ЖСЖ 82 рет мин., АҚ 130/80 мм.с.б.

Науқ асқ а келесі жасалатын қ адамды анық таң ыз?

* Жедел кардиологиялық бө лімшеге госпитализациялау

* Жанұ ялық дә рігердің карауына ү йіне қ айта жіберу

* Анальгетиктерді қ абылдауды ұ сынып, ү йіне жіберу

* Жалпы қ ан анализін жү ргізу

*+ Сол жерде электрокардиограмма тү сіру

! 40 жастағ ы ә йел, дә рігерге профилактикалық тексеріс ү шін келген. Науқ аста жү рек тұ сындағ ы сирек қ ысқ а уақ ыттық шаншып ауыруғ а шағ ымданады. Салмағ ы 90 кг, бойы170 см, 5 жылдан бері кү ніне бір пачкадан шегеді, физикалық жаттығ умен айналыспайды. Соң ғ ы тексерістен 6 жыл бұ рын ө ткен, анасы 45 жасында миокард инфарктін ө ткерген. Физикалық тексерісте патология анық талмады. Бірінші орында қ андай диагностикалық тексеру ө ткізу қ ажет?

* Кеуде қ уысының рентгенограммасы

* Физикалық жү ктеме тесті

* ЭКГ

*+ Сарысу холестерині

* Жалпы қ ан анализі

! Нефрогенді гипертония еміне гипотензивті препараттардың арасынан таң дап ал:

* альфа-блокаторлар

* бета-блокаторлар

* диуретиктер

*+ ААФ ингибиторлары

* кальции антагонисті

! Қ андай антиангинальді препараттар қ ант диабетінің 2 типінеде қ олайлы препарат болып табылады?

*+ Кардиоселективті бета-блокаторлар

* Селективті емес бета-блокаторлар

* Нитраттар (монотерапии ретінде)

* ААФ ингибиторлар

* Нитраттар

! Науқ ас 55 жаста, оң иығ ын мазалайды, бұ рындары тез жү ргенде мазалайтын, казір кешкі астан кейін ауырып тұ р, 20 минут болды. Қ андай ауруғ а бұ ндай ауыру синдромы тә н?

*+ жедел миокард инфаркті

* тұ рақ ты кү штемелі стенокардия

* Вазоспастикалық стенокардия

* Миокардит

* Мойындық остехондроз

! Науқ ас С, 44 жаста. Дә рігерге бас ауыруга, физикалык жү ктеме кезіндегі ентігуге, жалпы ә лсіздікке, бел аймағ ындағ ы тұ йық сыздап ауыруғ а, шығ арылғ ан зә р кө лемі мен тү сінің ө згеруіне шағ ымданды. Анамнезінен: жиі суқ тай береді. Қ арау барысында: беті бозарғ ан, ісінген. мойын веналары ісінген, АҚ Қ -180/110мм.сн.бб. Зә р анализінде: протеинурия, гематурия, лейкоцитурия, цилиндрурия. Диагнозын қ ой:

* жедел гломерулонефрит, нефротикалық синдром, СБЖ 0

*+ жедел гломерулонефрит, бұ рмаланғ ан стадия, СБЖ 0

* жедел гломерулонефрит, циклдік форма, СБЖ 0

* жедел гломерулонефрит, нефротикалық форма, СБЖ 0

* жедел гломерулонефрит, латентті форма, СБЖ 0

! Егде жастағ ы науқ аста АҚ Қ 220/120 мм сн.б. дейін кө терілді, бас ауыру, жү рек шаншумен қ атар жү реді. Гипертониялық ауырумен 8 жыл бойы ауырады. Бұ рын АҚ Қ бұ лай жоғ ары кө терілуі болмағ ан. куніне 2 рет 5 мг нан эналаприл қ абылдайды. АҚ Қ қ ай дә режеге дейін тү сірген дұ рыс?

* 10% ке дейін

*+ 25% ке дейін

* 160/100 мм сн.б. дейін

* 140/90 мм сн.б. дейін

* оптимальді дә режеге дейін

! Науқ ас 53 жаста, жанұ ялық дә рігерге тізе буындарының ауыруына шағ ымданды, басқ а шағ ым жоқ. Тексеру барысында АҚ Қ 200/120 мм сн.бб. дейін кө терілді. АГ ауырғ анына 5 жыл болды. Науқ ас танертең карведилол 6, 25 мг қ абылдайды. Дә рігер науқ ас жағ дайын гипертониялық криз деп, процедура жасау кабинетіне дибазол инъекция жасауғ а жиберди. Дә рігер қ орытындысы дұ рыс па?

* Ия, АҚ Қ кө терілуінің айқ ын объективті белгілері бар

* Ия, науқ аста АГ бұ рыннан анық талғ ан

* Ия, тағ айындалғ ан препараттын тиімділігі жоқ

* Жоқ, науқ ас гипотензивті препарат қ абылдайды

*+ Жоқ, АҚ Қ кө терілудің клиникалық симптоматикасы жоқ

! Науқ ас 35жаста, 2 апта этиологиясы белгісіз қ ызбадан кейін бетіндегі ісінген жә не қ ан қ ысымының 170/100 мм сн бб. кө терілген, зә рде ө згеріс бар.

Болжама диагноз қ андай?

* жедел пиелонефрит

* созылмалы пиелонефрит

*+ жедел гломерулонефрит

* жеделдеу гломерулонефрит

* созылмалы гломерулонефрит

! Ер кісі, 35 жаста, бас ауруына, бұ лшық ет ә лсіздігіне, шө лдеуге, жиі зә р шығ аруғ а, ө тпелі тырысуларғ а шағ ымданды. Ауырғ анына бірнеше ай болғ ан, ауруды еш нірсемен байланыстармайды. Қ арау барысында АҚ Қ 170/100 мм сн.бб. кө терілді. Анализде гипокалиемия– 2, 5 ммоль/л, гипернатриемия – 170 ммоль/л. Болжама диагноз қ андай?

* реноваскулярлы гипертония

* феохромоцитома

*+ біріншілік гиперальдостеронизм

* диабеттік нефропатия

* бү йрек поликистозы

! Қ ай антигипертензивті препаратқ а брадикардия, атриовентрикулярлы блокада жанама ә сері сай келеді?

* Нифедипин 20 мг

* Амлодипин 5 мг

* Периндоприл 4 мг

*+ Бисопролол 5 мг

* Лозартан 50 мг

! Ер кісі, 18 жаста. Аяғ ының жансыздануына шағ ымданады. Объективті: Кеуде қ уысы жақ сы дамығ ан, тар жамбас, аяқ тары жің ішке. Мойындырық шұ ң қ ырының айқ ын пульсациясы. АҚ Қ оң жағ ынан 180/120 мм.сн.бб., сол жағ ынан 120/80 мм сн.бб. Жү рек тондары тұ йық талғ ан, аортада II тон акценті, жауырын аралық тын негізіндегі систолалық шу. Кеуде қ уысының рентгенография: жү ректің жоғ ары контурының 3 саны тә різді деформациясы. III-VIII қ абырғ аларының узурациясы.\

Аталғ ан диагноздардын қ айсысы дурыс?

*+ аорты коарктациясы

* Гиперальдостеронизм

* тү йінді периартериит

* арнайы емес аортоартериит

* туа біткен аорта доғ асының жетіспеушілігі

! Ә йел 32 жаста. Бас ауруына, аяқ қ олдарының жансыздануына, шө лдеуге, жиі зә р шығ ару, айқ ын ә лсіздң кке, шаршағ ыштық қ а шағ ымданды. Объективті: аяқ қ олдын парестезиясы. Тізе рефлексі жоғ арлағ ан. АҚ Қ 190/120 мм.сн.бб. Жү рек тондары тұ йық талғ ан, аортада II тон акценті. Калий 3, 1 ммоль/л, натрий 142 ммоль/л, мочевина 5, 6 ммоль/л.

Аталғ ан диагноздардын қ айсысы дурыс?

* Феохромоцитома

* Гиперкортицизм

* Аорта коарктация

*+ Гиперальдостеронизм

* Бү йрек артерияларының стенозы

! Ер кісі, 49 жаста, басының ауруы мен қ ұ лақ шуылына шағ ымданды. Анамнезден: сонғ ы 5 жылда тө с артындағ ы, 600 метр жү рген сон, 5 этажғ а кө терілгенде қ ысып ауырады, ауру сезімі физикалық жү ктемені тоқ татқ анда қ ояды. Объективті: жү рек шекарасы: оң жақ – тө стің оң жақ шекарасымен, жоғ ары – III қ абырғ ааралық, сол жақ – ортанғ ы бұ ғ ана сызығ ы бойынша V қ абырғ ааралық. Жү рек тондары тұ йық талғ ан. Жү ректің жиырылу жиілігі 95 рет минутына. АҚ Қ 180/90 мм сн.бб.

Қ андай дә рілік препарат тиімді?

*+ Бета-адреноблокаторлар

* ә сері ұ зақ қ а созылатын нитраттар

* Кальции антогонисттері

* Ангиотензинайналдырушы фермент ингибиторы

* Тиазидті диуретиктер

! Ә йел, 55 жаста, шү йде аймағ ында бас ауруына, тез шаршағ ыштық, кешке аяқ тарының ісінуі. Анамнезінен сонғ ы 4 жылда АҚ Қ 170/110 мм сн.бб. дейін кқ теріледі. Объективті: жү рек шекаралары: оң жақ – тө стің оң шекарасы бойымен, жоғ ары – III қ абырғ ааралық, сол жақ – ортанғ ы бұ ғ ана сызығ ы бойынша V қ абырғ ааралық. Жү рек тондары тұ йық талғ ан. Жү ректің жиырылу жиілігі 85 рет минутына. АҚ Қ 160/100 мм сн.бб. Қ андағ ы ренин мө лшері тө мендеген. Қ андай дә рілік препарат тиімді?

* Бисопролол 5 мг

* Амлодипин 5 мг

* Периндоприл 4 мг

*+ Индапамид 2, 5 мг

* Лозартан 50 мг

! Ә йел 35 жаста. Қ атты бас ауыруына, шө лдеу, жү рек қ ағ у, тө с артындағ ы ауыру сезімі, ә лсіздік, тершең дік. Анамнезінде бір жыл ішіндегі гипертониялық криз, криз жиі кө п мө лшерде зә р бө лінумен аяқ талады. Объективті: қ озғ ан. Тері жабындылары бозарғ ан, ылғ алды. Дене температурасы 37, 8С. Пульс 115 рет минутына. АҚ Қ 180/110 мм сн.бб. Жү рек тондары тұ йық талғ ан. Қ ан анализі: эритроциттер 5, 2х1012/л, гемоглобин 145 г/л, лейкоциттер 16, 3х109\л, ЭТЖ 18 мм/сағ. Қ андағ ы қ ант 6, 7 ммоль/л.

Аталғ ан зерттеулердін қ айсысы тиімді?

* Рентгенография

* Электрокардиография

* Ультрадыбысты зерттеу

* Радиоизотопты сканерлеу

*+ Магнитті-резонансты томография

! 55 жасар ә йелде жү рек аймағ ында жү ктемеге байланыссыз, бірақ нитроглицерин қ абылдағ аннан қ оятын қ ысып ауыру сезімі пайда болды.Анамнезінен аяқ кө к тамырларының варикозды кең еюі. Объективті: АҚ Қ 160/90 мм сн.бб. Электрокардиограммада: ритм синусты, дұ рыс, жү ректің жиырылу жұ мысы 75 рет минутына. Жү ректің электрлік осьі горизонтальді. Аталғ ан зерттеу ә дістерінің қ айсысы тиімді?

* Велоэргометрия

* Обзиданмен сынама

* Эхокардиография

* Коронароангиография

*+ Тә уліктік мониторлеу

! Ә йел, 30 жаста. Бас айналуғ а, ә лсіздікке шағ ымданды. 15 кун бұ рын ауырғ ан баспадан кейін ә лсіздік пен қ абағ ының ісінуі пайда болды. Объективті: қ абақ пен ө кшесінің ісінуі. Тері жабындысы бозарғ ан. АҚ Қ – 150/100 мм.сн.бб. Жалпы зә р анализі: салыстырмалы тығ ыздығ ы 1021, нә руыз – 1, 4 %о, лейкоциттер – 5-7 кө ру аймағ ында, эритроциттер – 10-12 кө ру аймағ ында, цилиндрлер – 7-8 кө ру аймағ ында, креатинин – 70 мкмоль/л.

Аталғ ан препеараттардың қ айсысы ТИІМДІ болады?

* Курантил

* Фуросемид

* Каптоприл

*+ Преднизолон

* Азитромицин

! Ер кісі, 24 жаста, менеджер, дененің бар жеріндегі ісіну, бас ауыруына шағ ымданады. Тез арада ауырды, баспамен ауырып болғ анына 10 кү н болды. Қ арау барысында: қ абақ тың, бетінің, алдынғ ы қ ұ рсақ қ абырғ асының, аяқ тарының ісінуі. Тері жабысы таза, бозарғ ан. АҚ Қ – 160/110 мм.сн.бб. Жалпы зә ранализі: салыстырмалы тығ ыздығ ы 1024, нә руыз – 3, 4 г/л, лейкоциттер – 5-7 кө ру аймағ ында, эритроциттер – 10-12 кору аймағ ында, цилиндрлер – 7 – 8 кө ру аймағ ында, креатинин – 70 мкмоль/л.

Аталғ ан препараттардың қ айсысы ауруды патогенетикалық ЕМДЕУГЕ тиімді?

* Пенициллин

* Фуросемид

* Каптоприл

* Альбумин

*+ Преднизолон

! Ер кісі, 34 жаста, бухгалтер, бетінің жә не денесінің ісуіне, несеп тү сінің ө згеруіне шағ ымданды. Ауырғ анына 10 жылдан асты. Қ арау барысында: тери жабындысы бозарғ ан, денесі ісінген. АҚ Қ – 140/95 мм.сн.бб. Жалпы қ ан анализі: эритроциттер – 3, 2× 1012/л, HB – 93 г/л, тү стік кө рсеткіш – 0, 8, лейкоциттер – 8, 3× 109/л, ЭТЖ – 21 мм/сағ. Жалпы зә р анализі: салыстырмалы тығ ыздығ ы 1004, нә руыз – 3, 9 г/л, лейкоциттер – 3-4 кө ру аймағ ында, эритроциттер – 8-9 кө ру аймағ ында, цилиндрлер – 10 -12 кө ру аймағ ында, креатинин – 80 мкмоль/л., холестерин – 7, 8 ммоль/л.

Аталғ ан синдромдардын ішінде қ айсысы дұ рыс?

* Аралас

*+ Нефротикалық

* Нефритикалық

* Гематуриялық

* Гипертониялық

! Науқ ас А., 18 жаста. Бас айналуына, бү кіл денесінің ісінуіне шағ ымданды. Баспадан кейін тез арада ауырып қ алды. Бетінде ісіну пайда болды, тез арада ұ лғ айды, ентігу пайда болды, диурез азайды. Объективті: жалпы жағ дайы орташа ауырлық та, беті бозарғ ан, ісінген. АҚ Қ 210/120 мм сн. бб. Несеп тү сі «ет шайындысы». Осы сә ттегі дә рігердің тактикасы:

* ауру сезімін басу

* урологқ а жолдау

* участкілік терапевтке есепке тұ ру

*+ тез арада госпитализациялау

* науқ асты ауру барысында бақ ылау

! Науқ ас К 45 жаста. Бас ауруына, бас айналуына, ауа жетпеу сезіміне шағ ымданады. Анамнезден: алдында АҚ Қ кө терілуі тіркелді, ситуацияғ а байланысты адельфан қ абылдағ ан. Стресстен 2 сағ аттан кейін жағ дайы нашарлады. Объективті: жағ дайы орташа ауырлық та, ө кпесінде везикулярлы тыныс. Жұ рек тондары тұ йық талғ ан, ритмі дұ рыс.АҚ Қ 200/100 мм.сн.бб. Пульс 100 рет минутына. Аталатын варианттардың қ айсысы науқ асқ а госпитализацияғ а дейінгі этап кезінде ең тиімді:

* дибазол

* верапамил

*+ эналаприл

* Изоптин

* папаверин

! Қ ыз, 25 жаста. Ә лсіздік, мазасыздық, артралгия, жү рекқ ағ уғ а шағ ымданды. 6 ай бойы субфибрильді температура. Пневмония, миокардитпен емделген. Объективті: дене температурасы 37, 8°С. Пульс 98 рет минутына, оң жағ ынан пульсация анық талмайды. Артериальді қ ан қ ысымы 190/120 мм сн.бб, сол жағ ынын анық талмайды.Жү рек тондары тұ йық талғ ан, жү рек ұ шында систолалық шу. Қ ан анализінде: эритроциттер 3, 3х1012/л, гемоглобин 102 г/л, лейкоциттер 10, 5х109/л, ЭТЖ 48 мм/сағ.

Қ ай зерттеу ең ТИІМДІ болады?

*+ Ангиография

* Қ ан тамырларын ультрадыбыстық зерттеу

* Компьютерлік томография

* Рентгенография

* Магниторезонансты томография

! Реноваскулярлы артериалық гипертензия кезінде таң дау ә дісі:

* кальции антагонисттері

*  - адреноблокаторлар

* ангиотензинайналдыратын фермент блокаторлары/ААФ/

* гидралазин

*+ хирургиялық араласу

! Феохромоцитоманы анық тау ү шін келесі зерттеулер қ олданылады, біреуінен басқ а:

* катехоламиннің тә уліктік экскрециясы

* ванилин – миндаль қ ышқ ылының экскрециясы

* гистамин тест

* компьютерлік томография

*+ 11-оксикортикостероидтердің тә уліктік экскрециясы

! Қ андай гипотензивті препарат ренин белсенділігін кү шейтеді:

* Клофелин

* Допегит

* Пропранолол

* Верошпирон

*+ жоғ арыдағ ының барлығ ы

! Бү йрек жетіспеушілігімен нефрогенді АГ бар науқ астарғ а гипотензивті препараттар тағ айындалады, біреуінен басқ а:

* Фуросемид

*+ Верошпирон

* Допегит

* Гипотиазид

* Эналаприл.