ИЗМЕНЕНИЯ ОЦК, эритропоэз

.Общее количество крови у взрослого человека составляет около 5 л, т. е. 6—7, 5% массы тела, а объем циркулирующей крови (ОЦК) 3, 5— 4 л. Соотношение между объемами клеточных элементов и плазмы крови определяется путем центрифугирования крови в гематокр, итном капил­ляре. В норме общий объем эритроцитов или показатель гематокрита колеблется в пределах 36—48% (0, 36—0, 48 г/л по системе СИ). При патологических условиях по-разному меняются объем циркули­рующей крови и соотношение между эритроцитами и плазмой. Гиперволемией называется увеличение объема циркулирующей крови, з Различают три вида гиперволемий. 1. Гиперволемия простая или обыкновенная — уве- личение объема циркулирующей крови, при котором отношение между объемами клеточных элементов и плазмы, сохраняется нормальным. Гиперволемия полицитемическая — увеличение объема циркулирующей крови за счет эритроцитов. Увеличение числа эритроци­тов может носить компенсаторный характер, как реакция костного мозга \ на гипоксию, что наблюдается у жителей высокогорья, у больных с по­роками сердца, эмфиземой легких Значительное увеличение; форменных элементов крови и показателя гематокрита до 70% свойст-венно эритремии— заболеванию кроветворной ткани опухолевого харак­тера Гиперволемия олигоцитемическая — увеличение объ­ема циркулирующей крови вследствие увеличения объема плазмы кро-ви (гидремия)^ Показатель гематокрита'при этой форме гиперволемий уменьшается. Такое состояние возникает при некоторых заболеваниях < ЯоЧ^й> {недостаточное выведение воды), во время спадания отеков (по­ступление межтканевой жидкости в сосуды), после введения физиологи­ческого раствора и кровозамещающих жидкостей.В экспериментах на животных установлено, что увеличение объема крови вдвое не вызывает заметных патологических сдвигов, так как включаются механизмы приспособления к гиперволемий (увеличение емкости сосудистого русла, переход избытка крови в депо, а жидкой ее части в интерстициальное пространство, увеличение диуреза). При мас­сивной трансфузии жидкости или крови, более значительно превышаю­щей нормальный объем крови, наступают тяжелые расстройства крово­обращения вследствие перерастяжения полостей сердца и сосудов, и нарушения микроциркуляции. ГиповолемияГиповолемией, или олигемией, называется уменьшение объема цирку­лирующей крови. Гиповолемия встречается в трех вариантах.Гиповолемия простая — уменьшение объема циркулирующей крови, при котором отношение объемов клеточных элементов и плазмы сохраняется нормальным. Она возникает как кратковременное^явление непосредственно после острых ровопотере

ЭРИТРОПОЭЗ Все форменные элементы крови происходят из единой стволовой по-липотентной клетки. Стволовые клетки дают начало классу унипотент-ных клеток-предшественниц, из которых через ряд этапов образуются клетки крови: эритроциты, разновидности лейкоцитов, тромбоциты. Клеткой-предшественницей эритропоэза является морфологически не­дифференцируемая ядросодержащая клетка (эритропоэтинчувствитель-ная клетка), которая, по мнению ряда гематологов, преобразуется в эритробласт под влиянием эритропоэтина (рис. 42).

Эритропоэтин — важнейший регулятор эритропоэза — относится к гормонам белковой природы (глюкопротеидам) с МВ-45800. Главным местом его образования являются почки, частично он продуцируется печенью.

В экспериментах было установлено, что в условиях гипоксии усили­вается выработка эритропоэтина. Концентрация его в крови возрастает после кровопотери, при экспериментальной гемолитической анемии, при высотной гипоксии. Эритропоэтин образуется в избытке у больных, находящихся в состоянии хронической гипоксии.