Студопедия

Главная страница Случайная страница

Разделы сайта

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника






  • Или инородного тела в дыхательные пути






    Код протокола: E-011

    Код (коды) поМКБ-10-10:

    W79 Вдыхание и заглатывание пищи, приводящее к закупорке дыхательных путей

    W80 Вдыхание и заглатывание другого инородного тела, приводящее к закупорке дыхательных путей

    Определение: Механическая асфиксия вследствие попадания пищи или инородного тела в дыхательные пути происходит при попадании инородного тела к входу в гортань во время глубокого вдоха либо при проглатывании куска плотной пищи, что может закрыть просвет верхних дыхательных путей и вызвать асфиксию.

    Классификация по локализации:

    1. Инородные тела верхних дыхательных путей.

    2. Инородные тела нижних дыхательных путей

    Классификация по течению заболевания острое или подострое - при полном и клапанном закрытии бронхов. В этом случае на первый план выступает нарушение проходимости дыхательных путей, а также развитие ателектатической пневмонии. Хроническое течение - в случаях фиксации инородного тела в трахее или бронхе без выраженного затруднения дыхания, без ателектаза или эмфиземы, характеризуется

    воспалительными изменениями на месте фиксации инородного тела и нарушением дренажной функции с развитием пневмонии.

    Диагностические критерии:

    1. Внезапная асфиксия. Острое ощущение удушья среди полного здоровья. При частичной обструкции - охриплость и потеря голоса. При полной обструкции пациент не может говорить и лишь знаками показывает на шею. Быстрое нарастание гипоксии приводит к потере сознания и падению пациента.

    2. «Беспричинный» внезапный кашель, часто приступообразный. Кашель, возникший на фоне приема пищи.

    3. Одышка, при инородном теле в верхних дыхательных путях – инспираторная, в бронхах- экспираторная.

    4. Свистящее дыхание.

    5. Возможно кровохарканье из-за повреждения инородным телом слизистой оболочки дыхательных путей.

    6. При аускультации легких – ослабление дыхательных шумов с одной или обеих сторон.

    Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий:

    1. Сбор анамнеза и жалоб

    2. Визуальный осмотр

    3. Измерение частоты дыхания

    4. Аускультация легких

    5. Измерение частоты сердцебиения

    6. Измерение артериального давления

    7. Осмотр верхних дыхательных путей с использованием дополнительных источников света, шпателя и зеркал

    Тактика оказания медицинской помощи:

    Цели лечения:

    1. Предупредить летальные исходы

    2. Как можно быстрее восстановить дыхательную функцию и улучшить состояние больного.

    3. Поддержать оптимальную функцию дыхания.

    Немедикаментозное лечение. Попытки извлечения инородных тел из дыхательных путей предпринимаются только у пациентов с прогрессирующей ОДН, представляющей угрозу для жизни.

    Инородное тело в глотке- выполнить манипуляцию по извлечению пальцем или корнцангом.

    Инородное тело в гортани, трахее, бронхах- при наличии сознания у пострадавшего попытаться удалить инородное тело из верхних дыхательных путей при помощи удара по спине или поддиафрагмально-абдоминальных толчков (прием Геймлиха), производимых на высоте вдоха. При отсутствии эффекта - коникотомия.

    Показания к госпитализации:

    · После выведения из асфиксии, но при сохранении причины обструкции (при смещении инородного тела в трахеобронхиальное дерево)

    · Прогрессирование обструкции дыхательных путей, нарастание явлений дыхательной недостаточности.

     






    © 2023 :: MyLektsii.ru :: Мои Лекции
    Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
    Копирование текстов разрешено только с указанием индексируемой ссылки на источник.