Торакальная хирургия 2 страница

B) Қ ан кетуінің жалғ асымен трахея жә не бронхтардың жарақ аттануы

+C) Қ ан кетуінің тоқ тауы, ө кпенің зақ ымдануы

D) Қ ан кетуінің жалғ асымен гемопневмоторакс

E) Қ ан кетуінің тоқ тауы, гемотораксе, тері асты эмфиземе

Науқ ас Т., 40 жаста, хирургиялық бө лімшеге сол жақ кеуде торларының ауруына, ауаның жетіспеушілігіне шағ ымданғ ан. тө белес кезінде сол жақ кеуде торына пышақ жарақ атын алғ ан. Тексеріс кезінде боз, мінез қ ұ лқ ы мазасыз, қ абырғ ааралық кеуде шеті 0, 8 см тегіс бө лік жарақ аттанғ ан, АҚ – 90\70 мм рт.ст., пульс мин. 110 рет, ЖСЖ минутына 28, жү рек саздары бә сең деген, тө менгi бө лiмдегi тынысы тың далмайды. Осы жағ дайда қ андай мү ше жарақ аттануы мү мкін?

+A) Жү рек жарақ аттануы;

B) Ө кпе жарақ аттануы;

C) Бауыр ет кү мбезi жарақ аты;

D) Париеталдi кө кiрекперденiң жарақ аттануы;

E) Трахея жә не басты бронхтың жарақ аттануы;

Науқ ас еркек О., 34 жаста қ абылдау бө лімшесіне хирургқ а кеуде торларының ауруына, ауаның жетіспеушілігіне шағ ымданып, ауыр жағ дайда жетқ ізілді. Науқ ас жұ мыс орнында шатырдан қ ұ лап тү сті.Тексеріс кезінде рең ге тараулы кең кө лемді тері асты эмфизема, мойын, цианоз, кеуде торлары, дауыстың ө згеруі анық талғ ан.15 минут ішінде науқ астың эмфиземасы ішке таралды. Осы жағ дайда тө мендегілердің қ айсысы жоғ арыда айтылғ ан клиникалық суретке сә йкес келеді?

+A) Кеудеаралық эмфиземасы

B) Теріасты эмфизема

C) Гемоторакс

D) Пневмоторакс

E) Гемоперикард

Науқ ас ә йел А. 34 жаста кө лік апатына ұ шырады. Кеуде торларының ауруына, ауаның жетіспеушілігіне, ә лсіздікке шағ ымданып, ауыр жағ дайда жетқ ізілді. Тексеріс кезінде; оң жақ 3-4 қ абырғ алардың аурушандығ ы, кең кө лемді жаралану жә не қ атты науқ астық байқ алды. Оң жақ та тыныс алу нашарланды. Рентгенологиялық зерттеуде пульстің минутына 96 соғ уы, плевра қ уысында ауа бар, ө кпенің 2/3 қ ысылғ ан, АҚ – 100/60 мм.рт.ст, сұ ыйқ тық кө лемі 7 қ абырғ ағ а дейін, оң жақ тан бұ ғ ана ортаң ғ ы жә не ортаң ғ ы қ олтық сызығ ы бойынша 4 жә не 5 қ абырғ аның сынық тардың ығ ысуымен. Плевралық пункция кезінде шприц ұ йытатын қ анның 200 мл алынғ ан.Осы жағ дайда сіздің ә рі қ арай жасайтын іс-ә рекетің із?

A) Жедел оң жақ торакатомияны жасау;

B) Жедел оң жақ торакоскопияны жасау;

C) Оң жақ 2 жә не 7 қ абырғ ааралық дренаж орнату;

+D) Рентген - бақ ылау жә не 2 қ абырғ ааралық дренаж орнату;

E) 7 қ абырғ ааралық пункцияны қ айталау жә не 2 пункцияны орындау;

Науқ ас ер адам 35 жаста кезекші аурухананың қ абылдау бө ліміне хирургқ а жарақ аттан кейін кеуде торларының сол жартысы ауруына, ауаның жетіспеушілігіне, ә лсіздікке шағ ымданып жеткізілді. Тексеріс кезінде 3 қ абырғ ааралық кеуде шеті 1, 0 см тегіс бө лік жарақ аттанғ аны, цианоз, ентігу, мойын веналарының ісінуі байқ алады. Пульс жіп тә різді, АҚ 80/40 мм.рт.ст. Аускультация кезінде кеуденің тө менгі бө ліктерінде сол жақ тынысы біршама ә лсіреген, жү рек тондары тұ йық. Науқ аста осы клиникалық кө ріністің анағ ұ рлым ық тимал себебі қ андай?

A) Гемоторакс

B) Пневмоторакс

C) Гемопневмоторакс

+D) Жү рек тампонадасы

E) Ұ йығ ан гемоторакс

Науқ ас ер адам Б., 40 жаста, қ абылдау бө ліміне хирургқ а тө белес орнынан кеуде торының сол бө лігінің жә не эпигастриямен тү сті, ә лсіздік, шө лдеу. Тексеріс кезінде 2 см дейін тең тегіс шеттер кө лденең бағ ытта сү рiншек шемiршекпен жарақ ат, АҚ 100/70 мм.рт.ст., пульс минутына 90, ЖСЖ минутына 18. Қ анның қ ұ рамында: эритроциттер 3, 0х10¹², гемоглобин 102г/л, гематокрит 34%. Жарты сағ аттан кейін науқ астың халі нашарлады: АҚ 90/60 мм.рт.ст., ЖСЖ минутына 110, рең жә не мойын цианозы пайда болды.Осы жарақ атты алып тастаса қ андай мү ше жарақ аттануы мү мкін?

A) Асқ азан;

+B) Жү рек;

C) Бауыр;

D) Ө кпе;

E) Бауыр ет;

Науқ ас ер адам Е., 56 жаста 1 апта бұ рын жарақ ат алғ ан. Медициналық кө мекке жү гінбеген. 1 тә улік бұ рын оң жақ тан кеуде торындағ ы ауру сезімнің кү шеюі, ентігу, ЖСЖ минутына 23, температураның 38^оС дейін жоғ арлауы мазалай бастағ ан. Қ арап тексергенде айқ ын ентігу, тахикардия минутына 96-ғ а дейін, Тыныс алу оң жақ тө менгі бө ліктерде қ атты ә лсіреген, қ ораптық дыбыс қ ысқ арғ ан. Науқ аста қ андай асқ ыну анағ ұ рлым ық тимал?

A) Гемоторакс

B) Пневмоторакс

C) Плевра эмпиемасы

+D) Ұ йығ ан гемоторакс

E) Жарақ аттан кейінгі пневмония

Науқ ас ер адам П., 67 жаста қ абылдау бө лімінің хирург дә рігеріне кө лік-жол апат орнынан ауыр жағ дайда жеткізілді. Зерттеп тексергенде жамбас сү йектері сынғ ан. Айқ ын ентігу (ТЖ 28 рет 1 мин), тахикардия (ЖСЖ 100 рет 1 мин) байқ алады. Перкуссиялағ анда тимпанит, сол ө кпе ү стіндегі тыныс айқ ын ә лсіреген, перистальтикалық шуылдар естіледі. Осы жағ дайда тө мендегілердің қ айсысы анағ ұ рлым ық тимал?

A) Ө кпе зақ ымы

B) Плевра зақ ымы

+C) Бауыр ет зақ ымы

D) Кеудеаралық зақ ымы

E) Трахея мен бронхтар зақ ымы

Науқ ас П. 67 жаста, жаста, қ абылдау бө лімінің хирург дә рігеріне кө лік-жол апат орнынан ауыр жағ дайда жеткізілді. Зерттеп тексергенде жамбас сү йектері сынғ ан. Айқ ын ентігу (ТЖ 28 рет 1 мин), тахикардия (ЖСЖ 100 рет 1 мин) байқ алады. Перкуссиялағ анда тимпанит, сол ө кпе ү стіндегі тыныс айқ ын ә лсіреген, перистальтикалық шуылдар естіледі. Осы жағ дайда бірінші кезектегі зерттеу ә дісі қ андай?

A) Кеуделік КТ жә не қ ұ рсақ қ уыстары;

B) Барий взвесімен рентгеноскопия;

+C) Кеуде торларының рентгенографиясы;

D) Кеуделiк жә не қ ұ рсақ қ уыстарының УДЗ;

E) Диагностикалық лапароскопия;

Науқ ас ер адам П. 67 жаста, қ абылдау бө лімінің хирург дә рігеріне кө лік-жол апат орнынан ауыр жағ дайда жеткізілді. Зерттеп тексергенде жамбас сү йектері сынғ ан. Айқ ын ентігу (ТЖ 28 рет 1 мин), тахикардия (ЖСЖ 100 рет 1 мин) байқ алады. Перкуссиялағ анда тимпанит, сол ө кпе ү стіндегі тыныс айқ ын ә лсіреген, перистальтикалық шуылдар естіледі. Рентгенографияда кеуде торларының сол жағ ында диафрагма бақ ыланбайды, плевра қ уыстарында ішектің топсасы аныұ талады. Осы жағ дайда сіздің ә рі қ арай жасайтын іс-ә рекетің із?

A) Плевралық қ уыстың пункциясын орындау;

B) Дереу торакоскопия жасау;

C) Дереу торакотомия жасау;

+D) Дереу лапаротомия жасау;

E) Дереу диагностикалық лапароскопия жасау;

Ер адам М. 29 жаста тө белес кезінде жарақ ат алды, қ абылдау бө ліміне хирургқ а пышақ талғ ан жарақ ат алғ аннан 1 сағ аттан кейін жеткізілді. Тексеріс кезінде: кеуде торының алдың ғ ы қ ұ рсақ қ абырғ асында 1, 0х1, 5 см ө лшемде кесілген жара бар, бiрқ алыпты қ ан кетумен. Санның жоғ арғ ы 1/3 диаметрі 0, 3 см болатын оқ тың кү ру тесігі бар. Осы жағ дайда жарақ ат сипаты қ андай?

A) Іштің жә не аяқ тың пышақ талғ ан жарақ аты;

B) Іш пен аяқ тың аралас жарақ аты;

C) Іш пен аяқ тың қ осарланғ ан жарақ аты;

D) Аяқ пен іштің оқ жарақ аты;

+E) Іш пен аяқ тың ү йлескен жарақ аты;

Науқ ас ер адам М., 59 жаста сол жақ мойынның жаншылып-кесілген жарақ атын алғ ан, 3 сағ аттан соң хирургке жұ тқ анда болатын ауру сезіміне жә не дисфагияғ а шағ ымданып келді. Жарадан қ ан ағ у белгілері жоқ. Тексеріс кезінде: сол жақ жоғ арғ ы мойын шеті 0, 8 см жарақ аттанғ ан, жан жағ ында теріасты эмфизема анық талды. Осы жағ дайда қ ай мү шенің зақ ымы анағ ұ рлым ық тимал?

A) Ө кпе;

B) Трахея;

C) Кө мей;

+D) Ө ң еш;

E) Қ алқ анша без;

Науқ ас ер адам Д., 35 жаста, қ абылдау бө ліміне хирургқ а жарақ аттан кейін кеуде торларының сол жартысы ауруына, ауаның жетіспеушілігіне, ә лсіздікке шағ ымданып жеткізілді. Тексеріс кезінде 3 қ абырғ ааралық кеуде шеті 1, 0 см тегіс бө лік жарақ аттанғ ан, цианоз, мойын веналары ісінген, ентігу.

Жіп тә різді пульс, АҚ – 80/40 мм.рт.ст. Аускультация кезінде кеуденің тө менгі бө ліктерінде сол жақ тынысы біршама ә лсіреген, жү рек тондары тұ йық. Дә рігер жү рек тампонадасына кү діктеніп, науқ ас ота жасау бө лімшесіне жеткізілді. Осы жағ дайда ауру адамғ а қ андай бiрiншi кезектегi манипуляция кө рсетілген?

A) Торакотомия;

+B) Перикард пункциясы;

C) Плевралдық қ уыс пункциясы;

D) Қ ан компоненттерiнiң қ ұ йылуы;

E) Орталық кө к тамырдың катетер енгiзуi;

Науқ ас ер адам Р., 38 жаста қ абылдау бө ліміне хирургқ а оң жақ кеуде торларының ауруына, ә лсіздік, бас айналуына шағ ымданып жеткізілді. Анамнезден: 2 сағ ат бұ рын кеуде торының айналасына пышақ жарақ атын алғ ан.Тексеріс кезінде алдың ғ ы 6 қ абырғ ааралық оң жақ қ олтық сызығ ы 2 см дейін қ ан кету белгілерісіз, АҚ – 100/60 мм.рт.ст, ЖСЖ минутына 110, қ айтадан қ аралғ аннан кейін дә рігер ПХО тағ айындады. ПХО кезінде жарақ ат кеуде торларына кіреді, плевралық қ уыстан арынмен қ ан кiргiзiле бастады. Науқ астың халі нашарлай тү сті. Рувилуа-Грегуардың сынамасы оң. Осы жағ дайда сіздің ә рі қ арай жасайтын іс-ә рекетің із?

A) Жарақ ат арқ ылы қ ұ рғ атқ ыш тү тiкшеге енгiзу жә не сорғ ышқ а қ осу

B) Жарақ атты кең ейту жә не плевралық қ уыстың тексеруiн ө ткiзу;

C) Жарақ атты тарылтып тiгіп жә не динамикалық андуғ а алу

+D) Кү нделікті алдың ғ ы - бү йiрлі торакотомияны жасау

E) Плевралық қ уысты 2 дренажбен қ ұ рғ ату;

Ер адам 29 жаста хирургияның қ абылдау бө ліміне хирургқ а сол жақ тан кеуде торының пышақ талғ ан жарақ атымен жеткізілді. Тексеріс кезінде: жара тө с маң ы сызығ ының бойы 1, 0х1, 0 см ө лшемімен 3 қ абырғ ааралық та, шеттері қ анамайды. Ө кпе ү стіндегі тыныс ә лсіреген, жү рек тондары тұ йық, АҚ 90/60, пульс минутына 100 соғ уы. Дә рігер жү рек тампонадасына кү діктенді. Науқ ас ота жасау бө лімшесіне ауыстырылды, трахея интубациясына дейін дә рігер 4 см-ге тө стiң шетiнен бос жер қ алдыра 5 қ абырғ ааралық перрикард пункциясын жасады, сонымен бірге кеуде торына параллель иненін қ ырын ө ткiздi. Дә рігер қ андай перрикард пункция тә сілін пайдаланды?

A) Минц;

B) Ларрея;

C) Марфан;

+D) Куршман;

E) Пирогова-Делорма;

Ер адам 37 жаста, қ абылдау бө ліміне хирургқ а пышақ талғ ан жарақ атынан 1 сағ аттан кейін жеткізілді. Анамнезінен ес-тү сін жоғ алтқ ан. Қ арап тексергенде: жара кеуде торында сол жақ тан бұ ғ ана ортаң ғ ы сызық бойымен 3-қ абырғ ааралық та, ө лшемдері 1, 5х1, 0 см. Науқ ас мазасыз, тері жамылғ ылары боз. Тынысы сол жақ тан ә лсіреген, жү рек тондары тұ йық, АҚ 80/40, пульс 110 соғ у минутына. Науқ аста бұ л клиникалық кө рініс немен шақ ырылғ ан?

A) Кеуде торының енген жарақ атымен;

B) Плевропульмональді шокпен;

C) Плевраішілік қ ан кетумен;

D) Ми гипоксиясымен;

+E) Жү рек тампонадасымен;

Ер адам 37 жаста, қ абылдау бө ліміне хирургқ а пышақ талғ ан жарақ атынан 1 сағ аттан кейін жеткізілді. Анамнезінен ес-тү сін жоғ алтқ ан. Қ арап тексергенде: жара кеуде торында сол жақ тан бұ ғ ана ортаң ғ ы сызық бойымен 3-қ абырғ ааралық та, ө лшемдері 1, 5х1, 0 см. Науқ ас мазасыз, тері жамылғ ылары боз. Тынысы сол жақ тан ә лсіреген, жү рек тондары тұ йық, АҚ 80/40, пульс 110 соғ у минутына. Осы жағ дайда сіздің ә рі қ арай жасайтын іс-ә рекетің із?

A) Міндетті тү рде ЭКГ ө ткізу

B) Кеуде торының рентгенографиясын жасау

C) Шокқ а қ арсы ем бастау

+D) Шұ ғ ыл сол жақ тық торакотомия

E) Шұ ғ ыл торакоскопия

Ер адам 27 жаста, спорт жаттығ уы кезінде оң жақ тан кеуде торына соқ қ ы алғ ан. Шағ ымдары: қ озғ алғ анда қ атты ауру сезімі, қ иындағ ан тыныс алу, ентігу. Қ арап тексергенде: 3 жә не 4 қ абырғ алар проекциясында ауру сезімі, жұ мсақ тіндердің теріасты крепитациясы. Оң жақ тан тыныс ә лсіреген. Қ ан анализінде: эритроциттер 4, 5х10¹², гемоглобин 120 г/л., гематокрит 39%. Науқ астың алғ ашқ ы диагнозы қ андай?

A) Кеуде торының зақ ымдануы;

+B) Қ абырғ алардың сынуы, пневмоторакс;

C) Кеуде торының зақ ымдануы, гемоторакс;

D) Қ абырғ алардың сынуы, тері асты эмфизема;

E) Кеуде торының зақ ымдануы, оралып қ алғ ан гемоторакс;

Науқ ас ер адам 47 жаста жү ректiң жарақ аттануымен операция жасалғ ан. Науқ астың халі бір қ алыпты болғ ан. 3 кү ннен кейін халі нашарлады: жү ректiң маң айы ауырып мазалайды, ентігу. Аускультативтi жү рек саздары тұ йық, перкуторлық жү рек шегі кең ейген. АҚ 110/70, ЖСЖ минутына 120, ТЖ минутына 20. Науқ астың ахуалы нашарлаудың ө те ық тимал себебi қ андай?

A) Ишемия миокард ү деуi;

B) Тоқ тағ ан пневмонияның дамуы;

+C) Экссудативті перикардит;

D) Оралып қ алғ ан гемоторакс;

E) Экссудативті плеврит;

Ер адам 46 жаста тыныс алғ анда кеуде торындағ а ауру сезіміне шағ ымданып қ абылдау бө ліміне хирургқ а тү сті. Анамнезден: жұ мыста биіктіктен қ ұ лағ ан. Қ арап тексергенде: оң жақ тан кеуде торында сызаттар, гематомалар бар, 5, 6- қ абырғ алар проекциясында алдың ғ ы қ олтық сызығ ы бойымен айқ ын ауру сезімі анық талады. Кеуде торының рентгенографиясында 3 қ абырғ аның сынуы анық талды. Осы жағ дайда қ андай жансыздандыру ә дісі анағ ұ рлым орынды?

A) Мойындағ ы жұ лдызша тә різді тү йіннің новокаинді блокадасы

+B) Зақ ымдану жағ ында вагосимпатикалық новокаинді блокада

C) Сынық тар аймағ ында новокаинмен блокада

D) Тек наркотиктермен жансыздандыру

E) Плевральді новокаинді блокада

Ер адам 29 жаста, хирургиялық бө лімшесіне жедел тү рде кеуде торындағ ы ауру сезіміне, ә лсіздікке, ентігуге, 37, 5⁰С дейін температураның жоғ арлауына шағ ымданып тү сті. Анамнезінен: 1 апта бұ рын тө белес кезінде кеуде торы аймағ ына соқ қ ы алғ ан. Ауырсыздандырғ ыштар қ абылдағ ан. Қ ан анализінде эритроциттер 2, 9х10¹², гемоглобин 90 г/л, гематокрит 28%, лейкоциттер 9, 8х10⁹. Рентгенограммада оң жақ тан ұ йығ ан гемоторакс анық талды. Осы жағ дайда анағ ұ рлым тиімді тактика қ андай?

A) Плевра қ уысының пункциясы

B) Плевра қ уысын дренаждау

C) Плевраішілік ферменттерді енгізу

+D) Торакоскопия санация жә не дренаждаумен бірге

E) Қ осарланғ ан антибиотикотерапия жү ргізу

Ер адам 37 жаста, қ абылдау бө ліміне хирургқ а кеуде торының жабық жарақ атын алғ аннан кейін қ абылдау бө ліміне жеткізілді. Ауру сезімі, ә лсіздік, ентігу мазалайды. Қ ан анализінде эритроциттер 3, 0х10¹², гемоглобин 95 г/л. Рентгенограммада сол жақ тан 7-қ абырғ ааралық қ а дейін сұ йық тық дең гейі бар. Дә рігер плевра қ уысына дренаж орнатты. 1 сағ ат ішінде дренаждан 400 мл дейін қ ан бө лінді. Рувилуа-Грегуар сынамасы оң. Осы жағ дайда ә рі қ арайғ ы анағ ұ рлым орынды тактика қ андай?

A) Дренажды II қ абырғ аралық қ а орнату

B) Дренажды жуу жә не бақ ылау

C) Плевра қ уысын ағ ынды жуу

D) Орын басушы ем тағ айындау

+E) Торакотомия жасау

Науқ ас ер адам Ж., 47 жаста жү ректiң жарақ аттануымен операция жасалғ ан. Науқ астың халі бір қ алыпты болғ ан. 3 кү ннен кейін халі нашарлады: жү ректiң маң айы ауырып мазалайды, ентігу. Аускультативтi жү рек саздары тұ йық, перкуторлық жү рек шегі кең ейген. АҚ 110/70, ЖСЖ минутына 120, ТЖ минутына 20. Осы жағ дайда бiрiншi кезектегi зерттеу қ андай болып табылады?

A) Позитрон - эмиссиялық томография;

+B) Кеуде торының рентгенографиясы;

C) Эхофонокардиография;

D) Коронарография;

E) Жү ректің УДЗ;

Науқ ас ер адам Ж., 47 жаста жү ректiң жарақ аттануымен операция жасалғ ан. Науқ астың халі бір қ алыпты болғ ан. 3 кү ннен кейін халі нашарлады: жү ректiң маң айы ауырып мазалайды, ентігу. Аускультативтi жү рек саздары тұ йық, перкуторлық жү рек шегі кең ейген. АҚ 110/70, ЖСЖ минутына 120, ТЖ минутына 20. Кеуде торының рентгенографиясында жү рек кө лденең дiкте кең iген, перикард қ уысында сұ йық тық тың жиналып қ алуы.. Осы жағ дайда сіздің ә рі қ арай жасайтын іс-ә рекетің із?

A) Торакоскопия;

B) Реторакотомия;

+C) Перикард пункциясы;

D) Динамикада бақ ылау;

E) Дә рi-дә рмекпен тү зету;

Науқ ас ер адам Ж., 47 жаста жү ректiң жарақ аттануымен операция жасалғ ан. Науқ астың халі бір қ алыпты болғ ан. 3 кү ннен кейін халі нашарлады: жү ректiң маң айы ауырып мазалайды, ентігу. Аускультативтi жү рек саздары тұ йық, перкуторлық жү рек шегі кең ейген. АҚ 110/70, ЖСЖ минутына 120, ТЖ минутына 20. Кеуде торының рентгенографиясында жү рек кө лденең дiкте кең iген, перикард қ уысында сұ йық тық тың жиналып қ алуы.Дә рігер перрикард пункциясын ө ткуін шешті. Осы жағ дайда қ андай пункция тә сiлi орынды?

A) Пирогова-Делорма;

B) Куршман;

+C) Марфан;

D) Ларрея;

E) Минца;

Ер адам 27 жаста, спорт жаттығ уы кезінде оң жақ тан кеуде торына соқ қ ы алғ ан. Шағ ымдары: қ озғ алғ анда қ атты ауру сезімі, қ иындағ ан тыныс алу, ентігу. Қ арап тексергенде: 3 жә не 4 қ абырғ алар проекциясында ауру сезімі, жұ мсақ тіндердің теріасты крепитациясы. Оң жақ тан тыныс ә лсіреген. Қ ан анализінде: эритроциттер 4, 5х10¹², гемоглобин 120 г/л., гематокрит 39%. Осы жағ дайда сіздің ә рі қ арай жасайтын іс-ә рекетің із?

A) 2 жә не 7 қ абырғ ааралық та қ ұ рғ ату орнату;

B) Алдымен кеуде қ уысына УДЗ ө ткізу;

+C) Кеуде торларына рентгенография жасау;

D) 2 қ абырғ ааралық плевралық қ уыстың пункциясын орындау;

E) 3, 4 қ абырғ аны спиртновокаинды кескiнде қ оршауды орындау

Хирургке 34 жасар ер адам қ абылдау бө лімінің хирург дә рігеріне 5 кү н бұ рын тұ рмыстық ұ рыс кезінде пышақ пен мойын аймағ ына алғ ан жарақ атымен келіп тү сті. Мойын қ озғ алысының қ иындауына жә не температураның 38, 6⁰С дейін жоғ арлауына шағ ымданады. Рентгенографияда мойынның жұ мсақ тіндеріндегі газ қ абаты, омыртқ а алды кең істіктің ұ лғ аюы жә не трахеяның алдығ а қ арай ығ ысуы анық талады. Осы жағ дайда қ андай мү ше зақ ымдануы орын табады?

A) Омыртқ а;

B) Кө мей;

+C) Ө ң еш;

D) Ө кпе;

E) Мойын бұ лшық еттері;

Хирургке 34 жасар ер адам қ абылдау бө лімінің хирург дә рігеріне 5 кү н бұ рын тұ рмыстық ұ рыс кезінде пышақ пен мойын аймағ ына алғ ан жарақ атымен келіп тү сті. Мойын қ озғ алысының қ иындауына жә не температураның 38, 6⁰С дейін жоғ арлауына шағ ымданады. Рентгенографияда мойынның жұ мсақ тіндеріндегі газ қ абаты, омыртқ а алды кең істіктің ұ лғ аюы жә не трахеяның алдығ а қ арай ығ ысуы анық талады. Осы жағ дайда науқ асқ а қ андай қ осымша зерттеу ә дісі кө рсетілген?

A) Кеуде торының КТ;

B) Ө ң ештің эзофагометриясы;

C) Мойын жә не кеуде торының ЯМРТ;

+D) Ө ң ештің контрастты зерттеуі;

E) Позитронлы-эмиссионды томография;

Хирургке 34 жасар ер адам қ абылдау бө лімінің хирург дә рігеріне 5 кү н бұ рын тұ рмыстық ұ рыс кезінде пышақ пен мойын аймағ ына алғ ан жарақ атымен келіп тү сті. Мойын қ озғ алысының қ иындауына жә не температураның 38, 6⁰С дейін жоғ арлауына шағ ымданады. Рентгенографияда мойынның жұ мсақ тіндеріндегі газ қ абаты, омыртқ а алды кең істіктің ұ лғ аюы жә не трахеяның алдығ а қ арай ығ ысуы анық талады. Дә рігер ө ң ештің мойын бө лігінің жарақ аты деп шешті. Осы жағ дайда ә рі қ арайғ ы анағ ұ рлым орынды тактика қ андай?

A) Антибиотиктер тағ айындау;

B) Асқ азанғ а зонд қ ою;

C) Мойынғ а компресс қ ою;

+D) Операция тағ айындау;

E) Динамикада бақ ылау;

Дә рігердің қ абылдауына науқ ас Р., 54 жаста жұ тудың қ иындауына, жоғ ары температурағ а шағ ымданып келді. Анамнезінен: 3 кү н бұ рын ұ сақ балық сү йегімен қ ақ алғ ан. Қ арап тексергенде: пульс 92 рет 1 мин., температура 38⁰С. Рентгенографияда кеуде аралық та газ анық талады. Осы жағ дайда ә рі қ арайғ ы анағ ұ рлым орынды тактика қ андай?

+A) Эзофагоскопия тағ айындау;

B) Консервативті ем жү ргізу;

C) Госпитализациялау жә не бақ ылау

D) Лабораторлы зерттеулер тағ айындау

E) Ө ң еш пен асқ азан рентгеноскопиясы

Қ абылдау бө лімінің хирург дә рігеріне 34 жасар ер адам 5 кү н бұ рын тұ рмыстық ұ рыс кезінде пышақ пен мойын аймағ ына алғ ан жарақ атымен келіп тү сті. Мойын қ озғ алысының қ иындауына жә не температураның 38, 6⁰С дейін жоғ арлауына шағ ымданады. Рентгенографияда мойынның жұ мсақ тіндеріндегі газ қ абаты, омыртқ а алды кең істіктің ұ лғ аюы жә не трахеяның алдығ а қ арай ығ ысуы анық талады. Дә рігер ө ң ештің мойын бө лігінің жарақ аты деп шешіп операция тағ айындады. Дә рігер таң дағ ан емдік ә дісін немен сә йкестендіреді?

A) Трахея басылуына сес бар;

B) Ө ң ештің жарақ атын тарылту шарты бар;

+C) Науқ аста мойын медиастинитi бар;

D) Плевралды қ уыста ағ ызу мү мкін;

E) Ірің тиреоидит дамуының сесі;

Науқ ас ер адам В. 45 жаста тө менгi оң жақ ө кпенің субтотальді гематораксы зақ ымдануы бар кеуде қ уысының пышақ жарақ аттануына байланысты оң жақ тан торакотомия атқ арылды. 4 тә улікте науқ астың жағ дайы нашарлады. Температура 38, 6⁰С дейін жоғ арлады, ә лсіздік, ентігу. Қ орытынды рентгенографияда оң жақ та массивті кү ң гірт табылғ ан. Қ анның қ ұ рамында: лейкоциттер 18, 0х10⁹, эритроциттер 3, 0х1012, гемоглобин 10⁹ г/л, гематокрит 32%. Дә рiгер плевралық қ уысты пунктирледi, бiрақ нә тиже терiс. Осы жағ дайда қ андай мү ше зақ ымдануы орын табады?

A) Постравматикалқ пневмония;

B) Ө кпеінің қ анталауы;

C) Оң жақ ө кпенің ателектазы;

+D) Оралып қ алғ ан гемоторакс;

E) Тоталды пневмоторакс;

Науқ ас ер адам В. 45 жаста тө менгi оң жақ ө кпенің субтотальді гематораксы зақ ымдануы бар кеуде қ уысының пышақ жарақ аттануына байланысты оң жақ тан торакотомия атқ арылды. 4 тә улікте науқ астың жағ дайы нашарлады. Температура 38, 6⁰С дейін жоғ арлады, ә лсіздік, ентігу. Қ орытынды рентгенографияда оң жақ та массивті кү ң гірт табылғ ан. Қ анның қ ұ рамында: лейкоциттер 18, 0х10⁹, эритроциттер 3, 0х1012, гемоглобин 110 г/л, гематокрит 32%, жалпы билирубин 67 ммоль/л. Дә рiгер плевралық қ уысты пунктирледi, бiрақ нә тиже терiс. Осы жағ дайда сіздің ә рі қ арай жасайтын іс-ә рекетің із?