Диспансерное наблюдение за реконвалесцентами дифтерии

Диспансерное наблюдение в течение 6 месяцев после выписки из стационара. Диспансеризация включает в себя ежемесячный осмотр, анализы крови и мочи, ЭКГ через 7-10 дней после выписки. Под контролем инфекциониста, терапевта, кардиолога и невролога осуществляется лечение, рекомендованное больным с остаточными явлениями миокардита или полинейропатии. Диспансерное наблюдение носителей возбудителя дифтерии включает ежемесячный осмотр терапевтом и инфекционистом, бактериологическое исследование и осмотр отоларингологом для выявления и последующего лечения заболеваний ЛОР-органов.

Диспансерное наблюдение за реконвалесцентами ангиной

Переболевшим ангиной рекомендуется диспансерное наблюдение терапевта на протяжении месяца. Через 7-10 дней после выписки из стационара проводится клиническое обследование и производятся контрольные анализы крови и мочи, по показаниям – ЭКГ. В случае отсутствия жалоб и при нормальных данных объективного обследования повторный осмотр проводят через 3 недели, затем реконвалесцента снимают с диспансерного учета

ВАРИАНТЫ ТЕСТОВЫХ КОНТРОЛЬНЫХ ЗАДАНИЙ

Вариант № 1

I. Укажите неправильное утверждение в отношении возбудителя дифтерии:

1) грамположительная бактерия;

2) относится к микобактериям;

3) основной фактор патогенности - экзотоксин.

II. При дифтерии протективный иммунитет:

1) нестерильный;

2) антитоксический;

3) типоспецифический.

III. Укажите неправильное утверждение о лечении дифтерии дыхательных путей:

1) обязательно раннее введение противодифтерийной сыворотки;

2) антибиотики играют вспомогательную роль;

3) в легких случаях можно ограничиться введением сыворотки на дому.

IV. Рецепт: противодифтерийная сыворотка.

Вариант № 2

I. Укажите неправильное утверждение. Возбудители заболеваний, протекающих с синдромом тонзиллита:

1) гемолитический стрептококк;

2) боррелии;

3) коринебактерии.

II. Характерные признаки дифтерийной пленки:

1) не спаяна с подлежащей тканью;

2) между стеклами легко растирается;

3) в воде тонет.

III. Основным клиническим признаком токсической дифтерии является:

1) распространение налетов за пределы миндалин;

2) увеличение регионарных лимфоузлов;

3) отек подкожной клетчатки шеи.

IV. Рецепт: пенициллин.

Вариант № 3

I. Основные признаки распространенной формы дифтерии:

1) расположение фибринозных налетов на миндалинах и на слизистой оболочке ротоглотки;

2) расположение фибринозных налетов только на миндалинах;

3) яркая гиперемия слизистой оболочки ротоглотки.

II. Характерным осложнением токсической дифтерии является:

1) пневмония;

2) полиартрит;

3) полинейропатия.

III. Укажите неправильной утверждение о профилактике дифтерии:

1) больные и носители токсигенных штаммов подлежат изоляции;

2) изоляция носителей токсигенных штаммов возможна на дому;

3) главное место в профилактике отводится иммунизации.

IV. Рецепт: кларитромицин.

Вариант № 4

I. Укажите неправильное утверждение о патогенезе дифтерии:

1) основная роль в патогенезе болезни принадлежит действию экзотоксина;

2) на слизистой оболочке и кожных покровах в месте внедрения возбудителя образуется фибринозная пленка;

3) важным звеном патогенеза является бактериемия.

II. Наиболее распространенной формой дифтерии является дифтерия:

1) локализованная ротоглотки;

2) дыхательных путей;

3) носа.

III. Укажите правильное утверждение о лечении дифтерии противодифтерийной сывороткой:

1) сыворотку следует вводить немедленно на дому при подозрении на дифтерию;

2) сыворотку следует вводить только при получении бактериологического подтверждения диагноза дифтерии;

3) в легких и среднетяжелых случаях при наличии противопоказаний можно воздержаться от введения сыворотки.

IV. Рецепт: диклофенак.

Вариант № 5

I. Укажите неправильное утверждение об эпидемиологии дифтерии:

1) источником возбудителя инфекции являются больные дифтерией;

2) основным источником возбудителя инфекции являются носители токсигенных штаммов возбудителя;

3) носители нетоксигенных штаммов возбудителя являются дополнительным источникам инфекции.

II. Укажите неправильное утверждение о возможных локализациях патологического процесса при дифтерии:

1) нос;

2) наружные половые органы;

3) мочевыводящие пути.

III. Симптомы интоксикации при локализованной дифтерии:

1) лихорадка до 38-39°С;

2) слабо выражены;

3) длятся до 10 дней.

IV. Рецепт: линекс.

Вариант № 6

I. Укажите неправильное утверждение об особенностях налетов при дифтерии ротоглотки:

1) имеют грязно-серую негомогенную окраску;

2) с трудом снимаются шпателем;

3) тонут, не растворяясь в воде.

II. Признаки дифтерийного крупа, кроме:

1) учащение дыхания;

2) экспираторная одышка;

3) афония.

III. Укажите неправильное утверждение о лечении дифтерии противодифтерийной сывороткой:

1) в тяжелых случаях сыворотку приходится вводить даже при наличии противопоказаний;

2) доза сыворотки определяется тяжестью течения болезни;

3) дозу сыворотки обычно рассчитывают на 1 кг массы больного.

IV. Рецепт: бициллин-5.

Вариант № 7

I. При дифтерии не поражаются:

1) нервная система;

2) сердце;

3) тонкий и толстый кишечник.

II. Дифтерийная пленка:

1) не растворяется в воде;

2) не спаяна с подлежащей тканью;

3) растирается на шпателе.

III. Укажите неправильное утверждение о критериях тяжести при дифтерии ротоглотки:

1) выраженность интоксикационного синдрома;

2) расстройство сознания;

3) распространенность отека мягких тканей.

IV. Рецепт: хлористый кальций.

Вариант № 8

I. Укажите неправильное утверждение об основных симптомах дифтерии дыхательных путей:

1) лихорадка до 39-40°С и резкая интоксикация;

2) грубый “лающий кашель”;

3) затрудненный вдох.

II. Наиболее ранний признак развивающейся миокардиопатии при дифтерии:

1) увеличение размеров сердца (перкуторно, рентгенологически);

2) нарушение проводимости по данным ЭКГ;

3) повышение активности в крови кардиоспецифических ферментов.

III. Укажите неправильное утверждение. Диагноз дифтерии устанавливают:

1) на основании исследования парных сывороток в РСК;

2) на основании бактериологического исследования мазков с пораженных слизистых оболочек;

3) на основании определения токсичности выделенного штамма коринебактерии.

IV. Рецепт: макропен.

Вариант № 9

I. При наличии острого тонзиллита с налетами на миндалинах, интоксикацией, лихорадкой можно предположить заболевания, кроме:

1) дифтерия ротоглотки;

2) ангина Симановского-Венсана;

3) инфекционный мононуклеоз.

II. Укажите неправильное утверждение о характерных осложнениях токсической дифтерии:

1) токсическая миокардиопатия;

2) токсическая полинейропатия;

3) токсический гепатит.

III. Возбудитель дифтерии:

1) болезнь вызывают только токсигенные штаммы;

2) быстро погибает во внешней среде;

3) грамотрицательная бактерия.

IV. Рецепт: эритромицин.

Вариант № 10

I. Укажите неправильное утверждение о диагностике дифтерии:

1) выделение любого штамма дифтерийной палочки из очага поражения достаточно для подтверждения диагноза;

2) для подтверждения диагноза необходимо выделение токсигенного штамма возбудителя;

3) серологические методы диагностики имеют второстепенное значение.

II. При лечении дифтерии:

1) сыворотка эффективна только при введении в первые дни болезни;

2) эффективность сыворотки прямо пропорциональна ее дозе;

3) сыворотка эффективна при лечении специфических осложнений дифтерии.

III. Для дифтерийного крупа у взрослых не характерно:

1) острое начало;

2) постепенное развитие стеноза;

3) слабо выраженная интоксикация.

IV. Рецепт: азитромицин.

Эталоны ответов на вопросы вариантов тестовых контрольных заданий