Алгоритм ранней диагностики дифтерии ротоглотки

локализованной формы (типичное течение)

Острое начало (или постепенное). Повышение температуры до 38-39°С, другие признаки интоксикации - головная боль, ломота в теле, познабливание

Есть

Исследование продолжается

Боль в горле при глотании с первых часов болезни, в последующем увеличение подчелюстных лимфатических узлов

Есть

Исследование продолжается

Ограниченная гиперемия и отечность слизистой миндалин

Есть

Исследование продолжается

Налет на миндалинах к концу первых суток плотный, имеет гладкую поверхность, белый или серо-белый цвет, возвышается над поверхностью слизистой, с трудом снимается шпателем, после чего слизистая кровоточит

Есть

Ставится клинический диагноз: “дифтерия ротоглотки, локализованная форма”

Примечание. При задержке с началом специфической терапии возможно прогрессирование болезни и развитие токсической формы дифтерии

Алгоритм ранней диагностики дифтерии ротоглотки токсической формы (типичное течение)

Острое начало, озноб, головная боль, тошнота, рвота, слабость, повышение температуры до 39-40°С

Исследование продолжается

Сильная боль в горле при глотании с первого дня, затруднение при приеме пищи и воды

Исследование продолжается

Разлитая застойная, багрово-синюшная гиперемия слизистой миндалин и мягкого неба

Исследование продолжается

Диффузный, быстро нарастающий отек слизистой с первого дня болезни распространяется на мягкое небо, дужки, язычок, резко отечные миндалины смыкаются

Исследование продолжается

Фибринозный налет на миндалинах в первые часы болезни тонкий, студенистый, паутинообразный, легкоудаляемый

Исследование продолжается

Формирование плотного налета на миндалинах к концу первого дня болезни. Налет распространяется за пределы миндалин на дужки, язычок. Не снимается шпателем

Исследование продолжается

Значительное увеличение всех шейных лимфатических узлов, их плотность и болезненность, тестообразная отечность подкожной клетчатки в подчелюстной области и области шеи

Конец исследования

Ставится клинический диагноз: “Дифтерия ротоглотки токсическая”

Примечание. Возможно развитие токсических форм дифтерии с односторонним поражением слизистой ротоглотки и отеком шейной клетчатки.

Признаки перехода в токсическую дифтерию могут появиться также при болезни, начавшейся постепенно как локализованная форма (при отсутствии специфического лечения).