Студопедия

Главная страница Случайная страница

КАТЕГОРИИ:

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника






ИНФЕКЦИИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА И БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ




ЭРАДИКАЦИЯ Н.pylon

Особенности пациентов   Этиология   Препараты Выбора Альтернативные  
Показания: язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки; MALT-ома;*** атрофический гастрит; резекция желудка по поводу рака у ближайших родственников   H.pylori   Кларитромицин + амоксициллин + ИПП*   Амоксициллин + метронидазол + ИПП* или РВЦ** Терапия 2-й линии: ИПП* или РВЦ** + метронидазол + тетрациклин  
Курс - 7-10 дней.  

* Ингибитор протонной помпы.

** Ранитидин висмут цитрат.

*** Опухоль, развившаяся из лимфоидной ткани, ассоциированной со слизистыми оболочками

ДИВЕРТИКУЛИТ

    Этиология   Препараты Выбора Альтернативные  
Enterobacteriaceae Bacteroides spp.   Амоксициллин/клавуланат, ампициллин/сульбактам   ЦС III-IV, ФХ + метронидазол Цефоперазон/сульбактам Тикарциллин/клавуланат, пиперациллин/тазобактам Имипенем, меропенем Линкосамид + АГ  

ПЕРИТОНИТ

Особенности патологии   Этиология   Препараты Выбора Альтернативные  
Первичный (нефротичес-кий или цирротический)   S рпеитотае S pyogenes En terobactenaceae   Амоксициллин/клавуланат, ампициллин/сульбактам   Ампициллин + АГ ЦС II-IV  
Вторичный (после перфорации кишечника) внебольничный нозокомиальный   Enterobactenaceae Enterococcus spp Bacteroides spp   Амоксициллин/клавуланат, ампициллин/сульбактам   ЦС III-IV, ФХ + метронидазол Цефоперазон/сульбактам Ампициллин + АГ + метронидазол Имипенем, меропенем  
Enterobactenaceae P aerugmosa Enterococcus spp Bacteroides spp Candida spp   ЦС III-IV, ФХ + метронидазол Цефоперазон/сульбактам Имипенем, меропенем Все ± флуконазол   Тикарциллин/клавуланат, пиперациллин/тазобактам Все ± амфотерицин В  
Связанный с хроническим перитонеальным диализом   S aureus S epidermidis P aerugmosa Грам (-) палочки   Ванкомицин + цефтазидим, цефоперазон, цефепим   Ванкомицин + АГ  

ПЕРИРЕКТАЛЬНЫЙ АБСЦЕСС

    Этиология   Препараты Выбора Альтернативные  
Enterobactenaceae Enterococcus spp Bacteroides spp   Амоксициллин/клавуланат, ампициллин/сульбактам   ЦС III-IV, ФХ + метронидазол, линкосамид Имипенем, меропенем Цефоперазон/сульбактам  

ИНФЕКЦИИ ПЕЧЕНИ И ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ

Особенности патологии   Этиология   Препараты Выбора Альтернативные  
Холангит, билиарный сепсис   Enterobactenaceae Enterococcus spp Анаэробы Bacteroides spp Clostridium spp   Амоксициллин/клавуланат, ампициллин/сульбактам ЦС III— IV + метронидазол   Цефоперазон/сульбактам Имипенем, меропенем Тикарциллин/клавуланат, пиперациллин/тазобактам  
Абсцесс печени   Enterobactenaceae Enterococcus spp Bacteroides spp Entamoeba histolytica   Амоксициллин/клавуланат, ампициллин/сульбактам ЦС III- ГУ + метронидазол   Цефоперазон/сульбактам Ампициллин + АГ + метронидазол Имипенем, меропенем  

£ ИНФЕКЦИИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ



Особенности патологии   Этиология   Препараты Выбора Альтернативные  
Острый панкреатит   Enterobacteriaceae Enterococcus spp. Анаэробы: Bacteroides spp. Clostridium spp.   Имипенем   ЦС III-IV, ФХ + метронидазол Амоксициллин/клавуланат, ампициллин/сульбактам Цефоперазон/сульбактам  
Абсцесс поджелудочной железы   Enterobacteriaceae Enterococcus spp. Bacteroides spp. E.histolytica   Имипенем   ЦС III-IV, ФХ + метронидазол Цефоперазон/сульбактам Ампициллин + АГ + метронидазол  
Продолжительность терапии 2—4 недели.  

АБСЦЕСС СЕЛЕЗЕНКИ

    Этиология   Препараты Выбора Альтернативные  
Streptococcus spp. S.aureus Salmonella spp. Анаэробы: Bacteroides spp.   Амоксициллин/клавуланат, ампициллин/сульбактам   ЦС III— IV + метронидазол Линкосамид + АГ Имипенем, меропенем  

БРЮШНОЙ ТИФ, САЛЬМОНЕЛЛЕЗ (ГЕНЕРАЛИЗОВАННАЯ ФОРМА)

Особенности пациентов   Этиология   Препараты Выбора Альтернативные  
Взрослые   S.typhi S.choleraesuis Другие сальмонеллы   ФХ   цсш Хлорамфеникол Ампициллин Ко-тримоксазол  
Дети   цсш   Ампициллин Ко-тримоксазол Хлорамфеникол  

НЕКРОТИЧЕСКИЙ ЭНТЕРОКОЛИТ



Особенности пациентов   Этиология   Препараты Выбора Альтернативные  
Недоношенные новорожденные   E.coli K.pneumoniae P.aeruginosa Staphylococcus spp. Вирусы Грибы   ЦС III + АГ + метронидазол   ПН-АС + АГ  

w АНТИБИОТИК-АССОЦИИРОВАННАЯ ДИАРЕЯ

    Этиология   Выбора   Препараты Альтернативные  
С. difficile (токсин А)   Метронидазол (внутрь)   Ванкомицин (внутрь)  

ДИАРЕЯ ПУТЕШЕСТВЕННИКОВ

Особенности пациентов   Этиология   Препараты Выбора Альтернативные  
Взрослые   C.jejuni E.coli: (энтеротоксигенная , энтероинвазивная и др.) Shigella spp. Salmonella spp. Aeromonas spp. Plesiomonas spp. V.cholerae Cryptosporidium spp.   ФХ   Ко-тримоксазол Доксициклин  
Дети   Те же   Ко-тримоксазол Эритромицин (при C.jejuni)   Налидиксовая кислота  
Антибиотики назначаются эмпирически без культурального исследования образцов стула.  

- КИШЕЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ У ПАЦИЕНТОВ БЕЗ ИММУНОДЕФИЦИТА

Особенности пациентов   Этиология   Препараты Выбора Альтернативные  
Взрослые Дети   Shigella spp.   ФХ   цент  
Налидиксовая кислота   ЦС III, азитромицин  
Взрослые Дети   Нетифоидные штаммы Salmonella spp.   ФХ   Ко-тримоксазол  
ЦС1П   Ко-тримоксазол  
    Campylobacter spp.   Эритромицин      
E.coli (О : 157) энтерогеморрагические   Роль антибиотиков остается невыясненной, следует избегать их применения.  
Aeromonas spp. Plesiomonas spp.   ФХ   Ко-тримоксазол  
Yersinia spp.   Назначение антибиотиков обычно не требуется; при тяжелом течении терапия доксициклином, АГ, ко-тримоксазолом или ФХ.  
V.cholerae Ol или О139   Доксициклин   ФХ  
G.lamblia   Метронидазол  
Cryptosporidium spp.   Паромомицин  
Isospora spp.   Ко-тримоксазол  
Cyclospora spp.   Ко-тримоксазол  
E.hystolytica   Метронидазол + йодохинол, паромомицин  
Mycrosporidium spp.   Не разработано  

£ КИШЕЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ У ПАЦИЕНТОВ С ИММУНОДЕФИЦИТОМ

Особенности пациентов   Этиология   Препараты Выбора Альтернативные  
Взрослые Дети   Shigella spp.   ФХ   ЦСШ  
Налидиксовая кислота   ЦС III, азитромицин  
Взрослые Дети   Нетифоидные штаммы Salmonella spp.   ФХ   Ко-тримоксазол  
ЦСШ   Ко-тримоксазол  
    Campylobacter spp.   Эритромицин   Эритромицин  
E.coli (О : 157) энтерогеморрагичес кие   Роль антибиотиков остается невыясненной, следует избегать их применения.  
Aeromonas spp. Plesiomonas spp.   ФХ   Ко-тримоксазол  
Yersinia spp.   Назначение антибиотиков обычно не требуется; при тяжелом течении -доксициклин, АГ, ко-тримоксазол и ФХ.  
V. choleras Ol или О139   Доксициклин   ФХ  
G.lamblia   Метронидазол   Фуразолидон  
Cryptosporidium spp.   Паромомицин   Спирамицин  
Isospora spp.   Ко-тримоксазол, пириметамин/ сульфадоксин      
Cyclospora spp.   Ко-тримоксазол      

КИШЕЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ У ПАЦИЕНТОВ С ИММУНОДЕФИЦИТОМ (продолжение)

    Mycrosporidium spp.   Албендазол  
E.hystolytica   Метронидазол + йодохинол, паромомицин  
        Терапия проводится только после микробиологического исследования.  
При СПИДе   P.carinii S.pneumoniae H mfluenzae M. tuberculosis   Терапия проводится только после микробиологического исследования.  
    Криптококки Гистоплазмы      
    ЦМВ      
    Изоспоры Микроспоридии      

L/1

on


mylektsii.ru - Мои Лекции - 2015-2017 год. (0.008 сек.)Пожаловаться на материал