Согласующиеся и несогласующиеся кривые графика объем – время

Необходимо иметь три согласующиеся кривые, по крайней мере две из которых должны находиться в пределах 100 мл или 5% друг от друга.

Несогласующиеся
Несмотря на то, что технически приемлем каждый график, они не согласуются.

Согласующиеся
Три приемлемых и согласующихся кривых.

Измерение FEV1 и FVC

• Попросите пациента вдохнуть как можно глубже.
• Затем пациент должен выдохнуть как можно сильнее и быстрее, до тех пор, пока не закончится воздух
- Для пациентов, страдающих COPD в серьезной стадии развития, этот процесс может занять до 15 секунд
- Поощряйте пациента продолжать выдох
- Некоторые спирометры издают звуковой сигнал для подтверждения окончания маневра
• Дважды повторите процедуру
• У вас должно быть три показания, по крайней мере два из которых находятся в пределах 100 мл или 5% друг от друга.
• В зависимости от используемой модели спирометра показания могут появиться на экране (которые, возможно, можно будет сохранить с датой и временем тестирования) или могут быть распечатаны.

Истолкование результатов спирометрии

Возьмите наилучший результат из трех согласующихся показаний для FEV1 и FVC. Найдите ожидаемые нормальные величины FEV1 и FVC для вашего пациента. Некоторые приборы автоматически подсчитывают эти параметры после ввода сведений о поле, возрасте и росте пациента. Кроме того, вы сами можете сделать это, обратившись к таблицам в конце брошюры. Следующий пример показывает расчеты.

Расчет процентного соотношения от ожидаемых результатов
Пациент: женщина, 45 лет, рост 160 см

FEV1 Показания 1.43 х 100% = 55%
Ожидаемый результат 2.60

FVC Показания 2.50 х 100% = 82.5%
Ожидаемый результат 3.03

FEV1 Показания 1.43 х 100% = 57.2%
FVC Показания 2.50

Объяснение: пациент страдает преграждением воздушных путей на средней стадии развития, т.к. FEV1 находится между 40% и 60% от ожидаемой нормы, а FEV1/FVC < 70%. Диагнозом может быть COPD или астма. Правильный диагноз зависит от тестирования на обратимость с помощью бронходилятора.

Определение отклонений
Спирометрия указывает на присутствие отклонений при наличии одного из последующих критериев:

• FEV1 < 80% от ожидаемой нормы
• FVC1 < 80% от ожидаемой нормы
• Соотношение FEV1/FVC < 70%

Преграждающее расстройство
• Уменьшенный FEV1
(< 80% от ожидаемой нормы)
• Нормальный или уменьшенный FVC
• Уменьшенное соотношение FEV1/FVC
(< 70%)

Ограничивающее расстройство
• Уменьшенный FEV1
(< 80% от ожидаемой нормы)
• Уменьшенный FVC
(< 80% от ожидаемой нормы)
• Нормальное соотношение FEV1/FVC
(> 70%)

Измерение потока-объема

Базовая спирометрия измеряет выдыхаемый объем воздуха за определенный период времени и, используя полученные графики объем-время, обеспечивает расчет процентного соотношения FEV1 и FVC от ожидаемых нормальных результатов. Получение и объяснение графиков объем-время было рассмотрено выше. В процессе накопления опыта в спирометрии вам могут понадобиться другие возможности спирометра.

Многие электронные спирометры могут построить график скорости потока при выдохе против выдохнутого объема воздуха. Общая форма кривой графика поток-объем помогает определить преграждение воздушного пути на ранней стадии развития и дает дополнительную информацию по сравнению с графиком объем-время. Однако при объяснении графика поток-объем необходимо учитывать значения FEV1 и FVC (в процентном соотношении от ожидаемой нормы).