Амбулаторлы-емханалық жағдайдағы ересектердегі жұқпалы аурулар

481. Аурудың екінші кү нінде науқ аста айқ ын менингиальды симптомокомплекстің кө рінуі, жұ лын сұ йық тық ында цитоз-8000 (нейтрофил-95%), белок -1, 1 г/л, жұ ғ ындыда-диплококк, жасуша ішінде орналасқ ан. Қ андай диагноз болуы мү мкін?

1.Туберкулезді менингит

2.+Менингококкты менингит

3.Субарахноидальды қ ан қ ұ йылу

4.Энтеровирусты менингит

5.Кене энцефалиті

482. Науқ ас К., 28 жаста. Шағ ымдары: жү рек айну, қ ұ су, эпигастрии аймағ ындағ ы дискомфорт, жалпы ә лсіздік, тә беттің жоқ. Ауырғ анына 5-ші кү н, дене температурасы 39°С, ауру белгілері жоғ арыда кө рсетілген. Қ аралғ ан кү ні таң ертең тоқ таусыз қ ұ су болғ ан. Жағ дайы орташа ауырлық та. Терісі таза. Склерасы субиктериялық. Тілі ақ ө ң езбен жабылғ ан, ылғ алды. Іші жұ мсақ, терең пальпация кезінде оң жақ қ абырғ а астында ауырсынады. Бауыр қ абырғ а доғ асы шекарасында пальпацияланады, консистенциясы эластикалық. Зә рдің тү сі қ ара. Тө менде аталғ андардың қ айсысы анық таудағ ы келесі қ адам болады?

1.Қ андағ ы амилаза қ ұ рамын анық тау

2.Қ андағ ы қ ант мө лшерін анық тау

3.+Қ андағ ы АЛТ мө лшерін анық тау

4.Қ андағ ы креатинин мө лшерін анық тау

5.Қ андағ ы холестерин мө лшерін анық тау

483. Науқ ас К., 32 жаста. Ауырғ анның 5-ші кү ні. Шағ ымы бас ауыруы, сол жақ аяғ ы қ атты ауырғ андық тан баса алмайды. Қ алтырау, ә лсіздік, дене температурасы 38°С дейін кө терілуі байқ алады. Сосын сол жақ балтыр мен табан аймағ ында кү йдіру мен ауырсыну болғ ан. Табанда кө піршіктер, терінің гиперемиясы байқ алғ ан. Эпид.анамнезі: ауырғ анғ а дейін екі кү н алдын сол жақ аяғ ының ұ шын жарақ аттағ ан. Объективті: жағ дайы орташа қ анағ аттанарлық, дене температурасы 37, 9°С, сол балтыры ісінген, теріде анық жиектерімен айқ ын гиперемия. Табанының сырт жағ ында, балтырдың алдың ғ ы беткейінде – серозды сұ йық тығ ы бар бірен саран кө піршіктер. Қ ан анализі: лейкоцитоз. Дә рігердің келесі тактикасы?

1.Кө піршікті ашу жә не мазьді таң ғ ыш салу

2.+Пенициллин қ атарындағ ы антибиотикті тағ айындау

3.Дезинтоксикациялық терапия

4.КІ электрофоррез

5.Левомецитин қ атарындағ ы антибиотикті тағ айындау

484. Науқ аста жоғ арғ ы тыныс жолдарының айқ ын катары, гранулезды фарингит, кө здің шырышты қ абығ ының зақ ымдануы (фолликулярлы конъюнктивит), ұ зақ қ ызба, бас ауруы, температуралық реакция 1-2 апта бойы толқ ымалы, мойын лимфа тү йіндерінің ұ лғ аюы, бауыр жә не кө кбауыр ү лкеюі байқ алғ ан. Тө менде кө рсетілген аденовирусты инфекцияның клиникалық формасына жоғ арыда аталғ ан кө рініс сә йкес келеді?

1.Тонзиллофарингит

2.Мезентериальды лимфаденит

3.Пневмония

4.Жоғ ары тыныс жолдарының катары

5.+Фарингоконъюнктивальды қ ызба

485. Науқ ас Н., 42 жаста. Ауырғ аннан 15 сағ аттан кейін ауыр жағ дайда клиникағ а тү сті. Ауру қ айталамалы қ ұ су, жиі сулы кө п мө лшерлі нә жіс, бү кіл іш бө лігіндегі ауырсыну, дене температурасы 38, 5°С. Тү скен кезде ә лсіздікке, бас айналуына, аяқ -қ олдың қ алтырауына шағ ымданғ ан. Объективті: температура 35, 2°С, дене терісінің бозаруы, акроцианоз. Тері тургоры тө мен. Жү деген. Даусы қ ырылдағ ан. Шырышты қ абық тар қ ұ рғ ақ, тіл ақ ө ң езбен қ апталғ ан. Іш кепкен, шұ рылдар, эпигастрии жә не жің ішке ішек аймағ ында сезімтал. Тө менде аталғ ан емдердің қ айсысын ертерек тағ айындағ анда науқ астың қ азіргі жағ дайының алдын алар еді?

1.+Регидратационды терапия

2.Антибактериальды терапия

3.Адсорбент тағ айындау

4.Пребиотик тағ айындау

5.Дегидратационды терапия

486. Ауруханағ а 32 жастағ ы науқ ас сырқ атының 5-ші кү нінде жоғ ары температурағ а, бастың ауруына, ә лсіздікке, оң жақ шап аймағ ының ісініп, қ атты ауырсынуына шағ ымданып тү сті. Сырқ аты жедел дене температурасының 39°С-ке қ алтыраумен кө терілгенінен басталғ ан, басы ауырғ ан, ә лсіздік пайда болып, тә беті тө мендеген. Одан кейін оң жақ шап аймағ ында қ атты ауырсыну сезініп, 1 кү ннен кейін ісіну пайда болды. 3 кү н бұ рын аң ғ а барып, суырларды ұ стағ ан.

Жағ дайы ауыры. Дене қ ызуы 39, 5С. Айтқ ан сө зі тү сініксіз, науқ ас адам оң аяғ ын бү гіп шалқ асынан жатыр. Оң жақ шап аймағ ында диаметрі 5-8 см-ге дейін ү лкейген лимфа тү йіндер анық талады, пальпация кезінде қ озғ алыссыз, ү стіндегі терісі жылтыр, қ ызғ ылт тү сті. Жоғ арыда кө рсетілген клиникалық жә не эпидемиологиялық кө ріністер комплексі қ ай ауруғ а тә н:

A) Туляремия, бубонды тү рі

B) Инфекциялық мононуклеоз

C) Оба, бубонды тү рі

D) Лимфогранулематоз

E) Аденовирусты инфекция

{Дұ рыс жауабы }=C

487. Науқ ас К., 30 жаста, сырқ атының 7-ші кү ні дене температурасының кө терілуіне, басының ауырсынуына, қ алтырауғ а, тершең дікке, тә бетінің тө мендеуіне шағ ымданып тү сті.Жедел ауырғ ан, дене температурасы 38, 0°С –ке кө терілген жә не тершең дік, басы ауырғ ан, ә лсіздік болғ ан. Екі кү н сайын қ алтырау, температураның кө терілуі жә не тершең дік ұ стамалары қ айталанып отыр.Ү ш апта бұ рын Африкадан іс сапарынан келген. Жағ дайы орташа ауырлық та, терісі бозғ ылт сарғ ыш тү сті, бауыр мен кө к бауыр ә жептә уір ү лкейген.Жү рек тондары тұ йық талғ ан, АҚ Қ 110/70 мм.с.б.б., пульс 86 рет мин. Қ ай ауруларында осындай клиникалық -эпидемиологиялық белгілер кездеседі?

A) Лептоспироз

B) Вирусный гепатит А,, сарғ айғ ан тү рі

C) Псевдотуберкулез, гепатит

D) Безгек ү ш кү ндік

E) Ішек иерсиниозы, гепатит

{Дұ рыс жауабы }=D

488. Келесi клиникалық белгiлер жинағ ы: жедел басталуы, қ алыптағ ы температурада, тә улiгiне 7-10 рет кө п мө лшерде, жиi, сулы, iшiнде ешқ андай ауырсынусыз iш ө ту, нә жiсi сұ йық, патологиялық қ оспаларсыз, жү рек айнусыз пайда болатын қ ұ сық қ ай ауруғ а тә н:

A) холера, сусызданудың 1-ші дең гейі

B) Жедел дизентерия, гастроэнтероколиттік форма, орташа ауру дә режесі

C) Сальмонеллез, гастроэнтериологиялық вариант, орташа ауырлық дә режесі

D) Псевдотуберкулез, гастроэнтериологиялық вариант, орташа ауырлық дә режесі

E) Астоксикаинфекция, гастроэнтериологиялық вариант, орташа ауырлық дә режесі

{Дұ рыс жауабы }=А

489. Гриппен ауырғ ан науқ асты ауруханағ а жатқ ызғ аннан кейін қ орытынды дезинфекция жасалмайды. Неге?

1.Себебі, грипке қ арсы иммунизация белсенді тү рде жү ргізіледі

2.Себебі, жедел профилактикасында оксалин майы қ олданылады

3.+Себебі, грипптің вирусы сыртқ ы ортада аз тұ рақ ты

4.Себебі, грипптің вирусы ультрафиолетті сә улелерге тұ рақ ты.

5.Себебі; сырқ аттану халық тың арнайы иммунитетіне байланысты.Науқ ас

490. Науқ аста (нашақ орда), бір ай бойы субфебрильді температура, қ айталанғ ан қ ұ су, дене температурасы 39, 5 С, ішінің бар жері ауырсынып, сұ йық, кө п мө лшерде, жасыл тү сті, сасық иісті, патологиялық қ оспаларсыз нә жістің болуы қ алай диагностикаланады:

1.Жедел бруцеллез

2.Іш сү зегі

3.Безгек

4.+АИТВ - инфекция

5.Амебиаз