Поджелудочная железа. Ее положение в брюшной полости, отношение к брюшине. Макроморфология, кровоснабжение и иннервация. Направление лимфооттока.

Поджелудочная железа, pancreas, вторая по величине железа пищеварительного тракта, которая является железой смешанной секреции. Голотопия: располагается в надчревной и в левой подреберной областях, regio epigastrica et regio hypochondriaca sinistra. Склетотопия: проецируется на уровне 1-11 поясничных позвонков. Синтопия: головка расположена в подкове двенадцатиперстной кишки; передняя поверхность тела обращена к пилорической части и телу желудка; сзади она соприкасается с поясничной частью диафрагмы, воротной веной, общим желчным протоком и брюшной частью аорты; хвост прикасается к левой почке, надпочечнику и селезенке.

Части: головка, caput pancreatis (может иметь крючковидный отросток, processus uncinatus); тело, corpus pancrcalis; хвост, cauda pancreatis. Поверхности: задняя поверхность, передняя, нижняя. Края: верхний, margo superior (образует сальниковый бугор, tuber omentale); передний, margo anterior; нижний, margo inferior. По отношению к брюшине поджелудочная железа лежит ретроперетонеально.

Экзокринная часть поджелудочной железы является сложной альвеолярно-трубчатой железой и вырабатывает панкреатический сок. Структурно-функциональной единицей этой части железы является анниус, включающий секреторные клетки и выводной проток, окруженные кровеносными капиллярами. Совокупность ацинусов, открывающихся в междольковый проток составляет дольку поджелудочной железы. Проток поджелудочной железы самостоятельно впадает в просвет нисходящей части двенадцатиперстной кишки.

Эндокринная часть поджелудочной железы представлена островками Лангерганса-Соболева, которые расположены преимущественно в области ее хвоста. Среди островковых клеток различают: бета-инсулоциты. вырабатывающие инсулин (их 70 %); альфа-инсулоциты, образующие глюкагон (их 20%); С, Д, РР- инсулоциты, продуцирующие соматостатин, панкреатические полипептиды и др.

Кровоснабжение: артериальная кровь поступает по а. pancreatoduodenalis superior из a. gastroduodenalis из a. hepatica communis из truncus coeliacus; по a. pancreatoduodenalis inferior из а. mesenterica superior; по аа. pancreatici из a. lienalis из truncus coeliacus (ветви pars abdominalis aortae);

Отток крови происходит по одноименным венам в систему v. portae.

Иннервация: по ходу органа нервные волокна формируют так называемое поджелудочное сплетение, plexus pancreaticus: афферентная иннервация обеспечивается передними ветвями нижних грудных спинномозговых нервов (спинальная иннервация); по n. pancreatici n. Vagi (бульбарная иннервация), симпатическая иннервация обеспечивается от plexus pancreaticus, которое формируется из plexus coeliacus по ходу селезеночной артерии; парасимпатическая иннервация обеспечивается rr. pancreatici n. vagi.

Лимфоотток: отток лимфы осуществляется в nodi lymphatici pancreatici, pancreatoduodenales, lienales et coeliaci.