Студопедия

Главная страница Случайная страница

Разделы сайта

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника






  • Операции на почках: пиелостомия, нефростомия.






     

    Пиелостомия — операция создания свища на почечной лоханке для оттока мочи. Показания: анурия вследствие сдавления мочеточников опухолью, исходящей из органов малого таза или закупорки мочеточника камнем.
    Применяется пиелостомия как временный этап в лечении больных. Для длительного дренирования почки лучше применять нефростомию (см.).
    После рассечения почечной лоханки в нее вводят резиновую дренажную трубку, которую фиксируют кетгутовым швом к краям лоханочной раны.

    Удаляют дренажную трубку только после восстановления свободного прохождения мочи по мочеточнику в мочевой пузырь. Проверить это можно антеградной пиелографией или путем введения в дренажную трубку раствора индигокармина. При хорошей проходимости мочеточника моча при мочеиспускании окрашивается в синий цвет.
    Необходимо следить за тем, чтобы дренажная трубка не выпала. При выпадении трубки, если обратное ее введение не удается, производят повторную операцию.

     

    Нефростомия – это оперативное вмешательство, суть которого заключается в отведении мочи из почки через специальный дренаж в специальный контейнер.

    Операция проводится чаще всего под общей анестезией. Выделяют две разновидности накладывания стомы в полость почки:

    • интраоперационная, открытая нефростомия;
    • пункционная нефростомия.

    При открытой нефростомии дренаж (или стому) ставят во время полостной операции на почке. Для этих целей в поясничной области производится небольшой разрез тканей вплоть до самой почки. Дойдя до жировой капсулы почки, ее пришивают несколькими швами к поверхности кожи. После этого врач производит на этом же уровне разрез почки и ее лоханки, и вводит специальную резиновую трубку. Она в свою очередь для фиксации пришивается к коже (достаточного одного шва). Остальной надрез на коже плотно ушивается.

    При пункционной нефростомии производится прокол кожи в области проекции расположения необходимой почки. Чтобы попасть в необходимое место, операция производится под контролем рентгена или УЗИ.

    Дренажную трубку соединяют со специальным контейнером с клапаном, который будет собирать мочу на время нахождения в почке стомы (дренажа). Рекомендуется достаточно часто менять эту трубку, потому что на ее поверхности могут откладываться соли.

    Операция занимает минимум времени у пациента и врача - около 30 минут. После прохождения курса лечения, когда стома в почке больше не нужна, ее удаляют, и свищ затягивается самостоятельно в течение 14-21 дня (в редких случаях это занимает 1 месяц).

    Достаточно часто нефростомия производится в ургентном (срочном) порядке, когда наблюдается острая задержка мочи и пациенту грозят тяжелые осложнения.






    © 2023 :: MyLektsii.ru :: Мои Лекции
    Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
    Копирование текстов разрешено только с указанием индексируемой ссылки на источник.