Главная страница Случайная страница
Разделы сайта
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Диагностика. 1. Микроскопия нативного мазка (окраска по Романовскому—Гимзе).
|
|
1. Микроскопия нативного мазка (окраска по Романовскому—Гимзе).
2. Исследование нативных препаратов методом фазово-контрастной микроскопии.
3. Культуральная диагностика.
4. Иммуноферментный анализ (ИФА).
5. Реакция иммунофлюоресценции (РИФ).
6. Полимеразная цепная реакция (ПЦР).
Этиотропное лечение начинают сразу после менструации
и проводят в течение трех менструальных циклов.
Препараты 1-го ряда:
Метронидазол (эфлоран, метрид, флагил, трихопол). Схемы лечения:
1) по 0, 25 г 2 раз/сут. в течение 10 дней, на курс 5, 0 г;
2) первые 4 дня по 0, 25 г 3 раз/сут., остальные 4 дня по 0, 25 г 2 раз/сут. На курс 5, 0 г;
3) в 1-й день по 0, 5 г 2 раз/сут., во 2-й — по 0, 25 г 3 раз/сут. в последующие 4 дня — по 0, 25 г 2 раз/сут., на курс 3, 75 г;
4) в 1-й день по 0, 75 г 4 раз/сут., во 2-й — по 0, 5 г 4 раз/сут. Длительность — 2 дня, на курс 5, 0 г;
Глава 2. Воспалительные заболевания женских половых органов 49
5) по 0, 5 г 4 раз/сут., в течение 5 дней; по 1, 0 г 2 раз/сут.,
в течение 7-10 дней; Тинидазол (фазижин)
1) однократно в дозе 2, 0 г (4 табл.);
2) по 0, 5 г через каждые 15 мин в течение часа в курсовой дозе 2, 0 г;
3) по 0, 5 г 2 раз/сут. ежедневно в течение недели;
4) по 1 влагалищной свече на ночь, 10 дней.
Альтернативные препараты
♦ орнидазол (тибирал, мератин) — по 500 мг 2 раз/сут. в течении 5 дней в сочетании с интравагинальным введением 1 таблетки (0, 5 г) на ночь (суммарная суточная доза 1, 5 г);
♦ наксоджин (ниморазол) — однократно 4 табл. (2, 0 г) при свежем трихомониазе или по 1 табл. (500 мг) 2 раз/сут., в течение 6 дней (при хронической форме);
♦ атрикан 250 — по 1 капсуле 250 мг 2 раз/сут., 4 дня;
♦ нитазол (аминитрозол, трихолавал) по 0, 1 г 3 раз/сут., в течение 14 дней. Свечи, содержащие 0, 12 г препарата, во влагалище 2 раз/сут. или 2, 5 % аэрозольная пена 2 раз/сут.
Препараты для местного применения:
♦ клион Д— 100 (комбинация 100 мг метронидазола и 100 мг миконазола нитрата) — глубоко во влагалище по 1 таб. 1 раз/сут. на ночь, 10 дней;
♦ нео- пенотран (содержит 500 мг метронидазола и 100 мг миконазола нитрата) — 1 свеча, 2 раз/сут. во влагалище, 14 дней;
♦ тержинан (содержит 200 мг тернидазола, 100 тыс. ЕД нистатина, 100 мг неомицина сульфата, 3 мг преднизо-лона) — по 1 вагинальной свече на ночь, 10 дней;
♦ гексикон — по 1 вагинальной свече 3—4 раз/сут., 7—20 дней.
♦ мератин-комби (500 мг орнидазола, 100 мг неомицина сульфата, 100 тыс. ЕД нистатина, 3 мг преднизолона) — по 1 вагинальной свече на ночь, 10 дней;
♦ трихомонацид — влагалищные свечи по 0, 05 г в течение 10 дней или обработка раствором мочевыделительного канала, мочевого пузыря, прямой кишки в первый день
50 Практическая гинекология
лечения, на 4-й день нужно обработать шейку матки, а в мочевой пузырь ввести 10 мл 0, 25—0, 5 % раствора трихомонацида на вазелиновом масле. Специфическая иммунотерапия
Вакцина «Солкотриховак» (1 флакон вакцины содержит 7 х 109 лиофилизированных инактивированных лактобацилл). Гуморальные (IgG) и секреторные (slgA) антитела, которые образуются после вакцинации, препятствуют адгезии и пролиферации трихомонад, предупреждают повреждения эпителиальных клеток.
Вакцина эффективна как с лечебной, так и профилактической целью — для предупреждения реинфекции. Вакцину применяют с 1-го дня лечения. Один флакон лиофилизированного препарата растворяют в 0, 5 мл стерильного раствора и вводят внутримышечно. Повторно с интервалом в две недели делают еще две инъекции. 4-я инъекция вводится с профилактической целью через 11 месяцев после 3-й инъекции.
Следует учитывать, что у 89, 5 % больных [75] хронический трихомониаз протекает как микст-инфекция. Поэтому наряду с этиотропной терапией, направленной против простейших, необходимо одновременно назначать лечение сопутствующей патогенной флоры.
|
|