Семявыносящие пути,семенные пузырьки, предстательная железа. Кровоснабжение и иннервация мужских половых органов. Направление лимфооттока.

Семявыносящий проток, ductus deferens, является продолжением протока придатка яичка.

Части семявыносящего протока: придатковая часть, pars epididymica, - начальная часть, расположенная у заднего края яичка, сзади и медиально от придатка; окружена лозовидным венозным сплетением, plexus venosuspampiniformis. Канатиковая часть, parsfunicularis, - участок протока, который проходит в составе семенного канатика, funiculus spermaticus (от уровня головки придатка до наружного пахового кольца). Паховая часть, pars inguinalis, соответствует протяженности канала (4-5 см); проток также проходит в составе семенного канатика. Тазовая часть, parspelvina, начинается у внутреннего отверстия пахового канала; семявыносящий проток покидает семенной канатик и идет к латеральной стенке малого таза вниз и назад по направлению к основанию предстательной железы.

Оболочки: слизистая оболочка, tunica mucosa, выстлана многорядным призматическим эпителием; образует продольные складки. Мышечная оболочка, tunica muscularis, состоит из трех слоев: внутреннего и наружного — продольных; и среднего — циркулярного слоя (самый мощный; ее толщина составляет около 1 мм). Наружная оболочка - адвентиция, tunica adventitia, богата мимическими волокнами. Общая длина ductus deferens достигает 40 см; диаметр протока составляет 2-3 мм;

ампула семявыносящего протока, ampulla ductus deferentis (в области основания предстательной железы); ампула семявыносящего протока сливается с выделительным протоком семенного пузырька, ductus excretorius, формируя выбрасывающий проток, ductus ejaculatorius, семявыбрасывающий проток пронизывает предстательную железу и открывается отверстием на семенном холмике в простатической части мочеиспускателыюго канала.

Кровоснабжение семявыносящего протока:

Артерии: a. ductus deferentis, a. rectalis media et a. vesicalis inferior— ветви a. iliaca interna.

Вены: отток венозной крови происходит по одноименным венам в plexus venosus vesicalis et v. iliaca interna.

Иннервация семявыносящего протока: по ходу органа нервные волокна формируют так называемое сплетение семявыносящего протока, plexus ducti deferentis: афферентная иннервация обеспечивается чувствительными волокнами, проходящими транзитом через plexus aorticus abdominalis к нижиим поясничным спинномозговым узлам; парасимпатическая иннервация обеспечивается волокнами nervi splanchnici pelvini от nuclei parasympathici sacrales; симпатическая иннервация обеспечивается от plexus hypogastricus inferior по ходу артерий, васкуляризирующих семявыносящий проток.

Лимфоотток: лимфа оттекает преимущественно в nodi lymphatici iliaci interni

Семенной канатик, funiculus spermaticus, —это комплекс образований, включающий семявыносящий проток, сосуды и нервы яичка и его придатка, которые окружены оболочками. Он простирается от annulus inguinalis profundus до верхнего конца яичка.

Части семенного канатика: мошоночная часть, pars scrotalisr, паховая часть, pars inguinalis.

Составные элементы семенного канатика: семявыносящий проток, ductus deferens, артерия семявыносящего протока, a. ductus deferentis, яичковая артерия, a. testicularis; лозовидное венозное сплетение, plexus pampiniformis, продолжающееся в яичковую вену, v. testicularis, нервные сплетения семявыносящего протока и яичка, plexus nervorum deferentialis et testicularis; лимфатические сосуды, vasa lymphatica; остатки влагалищного отростка брюшины, vestigium processus vaginalis peritonei; придаток привеска, paradidymis (расположен в самом нижнем отделе канатика); гладкомышечная ткань; соединительнотканная клетчатка.

Семенной пузырек, vesicula seminalis, имеет форму удлиненного, заостренного сверху и уплощенного спереди назад образования. Голотопия: располагается в полости малого таза. Скелетотопия: располагаются на уровне S₃-S₄. Синтопия: спереди от пузырьков располагается мочевой пузырь; задняя поверхность vesicula seminalis обращена к прямой кишке; с медиальной стороны лежат ампулы семявыносящего протока; снизу и спереди находится предстательная железа.

Части семенного пузырька: Основание, basis, —верхний конец пузырька. Тело, corpus; Нижний конец, extremitas inferior, сужен; он продолжается в выделительный проток, ductus excretorius (открывается в ампулу семявыносящего протока). Название органа — семенные пузырьки, не соответствует действительности: они являются добавочными половыми железами, а не резервуарами для хранения сперматозоидов; накопление и хранение сперматозоидов происходит в ампулахсемявыносящихпротоков.

Оболочки: Слизистая оболочка, tunica mucosa, выстлана многорядным призматическим эпителием, имеет развитую подслизистую основу; складки железы секретируют вязкую белковосодержашую жидкость желтоватого цвета; жидкость семенных пузырьков содержит фруктозу - важный энергетический продукт для сперматозоицов; жидкость семенных пузырьков имеет щелочную реакцию и оптимальный набор макро- и микроэлементов, что является важным фактором обеспечения подвижности сперматозоидов;

Мышечная оболочка, tunica muscularis, развита слабо; она представлена: циркулярным слоем, stratum circulare, - внутренний; продольным слоем, stratum longitudinale, - наружный.

Наружная оболочка - адвентиция и серозная оболочка; по отношению к брюшине семейные пузырьки располагаются экстраперитонеально (брюшиной покрыто основание семенных пузырьков).

Кровоснабжение семенных пузырьков:

Артерии: аа. ductus deferentis, vesicalis inferior et rectalis media — ветви a. iliaca interna.

Вены: отток венозной крови происходит по одноименным венам в plexus venosus prostaticus et vesicalis - в v. iliaca interna.

Иннервация семенных пузырьков: по ходу органа нервные волокна формируют так называемое сплетение семенных пузырьков, plexus vesiculae seminales: афферентная иннервация обеспечивается чувствительными волокнами крестцовых спинномозговых нервов; парасимпатическая иннервация обеспечивается волокнами nervi splanchnici pelvini от nuclei parasympathici sacrales; симпатическая иннервация обеспечивается от plexus hypogastricus inferior no ходу артерий, васкуляризирующих семенные пузырьки.

Лимфоотток: лимфа оттекает преимущественно в nodi lymphatici iliaci interni.

Предстательная железа, prostata, непарный орган, плотной консистенции, по форме и величине напоминающий каштан. Голотопия: располагается в полости малого таза. Скелетотопия: располагается позади нижнего края лобкового симфиза. Синтопия: спереди расположен лобковый симфиз; сзади находится прямая кишка; (предстательную железу можно прощупать через прямую кишку, определить ее размеры, форму и степень чувствительности; при хронических простатитах с лечебной целью через прямую кишку проводится массаж железы, рядом расположенных семенных пузырьков и ампул семявыносящих протоков); сверху находится мочевой пузырь; сверху и сбоку расположены семенные пузырьки, ампулы семявыносящих протоков; снизу располагается мочеполовая диафрагма промежности, diaphragma urogenitalis; с боков предстательная железа окружена собственным венозным сплетением, plexus venosus prostaticus; через предстательную железу проходит мочеиспускательный канал; верхнюю часть органа пронизывает семявыбрасывающий проток.

Доли предстательной железы разделены на передней поверхности едва заметной бороздой предстательной железы, sulcusprostatae. правая доля, lobus dexter; левая доля, lobus sinister, средняя (промежуточная) доля, lobus medius (intermedius), — непостоянная; она определяется в виде выступающего кверху бугорка в области основания железы;

Части железы: основание предстательной железы, basisprostatae, обращено кверху и несколько уплощено; верхушка предстательной железы, apex prostatae, - нижняя, постепенно суживающаяся часть железы.

Микроскопическое строение: Железистая ткань составляет около 50 % вещества железы и образует комплекс отдельных простатических железок: по строению простатические железы относятся к разветвленным альвеолярно-трубчатым железам; простатические железы главным образом концентрируются в заднем и боковыхспделахжелезы; в переднем отделе они почти отсутствуют, располагаясь под слизистой оболочкой мочеиспускательного канала. Выводные протоки простатических желез, ductuli prostatici, соединяются и открываются в предстательной части уретры в области пазухи мочеиспускательного канала, sinas urethralis;

Гладкомышечная и соединительная ткани представлены в предстательной железе в равных количествах и составляют около половины обьема ее вещества: Гладкомышечная ткань в основном концентрируется в переднем отделе железы и в составе средней доли; пучки гладкомышечных волокон железы составляют ее мышечное вещество, substantia muscularis волокнами; соединительная ткань образует собственную фиброзную капсулу железы, capsula prostatica, которая окружает орган; капсула предстательной железы лучше выражена в области ее передней поверхности.

Кровоснабжение предстательной железы:

Артерии: a. prostatica, a. vesicalis inferior et a. rectalis inferior — ветви a. iliaca Interna.

Вены: отток венозной крови происходит по одноименным венам в plexus venosus prostaticus et plexus venosus vesicalis — в v. iliaca interna. Иннервация предстательной железы: по ходу органа нервные волокна формируют так называемое простатическое сплетение, plexus prostaticus: афферентная иннервация обеспечивается чувствительными волокнами крестцовых спинномозговых нервов; парасимпатическая иннервация обеспечивается волокнами nervi splanchnici pelvini от nuclei parasympathici sacrales; симпатическая иннервация обеспечивается от plexus hypogastricus inferior по ходу артерий, васкуляризирующих предстательную железу.

Лимфоотток: лимфа оттекает преимущественно в nodi lymphatici lumbales