Аневризма аорты

Аневризма аорты - это редкое патологическое явление, встречается в менее 1 % вскрытий. Необходимость дифференциальной диагностики вызвана тем, что при аневризме восходящей части аорты обнаруживают ограниченное пригилусное теневое выпячивание, схожее с туберкулезным бронхоаденитом.

Рентгенологические признаки небольшой аневризмы восходящей части грудной аорты следующие: 1) добавочная прикорневая тень при вращении больного неотделима от тени аорты во всех проекциях, 2) тень иногда волнообразно пульсирует. Следует отметить, что и большая туберкулезная железа, прилегающая к аорте, может дать на экране пульсацию, сообщаемую железе аортой. Однако для аневризмы типичен экспансивный характер ее, то есть пульсация от центра аневризмы в различных направлениях к периферии; сам характер движения контуров волнообразный. Этих признаков не имеет пульсация, передаваемая аортой на железу. 3) Очертания тени аневризматического выпячивания обычно ровные, а сама тень гомогенна. Этот признак не обязателен. т.к. наличие периаортита, спаек и дочерних мелких аневризм нарушает отчетливость контуров и их закругленность.

Рис. 8. Аневризма аорты

Следует учитывать и общие клинические симптомы аневризмы: пульсация при ощупывании грудной клетки, притупление в области II-III ребер, систолический шум и запаздывающий тон. Эти три признака обнаруживаются при значительной величине аневризмы и приближении ее к грудной стенке. Для распознавания аневризмы важны и симптомы, обусловленные влиянием ее на окружающие органы: невралгии, поражение возвратного, симпатического, диафрагмального нервов, признаки сдавления больших вен, трахеи, главного бронха. Аневризма аорты в 90 % связана этиологически с сифилисом, что подтверждается реакцией Вассермана.