Студопедия

Главная страница Случайная страница

Разделы сайта

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника






Мастит. ( определение, этиология, классификация, клиника, диагностика, профилактика, лечение)






Воспаление паренхимы и интерстициальной ткани молочной железы.
Острый мастит в основном встричаетсч в первые 2 недели послеродового периода у кормящих женщин- послеродовой мастит, реже у некормящих, крайне редко у беременных.

Классификация мастита:

1. Отечная форма

2. Инфильтрационная форма

3. Гнойно- деструктивная форма:

-абсцедирующий мастит

- флегмонозный мастит

-гангренозный мастит

Этиология и патогенез- возбудитель- стафилококкв виде монокультурыи в ассоциациях с кишечной палочкой и стрептококком. Выделяют также специфический мастит- туберкулезный, сифилистический. Источником инфекции являются бактериносители и больные со стертыми формами гнойно- воспалительных заболеванийиз окружения пациента. Внутрибольничная инфекция. Входные ворота инфекции — трещины сосков.

Существенным фактором, способствующим заболеванием, является нарушение оттока молока с развитием его застоя.

Клинические проявления и диагноз Острый воспалительный процесс в молочной железе необходимо дифференцировать с острым застоем молока. Больные жалуются на ощущение тяжести и напряжения в железе, которое постепенно силивается, температура тела и общие клинические анализы остаются в норме, при надавливании на опухолевидное образование молоко выделяется свободно, сцеживание безболезненно. Отдифференцировать начальные формы мастита от острого застоя молока достаточно сложно, поэтому любое нагрубание молочных желёз, протекающее с повышением температуры тела, следует считать серозной фазой мастита. При проникновении гноеродной микрофлоры застой молока через 2-4 дня переходит в воспаление- серозная фаза мастита. Заболевание начинается остро, с озноба, повышения температуры тела, потливости, слабости, разбитости, резкой боли в железе. Железа увеличена, пальпация болезненна, инфильтрат определяется нечетко. Сцеживание молока болезненно и не приносит облегчения. При своевременно начатом лечении через 3-6 дней процесс может перейти в инфильтративную фазу, с выраженными клиническими признаками воспаления, тяжелым общим состоянием. Повышение температуры тела до 38-39 градусов, опухолевидное образование имеет более четкие границы., происходит увеличение рН, повышается активность щелочной фосфотазы. Переход начальных форм мастита в гнойную фазу характеризуется усилением общих и местных симптомов воспаления. Температура тела постоянно высокая. Инфильтрат в железе увеличивается, гипереми кожи нарастает.

Лечение: начальных форм мастита конервативное, гнойных -оперативное.

При застое молока: железе придают возвышенное состояние при помощи мобилизирующих повязок, для отсоса молока используют молокоотсосы, кормление грудью не прекращают, ограничивают прием жидкости.

При серозном и инфильтративном мастите применяют антибиотики(цефалоспорины, аминогликозиды, макролиды), инфузионную терапию с введением кровезамещающих жидкостей, обязательно регулярное сцеживание молока, ретромаммарные новокаиновые блокады с антибиотиками и протеолитические ферменты, применяют электрическое поле УВЧ, УЗ, УФ — облучение железы. Все процедеры проводятся при опорожнении железы.

При гнойном мастите показана операция. Проводят широкие и достаточно глубокие разрезы молочной железы, удаляют гной и некротизированные ткани. Промывают перекисью водорода и осушают. Лечение ран после вскрытия гнойника проводят с учетом фазы раневого процсса.

Профилактика: повышение сопротивляемости организма беременнойженщины. Санация эндогенных очагов инфекции, обучение женщин правилам кормление ребёнка, уходу за молочными делезами, иммунизация стафилококковым анатоксином.в комплекс профилактических мер входит- предупреждение родового травматизма кровопотерь, обезболивание родов, борьба с застоем молока, обработка сосков до и после кормления ребенка.






© 2023 :: MyLektsii.ru :: Мои Лекции
Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
Копирование текстов разрешено только с указанием индексируемой ссылки на источник.