Хлорохинорезистентный Р.falciparum

Препараты выбора: Хинина сульфат 0, 65 г/3 р.с. - 3-7 дн¹⁹ 25 мг/кг/с в 3 пр - 3-7 дн¹⁹

+ доксициклин 0, 1 г/2 р.с. - 7 дн 2 мг/кг/с - 7 дн или + тетрациклин 0, 25 г/4 р.с. - 7 дн 6, 25 мг/кг/4 р.с. - 7 дн или +

пириметамин/ 3 табл о.д. в последний день < 1 года: 1/4 табл сульфадоксин²⁰ приема хинина 1-3 года: 1/2 табл

4-8 лет: 1 табл 9-14 лет: 2 табл или + клиндамицин 0, 9 г/3 р.с. - 5 дн²¹ 20-40 мг/кг/с в 3 пр - 5 дн

¹⁷ Также эффективны албендазол 0, 4 г/сут - 5 дней, а также бацитрацин-цинк или бацитрацин 120000 ЕД 2 раза/сут - 10 дней.

¹⁸ Не абсорбируется, может использоваться при лечении лямблиоза у беременных.

¹⁹ В Юго-Восточной Азии увеличилась распространенность плазмодиев, резистентных к хинину, поэтому лечение должно продолжаться 7 дней.

²⁰ Одна таблетка препарата «Фансидар» содержит 25 мг пириметамина и 0, 5 г сульфадоксина. Резистентность обнаружена в Юго- Восточной Азии, бассейне Амазонки, Восточной Африке, Бангладеш и Океании.

²¹ Для лечения беременных.

Продолжение таблицы 31 Инфекция Препарат Взрослые Дети

Альтернативные

препараты²² Мефлохин²³ 0, 75 г, через 12 ч - 0, 5 г 15 мг/кг, через 8-12 ч - 10 мг/кг (< 45кг)

Галофантрин²⁴ 0, 5 г каждые 6 ч - 3 дозы, 8 мг/кг каждые 6 ч - 3 дозы (< 40 кг),

повторить через 1 нед" ¹⁵ повторить через 1 нед²⁵

Атовахон 0, 5 г/2 р с - 3 дн 11-20 кг 0, 125 г/2 р с - 3 дн

21-30 кг 0, 25 г/2 рс - 3 дн 31-40 кг 0, 375 г/2 рс - 3 дн

+ прогуанил²⁶ 0, 2 г/с - 3 дн 11-20 кг 50 мг/2 р с - 3 дн

21-30 кг 0, 1 г/2 р с - 3 дн 31-40 кг 0, 15 г/2рс - 3 дн или +

доксициклин 0, 1 г/2 р с - 3 дн 2 мг/кг/с - 3 дн Артезунат 4 мг/кг/с — 3 дн + мефлохин'³ 0, 75 г, через 12 ч - 0, 5 г 15 мг/кг, через 8-12 ч - 10 мг/кг

²¹ При тропической малярии в Юго-Восточной Азии, особенно в Таиланде, где часто выявляются плазмодии, резистентные к мефлохину и галофантрину, рекомендуется 7-дневный курс хинина и тетрациклина При полирезистентной тропической малярии также рекомендуются артезунат + мефлохин, артеметр + мефлохин, доксициклин + мефлохин

²³ При такой дозировке могут проявляться нежелательные реакции (тошнота, рвота, диарея, головокружение, нарушение равновесия, психозы, судороги) Мефлохин не следует применять у беременных Он не должен назначаться в сочетании с хинином или хинидином Необходим особый контроль при назначении хинина или хинидина пациентам, которые принимали мефлохин для профилактики В регионах, где отмечалась резистентность к мефлохину (например, Таиланд), следует принимать 25 мг/кг

²⁴ Эффективен против полирезистентных Pfalciparum, но описана неэффективность Может вызывать удлинение интервалов PR и QT на ЭКГ и фатальную аритмию Не назначать при нарушениях проводимости, контролировать состояние сердца Принимать за 1 ч до или через 2 ч после еды, так как пища увеличивает биодоступность препарата Противопоказан при беременности

²⁵ При повторном лечении нетяжелых инфекций возможен прием 0, 25 г однократно

²⁶ Комбинация известна под торговой маркой «Маларон» (0, 25 г атовахона, 0, 1 г прогуанила), предназначена для лечения неосложненной тропической матярии