Торакальная хирургия 4 страница

A) Жү ректің УДЗ;

B) Торакоскопия;

C) Кеуде қ уысының КТ;

D) Электрокардиография;

+E) Кеуде торлмарының рентгенографиясы;

Науқ ас О., 28 жаста 1 тә улік бұ рын сол жақ кеуде торының пышақ талғ ан жарақ атын алғ аннан кейін қ абылдау бө ліміне жеткізілді. Ә лсіздікке жә не шө лдеуіне шағ ымданады. Тексеріс кезінде: боз, термен қ аптағ ан. АҚ 90/60, ЖСЖ минутына 110, тыныс алу сол жақ та тың далмайды. Алдың ғ ы аксилляр сызығ ының жарасы 2х1, 0 см бойынша 9 қ абырғ ааралық та. Сол қ абырғ а маң ындағ ы іш аурушаң, Бұ лшық еттер кернеулері жоқ. Науқ асқ а сол жақ ты торакотомия істелінген. Плевралық қ уыста 300 мл. қ ан. Қ аннан тү сетін 2 см дейін диафрагма жарақ аты байқ алды, басқ а зақ ымдану жоқ. Осы жағ дайда сіздің ә рі қ арай жасайтын іс-ә рекетің із?

A) Плевралық қ уыстың қ ұ рғ атуымен кө кеттiң жарақ атын тарылтып тiгу;

B) Плевралық қ уыстың қ ұ рғ атуысыз кө кеттiң жарақ атын тарылтып тiгу;

C) Кө кеттiң жарақ атын кең ейту жә не қ ұ рсақ қ уысының тексеруiн ө ткiзу;

+D) Кө кеттiң жарақ атын тарылтып тiгу, қ ұ рғ ату ө ткiзу, операциялық жарақ атты жабу жә не лапаротомия

E) Операциялық жарақ атты жабу, лапаротомияны орындау жә не кө кеттiң жарақ атын тарылтып тiгу;

Науқ ас О., 28 жаста 1 тә улік бұ рын сол жақ кеуде торының пышақ талғ ан жарақ атын алғ аннан кейін қ абылдау бө ліміне хирургқ а жеткізілді. Ә лсіздікке жә не шө лдеуіне шағ ымданады. Тексеріс кезінде: боз, термен қ аптағ ан. АҚ 90/60, ЖСЖ минутына 110, тыныс алу сол жақ та тың далмайды. Алдың ғ ы аксилляр сызығ ының жарасы 2х1, 0 см бойынша 9 қ абырғ ааралық та. Сол қ абырғ а маң ындағ ы іш аурушаң, Бұ лшық еттер кернеулері жоқ. Жү ректiң кө лең кесi рентгенографияда сол жағ ында кең еймеген, сұ йық тық тың шағ ын дең гейі анық талды. Науқ астын алдын ала диагнозы қ андай?

A) Жү рек жарақ аты;

B) Ө кпе жарақ аты;

C) Кө кбауыр жарақ аты;

D) Сол бү йрек жарақ аты;

+E) Торакоабдоминалды жарақ ат;

Науқ ас ә йел А., 54 жаста емханадан қ абылдау бө ліміне хирургқ а сол жақ iрiң деген пневманиямен жеткізілді. 1 сағ ат госпитализациядан кейін науқ астың жағ дайы кү рт ө згерді. Тө стiкте жә не кеуде торларында қ атты ауырсыну, ентігу, цианоз. АҚ 90/60, ЖСЖ 110 в 1 мин., ТЖ 28 в 1 мин. Сол жақ та тыныс алу кү рт бә сең деді, перкуторлық дыбыстың қ ысқ артуы, жү рек қ ағ ысы тұ йық талғ ан. Науқ астың жағ дайы сонша қ атты нашарлауының ө те ық тимал себебі қ андай?

A) Ө кпе кү ре тамырдың тромбоэмболиясы;

B) Ө ткiр миокард инфарктiсi;

+C) Оң жақ пиопневмоторакс;

D) Оң жақ эмпиема;

E) Оң ө кпе ателектазы;

Науқ ас Э., 33 жаста 1 сағ ат бұ рын сол жақ кеуде торының пышақ талғ ан жарақ атын алғ аннан кейін қ абылдау бө ліміне хирургқ а жеткізілді. Ә лсіздікке жә не шө лдеуіне шағ ымданады. Тексеріс кезінде: боз, термен қ аптағ ан. АҚ 100/60, ЖСЖ минутына 100, тыныс алу сол жақ та тың далмайды. Алдың ғ ы аксилляр сызығ ының жарасы 2х1 см бойынша 9 қ абырғ ааралық та. Сол қ абырғ а маң ындағ ы іш аурушаң, Бұ лшық еттер кернеулері жоқ. Жү ректiң кө лең кесi рентгенографияда сол жағ ында кең еймеген, сұ йық тық тың шағ ын дең гейі анық талды.Плевралық қ уыста УДЗ кезінде 200- 300 мл. сұ йық тық анық талады, диафрагма астындағ ы кең iстiкте қ ұ рсақ қ уысында жә не бү йiр каналда 400 млге дейiн сұ йық тық бар.Осы жағ дайда сіздің ә рі қ арай жасайтын іс-ә рекетің із?

+A) Рувилуа-Грегуардың сынамасын ө ткізу жә не пункцияны орындау;

B) Диагностикалық торакоскопия ө ткізу;

C) Диагностическую лапароскопия ө ткізу;

D) Алдымен ПХО жарақ атын орындау;

E) Дереу торакотомия;

Науқ ас Э., 33 жаста 1 сағ ат бұ рын сол жақ кеуде торының пышақ талғ ан жарақ атын алғ аннан кейін қ абылдау бө ліміне хирургқ а жеткізілді. Ә лсіздікке жә не шө лдеуіне шағ ымданады. Тексеріс кезінде: боз, термен қ аптағ ан. АҚ 100/60, ЖСЖ минутына 100, тыныс алу сол жақ та тың далмайды. Алдың ғ ы аксилляр сызығ ының жарасы 2х1 см бойынша 9 қ абырғ ааралық та. Сол қ абырғ а маң ындағ ы іш аурушаң, Бұ лшық еттер кернеулері жоқ. Жү ректiң кө лең кесi рентгенографияда сол жағ ында кең еймеген, сұ йық тық тың шағ ын дең гейі анық талды.Плевралық қ уыста УДЗ кезінде 200- 300 мл. сұ йық тық анық талады, диафрагма астындағ ы кең iстiкте қ ұ рсақ қ уысында жә не бү йiр каналда 400 млге дейiн сұ йық тық бар. Пункция кезінде шприцтағ ы қ ан бұ рылмайды. Осы жағ дайда сiздiң одан ә рi емдiк ә дісің із қ андай?

+A) 7 қ абырғ ааралық ты қ ұ рғ ату орнату жә не лапаротомияны орындау;

B) Алдымен лапаротомияны орындау, содан соң 7 қ абырғ ааралық ты қ ұ рғ ату орнату;

C) Плевралық қ уыстың пункциясымен шектелу жә не лапаротомияны орындау;

D) Алдымен ПХО жарақ аты орындасын, содан соң лапаротомияны орындау;

E) 7 қ абырғ ааралық ты қ ұ рғ ату орнату жә не торакофренолапаротомияны орындау;

Науқ ас ер адам Н., 31 жаста емханағ а пышақ жарақ атынан кейін 40 минуттан соң жеткізілді. Тексеріс кезінде 3 қ абырғ ааралық тө стiң сол шетiнде жара мө лшері 1, 0х1, 5 см, жан жағ ы ү лкен емес тері асты эмфизема. Терi жабындары қ уқ ыл, пульс минутына 122., АҚ 85/60, жү рек қ ағ ысы тұ йық, тыныс алу курт бә сең деді. Сол жақ қ а торакотомия жасалынды. Плевралық қ уыста 800 мл қ ан. Тексеру кезінде тампонада белгілері байқ алды. Перрикардтағ ы жарақ ат 0, 5 см дейін. Осы жағ дайда сіздің ә рі қ арай жасайтын іс-ә рекетің із?

A) 4-5 см дейiн кө лденең бағ ытта перрикард жарақ атын созу;

+B) 8-10 см дейiн ұ зын бойына бағ ыттап перрикард жарақ атын созу;

C) Бә рi қ абаттар арқ ылы перрикард жарақ атына торапты тігіс салу;

D) Перрикард жарақ атына кетгутпен П- бейнелі тігіс жү ргізу;

E) Перрикардқ а 8- бейнелі тігісті капронмен жү ргізу.

Науқ ас С. 34 жаста, хирургиялық бө лімге 39⁰С дейінгі жоғ ары температурағ а, қ алтырауғ а, кеуде торындағ ы ауру сезіміне, ентігуге, жө телге, ә лсіздікке шағ ымданып тү сті. Ауырғ анына 3 апта болғ ан. Осы жағ дайын суық тиюмен байланыстырады. Жағ дайының нашарлауы 1 апта бойы. Қ арап тексергенде: бет цианозы, АҚ 100/70, пульс 90 соғ у 1 мин. ТЖ 24 рет 1 мин. Тынысы қ атты ә лсіреген. Қ ан анализінде: лейкоциттер-19, 0х10⁹, эритроциттер-3, 0х10¹², гемоглобин-90г/л, СОЭ-39. Науқ аста қ андай диагноз анағ ұ рлым ық тимал?

A)Жедел трахеобронхит

B) Бронхоэктазды ауру

+C) Абсцесстеуші пневмония

D) Сол ө кпенің туберкулезі

E) Жедел вирусты инфекция

Науқ ас С. 64 жаста, хирургиялық бө лімге қ ақ ырық пен жө телге, 39⁰С дейінгі жоғ ары температурағ а, қ алтырауғ а, кеуде торындағ ы ауру сезіміне, ентігуге, ә лсіздікке шағ ымданып тү сті. Бір ай бұ рын пневмония бойынша емделген. Жағ дайы соң ғ ы 4 кү нде нашарлағ ан. Қ арап тексергенде: бет цианозы, АҚ 90/60, пульс 100 соғ у 1 мин. ТЖ 26 рет 1 мин. Тынысы оң жақ тан қ атты ә лсіреген. Қ ан анализінде: лейкоциттер-29, 0х10⁹, эритроциттер-3, 0х10¹², гемоглобин-90 г/л, СОЭ-49. Осы жағ дайда қ андай зерттеу ә дісі анағ ұ рлым орынды?

A) Кеуде торының КТ

B)Ультрадыбыстық зерттеу

C)Диагностикалық торакоскопия

+D) Кеуде торының рентгенографиясы

E)Плевра қ уысының пункциясы

Науқ ас С. 64 жаста, хирургиялық бө лімге қ ақ ырық пен жө телге, 39⁰С дейінгі жоғ ары температурағ а, қ алтырауғ а, кеуде торындағ ы ауру сезіміне, ентігуге, ә лсіздікке шағ ымданып тү сті. Бір ай бұ рын пневмония бойынша емделген. Жағ дайы соң ғ ы 4 кү нде нашарлағ ан. Қ арап тексергенде: бет цианозы, АҚ 90/60, пульс 100 соғ у 1 мин. ТЖ 26 рет 1 мин. Тынысы оң жақ тан қ атты ә лсіреген. Қ ан анализінде: лейкоциттер-29, 0х10⁹, эритроциттер-3, 0х10¹², гемоглобин-90 г/л, СОЭ-49. Қ осымша зерттеу жү ргізгенде оң жақ тан ауа жә не 5 қ абырғ ааралық қ а дейін сұ йық тық дең гейінің бар екені анық талды. Науқ аста қ андай диагноз анағ ұ рлым ық тимал?

A) Оң ө кпе абсцессі

B) Ірің ді плеврит оң жақ тан

+C) Пиопневмоторакс оң жақ тан

D) Оң ө кпе гангренасы

E) Спонтанды пневмоторакс

Науқ ас С. 64 жаста, кеуде торының шолу рентгенографиясында оң жақ тан ө кпе тінінің инфильтрациясы сұ йық тық дең гейінің бар екені анық талды. Осы жағ дайда қ андай емдік тактиканың анағ ұ рлым бірінші кезекте жасалғ аны орынды?

A) Постуральді дренаж

B) Санациялық бронхоскопия

C) Шұ ғ ыл торакоскопия

D) Антибактериальді терапия

+E) Плевра қ уысының пункциясы

Науқ ас М. 41 жаста, тү сер алдында мас кү йінде 6 сағ ат бойы ашық тереземен ұ йық тап қ алғ ан. 3 кү ннен кейін жоғ ары температура, кеуде торындағ ы ауру сезімі, жө тел пайда болды. 2 апта емнен кейін жө тел кезінде науқ аста ірің ді, жағ ымсыз иісті қ ақ ырық бө лінген. Науқ аста анағ ұ рлым ық тимал болжам диагноз қ андай?

A) Сол жақ пиопневмоторакс

+B) Сол ө кпе абсцессі

C) Жедел трахеобронхит

D) Экссудативті плеврит

E) Сол жақ ты пневмония

Науқ ас ә йел адам Г. 48 жаста кеуде торына кірген пышақ жарақ атына операция жасалғ ан. Тү скен кезде торакатомия жасалғ ан. Тігілген диафрагма жарасы байқ алды. Плевралдық қ уысты қ ұ рғ ату болғ ан жоқ. 4 кү ні науқ астың жағ дайы нашарлады, кеуде торының ауруы, ентігу. АҚ 100/80 мм ртст, пульс минутына 110, ТЖ минутына 30. Қ орытынды рентгенографияда сол сұ йық тық дең гейі 3 қ абырғ ааралық қ а дейін. Осы жағ дайда сіздің ә рі қ арай жасайтын іс-ә рекетің із?

+A) Плевралдық қ уыстың пункциясын орындау;

B) Ылғ алды оттегi берудi жө нге салу;

C) Рувилуа-Грегуардың сынамасын ө ткізу;

D) Перевести больную на Науқ асты ИВЛ-ғ а ауыстыру;

E) Реторакотомия жасау;

Науқ ас ер адам У. 45 жаста қ абылдау бө лімінің хирург дә рігеріне жұ ту кезіндегі тамақ ауруына шағ ымданды. Анамнезден: 1тә улік бұ рын ас ішу кезінде балық тың сү йегін жұ тып қ ойғ ан. Тексеріс кезінде: оң жақ мойын бө лігінде кішкене ісік бар, пальпация кезінде аурушандық. Қ анның қ ұ рамында: лейкоциттер 12, 7х10¹², температурасы 37, 4⁰С. Кеуде торының жә не мойын рентгенограммасында паталогия жоқ. Дә рігер ө ң ештің перформациясына кү діктенді. Эндоскопиялық зерттеу кезінде 0, 7 см дейін шырышты ақ аумен гиперемия бө лiмшесінде в/3 ө ң еш табылды. Осы жағ дайда сіздің ә рі қ арай жасайтын іс-ә рекетің із?

A) Ө ң ешті тарылту;
B) Асқ азанғ а зонд орнату;

+C) Асқ азанғ а зонд орнату жә не антибиотиктар тағ айындау;

D) Мойын эзофагостомын жә не гастростомды орнату;

E) Анастомозбен ө ң ештің резекциясын орындау;

Науқ ас У. 67 жаста, оң жақ ө кпенің эхинококкты кистасына байланыста операция жасалынды. Операциядан кейін 2 тә улікте науқ астың жағ дайы ауыр, созылмалы ИВЛ-да. Науқ асқ а кеде торларының рентгенографиясы жасалынды, оң ө кпенің тотальді ателектазы анық талды.Осы жағ дайда қ андай емдеу ә дісі анағ ұ рлым нә тижелі?

A) Антибиотикотерапия

+B)Бронхоскопия санациямен бірге

C) Плевра қ уысының пункциясы

D) Торакоскопия дренаждаумен бірге

E) Плевра қ уысын дренаждау

Науқ ас С., 45 жаста ұ зақ уақ ыт бойы созылмалы плевра эмпиемосымен ауырады. Науқ ас торакальды бө лімшеге жатқ ызылды. Осы жағ дайда қ андай емдеу тә сілі анағ ұ рлым нә тежелі?

+A) Торакопластика

B) Ферменттерді енгізу

C) Торакоцентез дренаждаумен бірге

D) Плевра қ уысының пункциясы

E) Дренаждау белсенді аспирациямен бірге

Науқ ас М. 45 жаста, қ абылдау бө лімінің хирург дә рігеріне ауырғ аннан 2 аптадан кейін кеуде торындағ ы ауру сезіміне, ентігуге, 39⁰С дейінгі жоғ ары температурағ а шағ ымданып тү сті. Қ арап тексергенде: бет цианозы, тыныс алғ анғ а қ осымша бұ лшық еттер қ атысады, ТЖ 24 рет 1 мин. АҚ 120/70, пульс 110 соғ у 1 мин. Кеуде торының 2 проекциядағ ы рентгенографиясында оң жақ тан плевра қ уысында сұ йық тық дең гейі жә не ауа анық талады. Он жақ ты пиопневмоторакс анық талды. Осы жағ дайда қ андай емдік тактика анағ ұ рлым орынды?

A)Қ осарланғ ан антибиотикотерапия

B)2-қ абырғ ааралық та дренаж орнату

C) Жедел оң жақ ты торакотомия жасау

D) Плевра қ уысының кү нделікті пункциясын жасау

+E)2- жә не 7-қ абырғ ааралық та дренаж орнату, лаваж жасау

Ер адам 30 жаста, жедел ауырғ ан. Қ абылдау бө лімінің хирург дә рігеріне ентігуге шағ ымданып тү сті. Қ арап тексергенде: қ абырғ ааралық тары кең ейген, аускультация кезінде оң жақ тан тыныс естілмейді. Рентгенологиялық зерттеу тағ айындалғ ан. Науқ аста тө менде айтылғ ан рентгенологиялық белгілердің қ айсысы болады?

A)Ортаң ғ ы бө ліктің шектелген қ араюы

B)Контуры тегіс анық домалақ кө лең ке

+C)Ө кпе суретінің тотальді ағ аруы

D)Ө кпе суретінің тотальді қ араюы

E)Тұ тас ө қ пе алаң ында диффуздф ошақ тар

Ер адам М., 40 жаста. қ абылдау бө лімінің хирург дә рігеріне ентігу, жө тел, температуранын жоғ арлауына шағ ымданды. Ауруды 2 апта бұ рын алғ ан сол ө кпе жарақ атымен байланыстырады. Қ арап тексергенде: кеуденің сол бө лігі тыныс алу актісінен қ алып отыр, сол оқ педе тыныс естілмейді. Рентгенологиялық зерттеу ө ткізілген. Науқ аста тө менде айтылғ ан рентгенологиялық белгілердің қ айсысы анағ ұ рлым ық тимал?

A) Диффузды ошақ ты кө лең келер

B) Ө кпе алаң ының субтотальді қ араюы

C) Сол ө кпе ұ шы аймағ ының ошақ ты кө лең кесі

D) Ө кпе алаң ының тотальді қ араюы кеуде аралық тың ығ ысуымен

+E) Ө кпенің тө менгі бө лімінде субтотальді ағ ару мен қ араю

Науқ ас ер адам 48 жаста емханадағ ы хирургке ентігу, кө п қ ақ ырық ты жө тел, дене қ ызуының жоғ арылауы, қ алтырау, ә лсіздікке шағ ымданып келді. Анамнезінде: 3-апта бұ рын крупозды пневмония бойынша емхана жағ дайында ем қ абылдағ ан. Жағ дайының нашарлағ анына 3-тә улік болғ ан, жө тел кезінде кө лемді, ірің ді, иісті, қ ан жағ ындысы бар қ ақ ырық болғ ан, содан соң жағ дайы жақ сарғ ан. Науқ асқ а бірінші кезектегі қ андай зерттеу ә дісі кө рсетіледі?

+A)Кеуде қ уысының 2- проекциядағ ы рентгенографиясы;

B) Қ ақ ырық ты бактериологиялық зерттеу;

C) Диагностикалық торокоскопия;

D) Кеуде қ уысының УДЗ-і;

E) Кеуде қ уысының КТ-ы;

Науқ ас ер адам 48 жаста емханадағ ы хирургке ентігу, кө п қ ақ ырық ты жө тел, дене қ ызуының жоғ арылауы, қ алтырау, ә лсіздікке шағ ымданып келді. Анамнезінде: 3-апта бұ рын крупозды пневмония бойынша емхана жағ дайында ем қ абылдағ ан. Жағ дайының нашарлағ анына 3-тә улік болғ ан, жө тел кезінде кө лемді, ірің ді, иісті, қ ан жағ ындысы бар қ ақ ырық болғ ан, содан соң жағ дайы жақ сарғ ан. Ренгенографияда оң ө кпенің тө менгі бө лігінде кең кө лемді сұ йық тық ты тү зіліс байқ алады. Сіздің ә рі қ арайғ ы іс-ә рекетің із қ андай?

A) Тыныс алу гимнастикасы мен физио ем тағ айындау;

B) Кө к тамырғ а антибиотик енгізу;

+C) Хирургия бө лімшесіне жатқ ызу;

D) Плевра қ уысына пункцию жасау;

E) Терапия бө лімшесіне жатқ ызу;

Науқ ас ер адам 48 жаста емханадағ ы хирургке ентігу, кө п қ ақ ырық ты жө тел, дене қ ызуының жоғ арылауы, қ алтырау, ә лсіздікке шағ ымданып келді. Анамнезінде: 3-апта бұ рын крупозды пневмония бойынша емхана жағ дайында ем қ абылдағ ан. Стационарғ а жолдама беріліп, науқ ас жатудан бас тартқ ан. 1-ші тә улікте науқ астың жағ дайы нашарлап, оң жақ кеуде қ уысында ауру сезімі, ентігу мен ауа жетіспеушілігін байқ айды. Қ арау барысында: айқ ын цианоз, қ арапайым ентігу, терісі қ ұ рғ ақ, ө зіне ың ғ айлы жағ дай жасайды. Оң жақ ө кпесінде тынысы естілмейді, жү рек тондары естілмейді. Науқ аста қ андай асқ ыну болуы мү мкін?

A) Ө кпе артериясының тромбоэмболиясы;

+B) Пиопневмоторакс;

C) Плевра эмпиемасы;

D) Ө кпе ателектазы;

E)Ө кпе ісінуі;

Науқ ас 57 жаста асқ азанның обырына ота жасалғ ан ө кпенің шолу ретнгенограммасының екі проэкциясында да екі жағ ында да бір текті майда ошақ тар анық талды (3-4мм). Сызық тық томографияда: Окпе тү бірінің тамырлыры кең ейген, тубірінің лимфа туйіндері ұ лғ айғ ан, бронхтар ө ткізгіштігі бұ зылмағ ан. Фибробронхоскопия: Бронх откізгіштігі сақ талғ ан, лимфа тү йіндерінің улғ аю белгілері бар. Биопсияда: Созылмалы бронхит. Белгілердің қ айсысы анағ ұ рлым ық тимал?

A)Лимфа тү йіндердің саркандозы
+B) Ө кпеканцероматозы, лимфангиит
C) Деформацияланғ ан бронхит
D) Лимфогрануломатоз
E) Туберкулез

38 жастағ ы науқ ас ө кпенің екі жақ ты шолу рентгенограммасында оң жақ ө кпенің жоғ арғ ы бө лігінің екінші сегментінің ателектазы анық талды. Сызық тық томографияда: Екінші сегменттік бронхтың «ампутациясы». Фибробронхоскопия: канық қ ызыл тү сті беті тегіс патологиялық дө ң гелек пішінді тү зіліс екінші сегментарлы бронхтың саң ылауын жауып тур. Тү зілістен қ ан кетуі жоғ ары болғ андық тан биопсия жү ргізілмеді. Науқ аста қ андай диагноз анағ ұ рлым ық тимал?

A) Ө кпенің орталық обыры;
B) Бронхтағ ы бө где зат;
C) Деформацияланғ ан бронхит;

+D) Бронхтың аденомасы;
E)Бронхолитиаз;

Науқ ас ер адам У. 45 жаста қ абылдау бө лімінің хирург дә рігеріне жұ ту кезіндегі тамақ ауруына шағ ымданды. Анамнезден: 1тә улік бұ рын ас ішу кезінде балық тың сү йегін жұ тып қ ойғ ан. Тексеріс кезінде: оң жақ мойын бө лігінде кішкене ісік бар, пальпация кезінде аурушандық. Қ анның қ ұ рамында: лейкоциттер 14, 7х10¹², температурасы 37, 6⁰С. Кеуде торының жә не мойын рентгенограммасында паталогия жоқ. Дә рігер ө ң ештің перформациясына кү діктенді. Науқ астың диагнозын алдын ала анық тап алу ү шін қ андай зерттеу ә дістерін жү ргіземіз?

A) Ларингоскопия;
B) Компьютерлік томография;

+C) Эндоскопиялық зерттеу;

D) Бариймен ө ң еш рентгеноскопиясы;

E) Верографпен ө ң еш рентгеноскопиясы

00126

Науқ ас ер адам П., 50 жаста хирургке консультацияғ а жіберілді, ө кпенің екі жақ ты шолу рентгенограммасында оң жақ ө кпенің жоғ арғ ы бө лігінің массивті инфильтрациясымен кө лемінің кішіреюі (гиповентиляциясы), кө птеген абсцестелген аймақ тар бар. Томографияда: жақ ө кпенің тү бірі инфильтрацияланғ ан, қ ұ рылымы анық емес, бронхтың ө ткізгіштігі сақ талғ ан. Фибробронхоскопия: Ірің ді эндобронхиттің белгілері бар. Биопсия: ірің ді эндобронхит. Осы жағ дайда науқ астың ең ық тимал диагнозы?

A) Ө кпенің орталық обыры
B)Инфильтративті туберкулез

+C) Жедел деструктивті пневмония
D)Бронхоэктатикалық ауру

E) Ө кпе абцессі

Науқ ас ер адам Б., 52 жаста емхана хирургына кеудесінің ауырсынуына, қ иын қ ұ рғ ақ жө телге, ентігуге шағ ымданды. Қ ақ ырық тың шығ уы қ иын, тұ нық емес, кейде қ ан аралас. 2 айдан бері ауырады.Сол уақ ыт аралығ ында кү ші кетіп, ә лсіреген, дене температурасы алғ ашқ ы аптада жоғ арылағ ан. Тексеріс кезінде: ө кпеде везикулярлы тыныс, оң жақ та қ атаң дау тыныс. Рентгенографияда: қ арқ ынды тү рде ү шбұ рышты қ араю оң жақ ө кпенің тө менгі бө лігіне сә йкес келеді. Науқ асқ а тө менде кө рсетілген қ андай зерттеу ә дістері қ олданылады?

A) Бронхоскопия
B) Компьютерлі томография
C) Цитологиялық зерттеу
+D) Трансторакальді жә не трансбронхиальді биопсия

E) Ядерлық -магниттік резонансты томография;

Науқ ас ә йел адам 45 жаста емхана хирургына оң жақ сү т безінің тығ ыз туйініне шағ ымданып келді. Осы пайда болғ ан қ ұ рылғ ыны 1айдан кейін байқ ады. Тексеріс кезінде: 3, 0х2, 5 см мө лшерде оң сү т безiнiң жоғ арғ ы - сыртқ ы квадрантесiне тығ ыз қ ұ рылуды қ олмен басып карайды, ауыртпайды, азжылжымалы. Дара лимфоузел қ олмен басып каралады. Диагнозды анық тап алу ү шін науқ ас тө менде кө рсетілген зерттеулердің қ айсысын ө ту керек?
A)Дуктография
B) Сү т безінің УДЗ;
+C)Пункционды биопсия
D)Лимфография
E)Сү т безінің термографиясы

Науқ ас ә йел И., 22 жаста диспансерлік бақ ылау барысында сү т безінің жоғ арғ ы –сыртқ ы квадратында тығ ыз консистенциялы беті тегіс 2 х 2 см мө лшердегі тү йін анық талды, оң ай жылжымалы, қ оршағ ан тіннен шекарасы бар. Егер, перифериялық лимфа тү йіндері пальпаторлы ө згеріссіз. Науқ аста қ андай алдын ала диагнозы анағ ұ рлым ық тимал?

A) Липома

+B) Фиброаденома
C)Тү йінді мастопатия
D) Сү т безінің саркомасы
E)Сү т безінің обыры

30 жастағ ы жү кті ә йел ә йелдер кең есінде зерттелу барысында сут безінде кө лемі 3 см ісікті тү йін анық талды. Жү ктілік мерзімі 12 апта. Кең естен кейін онкологқ а қ аралу барысында сү т безінің обыры анық талды. Осы жағ дайда науқ асқ а қ андай зерттеу ә дістері қ олданылады?
+A) Шұ ғ ыл тү рде жү ктілікті ү зу, радикальді мастэктомия
B) Жү ктілікті сақ тап, Пепти бойынша радикальді мастэктомия
C) Жү ктілікті ү зу, химиотерапия и гормонотерапия

D) Жү ктілікті сақ тап, Холстед бойынша радикальді мастэктомия
E) Холстед бойынша радикалды мастэктомия, операциядан кейінгі сә улелі терапия

Науқ ас ә йел адам 19 жаста хирургқ а сут безінде аздап ауырсынуғ а шағ ымданды, етеккір алдында ауырсыну кү шейе тү седі. Екі жақ сү т безі дұ рыс формалы, симметриялы. Емізіктері жә не тері жамылғ ылары ө згермеген. Пальпацияда сү т безінде тегіс емес тү зіліс анық талды, тығ ыз жә не анық шекарасы бар диаметрі 6 см-ге дейін ісік анық талды, терімен жә не емізікпен байланыспағ ан, оң ай жылжымалы. Регионарлы лимфа тү йіндері ұ лғ аймағ ан. Науқ аста қ андай диагноз анағ ұ рлым ық тимал?

+A) Фиброаденома
B) Сү т безінің обыры
C) Сү т безінің абсцессі

D) Липома
E) Сү т безінің саркомасы

Науқ ас ә йел адам С., 60 жаста емхана хирургына оң жақ емізігінен қ анды бө ліністің болуына шағ ымданды, ауырсыну бө лініс жоқ кезде аздап болады. Қ арағ анда ө згеріс жоқ, пальпацияда ешнарсе анық талмады. Лимфа тү йіндері пальпацияланбады. Науқ аста қ андай диагноз анағ ұ рлым ық тимал?