Главная страница Случайная страница
Разделы сайта
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Промывание желудка толстым зондом
|
|
Цель: лечебная и диагностическая.
Показания: острые отравления, подготовка к исследованиям, операциям.
Оснащение: система для промывания желудка — 2 толстых стерильных желудочных зонда, соединенных стеклянной трубкой (слепой конец одного зонда срезан); стеклянная воронка на 0, 5—1 л, полотенце, салфетки, стерильная емкость для сбора промывных вод на исследование, емкость с водой (10 л) комнатной температуры, кувшин, емкость для слива промывных вод, перчатки, непромокаемый фартук — 2 штуки, жидкое вазелиновое масло или глицерин (физиологический раствор).
Противопоказания: язвы, опухоли, кровотечения из желудочно-кишечного тракта, бронхиальная астма, тяжелая сердечно-сосудистая недостаточность.
| Этапы | Обоснование | ||
| I. Подготовка к процедуре | Психологическая | подготовка | пациента к |
| 1. Доброжелательно и уважительно представиться пациенту, | процедуре. Мотивация к сотрудничеству. | ||
| уточнить, как к нему обращаться. Объяснить цель и ход | Соблюдение прав пациента на информацию | ||
| предстоящей процедуры. Пояснить, что при введении зонда | |||
| возможны тошнота и позывы на рвоту, которые можно | |||
| подавить, если глубоко дышать. Получить согласие на | |||
| проведение процедуры. Измерить АД, подсчитать пульс, если | |||
| состояние пациента позволяет это сделать | |||
| 2. Подготовить оснащение | Выполнение | необходимого | условия |
| эффективности процедуры | |||
| II. Выполнение процедуры | Обеспечение свободного прохождения зонда | ||
| 1. Помочь пациенту занять необходимое для процедуры | |||
| положение: сидя, прижавшись к спинке сиденья и слегка | |||
| наклонив голову вперед (или уложить на кушетку в | |||
| положении на бок) | |||
| 2. Снять зубные протезы у пациента, если таковые имеются | Профилактика осложнений | ||
| 3. Отгородить пациента ширмой, если возникнет необходимость | Обеспечение психологического комфорта | ||
| 4. Надеть непромокаемый фартук на себя и пациента | Защита одежды от промокания и за- | ||
| грязнения | |||
| 5. Вымыть и осушить руки, надеть чистые перчатки | Обеспечение инфекционной безопасности | ||
| 6. Поставить таз к ногам пациента или к головному кон | Обеспечение гигиеничности процедуры | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| цу кушетки или кровати, если процедура выполняется в | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| положении лежа | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 7. Определить глубину, на которую должен быть введен | Выполнение | необходимого | условия | для | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| зонд: измерить расстояние от резцов до пупка, прибавить | введения зонда в желудок | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ширину ладони пациента или из его роста вычесть 100 см | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Перенести метку на зонд, начиная от слепого конца. | Обеспечение | продвижения | зонда | по | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Смочить зонд водой или глицерином | пищеводу | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 9. Встать справа от пациента, предложить ему открыть рот, | Подготовка к введению зонда | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| слегка опустить голову вниз. Положить слепой конец зонда | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| на корень языка | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 10. Попросить пациента сделать глотательное движение, | Проведение процедуры | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| одновременно продвигая зонд в пищевод (во время | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| глотания надгортанник закрывает вход в трахею, од- | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| новременно открывается вход в пищевод) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 11. Предложить пациенту обхватить зонд губами и глубоко | Облегчение продвижения зонда по пи- | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| дышать носом. Продвигать зонд медленно и равномерно до | щеводу и снятие позывов к рвоте | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| нанесенной отметки, наклонив голову пациента вперед и вниз. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Если встретится сопротивление, следует остановиться и | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| извлечь зонд. Затем повторить попытку снова (сопротивление | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| при введении зонда, кашель, цианоз, рвота, изменение голоса | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| свидетельствуют о введении зонда в трахею) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| |12. Убедиться, что зонд в желудке: набрать в шприц | Профилактика осложнений | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Жане воздух 50 мл и присоединить к зонду. Ввести воздух в | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| желудок под контролем фонендоскопа (выслушиваются | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| характерные звуки) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 13. Продвинуть зонд еще на 7—10 см | Обеспечение эффективности процедуры | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 4. Присоединить воронку к зонду и опустить ее ниже | Предупреждение попадания | воздуха | в | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| уровня желудка пациента. Целиком заполнить воронку | желудок | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| водой, держа ее наклонно | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 5. Медленно поднять воронку вверх на 1 м | Обеспечение поступления воды в желудок | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Следить за убыванием жидкости. Опустить воронку до | По закону сообщающихся сосудов вода | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| уровня колен, как только вода достигнет устья воронки. | поступает в желудок, а затем вновь в | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Держать воронку в таком положении, пока воронка целиком | воронку | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| не заполнится промывными водами | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| . Слить промывные воды в таз. При необходимости первые | При экзогенном отравлении в чистые | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| воды слить в емкости для исследования | емкости собирают первую и последнюю | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| порцию промывных вод. Первую — для | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| определения неизвестного яда, вторую — | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| для оценки качества промывания | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Повторить два предыдущих действия, если необходимо | Забор промывных вод в стерильную | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| собрать промывные воды на исследование в стерильную | емкость проводится при пищевой ток- | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| емкость | сикоинфекции | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 19. Повторить промывание несколько раз до появления чистых | Обеспечение качества выполнения ма- |
| промывных вод. Следить, чтобы количество введенной порции | нипуляции |
| жидкости соответствовало количеству выделенных промывных | |
| вод. Собирать промывные воды в таз | |
| III. Окончание процедуры | Защита одежды от загрязнения |
| 1. Снять воронку, извлечь зонд, пропуская его через салфетку | |
| 2. Поместить использованный инструментарий в контейнер с | Профилактика внутрибольничной инфекции |
| дезинфицирующим раствором. Промывные воды слить в | |
| канализацию. Предварительно подвергнуть их дезинфекции в | |
| случае отравления. Снять фартуки с себя и пациента и | |
| поместить их в емкость с дезинфицирующим раствором. Снять | |
| перчатки. Поместить их в дезинфицирующий раствор. Вымыть | |
| и осушить руки | |
| 3. Дать пациенту возможность прополоскать рот и сопроводить | Обеспечение безопасности пациента |
| (доставить) в палату. Тепло укрыть, наблюдать за состоянием | |
| 4. Сделать отметку о выполнении процедуры | Обеспечение преемственности се- |
| стринского ухода | |
| Критерии оценки выполнения процедуры | |
| Своевременность | |
| выполнения Наличие | |
| записи о выполнении | |
| Отсутствие | |
|
|