Грудная полость, плевральные полости, средостение

Грудная полость - это пространство, ограниченное внутригрудной фасцией (fascia endothoracica). Внутри грудной полости находятся

Рис. 124. Рентгенограмма грудной полости:

1 - ребро; 2 - дуга аорты; 3 - левая легочная артерия; 4 - левое ушко сердца; 5 - тень корня легкого; 6 - левый желудочек сердца; 7 - диафрагма; 8 - правое предсердие; 9 - верхняя полая вена; 10 - тень корня легкого

2 плевральных мешка и пространство между ними - средостение (mediastinum). Средостение ограничено спереди и сзади внутригрудной фасцией, а по сторонам - средостенной частью париетальной плевры.

Плевра (pleura) - серозная оболочка, состоит из слоя фиброзной соединительной ткани и слоя мезотелиальных клеток. Различают 2 листка плевры: висцеральную (легочную) плевру (pleura visceralis (pulmonalis)), покрывающую легкое, и париетальную (pleura parietalis), прилежащую к стенкам грудной полости. Названия отдельных частей плевры соответствуют поверхностям легкого. Листки переходят один в другой на корне легкого. Между листками имеется замкнутая щелевидная полость, заполненная серозной жидкостью, - полость плевры (cavitas pleuralis). В полости плевры в местах перехода частей париетальной плевры образуются углубления - плевральные синусы. Различают реберно-диафрагмальный синус (recessus costodiaphragmaticus), диафрагмально-медиастинальный синус (recessus phrenicomediastinalis) и реберно-медиастинальный синус (recessus costomediastinalis).

При заболеваниях в полости плевры могут скапливаться гной, кровь и т.д. В случае повреждения плевры в полость плевры может поступить

Рис. 125. Структуры средостения (фото с препарата, вид справа):

1 - симпатический ствол; 2 - непарная вена; 3 - пищевод; 4 - трахея; 5 - правый диафрагмальный нерв; 6 - верхняя полая вена; 7 - восходящая аорта; 8 - правое предсердие; 9 - нижняя полая вена; 10 - часть срезанной диафрагмы; 11 - печеночная вена; 12 - внутренностные нервы; 13 - задние межреберные сосуды; 14 - нервное сплетение на пищеводе; 15 - правая легочная артерия; 16 - главный бронх

воздух, при этом давление в ней становится равным атмосферному (пневмоторакс), что делает невозможным изменение объема легких при работе мышц груди, а следовательно, и дыхание.

Условной плоскостью, проходящей через трахею и главные бронхи, средостение разделяется на 2 отдела: переднее и заднее средостение. В переднем средостении находятся сердце, тимус, верхняя полая вена, плечеголовные вены, дуга аорты и диафрагмальные нервы. В заднем средостении располагаются пищевод, грудная часть нисходящей аорты, грудной лимфатический проток, блуждающие нервы, симпатические стволы, непарная и полунепарная вены (рис. 125).

Вопросы для самоконтроля

1. Перечислите парные и непарные хрящи гортани. Расскажите строение этих хрящей.

2. Какие соединения хрящей и связки гортани вам известны?

3. Перечислите мышцы-констрикторы с местом начала и прикрепления.

4. Перечислите мышцы-дилататоры с местом начала и прикрепления.

5. Перечислите мышцы, изменяющие напряжение голосовых связок, с указанием места их начала и прикрепления.

6. Чем ограничен вход в гортань?

7. Как топографически располагается трахея?

8. Как топографически располагаются главные бронхи?

9. Какие поверхности легкого вам известны?

10. Как устроена структурно-функциональная единица легкого (ацинус)?

11. Назовите синусы плевры.

12. Какие органы располагаются в заднем средостении?