Нижняя конечность

32. Ягодичная область: границы, внешние ориентиры, слои, фасции и клетчаточные промежутки, мышцы, сосуды и нервы. Связь клетчатки ягодичной области с клетчаточными пространс­твами малого таза и бедра.

33. Тазобедренный сустав: суставные поверхности, проекция суставной щели, связки, слабые места капсулы, кровоснабжение и иннервация, варианты положения головки бедра при вывихах в тазобедренном суставе, точки пункции сустава, артротомия, артропластика тазобедренного сустава. Ориентирные линии (Розер-Нелатона). Особенности суста­вов нижней конечности.

34. Область мышечной и сосудистой лакуны: определение, границы, связки, положение сосудов и нервов; внутреннее кольцо бедренного канала.

35. Бедренный канал: стенки, кольца; бедренные грыжи. Опе­рация при бедренной грыже (паховый способ Руджи-Парлавеччо, бедренный способ Бассини).

36. Область бедра: границы, внешние ориентиры, слои, фас­ции, фасциальные ложа и клетчаточные промежутки, мышцы, со­суды и нервы. Бедренный (скарповский) треугольник (границы), топография бедренной артерии (ход, глубина залегания, взаимо­расположение сосудисто-нервных элементов, ветви, проекция на кожу), бедренный нерв и его ветви.

37. Топография бедренного сосудисто-нервного пучка: ход, глубина залегания, взаиморасположение сосудисто-нервных эле­ментов, проекция на кожу. Передняя бороздка бедра, бедренно-подколенный канал Гюнтера (стенки, отверстия).

38. Задняя область бедра. Топография седалищного нерва и сопровождающих сосудов: ход, глубина залегания, взаимораспо­ложение сосудисто-нервных элементов, ветви, проекция на кожу.

39. Задняя область колена (подколенная ямка): границы, вне­шние ориентиры, слои, фасции и клетчаточные промежутки, со­суды и нервы.

40. Коленный сустав: суставные поверхности, проекция сус­тавной щели, связки, завороты синовиальной оболочки, кровоснаб­жение и иннервация. Точки пункции сустава, артротомия, резекция, артропластика коленного сустава. Проекция суставной щели. Осо­бенности суставов нижней конечности.

41.Область голени: границы, внешние ориентиры, слои, фас­ции, фасциальные ложа и клетчаточные промежутки, мышцы, сосуды и нервы. Передняя область голени. Топография передней большеберцовой артерии и малоберцового нерва (ход, глубина залегания, взаиморасположение сосудисто-нервных элементов, проекция на кожу). Верхний канал малоберцовых мышц.

42. Задняя область голени: границы, внешние ориентиры,
слои, фасции и клетчаточные промежутки, мышцы, сосуды и не­
рвы. Топография задней большеберцовой артерии и большеберцового нерва (ход, глубина залегания, взаиморасположение, проекция на кожу). Голенно-подколенный канал (Грубера).

43. Мышечно-фасциальные канаты области голени (перечислить).

44. Область голеностопного сустава: границы, внешние ори­ентиры, слои, фасции и клетчаточные промежутки, сосуды и не­рвы. Лодыжковый канат, костно-фиброзные каналы. Взаимоот­ношения сухожилий, сосудов и нервов.

45. Область стопы: границы, внешние ориентиры, слои, фас­ции и клетчаточные промежутки, сосуды и нервы. Топография тыльной артерии стопы (ход, глубина залегания, взаиморасполо­жение, проекция на кожу).

46. Топография подошвенной области стопы: границы, вне­шние ориентиры, слои, фасции и клетчаточные промежутки, со­суды и нервы. Каналы стопы. Клетчаточные пространства подош­вы и связь их с клетчаткой голени. Разрезы при флегмонах стопы.

47. *Топография вен нижней конечности, значение при пато­логии. Операции при варикозном расширении вен (виды). Опера­ция Бэбкока.

48. Первичная хирургическая обработка (ПХО) ран: опреде­ление, цели, задачи, классификация. Этапы и техника первичной обработки ран конечностей, фасциотомия. Морфология огне­стрельной раны. Виды швов после ПХО.

49. Операции при гнойных заболеваниях мягких тканей. При­нципы и ход операции при гнойно-воспалительных заболеваниях на конечностях. Разрезы и их топографо-анатомическое обосно­вание при флегмонах надплечья и плеча, предплечья, бедра, го­лени, стопы. Значение работ В. Ф. Войно-Ясенецкого. Топогра­фо-анатомическое обоснование разрезов при флегмонах кисти и панарициях. Где нельзя делать разрезы на кисти?

50. Операции на сосудах. Техника временной и окончатель­ной остановки кровотечения. Обнажение артериальных стволов (прямые и окольные доступы). Перевязка магистральных артерий в ране и на протяжении с учетом коллатерального кровообраще­ния. Сосудистый шов; принципы, виды. Сосудосшивающий аппарат. Операции при аневризмах и окклюзионных заболеваниях сосу­дов, обходное шунтирование (показания, способы). Понятие об ауто-, гомо- и аллопластике сосудов (показания, виды и примеры обходного шунтирования).

51. Ампутация и экзартикуляция конечностей: определение, показания, классификация по Бурденко-Куприянову. Виды ампу­таций по технике выполнения. Основные этапы операции ампу­тации. Костно-пластическая ампутация голени по Н. И. Пирогову. Понятие о реплантации конечности. ** Особенности ампутации у детей.

52. Операции на суставах: принципы, виды. Пункция и арт­ротомия. Оперативные доступы при артротомии и резекции сус­тавов. Понятие об артропластике и артродезе.

53.Виды операций на костях. Оперативные доступы к кос­тям. Остеосинтез (виды). Принципы экстра- и интрамедуллярного остеосинтеза. Костная пластика. Внеочаговый компрессионный остеосинтез по Г. А. Илизарову.

4. Голова

54. Мозговой отдел головы. Лобно-теменно-затылочная об­ласть: границы, внешние ориентиры, слои, фасции и клетчаточные промежутки, сосуды и нервы. Кости свода черепа, особенности их строения. Особенности артериального кровоснабжения покровов свода черепа: источники, глубина залегания, ход сосудов, значение при операциях. Особенности венозного оттока, три слоя вен.

55.уМозговой отдел головы. Височная область: границы, внешние ориентиры, слои, фасции и клетчаточные промежутки, связь с соседними областями, мышцы, сосуды и нервы.

56..Оболочки головного мозга. Межоболочечные пространс­тва, их значение при черепно-мозговых травмах. Понятие о про­никающих и непроникающих ранах черепа. Твердая мозговая оболочка, ее синусы. Фиксация головного мозга. Схема ликвороциркуляции.

57. Топография средней оболочечной артерии: ход, глубина залегания, проекция на кожу. Схема черепно-мозговой топогра­фии Кренлейна — Брюсовой: проекция на поверхность свода черепа средней оболочечной артерии, синусов твердой мозговой оболочки, основных борозд и извилин больших полушарий голо­вного мозга, желудочков мозга.

58. Топография артерий головного мозга: источники, ход, значение при патологии; артериальный круг основания головного мозга.

59. Внутреннее основание черепа. Черепные ямки: границы, отверстия передней, средней и задней черепных ямок, топогра­фия черепно-мозговых нервов. Типичные места переломов осно­вания черепа при травме (анатомическое обоснование, клиничес­ких проявлений). Ликворные свищи.

60. Боковая область лица, деление на области. Околоушно-жевательная: границы, внешние ориентиры, слои, фасции и клет­чаточные промежутки, сосуды и нервы. Топография околоушной слюнной железы (слабые места капсулы) и её выводного протока (проекция на кожу).

61. Топография лицевого нерва: ход, ветви, глубина залегания, проекция на кожу; обоснование оперативных доступов на лице.

62. |Щечная область: границы, внешние ориентиры, слои, фас­ции и клетчаточные промежутки, сосуды и нервы. Ход лицевой ар­терии и вены. Топография щечного жирового комка (Биша) и значе­ние его в распространении воспалительного процесса на лице.

63. Венозный отток в области лица, связь с венами-синусами твердой мозговой оболочки и шеи, значение при воспалительных процессах.

64. Глубокая боковая область лица: границы, внешние ориен­тиры, слои, фасции и клетчаточные промежутки глубокой облас­ти лица, сосуды и нервы. Топография верхнечелюстной артерии, ее отделы и ветви.

65. Топография тройничного нерва, его ветви, зоны иннерва­ции. Проекция выходов ветвей тройничного нерва на кожу.

66. Трепанация черепа: определение, виды. Резекционная и костнопластическая трепанация черепа по Кушингу и Оливекрону Пластика дефектов черепа. Виды операций на голо­вном мозге, принципы по Н. Н. Бурденко. Понятие о стереотаксических операциях, внутричерепная навигация.

67. Особенности первичной хирургической обработки раны головы, понятие о проникающем и непроникающем ранении.

Шея

68. Область шеи: границы и внешние ориентиры. Деление шеи на треугольники. Фасции шеи по Шевкуненко, клетчаточ­ные промежутки, связь с клетчаткой головы, груди и верхней ко­нечности, значение при воспалительных процессах. Разрезы при флегмонах шеи.

69. Внутренний треугольник шеи, его границы. Подчелюстной треугольник: границы, внешние ориентиры, слои, фасции и клетча­точные промежутки, сосуды и нервы. Ложе и капсула подчелюст­ной слюнной железы. Сосудисто-нервные образования и лимфати­ческие узлы. Треугольник Пирогова.

70. Грудино-ключично-сосцевидная область: границы, вне­шние ориентиры, слои, фасции и клетчаточные промежутки, со суды и нервы. Топография основного сосудисто-нервного пучка шеи (ход, глубина залегания, взаиморасположение сосудисто-не­рвных элементов, проекция на кожу сонной артерии). Оператив­ный доступ к сонной артерии.

71. Область шеи. Сонный треугольник: границы, внешние ориентиры, слои, фасции, сосуды и нервы. Топография сонной артерии (ход, глубина залегания, взаимоотношения с соседни­ми сосудисто-нервными образованиями). Сино-каротидная реф­лексогенная зона. Ветви наружной сонной артерии. Топография подъязычного нерва, верхнего гортанного нерва, симпатического ствола, его узлов и сердечных нервов. Отделы внутренней сонной артерии.

72..Подъязычная область шеи: границы, фасции и клетчаточные пространства, претрахеальные мышцы. Топография щитовидной и паращитовидной желез, трахеи, гортани, глотки и
пищевода на шее. Ход нижней щитовидной артерии и нижнего
гортанного нерва. Оперативный доступ к щитовидной железе по
Кохеру. Виды операций на щитовидной железе, субфасциальная
резекция по Николаеву. Принципы операций на шее.

73. Глубокие межмышечные промежутки шеи. Лестнично-позвоночный треугольник: границы, содержимое.

74. Топография подключичной артерии и ее ветвей: отделы, ход, глубина залегания, взаиморасположение, проекция на кожу ар­терии, оперативный доступ. Ход позвоночной артерии, ее отделы.

75. Предлестничный промежуток шеи: границы, содержи­мое. Топография подключичной вены (ход, глубина залегания, взаиморасположение сосудисто-нервных элементов, проекция на кожу вены), венозный угол Пирогова.

76. Межлестничный промежуток шеи: границы, содержимое. Подключичная артерия и ее ветви, плечевое сплетение.

77. Топография наружного треугольника шеи: границы, вне­шние ориентиры, слои, фасции и клетчаточные промежутки, сосуды и нервы. Лопаточно-ключичный треугольник. Сосудисто-нервный пучок наружного треугольника. Лопаточно-трапецивидный треугольник. Сосудисто-нервные образования. Проекция на кожу подключичной артерии, оперативный доступ к артерии по Петровскому.

78. Топография симпатического ствола на шее: ход, глубина залегания, взаимоотношения с соседними сосудисто-нервными образованиями. Вагосимпатическая блокада по А. В. Вишневс­кому: топографо-анатомическое обоснование, показания, техника выполнения, осложнения.

79. Операция трахеостомии: определение, виды, показания. Инструментарий, техника выполнения. Возможные осложнения.

Грудь

80. Топография молочной железы: строение, связки, кровос­набжение, иннервация, лимфатические сосуды и регионарные лимфатические узлы.

* Операции на молочной железе при раке. Восстановительная пластика молочной железы после мастэктомии.

81. Топография межреберных промежутков и внутренней грудной артерии. Межреберный сосудисто-нервный пучок: ход, глубина залегания, взаиморасположение элементов, значение при пункции плевральной полости. Внутренняя грудная фасция. Межреберная новокаиновая блокада (показания, техника).

82. Диафрагма: отделы, ножки диафрагмы, пояснично-реберный треугольник, отверстия и щели. Отношение диафрагмы к органам грудной и брюшной полости. Иннервация, кровоснабже­ние, венозный и лимфатический отток. Понятие о диафрагмальных грыжах.

83. Плевра; отделы париетальной плевры. Проекция границ плевры на грудную стенку Синусы плевры. Особенности васкуляризации и иннервации париетальной и висцеральной плевры, морфо-функциональные особенности плевры.

84.*Топография легких: поверхности, границы, структур­ная организация (доли, зоны и сегменты), скелетотопия бо розд. Ворота, корень легкого и легочная связка. Синтопия сосудисто-нервных образований и бронхов правого и левого корней легкого.

85. Средостение: определение, границы. Деление на отделы. Расположение органов по отделам.

86. Переднее и заднее средостение: границы, органы. Про­екция крупных сосудов и отделов сердца на грудную стенку. То­пография вилочковой железы. Топография крупных сосуды, их отношение к перикарду и прилегающим образованиям. Ход диафрагмального нерва. Артериальный проток.

87.Топография перикарда: отделы, синусы, взаимоотноше­ния с соседними органами и тканями, кровоснабжение, иннерва­ция. Точки пункции перикарда, показания к ее выполнению.

88. ^/Топография сердца: поверхности, отделы, внутриорганная топография сердца (клапаны), скелетотопия границ, проек­ция на грудную стенку отделов и отверстий. Кровоснабжение и венозный отток от сердца.

89. Топография блуждающего нерва и возвратного нерва в средостении (ход, ветви, взаиморасположение относительно ор­ганов средостения).

90. Заднее средостение: границы, органы. Топография груд­ной аорты (взаимоотношения с пищеводом). Топография непар­ной и полунепарной вен; пограничного симпатического ствола, чревных нервов.

91. Топография пищевода: ход, отделы, взаимоотношения с соседними органами, сосудами и нервами.

92. Топография грудного лимфатического протока в средос­тении и на шее, оперативный доступ.

93. Операция при гнойном мастите и ретромаммарной флег­моне: оперативный доступ, оперативный прием.

94. Пункция плевральной полости: показания, оперативный доступ, оперативный прием.

95. Операция дренирования плевральной полости: показания, оперативный доступ, оперативный прием. Показать, как сделать клапан по Бюлау.

96. Пункция перикарда: показания, оперативный доступ, опе­ративный прием.

97. Операции на легком: показания, оперативные доступы, виды резекций легкого. Терминология: пневмонэктомия, лобэктомия, сегментэктомия.

98. Оперативные доступы к сердцу. Операция при ранении сердца.

99. ** Топография врожденных пороков сердца и крупных со­судов: анатомическая классификация, основные виды, примеры. Операции при врожденных и приобретенных пороках сердца и крупных сосудов (открытый артериальный проток, тетрада Фалло, дефект межжелудочковой перегородки). Современные способы коррекции врожденных пороков сердца с использованием окклюдеров. Гибридные операции при врожденных пороках сердца.

100. Операции при нарушении коронарного кровообраще­ния: виды, оперативные доступы, оперативные приемы, АКШ, стентирование.

101. Оперативные доступы к грудному отделу пищевода (чрезплевральный, внеплевральный). Трансплевральная резекция пи­щевода по Добромыслову-Тореку. Восстановительные операции на пищеводе — пластика пищевода.

Живот

102. Топография передне-боковой стенки живота: границы, де­ление на области. Проекция органов брюшной полости на перед­не-боковую стенку живота: желудка, двенадцатиперстной кишки, печени и желчного пузыря, селезенки, поджелудочной железы, отделов тонкой и толстой кишки, червеобразного отростка.

103. Слои передне-боковой стенки живота в ее медиальном и латеральном отделах, кровоснабжение, иннервация, венозный и лимфатический отток. Слабые места. Строение белой линии жи­вота и пупочного кольца.

104. Подвздошно-паховая область: границы, паховый треу­гольник, паховый промежуток. Топография пахового канатика: оп­ределение, стенки, кольца и содержимое пахового канала. Осо­бенности строения пахового канала у мужчин и женщин.

105. Складки и ямки на задней поверхности передней стенки живота, отношение к паховому каналу.

106. Наружные грыжи живота: определение, составные эле­менты, анатомическая классификация наружных грыж живота.

107. Топографическая анатомия паховых грыж: прямая, косая, врожденная; топографо-анатомические особенности.

108. Оперативная хирургия наружных грыж живота. Этапы плановой операции, виды пластик в зависимости от используе­мого материала, натяжные и ненатяжные пластики.

109. Операция при паховой грыже: оперативный доступ, опе­ративный прием, виды пластик. Пластика пахового канала по способу Жерара, Мартынова, Спасокукоцкого; шов Кимбаровского, Бассини, Лихтенштейна. Эндоскопическая операция при паховых грыжах, оперативный доступ, оперативный прием.

110. Операции при пупочной грыже и грыже белой линии; способы Лексера, Мэйо, Сапежко.

111.Операция при врожденной паховой грыже: оперативный доступ, оперативный прием.

112. Особенности операции при ущемленной грыже. Объем резекции кишки при некрозе.

113. Скользящая грыжа. Особенности операции при скользя­щей грыже.

114. Брюшная полость: границы, деление брюшной полости на этажи. Ход брюшины, ее отношение к органам. Верхний этаж брюшной полости, сумки брюшины (преджелудочная, правая пе­ченочная).

115. Сальниковая сумка (стенки), сальниковое отверстие (стен­ки), доступы в сальниковую сумку для осмотра задней стенки же­лудка и поджелудочной железы.

116. Топография желудка: голотопия, деление на отделы, от­ношение к брюшине, связки, синтопия, скелетотопия, кровоснаб­жение, иннервация, венозный и лимфатический отток. Оператив­ный доступ, виды операций на желудке.

117. Топография двенадцатиперстной кишки: голотопия, деле­ние на отделы, отношение к брюшине, связки, синтопия, взаимо­отношение с желчными протоками, скелетотопия, кровоснабже­ние, иннервация, венозный и лимфатический отток.

118. * Анатомо-физиологическое обоснование хирургического ле­чения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. По­нятие о резекции желудка, ее виды. Операция ваготомии, ее виды.

119. Топография печени: голотопия, деление на доли, отноше­ние к брюшине, связки, синтопия, скелетотопия, кровоснабже­ние, иннервация, венозный и лимфатический отток. Структурная организация печени, деление на сегменты по Куино. Понятие о резекции печени, ее виды.

120. Топография вне печеночных желчных протоков, их со­ставные элементы. Печеночно-двенадцатиперстная связка: взаи­моотношения заключенных в ней образований. Желчный пузырь: голотопия, деление на отделы, отношение к брюшине, связки, синтопия, взаимоотношение с желчными протоками, скелетото­пия, кровоснабжение. Понятие об операциях на внепеченочных желчных протоках, терминология: холецистостомия, холецистэктомия, холедохотомия, холецистоэнтеростомия, холецистодуоденостомия, холедоходуоденостомия, гепатикоэнтеростомия.

121.Допография воротной вены: притоки, место формирова­ния, отношение к органам и желчным протокам. Особенности кровообращения в печени. Понятие о синдроме портальной гипертензии (три составных элемента). Виды блокад портального кровообращения, места развития патологических коллатералей (естественные портокавальные анастомозы).

122. Топография селезенки: голотопия, деление на отделы, от­ношение к брюшине, связки, синтопия, скелетотопия, кровоснаб­жение, венозный отток. Оперативный доступ.

123. Топография поджелудочной железы: голотопия, деление на отделы, отношение к брюшине, связки, синтопия, взаимоот­ношение с крупными сосудами брюшной полости, скелетотопия, кровоснабжение, иннервация, венозный и лимфатический отток. Топография выводного протока. Оперативные доступы для ос­мотра железы при лапаротомии.

124. Топография чревного ствола, ветви, синтопия ветвей.

125. Нижний этаж брюшной полости: границы, синусы, кана­лы, карманы. Связь их с верхним этажом брюшной полости и по лостью малого таза, значение при перитонитах. Типичные места образования абсцессов брюшной полости.

126. Топография тонкой кишки и ее брыжейки: голотопия, де­ление на отделы, отношение к брюшине, связки, синтопия, скелетотопия, кровоснабжение, венозный отток, иннервация, лимфати­ческий отток. ** Меккелев дивертикул.

127. Топография верхней и нижней брыжеечных артерий, вет­ви, синтопия ветвей, артериальная дуга Риолана.

128.. Топография толстой кишки: голотопия, деление на от­делы, отношение к брюшине, связки, синтопия, скелетотопия, кровоснабжение, венозный отток, иннервация, лимфатический отток. Анатомические признаки, отличающие тонкую кишку от толстой, и отделы толстой кишки.

129. Топография илиоцекального угла, карманы. Варианты расположения слепой кишки и червеобразного отростка, проек­ция на брюшную стенку (точка Мак-Бюрнея), кровоснаб­жение, иннервация, венозный и лимфатический отток.

130. Операция аппендэктомии: показания, оперативный до­ступ, варианты оперативного приема.

131. Лапаротомия: понятие, оперативные доступы к органам брюшной полости, их сравнительная топографо-анатомическая характеристика.

132. Лапаротомия: особенности ревизии брюшной полости при проникающих ранениях живота с повреждением паренхима­тозных органов и кишечника.

133. *Операция при перфоративной язве желудка или двенад­цатиперстной кишки: оперативный доступ, оперативный прием.

134. Принципы хирургического лечения гнойного перитонита по Грекову. Варианты операций при перитоните (перитонеальный диализ, управляемая лапаростомия).

135. Кишечный шов: теоретические основы, виды и техника кишечных швов (Лямбера, Черни-Альберта, Шмидена, Прибрама). Виды межкишечных анастомозов (преимущества и недостатки).

136. Операция при проникающем ранении тонкой кишки: опе­ративный доступ, техника ушивания раны кишки.

137.*Операция гастростомии по Витцелю: показания, опера­тивный доступ, оперативный прием.

138. Операция гастростомии по Кадеру: показания, опера­тивный доступ, оперативный прием.

139. Операция холецистостомии: показания, оперативный до­ступ, оперативный прием.

140. * Операция холецистэктомии: показания, оперативный доступ, оперативный прием.