Одышка, удушье, кашель и отеки являются важнейшими клиническими признаками сердечной недостаточности.

💸 Как сделать бизнес проще, а карман толще?

Тот, кто работает в сфере услуг, знает — без ведения записи клиентов никуда. Мало того, что нужно видеть свое раписание, но и напоминать клиентам о визитах тоже. Проблема в том, что средняя цена по рынку за такой сервис — 800 руб/мес или почти 15 000 руб за год. И это минимальный функционал. Нашли самый бюджетный и оптимальный вариант: сервис VisitTime.
⚡️ Для новых пользователей первый месяц бесплатно. А далее 290 руб/мес, это в 3 раза дешевле аналогов. За эту цену доступен весь функционал: напоминание о визитах, чаевые, предоплаты, общение с клиентами, переносы записей и так далее.
✅ Уйма гибких настроек, которые помогут вам зарабатывать больше и забыть про чувство «что-то мне нужно было сделать».
Сомневаетесь? нажмите на текст, запустите чат-бота и убедитесь во всем сами!

При левожелудочковой СН развивается застой крови в малом круге кровообращения, а при правожелудочковой - в венозном русле большого круга.

Важнейшими проявлениями хронической левожелудочковой СН являются одышка, кашель, иногда крохарканье, влажные незвонкие мелкопузырчатые хрипы в задненижних отделах легких.

Для кардиальной одышки и кашля характерно усиление (или их появление) в горизонтальном положении больного, при котором усиливается приток крови к правому сердцу, что способствует еще большему переполнению малого круга кровообращения кровью.

Для интерстициальноrо отека легких (сердечная астма) характерны приcтyпообразно наступающее удушье, положение ортопноэ, увеличение или появление в задненижних отделах легких влажных незвонких мелкопузырчатых хрипов.

Для альвеолярного отека легких, сопpoвождающегося пропотеванием плазмы в просвет альвеол, а затем попаданием ее в бронхи и трахею, характерны внезапно наступающее удушье, клекочущее дыхание, липкий холодный пот, пенистая кровянистая (розовая) мокрота, крупнопузырчатые влажные хрипы над всей поверхностью легких.

Хроническая правожелудочковая СН проявляется рядом объективных признаков, обусловленных застоем крови в венозном русле большого круга кровообращения: цианозом, отеками, водянкой полостей (асцит, гидpoторакс, гидроперикард), увеличением печени, отеком мошонки и полового члена и др.

Звуковые явления, возникающие в области клапанов, принято выслушивать в пяти так называемых точках аускультации, удаленных от проекций клапанов:

1) На верхушку сердца лучше проводятся звуковые явления, связанные с деятельностью митрального.клапана;

2) Во II межреберье справа от грудины - звуки, проводящиеся с аортального клапана;

3) Во II межреберье слева от грудины - звyки, проводящиеся с клапана легочной артерии;

4) У основания мечевидного отростка, а также слева и справа от него лучше определяются звуковые явления, возникающие на трехстворчатом клапане;

5) Пятая точка аускультации - точка Боткина, располагающаяся в 4 межреберье, - служит для дополнительного выслушивания аортального клапана.

Шум трения перикарда возникает в тех случаях, когда поверхность листков перикарда становится неровной, шероховатой. Это наблюдается при:

б) асептическом перикардите у больных острым инфарктом миокарда;

в) уремическом перикардите у больных с почечной недостаточностью.

Шум трения перикарда выслушивается во время систолы и диастолы и напоминает хруст снега, шелест бумаги или скрежет, царапанье.

Шум трения перикарда отличается от внутрисердечных шумов следующими признаками:

1) чаше выслушивается на ограниченном участке, обычно в зоне абсолютной тупости сердца, и никуда не проводится;

2) усиливается при надавливании фонендоскопом на переднюю грудную стенку;

3) является очень непостоянным звуковым феноменом;

4) выслушивается в обе фазы сердечной деятельности (систолу и диастолу).

Плевроперикардиальный шум возникает при воспалении плевры, непосредственно прилегающей к сердцу, вследствие трения листков плевры друг о друга синхронно с сердечными сокращениями. По сути плевроперикардиальный шум представляет собой шум трения плевры, выслушиваемый на ограниченном участке.

Плевроперикардиальный шум следует отличать от шума трения перикарда по следующим признакам;

1) он выслушивается обычно по левому краю относительной тупости сердца;

3) ослабляется или исчезает при максимальном выдохе и задержке дыхания.

Определяют следующие свойства артериального пульса:

т. е. разность между числом сердечных сокращений и частотой пульса, появляется при некоторых нарушениях ритма сердца (мерцательная аритмия, частая экстрасисталия и др.).