ИБС. Стенокардия

! 48 жасар ер адам, тегіс жермен 600 метр жү ргенде жә не 3-ші қ абатқ а кө терілгенде, ұ зақ тығ ы 5 минуттық, тоқ тағ анда басылатын тө с артындағ ы басып ауыруына шағ ымданады. Ауру сезімі 3 аптадан бері. Қ арап тексергенде: пульсі минутына 75, артериалды қ ан қ ысымы 120/80 мм.сын бағ. Жү рек тондары тұ йық талғ ан, ырғ ағ ы дұ рыс. Электрокардиограммада: ырғ ағ ы синусты, дұ рыс, жү ректің соғ у жиілігі 75 рет минутына. Жү ректің электрлік осі қ алыпты.

Кө рсетілген болжамалы диагноздардың ЕҢ ық тималы қ айсысы?

*+ Алғ аш пайда болғ ан стенокардия

* Жедел миокард инфаркті

* Кү ш тү су стенокардиясы ФК III

* Вазоспастикалық стенокардия

* Ү демелі стенокардия

! Ер адам 53 жаста, 300 метр жү ргенде жә не екінші қ абатқ а кө терілгенде, ұ зақ тығ ы 5 минуттық тө с артындағ ы қ ысып ауру сезіміне шағ ымданады. 6 айдан бері ауырады, кейде нитроглицерин қ олданады. Қ арап тексергенде: акроцианоз, пульсі 80 соқ қ ы минутына, артериалдық қ ан қ ысымы 130/90 мм.сын бағ. Жү рек тондары тұ йық талғ ан, ырғ ағ ы дұ рыс. Электрокардиограммада: ырғ ағ ы синусты, дұ рыс, жү ректің соғ у жиілігі 75 рет минутына. Жү ректің электрлік осі кө лденең.

Кө рсетілген болжамалы диагноздардың ЕҢ ық тималы қ айсысы?

* Алғ аш пайда болғ ан стенокардия

* Кү ш тү су стенокардиясы ФК I

* Кү ш тү су стенокардиясы ФК II

*+ Кү ш тү су стенокардиясы ФК III

* Кү ш тү су стенокардиясы ФК IV

! Ер адам, 45 жаста. Таң ғ а жақ ын тө с артында қ атты басып ауыру, жү рек қ ағ ысы, ауа жетіспеу сезімі, жалпы ә лсіздік пайда болды. Қ арап тексергенде: акроцианоз, суық жабысқ ақ тер, жү ректің соғ у жиілігі 90 соқ қ ы минутына. Жү рек тондары тұ йық талғ ан. Электрокардиограммада: ырғ ағ ы синусты, жү ректің соғ у жиілігі минутына 85 рет. Жү ректің электрлік осі қ алыпты.

Кө рсетілген болжамалы диагноздардың ЕҢ ық тималы қ айсысы?

* Кү ш тү су стенокардиясы

*+ Вазоспастикалық стенокардия

* Ү демелі стенокардия

* Алғ аш пайда болғ ан стенокардия

* Жедел коронарлы жетіспеушілік

! 55 жасар ә йелде, физикалық кү шпен байланысы жоқ, бірақ нитроглицерин ішкенде басылатын жү рек тұ сында қ ысып ауыру пайда болады. Анамнезінде аяқ тарының кө к тамырларының варикозды кең еюі. Қ арап тексергенде: Артериалдық қ ан қ ысымы 160/90 мм.сын бағ. Электрокардиограммада: ырғ ағ ы синусты, дұ рыс, жү ректің соғ у жиілігі 75 минутына. Жү ректің электрлік осі кө лденең.

Кө рсетілгендер ішінде ЕҢ ық тимал зерттеу ә дісі қ айсысы?

* Велоэргометрия

* Обзиданмен сынама

* Эхокардиография

* Коронароангиография

*+ Тә уліктік мониторлау

! 60 жасар ер кісі. соң ғ ы 2 аптада 5-7 минутқ а созылатын, екінші қ абаттқ а кө терілгенде жә не 300 метр тү зу жолмен жү рген кезде тө с артында қ ысатын ауру сезіміне шағ ымданады. Анамнезінде соң ғ ы 5 жылда 2-3 минутқ а созылатын, екінші қ абаттқ а кө терілгенде жә не 600 метр тү зу жолмен жү рген кезде тө с артында қ ысатын ауру сезімі бар. Объективті: акроцианоз, пульсі минутына 75 соқ қ ы, артериалды қ ысымы 130/90 мм.сын бағ. Жү рек тондары тұ йық талғ ан, ритмі дұ рыс.

Тө менде кө рсетілген алдын ала диагноздары ішінен ЕҢ болжамды қ айсысы?

* Алғ аш рет анық талғ ан стенокардия

* Жедел миокард инфарктісі

* Кү ш тү су стенокардиясы ФК III

* Вазоспастикалық стенокардия

*+ Ү демелі стенокардия

! 42 жасар ер кісі. Таң ғ а жақ ын пайда болғ ан 15 минутқ а созылғ ан, мойынғ а берілген, тө с артындағ ы қ ысқ ан ауру сезіміне шағ ымданады. Ауа жетпеумен қ осарласқ ан, жалпы ә лсіздікпен жү рек қ ағ уы пайда болыды. Анамнезінде бұ л ұ стамалар жыл бойында мазалайды. Объективті: жү ректің соғ у жиілігі минутына 90 соқ қ ы. Тондары тұ йық талғ ан. Электрокардиограмма: ритмі синусты, жиілігі минутына 85 рет. Электр осі қ алыпты орналасқ ан.

Тө менде кө рсетілгендер ішінде дә рілік заттың қ айсысы ЕҢ ық тимал?

*+ Амлодипин

* Кардикет

* Бисопролол

* Верапамил

* Каптоприл

! Ер адам 50 жаста, 600 метр жү ргенде жә не екінші қ абаттан жоғ ары кө терілгенде, ұ зақ тығ ы 5 минуттық тө с артындағ ы қ ысып ауру сезіміне шағ ымданады. Қ арап тексергенде: пульсі 70 соқ қ ы минутына, артериалдық қ ан қ ысымы 120/90 мм.сын бағ. Жү рек тондары тұ йық талғ ан, ырғ ағ ы дұ рыс. Электрокардиограммада: ырғ ағ ы синусты, дұ рыс, жү ректің соғ у жиілігі 75 рет минутына. Жү ректің электрлік осі кө лденең.

Кө рсетілген болжамалы диагноздардың ЕҢ ық тималы қ айсысы?

* Алғ аш пайда болғ ан стенокардия

* Кү ш тү су стенокардиясы ФК I

*+ Кү ш тү су стенокардиясы ФК II

* Кү ш тү су стенокардиясы ФК III

* Кү ш тү су стенокардиясы ФК IV

! Ер адам 48 жаста, шамадан тыс кү ш тү скенде, жү гіргенде ұ зақ тығ ы 2 минуттық тө с артындағ ы қ ысып ауыру сезіміне шағ ымданады. Қ арап тексергенде: пульсі 75 соқ қ ы минутына, артериалдық қ ан қ ысымы 120/80 мм.сын бағ. Жү рек тондары тұ йық талғ ан, ырғ ағ ы дұ рыс. Электрокардиограммада: ырғ ағ ы синусты, дұ рыс, жү ректің соғ у жиілігі 75 рет минутына. Жү ректің электрлік осі кө лденең.

Кө рсетілген болжамалы диагноздардың ЕҢ ық тималы қ айсысы?

* Алғ аш пайда болғ ан стенокардия

*+ Кү ш тү су стенокардиясы ФК I

* Кү ш тү су стенокардиясы ФК II

* Кү ш тү су стенокардиясы ФК III

* Кү ш тү су стенокардиясы ФК IV

! Ер адам 68 жаста, 100 метр жү ргенде жә не кез-келген қ алыпты кү ш тү скенде ұ зақ тығ ы 5 минуттық тө с артындағ ы қ ысып ауру сезіміне шағ ымданады. Нитроглицерин қ олданады. Қ арап тексергенде: акроцианоз, пульсі 90 соқ қ ы минутына, артериалдық қ ан қ ысымы 130/90 мм.сын бағ. Жү рек тондары тұ йық талғ ан, ырғ ағ ы дұ рыс. Электрокардиограммада: ырғ ағ ы синусты, дұ рыс, жү ректің соғ у жиілігі 85 рет минутына. Жү ректің электрлік осі кө лденең.

Кө рсетілген болжамалы диагноздардың ЕҢ ық тималы қ айсысы?

* Алғ аш пайда болғ ан стенокардия

* Кү ш тү су стенокардиясы ФК I

* Кү ш тү су стенокардиясы ФК II

* Кү ш тү су стенокардиясы ФК III

*+ Кү ш тү су стенокардиясы ФК IV

! 57 жасар ер кісі, кеуде клеткасындағ ы тұ йық, қ ысып ауырсынуғ а шағ ымдады. Ұ йық тағ аннан бірнеше сағ ат ө ткен соң, ауырсынудан оянды. Анамнезінен: ұ стамалар 10-15 минут ішінде бірінен соң бірі кезектесіп, серия тү рінде ө теді. ЭКГ-да ұ стама кезінде ST сегменттің жоғ арлауы байқ алады.

ЕҢ мү мкін болатын диагноз?

*+ Принцметал стенокардиясы

* Кү ш тү су стенокардиясы ФК II

* Кү ш тү су стенокардиясы ФК III

* Кү ш тү су стенокардиясы ФК IV

* Жедел миокард инфарктісі

! 40 жастағ ы ә йел адам алдын-ала медициналық қ аралудан ө туге келді. Жү рек тұ сындағ ы сирек болатын шаншып ауырсынуғ а шағ ымданады. Салмағ ы 90 кг, бойы 170 см, 5 жылдан бері кү ніне 1 қ орап темекі шегеді, физикалық жаттығ улармен айналыспайды. Соң ғ ы рет 6 жыл бұ рын тексерілген. Анасы 45 жасында миокард инфарктын алғ ан. Физикалық тексеруде патология табылғ ан жоқ.

Бірінші кезекте қ андай тексеру жү ргізу керек?

* Кеуде қ уысының рентгенограммасы

* Физикалық жү ктемемен тест

* ЭКГ

*+ Қ ан сарысуының холестерині

* Жалпы қ ан анализі

! Стенокардия ұ стамасы мен синус тү йінің ә лсіздігі синдромы бар қ арт адамғ а антиангиналды ем ретінде қ андай препаратты тағ айындауғ а болады?

* Метопролол

* Верапамил

* Кордарон

* Дилтиазем

*+ Амлодипин

! 47 жастағ ы ер адам соң ғ ы 2 айда 500 метр. жаяу жү ргенде немесе 3 қ абатқ а кө терілгенде пайда болатын тө с артындағ ы қ ысып ауырсынуғ а шағ ымданады. Кейде ауырсыну тыныштық та да пайда болады.

Кө рсетілген болжамалы диагноздардың ЕҢ ық тималы қ айсысы?

* Тұ рақ ты кү ш тү су стенокардиясы І ФК

*+ Тұ рақ ты кү ш тү су стенокардиясы ІІ ФК

* Тұ рақ ты кү ш тү су стенокардиясы ІІІ ФК

* Тұ рақ ты кү ш тү су стенокардиясы ІУ ФК

* Функциональды класты анық тау мү мкін емес

! Науқ аста қ ант диабетінің 2 типі болса қ ай антиангиналды препаратты қ олданғ ан тиімдірек?

* Бета-блокаторлар

*+ Кальций антагонистері

* Нитраттар

* ААФИ ингибиторлары

* Сидноминдер

! Науқ аста созылмалы обструкциялық бронхит болса қ андай антиангиналды препарат қ олданғ ан тиімдірек?

* Бета-блокаторлар

*+ Кальций антагонистері

* Нитраттар (монотерапияү шін)

* ААФИ ингибиторлары

* Сиднониминдер

! Науқ ас 47 жаста, 2 апта бұ рын 4 қ абатқ а тез кө терілгеннен кейін кенет тө с артының тө менгі бө лігінде ауыру сезімі пайда болды, тыныштық кү йде ауыру сезімі жоғ алды. Мұ ндай ауыру сезімі бірінші рет пайда болды. Кейін тез жү ргенде, 2 қ абатқ а кө терілгенде пайда болатын болды.

Кө рсетілген болжамалы диагноздардың ЕҢ ық тималы қ айсысы?

* Прогрессирлеуші стенокардия

* Кү штену стенокардиясы ФК 2.

* Миолкард инфартісі

*+ Алғ аш пайда болғ ан стенокардия.

* Принцметалл стенокардиясы

! Стенокардияғ а патогномды тә н болып табылады

* ЭКГ-да ө згеріссіз физикалық кү штемеде тө с артының ауыруы

* физикалық кү штемеден кейін экстрасистолияның дамуы

*+ тө с артының ауыруы жә не ЭКГ-да ST сегментінің 1 мм-ге жә не одан кө п депрессиясы

* ST –нің 1 мм-ге жә не одан аз кө терілуі

* III стандарты жә не аVF ә кетулерінде Q сермесінің ұ лғ аюы

! Науқ ас Г., 30 жаста кардиология бө ліміне жү рек соғ ысының жиілеуіне, кеуде тұ сындағ ы қ ысып ауырсынуғ а, кейде есінен танудың болуына шағ ымданып келді. Объективті қ арағ анда: дене бітімі астеникалық. Жү рек тондары аздап тұ йық талғ ан, ырғ ағ ы дұ рыс ЖСЖ– 88 рет/мин. АҚ Қ – 90/60 мм с.б.б. ЭКГ - ST V2-V3 сегментінің элевациясы. Тропонин Т-ө згермеген.

Бірінші кезекте науқ ас қ андай тексеруді қ ажет етеді?

* Эхокардиография

* Вентрикулография

* Коронароангиография

* Электроэнцефалография

*+ Тә уліктік мониторлеу ЭКГ

! Науқ ас К., 42 жаста тө с артында таң ғ а жуық пайда болатын, батып ауырсынуғ а шағ ымданады. Науқ ас жү ргізуші болып жұ мыс істейді, кү ндіз ауырсыну мазаламайды. Коронароангиографияда – атеросклероздық ө згерістер анық талмағ ан, эргометринмен сынама оң.

Кө рсетілген болжамалы диагноздардың ЕҢ ық тималы қ айсысы?

*+ ЖИА. Вазоспастикалық стенокардия

* ЖИА. Ү демелі стенокардия

* ЖИА. Кү ш тү су стенокардиясы ФК II

* ЖИА Кү ш тү су стенокардиясы ФК III

* ЖИА. Кү ш тү су стенокардиясы ФК IV

! Аталғ ан белгілер қ андай топтағ ы дә рілерге тә н: стенокардия ұ стамасының жиілігін азайту жә не қ арқ ындылығ ын тө мендету, систолалық Қ Қ бастапқ ы дең гейден 10-15 %-ғ а тө мендету, ЖСЖ-нің жоғ арлауын 7-10-қ а қ ысқ арту, миокард ишемиясының эпизодтарының жоғ алуы?

*+ Нитраттарғ а

* Кордаронғ а

* b -адреноблокаторларғ а

* Кальций антагонистеріне

* Калий каналдарының активаторларына