Руброфития гладкой кожи

На туловище, ягодицах, голенях появляются глубокие фолликулярно-узловатые элементы. Могут поражаться волосы. Субъективно пациенты отмечают зуд.

ОБЩЕЕ ЛЕЧЕНИЕ (эпидермофития стоп, руброфития)

При распространенных поражениях кожи, ногтевых пластинок внутрь назначают противогрибковые препараты.

Гризеофульвин. Назначается внутрь после еды, по 0, 125 г 3 раза в день с 1 чайной ложкой растительного масла при каждом приеме. При массе тела пациентов 61-70 кг назначается 6 таблеток; 71-80 кг - 7 таблеток и более 80 кг - 8 таблеток. В течение первого месяца рекомендуется принимать ежедневно, 2-го месяца - через день, затем 1 раз в 3 дня в течение 8-10 месяцев. Детям назначается из расчета 16-18 мг/кг массы тела в сутки, в течение 2 недель ежедневно, затем 2 недели через день, и последующие 3 недели 2 раза в неделю.

Экзифин (тербинафин) препарат фирмы “Dr. Reddy’s”. Назначается нутрь после еды по 250 мг 1 раз в сутки или по 125 мг 2 раза в сутки, от 6 недель до 3 месяцев.

Кетоконазол. Внутрь после еды по 200 мг в сутки, 6-7 месяцев.

Итраконазол. Внутрь после еды, по 200 мг 2 раза в сутки в течение 1 недели, затем перерыв 3 недели и всего таких 2-4 курса лечения.

При острых воспалительных явлениях рекомендуются антигистаминные и гипосенсибилизирующие препараты. При хроническом течении иммуномодуляторы, биогенные препараты, биогенные стимуляторы, ангиопротекторы, витамины.

НАРУЖНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

При острых воспалительных явлениях на стопы назначаются ванночки 1 раз в сутки в течение 15-20 минут с раствором калия перманганата в разведении 1: 10 000 (37 – 38^оС) или с отваром дубовой коры (20 г на 3-4 л воды) или отваром ромашки (10 г на 3-4 л воды). На очаги поражения накладываются примочки с раствором нитрата серебра (0, 25%-0, 5%), резорцина (2%), танина (2%), калия перманганата (1: 6000-1: 8000) и другие.

После стихания острых воспалительных явлений на пораженную кожу назначаются анилиновые красители (1-2% растворы), спиртовый раствор йода (2%), фукорцин, антимикотические мази (кремы). Применяется 1% крем «Экзифин» фирмы “Dr. Reddy’s”, которым смазываются очаги поражения 1-2 раза в сутки в течение 2-3 недель.

При сквамозно-гиперкератотической форме на стопы назначается мыльно-содовая ванночка с последующей механической чисткой кожи стоп, а затем кератолитические лаки, мази. Применяется лак следующего состава: йод кристаллический 10, 0; салициловая, молочная, бензойная кислоты по 30, 0; димексид 20, 0; коллодий 100, 0 мл (Рационализаторское предложение № 1200 от 19.02.88 г. “Состав для лечения шахтеров, больных сквамозно-гиперкератотической формой микоза стоп“; авторы: Р.Ф.Айзятулов и соавторы). Лак наносится на очаги поражения 5-6 раз в сутки. На 4-5 дни лечения рекомендуется на 12 часов накладывать компресс с 10% салициловой мазью, после чего делается мыльно-содовая ванночка и производится соскабливание тупым скальпелем отслоившегося рогового слоя. Затем, в течение 1-2 месяцев на пораженные участки кожи наносятся противогрибковые мази (кремы).

При лечении онихомикозов на стопы рекомендуется мыльно-содовая ванночка. Затем проводится механическая чистка пораженных ногтевых пластинок и накладываются размягчающие мази, пластыри. Производится обязательная механическая чистка ногтевых пластинок 1 раз в неделю до отрастания новых ногтевых пластинок в течение 6 месяцев. ПРОФИЛАКТИКА

Общественная

· Хорошее санитарно-гигиеническое состояние бань, душевых, прачечных.

· Нормальное функционирование отводящей канализационной системы.

· Соблюдение правил гигиенического режима – обработка дезинфицирующими растворами (0, 5% раствор хлорамина, 3-5% раствор лизола и другие).

· Регулярный медицинский осмотр работников бань, прачечных (выявление и лечение больных).

· Снабжение работников бань, прачечных, индивидуальной обувью.

Личная

· Тщательное гигиеническое содержание кожи стоп.

· Пользование индивидуальной обувью.

· Борьба с потливостью (присыпки, 3% раствор формалина или втирать 3 дня смесь следующего состава - уротропин, дистиллированная вода по 20, 0, окись цинка, тальк по 25, 0, глицерин 10, 0; при рецидиве повторяют этот 3-х дневное втирание но не ранее чем через 3-4 месяца.

Трихофития (антропофильная)

ЭТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ

Возбудителем является Trichophyton tonsurans. Инфицирование происходит от больного человека, предметов его обихода (расчески, головные уборы и другие). Развитию заболевания способствуют эндокринные нарушения, снижение реактивности организма, влажность окружающей среды, травматизация рогового слоя.

КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ