Неотложная помощь. — обеспечить проходимость дыхательных путей и адекватное дыхание;

Доврачебный этап:

— обеспечить проходимость дыхательных путей и адекватное дыхание;

— провести временную остановку кровотечения;

— обеспечить горизонтальное положение на спине, приподнять ножной конец кровати (носилок), убрать подушку из-под головы;

— согреть пострадавшего (закутать в одеяло, обложить грелками);

— при отсутствии рвоты дать крепкий горячий чай, небольшую дозу алкоголя;

— провести транспортную иммобилизацию (наложить шину, правильно уложить);

— экстренно и бережно транспортировать в травматологическое отделение в положении лежа с приподнятым ножным концом носилок;

— при остановке дыхания и кровообращения — сердечно-легочная реанимация.

Врачебный этап:

— при повреждениях груди проводится вагосимпатическая новокаиновая блокада, при повреждениях живота - паранефральная блокада, при повреждении конечности - футлярная блокада;

— внутривенно наркотические анальгетики (промедол, омнопон, морфин) под визуальным контролем дыхания или анальгин с димедролом;

— кетамин 2-10 мл 5% раствора внутривенно;

— седуксен 1 мл 0, 5% раствора внутривенно;

— трамал 2 мл или фентанила 2 мл 0, 005% раствора внутривенно. Лекарственные препараты вводят только внутривенно, так как подкожное или внутримышечное их введение в связи с нарушением гемодинамики недостаточно эффективно;

— плазма, альбумин, протеин, полиглюкин и желатиноль являются наиболее эффективными для восстановления гемодинамики;

— реополиглюкин эффективен для восстановления микроциркуляции;

— гемодез, неокомпенсан - для дезинтоксикации;

— натрия гидрокарбонат 4% раствор 200 мл внутривенно капельно под контролеи кислотно-основного состояния;

— при неопределяемом уровне АД_С объем инфузии струйно должен составлять не менее 200 мл/мин. В тяжелых случаях струйное вливание производят под давлением в одну-две вены со скоростью 400-500 мл/мин. После улучшения состояния больного темп вливания уменьшают до 200-250 мл/час.

— для поддержания сердечной деятельности вводится внутривенно строфантин или корглюкон в 5% растворе глюкозы; в тяжелых случаях - эфедрин, норадреналин, мезатон в обычных дозах и 90-120 мг преднизолона;

Оксигенотерапия:

— в первые 15-20 минут 100% кислород через маску, в последующем — кислородно-воздушная смесь с содержанием 40-60 % кислорода со скоростью 2-4 л/мин.

При острых расстройствах дыхания проводится респираторная терапия – восстановление проходимости дыхательных путей (отсасывание крови, слизи), лаваж трахеобронхиального дерева, санирующая бронхоскопия, ИВЛ.