Вторичные формы сахарного диабета

ЗАНЯТИЕ №25

ТЕМА: САХАРНЫЙ ДИАБЕТ

Цель: Изучить этиологию сахарного диабета, определить механизмы развития метаболических расстройств. Сформировать представления о патогенезе от­дельных синдромов при данном заболевании.

Сахарный диабет (СД) — одно из наиболее тяжелых заболеваний, чреватых тяжёлыми осложнениями, инвалидизацией и смертью заболевших, характери­зующееся расстройствами всех видов обмена веществ и жизнедеятельности орга­низма в целом.

САХАРНЫЙ ДИАБЕТ -

• заболевание, которое характеризуется нарушением всех видов метаболизма и

• расстройством жизнедеятельности организма;

• развивается в результате гипоинсулинизма (т.е. абсолютной или относительной инсулиновой недостаточности).

КЛАССИФИКАЦИЯ САХАРНОГО ДИАБЕТА

Комитет экспертов ВОЗ по СД разработал классификацию, которая постоянно дополняется и уточняется. В ней выделяют первичные и вторичные формы СД.

Первичные формы сахарного диабета:

Первичные формы СД характеризуются отсутствием у пациента каких-либо определённых заболеваний, вторично приводящих к развитию диабета. Выде­ляют две разновидности первичного СД

Понятие «ИЗСД» подразумевает:

• Абсолютный дефицит инсулина.

• Необходимость постоянного применения инсулина.

• Реальную угрозу развития кетоацидоза.

Пациентам с ИЗСД назначают такую дозу инсулина, которая необходима для поддержания оптимального уровня ГПК. Отмена или дефицит ин­сулина вызывает у них кетоацидоз.

Понятие «ИНСД» подразумевает формы диабета, обусловленные недостаточ­ностью эффектов инсулина при нормальном или даже повышенном уровне гормона в крови.

• Функция b-клеток поджелудочной железы частично или полностью сохра­нена.

• Большинство пациентов не нуждаются в обязательном введении инсулина.

• Расстройства жизнедеятельности организма развиваются относительно мед­ленно.

• ИНСД составляет не менее 80% всех случаев СД.

Вторичные формы сахарного диабета

Диабет счита­ется «первичным» при отсутствии известного этиологического фактора и «вторичным» в том случае, если гипергликемия связана с извест­ной причиной. Вторичный диабет может быть как I, так и II типа. Наиболее часто вторичным бывает СД II типа. Оба типа сахарного диабета возникают у пациентов, предрасположенных к заболеванию, при воздействии факторов риска. Основными причинами вторичного сахарного диабета являются:

1. Нарушение функции поджелудочной же­лезы: хронический панкреатит (алкогольный, тропический и т.д.), фиброз, рак.

2. Болезни печени: цирроз, хронический ак­тивный гепатит.

3. Болезни эндокринных желез: акромегалия, синдром Кушинга, тиреотоксикоз, глюкагонома, феохромацитома, синдром Конна, гиперандрогенемия.

4. Гемохроматозы.

5. Лекарственный - индуцированный кортикостероидами, оральными контрацептивами, тиазидовыми диуретиками и диазоксидом, ва-кором и другими препаратами, токсически дей­ствующими на поджелудочную железу, цикло­спорином А, пентамидином.

6. Генетические нарушения