Билет 12. 12.1. Серое вещество образовано телами нервных клеток, которых в спинном мозге насчитывают около 13 млн

12.1. Серое вещество образовано телами нервных клеток, которых в спинном мозге насчитывают около 13 млн, началом их отростков, клетками глии. Клетки, имеющие одинаковое строение и выполняющие одинаковые функции, образуют ядра серого вещества. В сером веществе каждой из боковых частей спинного мозга различают три выступа. На протяжении всего спинного мозга эти выступы образуют серые столбы. Выделяют передний, задний и боковой столбы серого вещества. Каждый из них на поперечном разрезе спинного мозга получает название соответственно переднего рога серого вещества спинного мозга, заднего рога серого вещества спинного мозга и бокового рога серого вещества спинного мозга Передние рога серого вещества спинного мозга содержат крупные двигательные нейроны. Аксоны этих нейронов, выходя из спинного мозга, составляют передние (двигательные) корешки спинномозговых нервов. Тела двигательных нейронов образуют ядра эфферентных соматических нервов, иннервирующих скелетную мускулатуру (аутохтонная мускулатура спины, мышцы туловища и конечностей). При этом чем дистальнее расположены иннервируемые мышцы, тем латеральнее лежат иннервирующие их клетки. Задние рога спинного мозга образованы относительно мелкими вставочными (переключательными, кондукторными) нейронами, которые воспринимают сигналы от чувствительных клеток, лежащих в спинномозговых ганглиях. Клетки задних рогов (вставочные нейроны) образуют отдельные группы, так называемые соматические чувствительные столбы. Таким образом, дорсальная часть серого вещества представляет собой чувствительные центры, которые тянутся вдоль спинного мозга. Они граничат с моторными центрами, которые расположены в вентральной части серого вещества и также тянутся вдоль всего спинного мозга. Те и другие центры неоднородны по структуре, там лежат клетки разного типа Дорсальная чувствительная часть спинного мозга состоит из двух частей. Самая дорсальная часть - соматические чувствительные нейроны, воспринимающие сигналы от чувствительных клеток, лежащих в спинномозговых ганглиях. Ниже, ближе к середине, лежат висцеральные чувствительные нейроны, образующие висцеральные чувствительные центры. Висцеральные чувствительные центры граничат с висцеральными моторными нейронами, которые лежат в нижней (вентральной) половине спинного мозга и образуют висцеральные моторные центры. Они переходят в соматические моторные центры, где лежат гигантские двигательные клетки, аксоны которых несут информацию, например в скелетную мускулатуру. От нижнего шейного до верхних поясничных сегментов спинного мозга серое вещество с каждой стороны образует выпячивание - боковой столб, который на поперечном разрезе представлен боковым рогом серого вещества спинного мозга. В боковых рогах находятся висцеральные моторные и чувствительные центры. Аксоны этих клеток проходят через передний рог спинного мозга и выходят из спинного мозга в составе передних корешков. В шейном отделе спинного мозга между передним и задним рогами спинного мозга и в верхнегрудном отделе между боковым и задним рогами в белом веществе, примыкающем к серому, расположена ретикулярная формация. Ретикулярная формация состоит из нервных клеток с большим количеством отростков и имеет вид тонких перекладин серого вещества, пересекающихся в различных направлениях. В сером веществе спинного мозга (преимущественно в задних рогах спинного мозга) разбросаны так называемые пучковые клетки. Аксоны этих клеток располагаются по периферии серого вещества, образуя узкую кайму белого вещества спинного мозга, которая называется собственными пучками спинного мозга. Передние, боковые и задние собственные пучки осуществляют связи между сегментами спинного мозга.

12.2. Метаталамус (лат. Metathalamus) — часть таламической области головного мозга млекопитающих. Образован парными медиальным и латеральным коленчатыми телами, лежащими позади каждого таламуса. Медиальное коленчатое тело находится позади подушки таламуса, оно, наряду с нижними холмиками пластинки крыши среднего мозга (четверохолмия), является подкорковым центром слухового анализатора. Латеральное коленчатое тело расположено книзу от подушки. Вместе с верхними холмиками пластинки крыши оно является подкорковым центром зрительного анализатора. Ядра коленчатых тел связаны проводящими путями с корковыми центрами зрительного и слухового анализаторов.

12.3. Отводящий нерв (nervus abducens) — VI пара черепно-мозговых нервов, двигательный нерв, иннервирующий только наружную прямую мышцу глазного яблока (m. rectus bulbi lateralis) (рис.). Ядро отводящего нерва лежит в задней части моста близко к средней линии под дном ромбовидной ямки, от которого его отделяет колено лицевого нерва (см.). По выходе из ядра волокна О. н. направляются вниз через весь поперечник моста и занимают приблизительно такое же положение, как волокна подъязычного нерва в продолговатом мозге. Отводящий нерв выходит на поверхность на границе моста и продолговатого мозга, у наружного края пирамиды в области передней боковой борозды. Ядро О. н. тесно связано с ядрами глазодвигательного и вестибулярного нервов посредством заднего продольного пучка (fasciculus longitudinalis posterior, s. medialis), имеющего особенно большое значение для функций ориентировки. У клеток ядра О. п. оканчиваются волокна и коллатерали пирамидного тракта, которые связывают это ядро с двигательной частью коры больших полушарий головного мозга. Из всех черепно-мозговых нервов О. н. проходит наибольшее расстояние по основанию мозга, этим объясняются особая частота его повреждений при патологических процессах, локализованных в области основания мозга, травмах головного мозга, переломах основания черепа и опухолях. При периферическом поражении отводящего нерва наблюдается ограничение или полное выпадение движений глазного яблока кнаружи, двоение в глазах, сходящееся косоглазие (strabismus convergens).

БИЛЕТ 13.
13.1. Белое в - во спинного мозга
Белое вещество представляет собой сложную систему различной протяжённости и толщины миелиновых и отчасти безмиелиновых нервных волокон и опорной нервной ткани — нейроглии, а также кровеносных сосудов, окружённых незначительным количеством соединительной ткани. Нервные волокна в белом веществе собраны в пучки.
Белое вещество спинного мозга состоит из нервных отростков, которые составляют три системы нервных волокон:
1. Короткие пучки ассоциативных волокон, соединяющих участки спинного мозга на различных уровнях (афферентные и вставочные нейроны)
2. Длинные центростремительные (чувствительные, афферентные) нейроны.
3. Длинные центробежные (двигательные, эфферентные) нейроны.
Распределение белых волокон в белом веществе упорядочено. Имеющие одинаковое происхождение, исходную функцию, нервные волокна собираются в пучки, образуя канатики – задний (находится между задним рогом и срединной перегородкой), средний (находится между задним и передним рогами спинного мозга), и передний (находится между передней срединой щелью и передним рогом серого вещества спинного мозга)

13.2. Эпиталамус
ЭПИТАЛАМУС (epithalamus) -часть переднего (промежуточного) мозга, в состав которой входит эпифиз, шишковидное тело, поводки, соединенные между собой спайкой, и треугольники поводков. Эпиталамическая спайка представляет собой узкую полоску нервной ткани, образующую заднюю стенку третьего желудочка (включая область, где прикрепляется сосудистое сплетение)
Эпиталамус имеет отношение к обонянию и к вегетативным функциям.
Эта область занимает самое заднее положение в промежуточном мозге и является крышей и задними и боковыми стенками третьего желудочка. Через него проходят пути обонятельного анализатора. Эпиталамус связывает лимбическую систему с другими отделами мозга, выполняет некоторые гормональные функции.

13.3. Троичный нерв.
Тройничный нерв — V пара черепных нервов смешанного типа. Состоит из трёх ветвей. Из них первые две чувствительные, третья содержит одновременно чувствительные и двигательные волокна.
1. верхняя ветвь — глазничный нерв (лат. nervus ophthalmicus)
2. средняя ветвь — верхнечелюстной (скуловой) нерв (лат. nervus maxillaris)
3. нижняя ветвь — нижнечелюстной нерв.
Тройничный нерв — смешанный. С одной стороны он является главным чувствительным нервом лица и ротовой полости, но в его составе имеются также двигательные волокна, иннервирующие жевательные мышцы.
Так как тройничный нерв является главным чувствительным нервом лица и ротовой полости, то он имеет ядро поверхностной (болевой и тактильной) и ядро глубокой чувствительности. Двигательная порция тройничного нерва начинается от двигательного ядра тройничного нерва. Тройничный нерв является частью рефлекторных дуг.

БИЛЕТ 14.
14.1. Сегмент спинного мозга.
Сегмент спинного мозга - это участок спинного мозга с двумя парами спинномозговых корешков двумя передними (двигательными) и двумя задними (чувствительными). Каждый сегмент спинного мозга содержит сегментарный аппарат - серое вещество, которое через свои корешки обеспечивает иннервацию определенного участка тела - метамера (дерматома, миотома, склеротома, спланхнотома). Толщина спинного мозга около 10 мм, однако на уровне сегментов, обеспечивающих иннервацию конечностей, спинной мозг образует два утолщения (диаметром 13-16 мм) - шейное и пояснично-крестцовое, или поясничное. Иннервацию верхней конечности обеспечивают сегменты шейного утолщения, нижней - сегменты пояснично-крестцового утолщения.
Спинной мозг разделен на 31-32 сегмента: 8 шейных, 12 грудных, 5 поясничных и 1-3 копчиковых.

14.2. Таламус.
Таламус — область головного мозга, отвечающая за перераспределение информации от органов чувств, за исключением обоняния, к коре головного мозга. Эта информация (импульсы) поступает в ядра таламуса. Сами ядра состоят из серого вещества, которое образовано нейронами. Каждое ядро представляет собой скопление нейронов. Ядра разделяет «белое вещество».
В таламусе можно выделить четыре основных ядра: группа нейронов перераспределяющая зрительную информацию; ядро перераспределяющее слуховую информацию; ядро перераспределяющее тактильную информацию и ядро перераспределяющее чувство равновесия и баланса.
После того как информация о каком-либо ощущении поступила в ядро таламуса, там происходит её первичная обработка, то есть впервые осознается температура, зрительный образ и т. д.
Считается, что таламус играет важную роль в осуществлении процессов запоминания. Фиксация информации осуществляется следующим образом: первой стадией формирования энграммы является сенсорный след — когда стимул возбуждает периферические рецепторы. От рецепторов по проводящим путям нервные импульсы идут в таламус, а затем в корковый отдел. В нем осуществляется высший синтез ощущения.
Повреждение таламуса может привести к антероградной амнезии, а также вызвать тремор — непроизвольную дрожь конечностей в состоянии покоя, отсутствующую когда пациент выполняет движения осознанно.

14.3. Блоковый нерв.
Блоковый нерв — IV пара черепномозговых нервов, иннервирует верхнюю косую мышцу, которая поворачивает глазное яблоко кнаружи и вниз.
Его ядро размещено в задней части ножки мозга на уровне нижнего бугорка пластинки четверохолмия. Прежде чем выйти на основание мозга, корешки блоковых нервов обходят водопровод мозга и осуществляют частичный перекрест в толще верхнего мозгового паруса. Затем нерв огибает боковую поверхность ножки мозга и выходит на основание мозга. Далее блоковый нерв проходит через стенку пещеристой пазухи, верхнюю глазничную щель и достигает глазницы, где иннервирует верхнюю косую мышцу Одностороннее поражение нерва вызывает паралич этой мышцы, проявляющийся диплопией при взгляде вниз (когда больной спускается по лестнице), а также легким сходящимся косоглазием.

БИЛЕТ 15.
15.1.Строение рефлектор-й дуги
Рефлекторная дуга (нервная дуга) — путь, проходимый нервными импульсами при осуществлении рефлекса.
Каждый рецептор воспринимает определенные раздражения (механические, световые, звуковые, химические, температурные и т.д.) и преобразует их в нервные импульсы. От рецептора нервные импульсы по пути, который образован дендритом, телом и аксоном чувствительного нейрона, передаются на вставочные нейроны центральной нервной системы. Здесь информация обрабатывается и передается на двигательные нейроны, которые проводят нервные импульсы к рабочим органам. Аксоны эфферентных (двигательных или секреторных) нейронов, расположенных в центральной нервной системе, образуют двигательный или секреторный путь, по которому нервные импульсы идут к мышцам или к железам и вызывают движение или секрецию.
Таким образом, рефлекторная дуга состоит из 5 звеньев: 1) рецептор, воспринимающий внешнее (или внутреннее) воздействие и в ответ на него образующий нервный импульс; 2) чувствительный путь, образованный чувствительным нейроном, по которому нервный импульс достигает нервных центров в центральной нервной системе; 3) вставочные нейроны, по которым нервный импульс направляется к эфферентным нейронам (двигательным или секреторным); 4) эфферентный нейрон, по которому нервный импульс проводится к рабочему органу; 5) нервное окончание – эффектор, передающий нервный импульс клеткам (волокнам) рабочего органа (мышце, железе).

15.2. Хар-ка промежуточного мозга
Промежу́ точный мозг — отдел головного мозга. Промежуточный мозг расположен выше среднего мозга, под мозолистым телом. Спереди и сверху промежуточный мозг граничит с передним, а снизу и сзади — со средним мозгом. Структуры промежуточного мозга окружают третий желудочек.
Промежуточный мозг подразделяется на:
1. Таламический мозг (таламус, эпиталамус, метаталамус)
Таламус — область головного мозга, отвечающая за перераспределение информации от органов чувств, за исключением обоняния, к коре головного мозга.
Эпиталамус — надбугорная область промежуточного мозга.
Метаталамус— часть таламической области головного мозга млекопитающих. Образован парными медиальным и латеральным коленчатыми телами, лежащими позади каждого таламуса.
2. Подталамическую область или гипоталамус.
Гипоталамус или подбугорье — отдел промежуточного мозга, расположенный ниже таламуса, или «зрительных бугров», за что и получил своё название.
3. Третий желудочек, который является полостью промежуточного мозга.
III желудочек — полость промежуточного мозга. Он представляет собой узкое, расположенное в сагиттальной плоскости щелевидное пространство.
Функции промежуточного мозга:
- Центр боли и удовольствия
- Центр нейрогуморальной регуляции и терморегуляции
- Центр жажды, голода, насыщения
- Центр сна и бодроствования

15.3. Глазодвигательный нерв.
Глазодвигательный нерв — III пара черепномозговых нервов, отвечающий за движение глазного яблока, поднятие века, реакцию зрачков на свет.
Смешанный, имеет двигательные и вегетативные нервные волокна, являющиеся отростками клеток соответствующих ядер, расположенных в покрышке среднего мозга. В составе глазодвигательного нерва имеются также чувствительные проприоцептивные волокна от тех мышц глазного яблока, которые этот нерв иннервируют. Глазодвигательный нерв 10-15 корешками отделяется от медиальной поверхности ножки мозга (в межножковой ямке) у переднего края моста. Затем нерв проходит в боковой стенке пещеристого синуса и через верхнюю глазничную щель проникает в глазницу. В глазнице или перед входом в нее глазодвигательный нерв делится на верхнюю и нижнюю ветви.
Верхняя ветвь глазодвигательного нерва идет сбоку от зрительного нерва, иннервирует мышцу, поднимающую верхнее веко, и верхнюю прямую мышцу глаза.
Нижняя ветвь более крупная, лежит также сбоку от зрительного нерва. Она иннервирует нижнюю и медиальную прямые мышцы глаза, а также нижнюю косую мышцу глаза. Вегетативные волокна отходят от нижней ветви глазодвигательного нерва в виде глазодвигательного (парасимпатического) корешка [radix oculomotoria (parasympathica)]. Этот корешок содержит преганглионарные волокна, идущие к ресничному узлу. Ресничный узел имеет поперечник около 2 мм, находится на латеральной поверхности зрительного нерва. Отростки клеток этого узла (постганглионарные волокна) идут к ресничной мышце глаза и к мышце, суживающей зрачок.