Ситуационные задачи по патологии эндокринной системы

Задача 1.

Больной Н., 42 г. Поступил в клинику с приступом клонических судорог и рвотой. Судорожное сокращение преимущественно в сгибательных мышцах, сардоническая улыбка на лице. Содержание кальция в крови снижено до 2 ммоль / л, содержание фосфора в крови повышено. Пульс 112 уд. в мин. АД 130 / 80 мм рт.ст. На шее больного видны следы операции тиреоидэктомии. О каком заболевании можно думать?

Задача 2.

Больной В., 44 лет. Поступил в клинику с жалобами на общую слабость, быструю утомляемость, боли в костях. При осмотре обращает внимание деформация позвоночника по типу кифосколиоза, 3 ложных сустава. При лабораторном исследовании содержание кальция в крови увеличено до 5 ммоль / л, снижено содержание фосфора. В анамнезе указание на почечнокаменную болезнь, трижды лечился по поводу почечной колики. На обзорной рентгенограмме позвоночника выявлены “ коралловые “ камни в почках с обеих сторон. О каком заболевании можно думать?

Задача 3.

Больной Г, 46 лет. После травматического повреждения шеи отмечает периодическое появление парестезий с последующим развитием судорог. Перед приступом судорог отмечает развитие тошноты, рвоты. Сознание во время судорог сохранено. В последнее время отмечает бессонницу. Содержание кальция в крови составляет 2, 8 ммоль / л. О каком заболевании можно думать?

Задача 4.

Больная Ж, 37 лет. Начало заболевания 16 лет назад. Жалобы на затруднение глотания, утолщение шеи. Объективно: больная нормального питания, температура тела 36, 7^о, пульс 72 уд. в мин, АД 130 / 70 мм рт. ст., сахар крови 6, 8 ммоль / л. Пальпируется щитовидная железа в виде узлов мягкой консистенции, в диаметре 8 см. В крови Т3 и Т4 уменьшены, ТТГ увеличен. О каком заболевании можно думать?

Задача 5.

Больная Л, 45 лет. Больна в течение полугода, начало заболевания связывает с перенесенной ангиной. Жалобы на общую слабость, раздражительность, потливость, повышение аппетита, похудание, сердцебиение. Объективно: температура тела 37, 8^о С, гипергидроз, тремор пальцев рук, усилен блеск глаз, диффузное увеличение щитовидной железы. Пульс 92 уд. в мин., сахар крови 8 ммоль / л, в крови повышено содержание Т3 и Т4, активность тиреоидсвязывающего глобулина увеличена. При введении I₃₁ увеличено его накопление в щитовидной железе. О каком заболевании можно думать?

Задача 6.

Больная Т, 18 лет. Жалобы на отсутствие менструаций. Объективно: телосложение и наружные гениталии развиты по женскому типу, матка рудиментарна, АД 110 / 70 мм.рт. ст., пульс 68 уд. в мин., сахар крови 6, 2 ммоль/л. На УЗИ матка и яичники уменьшены в размерах. Ректальная температура монофазная. Уровень эстрогенов в крови низкий, монотонный. О заболевании каких эндокринных желез можно думать (гипофиз, гипоталамус, яичники)?

Ответы на ситуационные задачи по патологии эндокринной системы:

1 – гипопаратиреоз

2 – гиперпаратиреоз

3 – гипопаратиреоз после тиреоидэктомии

4 – эутиреоидный зоб

5 - гипертиреоидный зоб

6 - гипогенитализм