Схема ведения пациенток с дисгормональной дисплазией молочных желез

368 Практическая гинекология

При подозрении на наличие патологии молочной желе­зы проводится дальнейшее обследование состояния молоч­ной железы. Наиболее информативным является комбинация диагностических приемов под названием «тройного теста»: клиническое обследование молочных желез; билатеральная маммография; при наличии объемных образований проводят тонкоигольчатую аспирационную биопсию под контролем УЗИ с последующей цитологией.

Лечение

I. Консервативное лечение. Начинают только после консуль­тации онколога для исключения форм, требующих оператив­ного вмешательства (узловая форма, наличие кальцификатов в ткани железы, пролиферативные изменения эпителия молоч­ных желез — после пункционной биопсии).

1. Гестагены применяют для лечения женщин репро­дуктивного возраста, курс лечения 6-9 месяцев. Гестагены регулируют превращение активного эстрадиола в менее актив­ный эстрон, ингибируют пролиферативные процессы за счет воздействия на факторы роста, уменьшают циклический отек соединительнотканной стромы молочной железы за счет сни­жения проницаемости капилляров.

♦ Норэтистерон (норколут, примолют-нор) по 5—10 мг с 16-го дня по 25-й день цикла;

♦ оргаметрил (линестренол) по 5 мг с 16-го по 25-й день цикла;

♦ прегнин по 0, 02 г (2 табл.) сублингвально 3 раз/сут. с 16-го по 25-й день цикла;

♦ прогестерон: 1-я схема лечения: 10 мг (1мл 1 % р-ра) в/м с 16-го по 25-й день цикла (курсовая доза — 100 мг); 2-я схема лечения: 25 мг (1 мл 2, 5 % р-ра) в/м на 21, 23, 24, 26-й день цикла, (курсовая доза 100мг);

♦ 17-ОПК— 125 мг (1мл 12, 5 % р-ра в/м на 17 и 21-й дни цикла (курсовая доза 250 мг);

♦ утрожестан — натуральный микронизированный про­гестерон для перорального применения. Применяют по 100 мг 2—3 раз/сут. с 16-го дня менструального цикла в течение 10—14 дней 3-6 МЦ;

Глава 7. Фоновые и предраковые заболевания 369