Все плазмодии

Препараты выбора: Примахин²⁸³³ 15 мг/с — 14дн 0, 3 мг/кг/с - 14 дн

или 45 мг/нед — 8 нед

³⁰ При высокой степени паразитемии (> 10%), нарушении психического статуса, отеке легких, почечной недостаточности может быть эффективно заменное переливание крови.

³¹ Рекомендуется контролировать ЭКГ, артериальное давление и сахар крови, особенно у беременных и детей.

³² Хинидин обладает большей противомалярийной активностью, чем хинин. Стартовая доза должна быть уменьшена или пропущена у пациентов, которые принимали хинин или мефлохин. При парентеральном лечении более 48 ч доза хинина или хинидина должна быть уменьшена на 30-50%

³¹ При этом режиме дозирования отмечены рецидивы, особенно в Юго-Восточной Азии; их следует лечить повторным 14-дневным курсом по 30 мг/сут.

МАЛЯРИЯ, профилактика³⁴

Хлорохиночувствительная

Препараты выбора: Хлорохин³⁵-³⁶ 0, 5 г/нед³⁷ 5 мг/кг/нед³⁷

Хлорохинорезистентная

Препараты выбора: Мефлохин²²'³⁶'³⁸ 0, 25 г/нед³⁷ < 15 кг: 5 мг/кг³⁷

15-19 кг: 1/4табл³⁷ 20-30 кг: 1/2 табл³⁷ 31-45 кг: 3/4 табл³⁷ > 45 кг: 1 табл³⁷

Доксициклин³⁶ 0, 1 г/с³⁹ 2 мг/кг/с (до 0, 1 г/с)³⁹ Атовахон/ 0, 25 г/0, 1 г (1 табл)/с⁴⁰ 11-20 кг: 62, 5 мг/25 мг⁴⁰ прогуанил²⁶ 21-30 кг: 0, 125 г/50 мг⁴⁰

31-40 кг: 0, 1875 г/75 мг⁴⁰

³⁴ Ни один режим не гарантирует полной защиты от малярии. Если лихорадка развивается в течение года (чаще в течение первых 2 месяцев) после поездки в регионы, где возможно заражение малярией, следует обращаться за медицинской помощью.

³⁵ У беременных широко применяется профилактика хлорохином, безопасность других противомалярийных препаратов не установлена. Поэтому беременным не рекомендуется посещать регионы, где обнаружены хлорохинорезистентные плазмодии.

³⁶ Для профилактики приступов после возвращения из регионов, эндемичных по P.vivax и P.ovale (практически все регионы, где распространена малярия, кроме Гаити), рекомендуется принимать дополнительно примахин 15 мг/сут (детям 0, 3 мг/кг/сут) в течение последних 2 недель химиопрофилактики. Учитывая токсичность примахина, иногда можно ограничиться только наблюдением. См. также примечания 26 и 31.

³⁷ Начинать за 1 неделю до поездки, продолжать в течение всего времени пребывания в регионе, где распространена малярия, и в течение 4 недель после возвращения.

³⁸ Не разрешен для использования у беременных и детей. Однако применение для профилактики во II половине беременности и, возможно, в I безопасно. Женщинам следует принимать контрацептивы в период приема мефлохина и в течение 2 мес после приема последней дозы. Не применять при нарушениях проводимости в сердце, эпилепсии, психических расстройствах. При резистентности к мефлохину применять доксициклин. Детям до 8 лет - прогуанил в сочетании с сульфисоксазолом.

³⁹ Начинать за 1 день до поездки, продолжать в течение всего времени пребывания в регионе, где распространена малярия, и в течение 4 дней после возвращения. Противопоказан беременным и детям до 8 лет.

⁴⁰ Начинать за 1-2 дня до поездки, продолжать во время поездки и в течение 1 дня после приезда.

____ __ _______________ Продолжение таблицы 31 Инфекция Препарат Взрослые Дети

Альтернативные

препараты Примахин^{38 4|} 30 мг/с 0, 5 мг/кг/с

Хлорохин³⁶ Как для хлорохино- Как для хлорохино-

чувствительной чувствительной

+ пириметамин/ 3 табл (од) — самолечение < 1года 1/4 табл сульфадоксин²⁰ при лихорадке в случае 1-3 года 1/2 табл для превентивного недост} пности быстрой 4 8 лет 1 табл лечения⁴² медпомощи 9-14 лет 2 табл + прогуанил⁴³ 0, 2 г/д < 2 лет 50 мг/д

2-6 лет 0, 1 г/д 7-10 лет 0, 15 г/д > 10 лет 0, 2 г/д