Торакальная хирургия 3 страница

A) Ә р нү ктеден пункцияны қ айталау;

B) 7 қ абырғ ааралық та қ ұ рғ ату орнату;

C) Резервті антибиотик белгiлеу;

+D) Торакоскопия жасау;

E) Реторакотомия жасау;

Науқ ас ер адам В. 45 жаста тө менгi оң жақ ө кпенің субтотальді гематораксы зақ ымдануы бар кеуде қ уысының пышақ жарақ аттануына байланысты оң жақ тан торакотомия атқ арылды, қ абырғ ааралық артериялар жә не жалпы гемоторакс, геморрагикалық шок. 3 тә улікте науқ астың жағ дайы нашарлады. Ентігудің кө беюі, ә лсіздік, бас ауруы, шө лдеу. АҚ 90/60, ЖСЖ минутына 110. Қ анның қ ұ рамында: лейкоциттер 19, 0х10⁹, мочевина 27 ммоль/л, креатинин 178 ммоль/л, жалпы билирубин 57 ммоль/л. Науқ астың жағ дайының нашарлауына ө те ық тимал себеп?

+A) Ө ткiр бауыр - бү йрек жеткiлiксiзi;

B) Қ ан-тамырларының жеткiлiксiзi;

C) Тыныс алудың жеткiлiксiзi;

D) Токсикалық энцефалопатия;

E) Постгеморрагикалық анемия;

Науқ ас ер адам К. 48 жаста қ абылдау бө ліміне авария кезінде кө птеген жарақ аттану алғ ан, іш пен тө менгі қ абаттың, кеуде торының зақ ымдануы. Оң жақ сан н/3 жарақ ат облысы қ анайды. Кеуде торларының рентгенографиясында оң жақ 4, 5, 6, 7 қ абырғ алардың сынуы байқ алды. Гемопневмоторакс жоқ. Қ анның қ ұ рамында: эритроциттер 2, 0х10¹² , Hb – 88 г/л, Ht – 26%. АҚ 100/60, ЖСЖ минутына 100, ТЖ минутына 23. УДЗ кезінде қ ұ рсақ қ уысында оң жақ шеткі каналда бос сұ йық тық бар, Ішек топсалардың арасындағ ы 500 мл дейiн. Осы жағ дайда сіздің ә рі қ арай жасайтын іс-ә рекетің із?

+А) Лапаротомия жасау;

В) Орын басу терапиясын ө ткізу;

С) Реанимация бө ліміне ауыстыру;

D)Диагностикалық лапароскопия жасау;

E) Лапароцентез жә не сан жарақ ат ПХО жасау;

Науқ ас ер адам Т., 48 жаста емхана дә рігеріне қ ұ рғ ақ болып келген жө телге ғ ана шағ ымданып келген. Тексеріс кезінде: науқ астың тә беті жоқ, жоғ арғ ы бө лімдерде дара ө ткізу сырылдары ө кпеде тыныс алу тың далады.Қ анның қ ұ рамында: эритроциттер 3, 0х10¹², гемоглобин 95 г/л, лейкоциттер 11, 0х10⁹, СОЭ 39 мм/ч. Рентгенографияда ө кпе тү біне жақ ын анық емес кө лең ке бар, тү птер кең ейген, пневмосклероз қ ұ былысы. Осы жағ дайда қ андай зерттеу анық тап алу болып табылады?

A) Торокоскопия;

B) Кеуде торының КТ;

C) Кеуде торының УДЗ;

+D) Биопсия мен бронхоскопия;

E) Кеуде торының рентгенографиясы;

Науқ ас ер адам У., 58 жаста қ абылдау бө лімінің хирургына консультацияғ а жіберілді. Диспансерлық тексеріс жә не тексеру кезінде науқ аста 5-6 см мө лшерімен ө кпенің тө менгі оң жақ бө лігінде эхинококкты киста табылғ ан. Киста периферияғ а жақ ын орналасқ ан. Осы жағ дайда қ андай операция орынды болып келеді?

A) Пульмонэктомия;

B) Сегментэктомия;
C) Эхинококкотомия;
+D) Лобэктомия;
E) Жылауық пункциясы;

Ер адам В., 35 жаста медициналық мә лімет рә сімдеу ү шін емханада тексерілді. Кеуде торының рентгенографиясында ер адамда тө менгі оң жақ ө кпе бө лігінде дө ң гелек кө лең ке табылғ ан. Емделушінің диагнозын анық тап алу ү шін қ андай қ осымша зерттеу жү ргізу керек?

+A) Биопсия бақ ылауымен УДЗ ө кпенің пункциясы;

B) Кеуде қ уысының компьютерлік томографиясы;

C) Кеуде қ уысын ультра-дыбыспен зерттеу;

D) Биопсия мен бронхоскопия;

E) Бронхография;

Науқ ас ә йел адам Ю., 27 жаста хирургиялық бө лімшеге кеуде торларының ауруына, қ орытылмағ ан тағ амды қ ұ сумен, тағ амның жаман ө туі, кеудеде тү йірдің сезімі. Анамнезден: ә ріптесімен ұ рысқ аннан кейін осындай шағ ымдар пайда болды. Соң ғ ы 3 айда салмақ тың тө мендеуі байқ алды, кө п шаршағ ыштық, ә лсіздік. Науқ астың анағ ұ рлым сә йкес диагнозы қ андай?

A) Қ ылтамақ;

+B) Ахалазиякардия;
C) Ө ң еш дивертикулы;
D) Ө ң ештің сырғ анақ грыжасы;
E) Кардия жетіспеушілігі;

0070

Науқ ас ер адам К. 48 жаста қ абылдау бө лімінің хирург дә рігеріне апат орынан кеуде торында, ішінде мен аяқ тарында кө птеген соғ ылғ ан жарақ аты, сызаттары бар науқ ас жеткізілді. Оң санның тө менгі 1/3-дегі жара шамалы қ анап тұ р. Науқ ас оң жақ кеуде торының қ атты ауру сезіміне шағ ымданып мазасыз болып тұ р. Кеуде торының рентгенограммасында оң жақ тан 5, 6, 7, 8 қ абырғ алардың сынуы анық талады. Гемопневмоторакс жоқ. Қ ан талдауында: эритроциттер 2, 0х1012, Hb – 88 г/л, Ht – 26%. АҚ 100/60, пульс 100 рет 1 мин. Науқ астың кү йзелу кү йінің себебі қ андай жә не қ ан талдауындағ ы осындай ө згерістер немен байланысты?

А) Ауру синдромымен;

В) Жарақ аттық шоктың болуымен;

С) Плевропульмональді шокпен;

+D) Қ ұ рсақ ішілік қ ан кетумен;

E) Жаралардан сыртқ а қ ан кетумен;

Науқ ас ер адам К., 48 жаста қ абылдау бө лімінің хирург дә рігеріне апат орынан кеуде торында, ішінде жә не аяқ тарында кө птеген соғ ылғ ан жарақ аты, сызаттары бар науқ ас жеткізілді. Оң санның тө менгі 1/3-дегі жара шамалы қ анап тұ р. Науқ ас оң жақ кеуде торының қ атты ауру сезіміне шағ ымданып мазасыз болып тұ р. Кеуде торының рентгенограммасында оң жақ тан 5, 6, 7, 8 қ абырғ алардың сынуы анық талады. Гемопневмоторакс жоқ. Қ ан талдауында: эритроциттер 2, 0х1012, Hb – 88 г/л, Ht – 26%. ЖСЖ минутына 100., ТЖ минутына 23 АҚ 100/60, пульс 100 рет 1 мин. Диагнозды анық тау ү шін бірінші кезекте науқ асқ а қ андай қ осымша зерттеу ө ткiзу керек?

А) Лапароцентез;

В) Қ ұ рсақ қ уысының КТ;

+С) Қ ұ рсақ қ уысының УДЗ;

D) Лапароскопия диагностикасы;

E) Қ ұ рсақ қ уысының рентгенографиясы;

Науқ ас ер адам У., 41 жаста науқ ас емхана хирургіне тамағ ындағ ы ауруы сезіміне, жұ тынудың қ иындауына, температураның жоғ арлауына, ә лсіздікке жә не қ ара нә жіске шағ ымданып қ абылдануғ а келді. Анамнезінен 3 кү н бұ рын абайсызда аз мө лшерде сірке қ ышқ ылының ерітіндісін ішіп қ ойғ ан. Анализдерінде: лейкоциттер 9, 7х10⁹, эритроциттер 3, 2х10¹², гемоглобин 109 г/л, гематокрит 30%, температура 37, 8⁰С. Кеуде торының рентгенографиясында патология жоқ. Науқ аста қ андай асқ ыну дамуы болуы ө те ық тимал?

A) Ө ң еш-трахеальді жыланкө з;

+B) Асқ азан-ішек жолынан қ ан кету;

C) Ірің ді медиастинит;

D) Ө кпе абсцессі;

E) Плеврит;

Науқ ас ер адам У., 41 жаста еханадағ ы хирургке тамағ ындағ ы ауруы сезіміне, жұ тынудың қ иындауына, температураның жоғ арлауына, ә лсіздікке жә не қ ара нә жіске шағ ымданып қ абылдануғ а келді. Анамнезінен 3 кү н бұ рын мастық тан кейінгі кү йінде абайсызда аз мө лшердеақ сұ йық тық ішіп қ ойғ ан, содан кейін тамағ ында ауру, кү йдіру сезімдері пайда болғ ан. Анализдерінде: лейкоциттер 9, 7х10⁹, эритроциттер 3, 2х10¹², гемоглобин 109 г/л, гематокрит 30%, билирубин 67 мкмоль/л, АСТ 69 ед, АЛТ 109 ед, креатинин 269 мкмоль/л, несепнә р 34 ммоль/л, температура 37, 8⁰С. Науқ аста анағ ұ рлым ық тимал диагнозы қ андай?

A) Алкогольсуррогаттарымен улану;

B) Жедел токсикалық гепатит;

+C) Ө ң ештің химиядлық кү йігі;

D) Маллори-Вейсс синдромы;

E) Абстинентті синдром;

Науқ ас ер адам Ц., 39 жаста емханадғ ы хирургке науқ ас аз мө лшерде аккумулятор сұ йық тығ ын ішкеннен 10 кү н ө ткен соң толық қ анды тамақ тана алмайтынына, тө с артындағ ы жә не эпигастрий аймағ ындағ ы ауру сезіміне шағ ымданып келді. Қ арап тексергенде: жалпы жағ дайы орташа ауырлық та, температура 37, 6⁰С, пульс 90 рет 1 мин., АҚ 110/70 мм с.б.б., кеуде торының рентгенографиясында патология жоқ. Осы жағ дайда сіздің ә рі қ арай жасайтын іс-ә рекетің із?

A) Сұ йық тамақ ішу;

+B) Стационарлық емге жіберу;

C) Ө ң ешті буждауғ а тырысу;

D) Амбулаторлы ем тағ айындау

E) Эзофагоскопияғ а жіберу

Науқ ас ер адам В., 24 жаста жарақ ат пунктына тыныс алғ анда болатын кеуде торындағ ы ауру сезіміне шағ ымданып келді, анамнезінде кө лік апатына тү сті. Тексеріс кезінде: оң жақ 3, 4, 5 қ абырғ анын кескінінде қ атты науқ астық жә не сынық тардың пышырлауымен анық талады. Кеуде торының рентгенографиясында сынық тардың ығ ысуымен оң жақ тан 4, 5, 6, 7 қ абырғ алардың кө птеген сынуы анық талды. Осы жағ дайда қ андай ауырсыздандыру ә дісі анағ ұ рлым орынды?

A) Мойындағ ы жұ лдыз тү йіннің новокаинді блокадасы;

B) Паравертебральді новокаинді блокада;

C) Ретроплевральді новокаинді блокада;

+D) Мойын вагосимпатикалық блокада;

E) Қ абырғ аладың сыну орнының блокадасы;

Тө мендегілердің қ айсысы жедел фазадағ ы химиялық ө ң еш кү йігі бар науқ асқ а аурухана алды кезең де кө рсетілмеген?

A) Ағ ыл-тегіл сү т ішу;

+B) Асқ азан зондын енгізу;

C) Науқ асты стационарғ а жіберу;

D) Наркотикалық препараттарды енгізу

E) Ауыз қ уысын жә не ө ң ешті сумен шаю;

Науқ ас ер адам П., 28 жаста қ абылдау бө лімінің хирург дә рігеріне жол-кө лік апатынан кейін жеткізілді. Дә рігер тексеріс кезінде гемотораксқ а кү діктенді. Кеуде торларының рентгенографиясын жасау мү мкіндігі келмейді. Тө мендегілердің қ айсысы диагнозды нақ тылау ү шін анағ ұ рлым мә ліметті?

А) Ө кпе перкуссиясы;

В) Ө кпе аускультациясы;

С) КТІҚ, АҚ, пульс ө лшеу;

+D) Плевра қ уысының пункциясы

Е) Дауыс дірілін анық тау;

Науқ ас ер адам К., 34 жаста дә рігер омыртқ а жотасының мойын бө лiмiнiң жарақ атымен жә не бұ ғ ананың тү бiрлi ө згерiсiмен вагосимптакиалық блокада жасады. Тө мендегі аталғ андардың дұ рыс орындаудың критерийі қ андай?

A) Бек синдром;

+B) Горнер триадасы;

C) Жө телдің қ оюы;

D) Ү зілген тыныс алу симптомының болуы;

E) Блокада жасалғ ан жақ та мойын мен бет терісінің боз болуы;

Науқ ас 28 жаста хирургиялық бө лімшеге тө с артындағ ы ауру сезіміне шағ ымданып тү сті. Жағ дайы ауыр.АҚ 100/70, ТЖ 107 в 1 мин., ЖСЖ 24 в 1 мин. Тексеру кезінде бұ ғ ана ортаң ғ ы сызық бойынша сол қ абырғ а астында жаншылғ ан жара бар. Қ анның қ ұ рамында: эритроциттер 2, 7х10¹², гемоглобин 96 г/л, гематокрит 31%. Кеуде торының рентгенограммасында – жү рек кө лең кесінің ү лкеюі жә не сол синуста аз мө лшерде сұ йық тық.. Лапароскопия қ ұ рсақ қ уысында зақ ым анық талғ ан жоқ. Науқ аста анағ ұ рлым ық тимал диагноз қ андай?

A) Гемоторакс сол жақ тан;

+B) Жү рек жарақ аты;

C) Экссудативті перикардит;

D) Іштің енбеген жарақ аты;

E) Кеуде торының енген жарақ аты;

Науқ ас М., 33 жаста хирургиялық бө лімшеге жедел тү рде кеуде торындағ ы ауру сезіміне, ентігуге, қ ақ ық ырық ты жө телген, температурағ а, ә лсіздікке шағ ымданып тү сті. Ананмнезінде 10 кү н бұ рын жоғ арыдан қ ұ лап кеуде торымен соғ ылғ ан. Медициналық кө мекке жү гінбеген. Осы жағ дайда қ андай зерттеу ә дісі бірінші кезекте жасалуы тиіс?

A) Плевра қ уысының торакоскопиясы;

+B) Кеуде торының рентгенографиясы;

C) Плевра қ уысының пункциясы;

D) Компьютерлі томография;

E) Плевра қ уысының УДЗ;

Науқ ас М., 33 жаста хирургиялық бө лімшеге жедел тү рде кеуде торындағ ы ауру сезіміне, ентігуге, қ ақ ық ырық ты жө телген, температурағ а, ә лсіздікке шағ ымданып тү сті. Ананмнезінде 10 кү н бұ рын жоғ арыдан қ ұ лап кеуде торымен соғ ылғ ан. Медициналық кө мекке жү гінбеген.3 кү н ішінде науқ астың жағ дайы нашарлады. Тексеріс кезінде: тыныс оң жақ ө кпеде баяулағ ан, дара сырылдар естіледі.Науқ аста қ андай асқ ыну анағ ұ рлым ық тимал?

A) Плевра эмпиемасы;

B) Ірің ді плеврит;

C) Ұ йығ ан гемоторакс;

+D) Жарақ аттан кейінгі пневмония;

E) Жабық клапанды пневмоторакс;

Науқ ас П., 22 жаста стационарғ а кеуде торының сол жағ ындағ ы қ атты ауырсынулар сезіміне, ентігуге, қ ұ рғ ақ жө телге шағ ымданып тү сті. Спорт жаттығ улары кезінде сол жақ кеуде торларында қ атты шаншып ауру, бү ркену шағ ымдары мазалай бастағ ан. Жалпы жағ дайы орташа ауырлық та, ортопты. Кеуде торының сол жағ ын перкуссиялағ анда қ орап тә різді дыбыс естіледі, аускультация кезінде тыныс сол жағ ында тың далмайды. Науқ аста қ андай диагноз анағ ұ рлым ық тимал?

A) Гемопневмоторакс;

B) Жедел пневмония;

C) Кеуде тоырың соғ ылуы;

D) Жарақ аттан кейінгі миозит;

+E) Спонтанды пневмоторакс;

Науқ ас П., 22 жаста стационарғ а кеуде торының сол жағ ындағ ы қ атты ауырсынулар сезіміне, ентігуге, қ ұ рғ ақ жө телге шағ ымданып тү сті. Спорт жаттығ улары кезінде сол жақ кеуде торларында қ атты шаншып ауру, бү ркену шағ ымдары мазалай бастағ ан. Жалпы жағ дайы орташа ауырлық та, ортопты. Кеуде торының сол жағ ын перкуссиялағ анда қ орап тә різді дыбыс естіледі, аускультация кезінде тыныс сол жағ ында тың далмайды. Рентгенографияда плевра қ уысында ауа, ө кпенің тотальді коллапсы. Осы жағ дайда сіздің ә рі қ арай жасайтын іс-ә рекетің із?

A) Дереу сол жақ тан торакотомия;

B) 2 жә не 7 қ абырғ ааралық қ а қ ұ рғ ату орнату;

C) Дереу диагностикалық торакоскопия;

D) Аспирациямен плевралды қ уысты пункция;

+E) 2 қ абырғ ааралық ты плевралды қ уысты қ ұ рғ ату;

Диафрагманың оң жақ тан кеуде мен қ абырғ алық бө ліктерінің арасындағ ы кең істік қ алай аталады?

A) Ларрей саң ылау

+B) Морганье ү шбұ рышы

C) Бохдалек ү шбұ рышы

D) Гессельбах ү шбұ рышы

E) Диафрагмальді ү шбұ рыш;

Қ андай мерзімде жиірек кө кбауырдың капсула асты гематомасы жарылып ішіндегі тө гіліп, қ ұ рсақ қ уысына қ ан кетеді?

A) Жарақ аттан кейін 1-тә улік

+B) Жарақ аттан кейін 3-7-тә улік

C) Жарақ аттан кейін 7-10-тә улік

D) Жарақ аттан кейін 10-20-тә улік

E) Жарақ аттан кейін 1 ай ө ткенде

Науқ ас А., 36 жаста қ абылдау бө ліміне жол кө лік апаты орнынан жедел жә рдем бригадасымен жеткізілді. Науқ астың айтуы бойынша жол кө лік апаты кезінде кеуде торының айналасына соқ қ ы алды. Кеуде торындағ ы ауру сезімге, ентігуге, тыныс алудың қ иындауына, жалпы ә лсіздікке шағ ымданады. Объективті: тері жамылғ ылары боз, жү рек қ ағ ысы тұ йық, АҚ 80 ⁄ 60 мм. С.б.б., суық жабысқ ақ тер. Шолу рентгенограммасында- 6-7 қ абырғ алардың сынуы, плевра қ уысында сұ йық тық, бос ауа. Жергілікті: гематома, крепитация, кеуде торы аймағ ында ауру сезімді. Осы жағ дайда қ андай кеуде торының жарақ ат кедергiсi ө те ық тимал орын алады?

A) Жү рек ауруы;

B) Пневмоторакс;

C) Ө кпе гаматомасы;

D) Трахея жыртылуы;

+E) Гемопневмоторакс

Науқ ас А., 36 жаста қ абылдау бө лімінің хирург дә рігеріне жол кө лік апаты орнынан жедел жә рдем бригадасымен жеткізілді. Науқ астың айтуы бойынша жол кө лік апаты кезінде кеуде торының айналасына соқ қ ы алды. Кеуде торындағ ы ауру сезімге, ентігуге, тыныс алудың қ иындауына, жалпы ә лсіздікке шағ ымданады. Объективті: тері жамылғ ылары боз, жү рек қ ағ ысы тұ йық, АҚ 80 ⁄ 60 мм. С.б.б., суық жабысқ ақ тер. Шолу рентгенограммасында- 6-7 қ абырғ алардың сынуы, плевра қ уысында сұ йық тық, бос ауа. Жергілікті: гематома, крепитация, кеуде торы аймағ ында ауру сезімді. Осы жағ дайда сіздің қ андай емдік ә дісің із анағ ұ рлым орынды?

A) Жедел лапаротомия;

B) Жедел торакотомия;

+C) Плевра қ уысының пункциясы;

D) Плевра қ уысының дренаждау;

E) Қ абырғ алардың суны орнына блокада жеткілікті;

Жабулы кернеулi пневмотораксы бар науқ асқ а бірінші медициналық кө мекті тө менде аталғ андардан қ айсысын жасау керек?

A) ЖВЛ ауыстыру;

B) Трахеостомия жасау;

C) Оттегіні «ауыздан ауызғ а» жұ тқ ызу;

D) Жедел торокотомия жасау;

+E) Плевра қ уысына дренаж қ ою

Ашулы кернеулi пневмотораксы бар науқ асқ а бірінші медициналық кө мекті тө менде аталғ андардан қ айсысын жасау керек?

A) Жараны біріншілік хирургиялық ө ндеу;

B) Кеуде торының жараларын тігу;

+C) Герметикалық таң ғ ыш салу;

D) Жү ректің жабық жарақ аты;

E) Жасанды тыныс;

Науқ ас ер адам С., 28 жаста қ абылдау бө лімінің хирург дә рігеріне тө с артындағ ы ауру сезіміне, ентігуге шағ ымданып тү сті. Тексеріс кезінде: бұ ғ ана ортаң ғ ы сызық бойынша сол қ абырғ а астында 0, 5 см дейін жаншылғ ан жара бар. Кеуде торының рентгенограммасында – жү рек кө лең кесінің ү лкеюі жә не сол синуста сұ йық тық тың тар қ абатшасы бар. Осы жағ дайда сiз рентгенологиялық зерттеудiң мә лiметтерiне қ андай диагноз қ оясыз?

A) Гемоторакс;

B) Плеврит;

+C) Гемоперикард;

D) Жү рек ақ ауы;

E) Миокардит;

Науқ ас ер адам 48 жаста науқ ас дә рігерге бір айдан бері тек қ ұ рғ ақ жө тел мазалайтынын айтып келді. Тексеріс кезінде: науқ аста тө мен қ оректену, ө кпеде тыныс тың далады ү стің гі бө лiмдердегi дара ө ткiзушi сырылдары. Қ ан қ ұ рамында: эритроциттер 3, 0х10¹², гемоглобин 95 г/л, лейкоциты 11, 0х10⁹, СОЭ 39 мм/ч. Осы науқ астан қ андай ауруды кү мә ндануғ а болады?

+A) Ө кпе қ атерлі ісігі;

B) Ө кпе туберкулезі;

C) Созылмалы трахеит;

D) Созылмалы бронхит;

E) Созылмалы пневмония;

Науқ ас ер адам Т., 48 жаста науқ ас дә рігерге бір айдан бері тек қ ұ рғ ақ жө тел мазалайтынын айтып келді. Тексеріс кезінде: науқ аста тө мен қ оректену, ө кпеде тыныс тың далады ү стің гі бө лiмдердегi дара ө ткiзушi сырылдары. Қ ан қ ұ рамында: эритроциттер 3, 0х10¹², гемоглобин 95 г/л, лейкоциты 11, 0х10⁹, СОЭ 39 мм/ч. Осы жағ дайда бірінші кезекте қ андай зерттеу ә дісін жасау керек?

A) Торокоскопия;

B) Кеуде қ уысының КТ;

C) Кеуде қ уысының УДЗ;

+D) Кеуде қ уысының рентгенографиясы;

E) Биопсиялы бронхоскопия;

Науқ ас ер адам К., 19 жаста дә рігерге оң жақ кеуде қ уысының ауыратынына, ентігуге шағ ымданып келді. Анамнезінде бір апта бұ рын жарақ ат алғ ан. Дә рігер перкуссия кезінде кеуде аралығ ының сау жағ ына ығ ысқ анын байқ айды. Осы жағ дайдың себебі не?

+A) Гемопневмоторакс;

B) Кеуде қ уысының зақ ымы;

C) Туа біткен жү рек ақ ауы;

D) Бронхоэктазды ауру;

E) Жарақ аттан кейінгі пневмония;

Науқ ас ер адам Ч., 69 жаста дә рігерге оң жақ кеуде қ уысының ауыратынына, ентігуге шағ ымданып келді. Дә рігер қ арап болғ ан соң кеуде қ уысына рентгенография жасауды тағ айындады. Рентгенограммада оң жақ ө кпесінде ортанғ ы бө ліктік синдром байқ алады. Тө менде келтірілген ә дістердің қ айсысы диагноз қ оюғ а септігін тигізеді?

+A) Биопсиялы бронхоскопия;

B) Кеуде қ уысының ЯМРТ;

C) Кеуде қ уысының УДЗ;

D) Кеуде қ уысының КТ;

E) Торокоскопия;

Науқ ас ер адам М., 74 жаста дә рігерге екі жақ кеудесіндегі аздап, кейде ауыратынына, ентігуге шағ ымданып келді. Дә рігер қ арап болғ ан соң кеуде қ уысына рентгенография жасауды тағ айындады. Рентгенограммада ө кпесінің екі жағ ында тотальді жарық шақ тану байқ алады. Науқ астың ө те ық тимал диагнозы қ андай?

A) Ө кпе туберкулезінде;

+B)Эмфизема легких;

C) Ө кпе эхинококкозы;

D) Бронхоэктатикалық ауруында;

E) Созылмалы пневмонияда;

17 жастағ ы жас жігіт дә рігерге военкоматқ а жолдамамен тексерілуге келді. Анамнезінде бір жыл бұ рын хирургиялық бө лімшеде пневмоторакс бойынша емделіп. Дә рігер қ арап болғ ан соң кеуде қ уысына рентгенография жасауды тағ айындады. Рентгенограммада ө кпесінің оң жақ жоғ арғ ы бө лігінде шектелген жарық шақ тану кө рінеді. Емделушінің ө те ық тимал диагнозы қ андай?

A) Ө кпе абсцесінде;

B) Ө кпе туберкулезінде;

C) Ө кпе эмфиземасында;

D) Созылмалы пневмонияда;

+E) Бронхоэктатикалық ауруында;

36 жастағ ы науқ ас дә рігерге сол жақ кеуде қ уысындағ ы ауру сезімге, жө телге, ентігуге шағ ымданып келді. Дә рігер қ арап болғ ан соң кеуде қ уысына рентгенография жасауды тағ айындады. Рентгенограммада сол жағ ында ө кпенің тө менгі бө лігінде ателектаз суреті кө рінеді. Ө кпе ателектазының себебі не болуы мү мкін?

A) Ө кпе абсцесі;

B) Пневмосклероз;

C) Ө кпе эмфиземасы;

+D) Бронх обтурациясы;

E) Ө кпеде кистаның болуы;

Кеуденің рентгенологиялық зерттеуі бойынша, плевра қ уысындағ ы минимальді сұ йық тық кө лемі қ анша екенін қ алай диагностикалауғ а болады?

A) 30-50 мл;

B) 50-100 мл;

+C) 150-200 мл;

D) 200-300 мл;

E) 300-400 мл;

Науқ ас ә йел А., 54 жаста емханадан қ абылдау бө лімінің хирург дә рігеріне сол жақ iрiң деген пневманиямен жеткізілді. 1 сағ ат госпитализациядан кейін науқ астың жағ дайы кү рт ө згерді. Тө стiкте жә не кеуде торларында қ атты ауырсыну, ентігу, цианоз. АҚ 90/60, ЖСЖ 110 в 1 мин., ТЖ 28 в 1 мин. Сол жақ та тыныс алу кү рт бә сең деді, перкуторлық дыбыстың қ ысқ артуы, жү рек қ ағ ысы тұ йық талғ ан, Рентгенографияда 7 қ абырғ ааралық қ а дейін кең сұ йық тық дең гейі, тө менгі бө ліктегі кездемелерді жең іл айқ ын емес нобаймен тығ ыздау. Ө кпенің 2/3 кө лемі қ ысылғ ан. Дә рігер пиопневмотораксқ а кү діктенді. Осы жағ дайда сіздің ә рі қ арай жасайтын іс-ә рекетің із?

A) Торакоскопиялық емдік;

B) Торакопластика жасау;

C) 7 қ абырғ ааралық қ ұ рғ ату орнату;

+D) 2-7 қ абырғ ааралық қ а қ ұ рғ ату орнату;

E) Плевралық қ уыстың пункциясын орындау;

Науқ ас ер адам Ф., 49 жаста тө менгі бө лік лобэктомия жә не жоғ арғ ы бө лік тілше сегментінің резекциясы хирургиялық бө лімшеде емделуде. Операциядан кейін екінші кү ні жоғ арғ ы сегмент бө лігінен қ алғ ан жағ ында ателектаз дамыды. Осы жағ дайда осы науқ асқ а қ андай емдеу ә дісін қ олдану керек?

A) Торокоскопию;

B) Ингаляциялық оттегі;

C) Ингаляциялы бронхолитиктер;

+D) Санационды бронхоскопия;

E) Желдену кө лемін жоғ арылату;

Науқ ас ә йел А., 54 жаста емханадан қ абылдау бө лімінің хирург дә рігеріне сол жақ iрiң деген пневманиямен жеткізілді. 1 сағ ат госпитализациядан кейін науқ астың жағ дайы кү рт ө згерді. Тө стiкте жә не кеуде торларында қ атты ауырсыну, ентігу, цианоз. АҚ 90/60, ЖСЖ 110 в 1 мин., ТЖ 28 в 1 мин. Сол жақ та тыныс алу кү рт бә сең деді, перкуторлық дыбыстың қ ысқ артуы, жү рек қ ағ ысы тұ йық талғ ан. Осы жағ дайда бірінші кезекте қ андай зерттеу ә дісін жасау керек?