Педіатричний профіль 9 страница. Апгар 6-7 балів. Через 2 години після народження стан дитини погіршився внаслідок

Апгар 6-7 балів. Через 2 години після народження стан дитини погіршився внаслідок

появи і наростання дихальних розладів. Діагноз: синдром дихальних розладів. У

лікувальному комплексі призначено оксигенотерапію. Для зменшення токсичності кисню

дитині треба призначити?

A * Вітамін Є

B Унітіол

C Натрія гідрокарбонат

D Преднізолон

E Інфузійна терапія

У доношеного новонародженого (маса при народженні 3900г, гестаційний вік 39 тижнів)

на першу добу життя розвинулись респіраторні розлади: задишка, аритмічне дихання,

напади ціанозу. При огляді спостерігається парадоксальне дихання і відставання в акті

дихання лівої частини грудної клітки. Аускультативно в легенях - зліва ослаблене

дихання. Невропатолог діагностував лівобічний парез Дюшена-Ерба. В загальному

аналізі крові змін не виявлено. Який найбільш вірогідний діагноз?

A * Лівобічний парез діафрагми

B Природжена пневмонія

C Лівобічний пневмоторакс

D Респіраторний дистрес синдром

E Транзиторне тахіпное новонароджених

У доношеного новонародженого (маса при народженні 3700г, гестаційний вік 38 тижнів)

на першій хвилині життя ЧД - 26 за 1 хв, ЧСС – 175 за хв, тони серця гучні, рухи кінцівок

активні, при відсмоктуванні катетером із носа і рота слабка гримаса, шкіра має

ціанотичний відтінок. Після надання дитині адекватної допомоги на 5 хв життя ЧД до 40

за 1 хв, ЧСС знизилась до 150 за хв., тони серця гучні, рухи верхніх і нижніх кінцівок

активні, при відсмоктуванні катетером із носа і рота слабка гримаса, шкіра має

ціанотичний відтінок. Функціональний стан новонародженого за шкалою Апгар

оцінюється в

A * 6 – 8 балів

B 5 -7 балів

C 7 - 9 балів

D 8 - 10 балів

E 4 - 8 балів

Дитина(гестаційний вік – 32 тижні) народилася від ІІ передчасних пологів з оцінкою за

шкалою Апгар – 7 - 8 балів, за шкалою Сільвермана – 0 балів. Через 1 годину після

народження стан дитини погіршився. У дитина з’явилася задишка, потім експіраторні

шуми, западіння грудної клітки на вдиху, периоральний ціаноз та акроціаноз.

Аускультативно в легенях: ослаблене дихання, негучні дрібнопухирцеві хрипи,

крепітація.. Найбільш вирогідна причина погіршення стану дитини?

A * Синдром дихальних розладів

B Перінатальне ураження ЦНС

C Внутрішньоутробна пневмонія

D Бронхолегенева дисплазія

E Аномалія розвитку легень

Дитина (гестаційний вік – 39 тижнів) народилась від ІІ вагітності у жінки 35 років, яка

страждає гіпертонічною хворобою. Пологи ІІ, навколоплідні води меконіальні.

Відмічається обвиття пуповини навколо шиї. Оцінка за шкалою Апгар на 1-й хвилині 2

бала. Дихання немає. Потребує первинну реанімацію. Яку з названих дій необхідно

проводи першою?

A * Відсмоктування слизу та вмісту трахеї під візуальним контролем

B Штучна вентиляція легенів через інтубаційну трубку

C Штучна вентиляція легенів за допомогою мішка та маски

D Оксигенотерапія 100\% киснем

E Катетеризація пуповинної вени

Дитина народилася з масою тіла 1600 г (гестаційний вік – 33 тижні). Зразу після

народження з'явилась задишка, постійний ціаноз, западання грудної клітки з правого

боку. Над нижньою долею правої легенї укорочення перкуторного звуку. Там же

аускультативно - ослаблене дихання. Яка найбільш імовірна причина дихальних

розладів?

A * Первинний ателектаз нижньої долі правої легені

B Внутрішньочерепна травма

C Внутрішньоутробна пневмонія

D Синдром дисемінованих ателектазів легень

E Хвороба гіалінових мембран

У дитини(гестаційний вік – 32 тижні) відразу після народження з'явилися дихальні

розлади у вигляді задишки, западання мечоподібного відростку, здухвинної ділянки,

міжреберних проміжків, нападів апное. Об’єктивно: мозаїчне укорочення перкуторного

звуку над легенями, ослаблення дихання, розсіяні негучні крепітуючі та дрібнопухирцеві

хрипи. Яка найбільш ймовірна причина дихальних розладів?

A * Синдром дисемінованих ателектазів легень

B Внутрішньочерепна травма

C Природжена пневмонія

D Аспіраційний синдром

E Синдром дихальних розладів

Дитина 10 років. Скарги на загальну слабкість, підвищення температури тіла до 38, 2 С,

біль та припухлість колінних суглобів, відчуття перебоїв в роботі серця. Дитина 3 тижні

тому перенесла ангіну. Колінні суглоби припухлі, відмічається почервоніння шкіри в

ділянці колінних суглобів, локальне підвищення температури, обмеження рухів. Тони

серця ослаблені, екстрасистолія, на верхівці вислуховується систолічний шум, який не

проводиться в ліву пахвинну ділянку. ШОЕ 38 мм/год, СРБ 2+, титри

антистрептолізину–О - 400. Яке захворювання найбільш вірогідне?

A * Гостра ревматична лихоманка

B Вегетативна дисфункція

C Неревматичний кардит

D Ювенільний ревматоїдний артрит

E Реактивний артрит

Ребёнок 5-ти лет перенёс ОРВИ, по поводу которой получал бисептол. На 6-е сутки

появились бледность кожи с иктеричным оттенком, общая слабость. В анализе крови:

Эр. - 2, 7 Г/л, Hb – 80 г/л. Диагностирована приобретённая гемолитическая анемия.

Назовите ведущий механизм её развития в данном случае.

A Гетероиммунный

B Аутоиммунный

C Трансиммунный

D Изоиммунный

E Инфекционно-алергический

У мальчика, 10-ти лет, отмечаются боль в пояснице, повышение температуры тела до

субфебрильных цифр, макрогематурия. Гематурия отмечается в течение 2-х лет,

эпизоды макрогематурии 3-4 раза в год повторяются на фоне ОРВИ. При осмотре отеки

отсутствуют. АД 110/60 мм рт.ст. Общ.ан.мочи – белок 1, 5 г/л, лейкоциты – 6-8 в п/зр.,

эритроциты – все п/зр. IgA крови – повышен. Установлен предварительный диагноз:

Хронический гломерулонефрит, гематурическая форма. Какой морфологический

вариант гломерулонефрита наиболее характерен для больного?

A *Мезангиопролиферативный

B Мембранозно-пролиферативный

C Эндокапиллярный пролиферативный

D Минимальные изменения

E Фокально-сегментарный склероз-гиалиноз

Ребенок 12 лет перенес 3 атаки острой ревматической лихорадки, протекавших с

кардитом. При осмотре выявлены признаки хронического тонзиллита, митральной

недостаточности, кариозные зубы. Какой из предложенных методов вторичной

профилактики заболевания следует считать оптимальным?

A *Круглогодичная бициллинопрофилактика до 25 лет

B Курсы кардиотрофиков 2 раза в год

C Круглогодичная бициллинопрофилактика в течение 3 лет

D Тонзиллэктомия

E Санация полости рта

Ребенок 12 лет перенес 3 атаки острой ревматической лихорадки, протекавших с

кардитом. При осмотре выявлены признаки хронического тонзиллита, митральной

недостаточности, кариозные зубы. Какой из предложенных методов вторичной

профилактики заболевания следует считать оптимальным?

A *Круглогодичная бициллинопрофилактика до 25 лет

B Курсы кардиотрофиков 2 раза в год

C Круглогодичная бициллинопрофилактика в течение 3 лет

D Тонзиллэктомия

E Санация полости рта

У ребенка, получающего витамин Д в течение 3 месяцев по 6000 МЕ в сутки, появилась

рвота, анорексия, жажда. При осмотре вял, сонлив, тургор и мышечный тонус снижены,

тахикардия. Уровень кальция сыворотки крови – 2, 99 ммоль/л, глюкоза крови – 4, 4

ммоль/л. Укажите предварительный диагноз?

A *Гипервитаминоз Д

B Рахит

C Спазмофилия

D Сахарный диабет

E Несахарный диабет