Пороки развития.

Из чаще всего встречающихся пороков развития наибольшее судебно-медицинское значение имеют следующие:

Черепно-мозговые грыжи представляют собой выпячивание мозга и его оболочек через дефекты в костях черепа. Образование этих грыж связывают с нарушением развития мозга на ранних стадиях эмбриогенеза. Дефекты костей обычно располагаются по средней линии. При передних мозговых грыжах костный дефект локализуется в области решетчатой пластинки, слепого отверстия, между лобной и носовыми костями При задних грыжах дефект в костях черепа располагается выше или ниже затылочного бугра. Грыжа обычно снаружи покрыта кожей.

В зависимости от содержимого различают следующие формы мозговых грыж:

1 Менингоцеле — выпячивание сосудистой и паутинной оболочек.

2 Энцефалоцеле — выпячивание мозговой тка­ни, паутинной и сосудистой оболочки.

3 Энцефалоцистоцеле — выпячивание участка мозга с расположенным в нем рогом бокового желудочка.

Твердая мозговая оболочка не покрывает грыжевое выпячивание, она срастается с краями костного дефекта.

Диафрагмальные грыжи. Различают грыжи собственно диафрагмы, ее переднего отдела и пищеводного отверстия.

Наиболее часто встречаются грыжи собственно диафрагмы. Они подразделяются на истинные (выпячивание в истонченном участке диафрагмы) и ложные (выпадение органов через дефекты купола). При истинных грыжах органы выпячиваются через истонченную часть диафрагмы вследствие более высокого внутрибрюшного давления. Отсутствие мышечного слоя одной из половин диафрагмы ведет к ее расслаблению и выпячиванию купола — релаксации (чаще слева). Ложные грыжи возникают в результате несрастания ее зачатков между собой. Обычно узкие щелевидные дефекты локализуются пристеночно в области пояснично-реберного треугольника. Отсутствие купола диафрагмы (аплазия) чаще встречается слева. Образование грыж пищеводного отверстия нередко происходит при задержке формирования пищеводного отверстия и облитерации серозных эмбриональных карманов, задержке опускания желудка При этих грыжах кардиальный отдел или весь желудок смещается в заднее средостение. К грыжам переднего отдела относят грыжи, возникающие при наличии расширенного грудино-реберного треугольника (парастернальные истинные грыжи), и грыжи, при которых органы брюшной области смещаются в полость перикарда (ложные френоперикардиальные грыжи)

Врожденные пороки сердца и магистральных сосудов:

Незаращение артериального (боталлового) протока.

Артериальный проток (ductus artenosus) соединяет леточный ствол с аортой и обеспечивает у плода сброс крови из правого желудочка в аорту, минуя легочный круг После рождения, когда легкие начинают функционировать, проток постепенно облитерируется, превращаясь в артериальную связку (lig artenosus) В некоторых случаях проток остается открытым, через него продолжается артериальный сброс крови из аорты в легочные сосуды, что вызывает развитие явлений правожелудочковой недостаточности.