ЖДА жағдайындағы неврология-психиатрия

461. 20 жасар ер адамда соѕєы 5 жылда бірнеше секундқ а созылатын жағ ымсыз иіс пайда болып, одан соң естен тану ұ стамасына шағ ымданады. Естен танғ аннан кейін аяқ -қ олдарында тонико-клоникалық тырысулар, тілін тістеу жә не еріксіз зә р жіберу байқ алады. Ұ стама бірнеше минутқ а созылып, ұ стамадан кейін бас ауыру, ұ стаманың болғ анан білмейді. Басында ұ стамалар жарты жылда 1 рет, ал қ азір айына 1 ретке жиілеген. Қ арау кезінде неврологиялық статусында ө згерістер табылмады.

1.+Жайылмалы эпилепсиялық ұ стама

2.Идиопатиялық эпилепсия

3.Абсанстар

4.Эпилепсиялық статус

5.Кіші тырысу ұ стамасы

462. 2 жастағ ы ә йел, миастениямен ауырады, ә лсіздіктің ө ршуіне байланысты дә рігенрдің кең есінсіз калиминнің дозасын тә улігіне 3 таблеткадан 6-8 таблеткағ а дейін жоғ арылатқ ан. Осыдан кейін іштің ауыруы, сілекей бө лінудің кө беюі, аяқ -қ олдарының ә лсіздігі пайда болды. Қ арау кезінде: терісі бозарғ ан, артериалдық қ ысымы - 80/40 мм сын. бағ., тамыр соғ уы 42 рет, тыныс алуы жиілеген, қ арашық тары кішірейген, симметриялы, аяқ -қ олдарындағ ы кїші 4 баллғ а тө мендеген, сің ірлік рефлекстер тө мен.

1.+миастениялық криз

2.тимома

3.холинэргиялық криз

4.ишемиялық инсульт

5.субарахноидалдық қ ан қ ұ йылу

463. 32 жастағ ы ер адамда ауыр жү к кө тергеннен кейін омыртқ аның бел аймағ ында қ атты ауырсыну пайда болды. Ауырсыну қ имылдағ ан кезде арта тү седі. Қ арау кезінде арқ а бұ лшық еттерінің қ атаюы, сколиоз, бел аймағ ының тегістелуі анық талды. Бел аймағ ында қ имыл шектелген, ауырсыну себепті алғ а ќарай ең кею мү мкін емес. Парездер, сезімталдық тың бұ зылыстары жоқ.

1.шашыранды склероз

2.кіші жіліктіѕ нейропатиясы

3.+дискогенді радикулопатия

4.шашыранды энцефалополирадикулоневрит

5.жұ лынның жарақ аттық ауруы

464. 33 жастағ ы науқ аста суық тиюден жә не ауыр жү к кө тергеннен кейін сол жақ аяғ ының алдың ғ ы бетінде ауырсыну, ахилл рефлексі жойылғ ан, L4-L5-S1 аймағ ында гипестезия байқ алады. Компьютерлік томографияда - L4-L5-S1 дең гейінде парамедианды типтегі протрузиялар анық талды. Сіздің диагнозың ыз?

1.«Қ ұ м сағ аты» типі бойынша ісік

2.Жұ лын қ ан айналымыныѕ бұ зылысы

3.+Диск жарығ ы (грыжа)

4.Омыртқ адағ ы метастаздар

5.Гийен-Барре синдромы

465.Науқ аста аяқ -қ олдарының дисталды бґліктерініѕ атрофиясымен, карпорадиалды жә не ахилл рефлекстерінің жоғ алуымен кө рініс беретін тетрапарез анық талды. Аяқ -қ олдарының дистальды бө ліктерінде сезімталдық тың бұ зылуы шұ лық жә не қ олғ ап тү рінде бұ зылғ ан. Ласег, Вассерман, Нери симптомдары айқ ын білінбейді. Жү йке жү йесінің қ андай қ ұ рылымдары зақ ымдалғ ан?

1.шеткері жү йкелердің зақ ымдалуы

2.алдың ғ ы тү біршіктер

3.артқ ы мү йіз

4.артқ ы тү біршіктер

5.+алдың ғ ы мү йіз

466.Науқ ас П., 48 жаста. Қ айтадан тү сіп отыр. Ауруханағ а келіп тү серден бірнеше кү н бұ рын жекленіп, тұ йық талып, оң аша қ алуғ а тырысқ ан. “Енді не болады? ” деп бірсарынды сұ рақ қ оя берген. Ол кезде ә йеліне тесіліп қ арағ ан. Ауруханағ а жатқ ызардың алдында, тү нде ұ йық тап жатқ ан ә йелін шанышқ ымен тү йремек болғ ан. Дә рігермен ә ң гімелескен уақ ытта “кө рші ү йден арнайы табыстағ ыштың кө мегімен жасыл радиотолқ ындар сә улеленетінін” айтқ ан. Ә йелдердің, еркектердің, балалардың дауыстарын естиді. Дауыстардың айтқ анына қ арап олардың жансыздар тобы екенін тү сінген. Дауыстар адамдарды ө лтіру, ү йлерді ө ртеу қ ажет екені туралы айтқ ан. Ә йелінің де осы ұ йымғ а кіретінін естіген. Дауыстардың бұ йрығ ы бойынша ә йелі оғ ан тамақ қ а, сү тке у қ осып берді деп санайды. Ө зінің ә йеліне тап бергенін “қ ылмыскерлердің бандасын” қ ұ ртуғ а ниетімен тү сіндіреді. Жорамалды диагноз, емдеу.

1.Кататониялык шизофрения

2.Кеш шизофрения

3.Сылбыр ағ ымды шизофрения

4.+Параноидтық шизофрения. Нейролептиктер, корректорлар.

5.Фебрильды шизофрения

467.Науқ ас., 20 жаста, қ ол аяғ ының ә лсіздігіне, алақ ан, білезік жә не табанында ұ йыптұ рғ анына шағ ымданады, жү рген кезде тә лтіректейді. Екі жұ ма бұ рын грипп тә різді жағ дай болғ анын айты. Қ арағ анда: Бұ лшық еттер тонусы тө мен, карпорадиалды жә не ахилл рефлекстері шақ ырылмайды. Бұ лшық ет кү ші алақ ан жә не табанында 2, 0 баллғ а азайғ ан. " Шұ лық жә не қ олғ ап " тә різді сезімталдығ ының барлық тү рі жоғ алғ ан, қ ол аяғ ының терісінің тү сі ө згерген.

Қ андай диагностикалық тғ сіл тағ айындау керек, неге?

1.электромиография, ө йткені бұ лшық еттердің біріншілік зақ ымдалуын кө рсетеді.

2.миелография, ө йткені кеуде кө лемінде блок кө рсетеді.

3.+люмбалдық пункцияны, ө йткені жасуша –ақ уыздық диссоциация диссоциацияны кө рсетеді

4.компьюторлік томографияны, ө йткені мидың тө бе бө лімінің зақ ымдалуын кө рсетеді.

5.люмбалдық пункцияны, жасуша –ақ уыздық диссоциациясы

468.42 жастағ ы адам таң ертең гілік басы ауырып, лоқ сық пен жалғ асатынына шағ ымданып клиникағ а келді. Оң қ олының саусақ тарынан басталып бү кіл қ олына тарап, оң жақ бетіне дейін оқ тын-оқ тын ұ йыйтынын айтты. Ү ш кү н бұ рын осығ ан ұ қ сас жағ дай сің ірлері тартылумен аяқ талды, соң ынан бір сағ аттай уақ ыт оң қ олғ а ә лсіздік, сө йлесу қ иыншылық туғ ызды. Бұ л жағ дай басталғ анына ү ш айғ а жуық болғ ан. Бұ л адам орталық ө кпесіндегі рак ауыруымен онкология диспансерінің тізімінде тұ р. Жү йкелік статуста тексеруде: анизорефлекция D> S, оң жағ ында Бабинский симптомы, оң қ олында жең іл гипестезия, білезіктерде кө бірек. ОАК: Нв г/л, Эр. 3, 0 *10 12/л, Л.5, 0*109/л, СОЭ 50мм/сағ.

Ауруғ а қ андай аспаптық зерттеу істеу қ ажет жғ не неге?

1.Бұ зылу дең гейін анық тау ү шін, жұ лынғ а МРТ жасау керек

2.+Ө згеріс ошағ ын жайылуын анық тау ү шін, МРТ жасау керек

3.Кесік дғ режесін анық тау ү шін, ЭМГ жасау керек

4.Қ ояншық ауыруының беленділігін анық тау ү шін, миғ а ЭхоЭГ жасау керек

5.Жұ лындагы ө згерістерді анық тау ү шін, КТ жасау керек

469.Науқ ас Е,. 35 жаста, шағ ымдары бас ауырсынуы, оң жақ аяқ қ олдарында ә лсіздік жә не ұ ю. ү ш жылдан бері аурады, жол апатынан кейін нейрохирургиялық бө лімде емделген, содан бастап оң жақ аяқ қ олдарында ә лсіздік жә не ұ ю.тексергенде есі анық, қ арашық тары OD=OS, кө з алмасының қ озғ алуы толық.бұ лшық ет тонусы оң жақ қ ол аяғ ында жоғ ары.рефлекстері қ олдарынан D> S, аяқ тарында D> S. табан жғ не тізеде клонустары бар оң жақ тан. Бабинский рефлекс оң жақ та. оң жақ қ ол аяғ ында кү ші 3 баллғ а дейін тө мен. Менингиальды белгілер жоқ. Гемигипестезия оң жақ та.клиникалық диагноз.

1.Посттравматикалық энцефалопатия. оң жақ ты спастикалық терең парапарез. Гипертензионды синдром.

2.Посттравматикалық миелопатия. оң жақ ты спастикалық жең іл гемипарез.

3.Посттравматикалық энцефалопатия. оң жақ ты спастикалық терең гемипарез

4.Посттравматикалық миелопатия. тө менгі спастикалық терең парапарез.

5.+Посттравматикалық энцефалопатия. оң жақ ты спастикалық жең іл гемипарез.

470. Науқ ас П,. 56 жаста, тракторист, мойынының, мезгілінде сол қ олына иррадиациалайтын аурулардың пайда болғ анына шағ ым айтады. Анамнезінен: Мойынының ауырғ анына 3 жыл болды, 3 ай бұ рын ауырғ аны кү шейе тү сті: сол қ олына иррадиациалайтын болғ ан, басын қ озғ алтқ анда катты ауырды. Қ арағ анда: C2-C7 омыртқ а бұ қ ақ тары ө сінділерінің ауыруы, карпорадиальный рефлекс тө мен, сол иығ ының сырқ ы жағ ымен жолақ тә різді гипоестезия, білезіктің шынтақ шетіне, V -ші саусақ қ а дейін. Науқ асқ а қ андай зерттеу жү ргізу керек?

1.Мойын аймағ ының ренгенографиясы

2.Люмбальды пункция

3.бас миының КТ

4.Электромиография

5.+мойын аймағ ын МРТ тү сіру