Главная страница Случайная страница Разделы сайта АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
💸 Как сделать бизнес проще, а карман толще?
Тот, кто работает в сфере услуг, знает — без ведения записи клиентов никуда. Мало того, что нужно видеть свое раписание, но и напоминать клиентам о визитах тоже.
Проблема в том, что средняя цена по рынку за такой сервис — 800 руб/мес или почти 15 000 руб за год. И это минимальный функционал.
Нашли самый бюджетный и оптимальный вариант: сервис VisitTime.⚡️ Для новых пользователей первый месяц бесплатно. А далее 290 руб/мес, это в 3 раза дешевле аналогов. За эту цену доступен весь функционал: напоминание о визитах, чаевые, предоплаты, общение с клиентами, переносы записей и так далее. ✅ Уйма гибких настроек, которые помогут вам зарабатывать больше и забыть про чувство «что-то мне нужно было сделать». Сомневаетесь? нажмите на текст, запустите чат-бота и убедитесь во всем сами! К противоопухолевым средствам
Риск оценивается по сумме баллов. Если она не превышает 4 баллов, то риск низкий, если 5— 7 баллов, то риск средний, если 8 баллов и более, то риск высокий. Монохимиотерапия. Показания к применению: опухоли, ограниченные маткой; возраст женщины меньше 45 лет; 552 Практическая гинекология длительность болезни меньше 6 мес. с момента последней менструации; небольшие размеры опухоли (не больше 8-недельной беременной матки). Проводят монохимиотерапию метотрексатом (75 мг/сут-ки), дактиномицином(1500мкг/сут.), циклофосфаном (1, 0 г/сут.), платидиамом (50 мг/сут.). Обычно их назначают по 5 дней с 5—7 дневными интервалами, всего 5—8 циклов. Оптимальной будет та схема, которая дает максимальную частоту ремиссий при минимальном риске осложнений и наименьшей стоимости. Второй курс химиотерапии назначают в следующих случаях: ♦ если уровень в-субъединицы ХГ в сыворотке не меняется в течение 3-х недель или начинает расти; ♦ если уровень в-субъединицы ХГ в сыворотке не снизился на 1 порядок в течение 18 суток после завершения первого курса химиотерапии. Если чувствительность опухоли к вышеперечисленным препаратам оказывается недостаточной, назначают полихимиотерапию. Полихимиотерапия. Показания к применению: неэффективность монотерапии (плато или увеличение хориогона-дотропина); наличие метастазов; длительность болезни больше 6 месяцев; развитие болезни связано с родами; наличие в анамнезе повторных случаев пузырных заносов. Комбинация ЕМА-СО (этопозид, метотрексат, дакти-номицин, циклофосфамид и винкристин) позволяет добиться полной ремиссии у 83 % больных с высоким риском резистентности к противоопухолевым средствам. Комбинация ЕМА-СО обычно хорошо переносится больными и в настоящее время рекомендуется для первой линии химиотерапии при высоком риске резистентности к противоопухолевым средствам. Продолжительность лечения. Режим химиотерапии должен быть настолько интенсивным, насколько позволяет состояние костного мозга и других органов. После того, как трижды зафиксирован нормальный уровень р-субъединицы ХГ в сыворотке крови, проводят еще два курса химиотерапии, что снижает риск прогрессирования болезни. Глава 13. Гестационная трофобластическая болезнь 553 После ликвидации признаков заболевания проводят 3 курса профилактического лечения. Во время лечения обязательна стероидная контрацепция в течение года. Диспансерное наблюдение. Женщины с пузырным заносом подлежат двухлетнему диспансерному наблюдению. Назначают стероидную контрацепцию в течении 2 лет. Она должна не только предупредить нежелательную в этот период беременность, но и угнетать гонадотропную функцию гипофиза. Проводят определение уровня хорионического гонадотропина сначала ежедневно — 2 месяца, затем на протяжении года ежемесячно. Также каждый месяц показано гинекологическое обследование. Один раз в месяц, а потом каждые 2 месяца назначают рентгенографию легких. В случае увеличения ХГ показана химиотерапия. Прогноз. В настоящее время поддается излечению почти 100% больных пузырным заносом [21]. Из осложнений пузырного заноса большую опасность представляет развитие хорионэпителиомы, возникающей в 4% случаев [17]. Иногда хорионэпителиома развивается длительно (так называемый латентный период). Он может длиться десятилетиями. Летальный исход от кровотечений при пузырном заносе — явление очень редкое в наше время, значительно чаще встречаются инфекционные осложнения. Известны случаи септических заболеваний и тромбозов. У 28, 7 % женщин после перенесенного пузырного заноса развивается бесплодие, у 13, 8 % — аменорея [34].
|