И.М.
|
| Механизм
| Симптомы
| Помощь
|
| Бронхиальная астма
|
Спазм мелких бронхов → воздушная ловушка → эмфизема → гипок-сия → удушье (некуда вдохнуть)
|
- сидит, упираясь руками;
- затруднен выдох;
- масса сухих свистящих хрипов на вдохе;
- цианоз;
- бочкообразная грудная клетка
| 1. Удалить от аллергена, доступ воздуха.
2. Баночный воротник.
3. Кислородотерапия.
4. Ингаляторы (3-4 раза в сутки):
- сальбутамол;
- дитек;
- беротек;
- алупент
5. Эуфиллин 2, 4% - 10мл в/в;
Атропин 0, 1% - 1мл
Адреналин 0, 1% - 0, 5мл п/к
|
| Кровотечение
| Разъедание, расплавление сосуда опухолью
Туберкулез
Абсцесс легкого
БЭБ
| - выделение алой пенистой крови через носоглотку легкими кашлевыми толчками;
- кашель с клокотанием, легкое удушье;
- тепло в груди – симптомы коллапса (↓ АД, ↑ Р – нитевидный, бледность, холодный пот).
| 1. Посусидя, на грудь клеенку, поставить лоток.
2. Пузырь со льдом на грудную клетку, глотать кусочки льда.
3. Приготовить:
- хлорид Са 10% - 10мл в/в;
- аминокапроновая кислота 5% - 100мл;
- викасол 1% -2мл в/м.
|
| Гипертонический криз
|
Спазм артериол, ↑ ЧСС, ↑ ОЦК.
|
- головная боль;
- головокружение;
- мушки перед глазами;
- тошнота, рвота;
- судороги
| 1. Уложить с высоким изголовьем, физический, психический покой.
2. 2 таблетки клофелина под язык.
3. Баночный воротник.
4. Приготовить:
- дибазол 1% - 4-8мл в/в, в/м;
- магния сульфат 25% -10мл в/м;
- клофелин 0, 01% - 1мл в/в;
- в тяжелых случаях – ганглиобло-каторы
|
| Стенокардия
| Переходящая кратковременная ишемия миокарда (3-5 минут)
| - сжимающие боли за грудиной;
- длятся 3-5 минут;
- отдают влево;
- провоцируются физической, психической нагрузкой, холодом;
- снимаются нитроглицери-ном
| 1. Уложить с высоким изголовьем, покой физический и психический.
2. Нитроглицерин с валидолом под язык.
3. Кислородотерапия.
4. На область сердца – горчичник или пиявки.
|
| Инфаркт
| Некроз сердечной мышцы из-за длительной нехватки крови (более 30 минут)
Спазм сосуда
Тромбоз
| - интенсивные сжимающие боли за грудиной, волнообразно возрастают;
- длятся более 30 минут;
- не снимаются нитроглицерином;
- отдают влево
| 1. Уложить с высоким изголовьем, покой физический и психический.
2. Нитроглицерин под язык каждые 3-5 минут до 8-10 таблеток (сист. АД не ниже 100 мм. рт. ст.)
3. Кислородотерапия.
 4. Тройчатку
- анальгин 50% - 2мл
- папаверин 2% - 2мл в/м
- димедрол 1% - 1мл
|
| Отек легких
| Слабая работа ЛЖ →
Застой МКК → пропо-тевание жидкости крови из сосудов в ткани легкого → сердечная астма →
жидкость в альвеолах → отек легких
| - сидит свесив ноги;
- клокочущее дыхание;
- бело-розовая пена изо рта;
- ЧД > 30 в минуту;
- цианоз;
- аускультация: влажные хрипы;
* при сердечной астме – пену не отсасывают (ее нет)
| 1. Усадить.
2. 3 венозных жгута на конечности, менять через 15 минут.
3. Кровопускание 300-500 мл.
4. Отсасать пену, дать О2 с пеногасителем.
5. Приготовить:
- строфантин 0, 05%;
- лазикс
- эуфиллин;
- морфин
|
| Обморок
| Острая сосудистая недостаточность, потеря сознания вследствии кратковременной ишемии мозга
| - слабость, бледность;
- головокружение;
- холодный пот;
- ↓ АД незначительно;
- ↑ Р;
- потеря сознания
| 1. Уложить, подушку убрать, ноги приподнять.
2. Дать понюхать нашатырь, спирт или смазать виски;
3. Похлопать по щекам;
4. Крепкий чай, кофе.
5. Сосудосуживающие средства.
|
|
| Механизм
| Симптомы
| Помощь
|
| Коллапс
| Несоответствие между емкостью сосудистого русла и ОЦК, это острая сосудистая недостаточность
| - бледность, холодный пот;
- заостренные черты лица;
- слабость, головокружение
- спавшиеся вены;
- ↓ температуры;
- ↓ количества мочи;
- ↓ АД, ↑ Р, нитевидный.
| 1. Уложить, ноги приподнять.
2. Тепло укрыть, обложить грелками.
3. Крепкий чай, кофе.
4. Приготовить:
- мезатон 1% - 1мл;
- кофеин 10% - 1мл п/к
- кордиамин
|
| Шок
| Тяжелое расстройство периферического кро-вообращения, кровь не поступает в капилляры из-за низкого пульсового давления (< 20 мм), нарушение функций органов и систем
| - ↓ АД, ↓ пульсового давле-ния < 20 мм;
- ↑ Р- нитевидный;
- периферические признаки шока (мраморность кожи, олигурия)
| 1. Мероприятия для конкретного вида шока.
2. Приготовить:
- сосудорасширяющие;
- кровозаменители и растворы
(реополиглюкин, гемодез);
- глюкокортикостероиды:
(преднизолон, гидрокартизон);
3. Уложить голову на бок, зафиксировать язык, ввести воздуховод).
4. Контроль Р, АД.
|
| Желчная колика
| Выход камня из желчного пузыря →
застревание его в желчном протоке →
нарушение оттока желчи → накопление ее в пузыре → ишемия стенки пузыря →
БОЛЬ
| - нестерпимые раздирающие боли в правом подреберье, иррадирует вправо – ключица, надплечье, лопатка;
- тошнота, рвота, метеоризм;
- ↑ температуры;
- переходящая желтуха (подпеченочная)
| 1. Горячая ванна или грелка на правое подреберье.
2. Таблетки: но-шпа, баралгин, нитроглицерин.
3. Приготовить:
- баралгин 5мл;
- атропин 0, 1% - 1мл п/к
(спазмолитики)
+
- анальгетики (наркотические, ненаркотические);
- тройчатку в/м
|
| ЖКТ- кровотечение
| Истечение крови из сосудов при их повреждении:
- язва;
- опухоль;
- варикозные вены
пищевода
| - рвота типа «кофейной гущи» кислой реакции;
- дегтеобразный стул + симптомы коллапса
| См. легочное кровотечение:
- пузырь со льдом на эпигастральную область;
- питание после стола О слизистые холодные, затем стол №2
|
| Кетоацидоти-ческая кома
| Резкая инсулиновая недостаточность – переедание, любое другое заболевание, инфекции, травмы, стресс
| - нарастающая жажда, полиурия, запах ацетона изо рта; сухая кожа, мягкие глазные яблоки, ↓ АД, глубокое шумное дыхание, ↑ сахара в крови > 22 ммоль/л, ацетон в крови и моче
| 1. Устранить дефицит инсулина в/в струйно 0, 1 ЕД/кг, после в/в капельно.
2. Восполнить потерю воды – изотонический раствор, 5% глюкоза в/в капельно.
3. Устранить ацидоз – 4% раствор соды в/в капельно
|
| Гипогликеми-ческая кома
| Передозировка инсулина
- не поел после введения инсулина;
- физическое перенапряжение;
→ ↓ сахара в крови → энергетическое голода-ние мозга → судороги
| - потливость;
- возбуждение, дрожь;
- агрессивное поведение;
- тахикардия;
- головная боль;
- невнятная речь;
- судороги;
- ↑ рефлексов
| 1. Если в сознании – сладкий чай с булочкой, конфетой.
2. Если без сознания – 40% глюкоза 40 мл в/в струйно, затем 5% глюкоза – в/в капельно.
3. Введение глюкогона.
|
| Анафилактический шок
| Оседание комплексов АГ-АТ в шоковых органах → выброс БАВ → сокращение гладких мышц бронхов, мочевого пузыря, ЖКТ → расширение сосудов (коллапс) → удушье
| - одышка, удушье;
- тошнота, рвота;
- непроизвольная дефекация и мочеиспускание;
- коллапс, ↓ АД, ↑ Р;
- бледность, холодный пот;
- потеря сознания, судороги
| 1. Уложить, голову на бок, зафиксиро-вать язык, ввести воздуховод.
2. Обколоть место введения 0, 1% адреналином.
3. Жгут выше места введения или пузырь со льдом.
4. Ввести:
- преднизолон,
- эуфиллин,
- антигистаминные
|
