Ревматология *3*57*1

#1

*! Жасө спірім, жасы 17-де, ауруханағ а буындардың кө шпелі ауруына, шамалы физикалық жү ктемеден кейін пайда болатын ентігуге, жү рек тұ сындағ ы ауру сезіміне шағ ымданып тү сті. 2 апта бұ рын ірің ді баспамен ауырды. Қ арап тексергенде: жү ректің салыстырмалы тұ йық талу шекаралары 2 см солғ а қ арай ұ лғ айғ ан, тахикардия, жү рек ұ шында систолалық шуыл. Сирақ -табан буындары ісінген, ұ стағ анда ауырады. Денеде ақ шыл-қ ызыл cақ ина тә різді бө ртпелер.

Науқ асқ а тә н ең ық тимал зерттеу?

* Жегілік жасушалар

* Ревматоидты фактор

* Антистрептококкты антидене

* Креатинфосфокиназа

* Антинуклеарлы фактор

#2

*! Жасө спірім, жасы 14-де, ауруханағ а буындардың кө шпелі ауруына, шамалы физикалық жү ктемеден кейін пайда болатын ентігуге, жү рек тұ сындағ ы ауру сезіміне шағ ымданып тү сті. 2 апта бұ рын ірің ді баспамен ауырды. Қ арап тексергенде: жү ректің салыстырмалы тұ йық талу шекаралары 2 см солғ а қ арай ұ лғ айғ ан, тахикардия, жү рек ұ шында систолалық шуыл. Сирақ -табан буындары ісінген, ұ стағ анда ауырады.

Берілген ауруғ а ең ық тимал этиологиялық факторды атаң ыз?

* Кө кірің ді таяқ ша

* Ішек таяқ шасы

* Алтын стафилококк

* А топтағ ы бета-гемолитикалық стрептококк

* Клебсиелла

#3

*! Жас жігіт, 17 жаста, оң жақ тізе буындағ ы ауру сезіміне жә не ісінуіне, дене қ ызуының 37, 6 градусқ а кө терілуіне, денедегі бө ртпелердің пайда болуына шағ ымдармен дә рігерге қ аралды. Анамнезінен: 3 апта бұ рын баспамен ауырды, баспадан кейін 2 аптадан соң жоғ ары айтылғ ан шағ ымдар пайда болды. Қ арап тексергенде: оң жақ тізе буынның артриті, кеуденің терісінде, алақ анында қ ызыл тү сті сақ ина тә різді бө ртпелер.

Берілеген ауруда тағ айындалатын антибактериальді топ?

*Фторхинолондар

*Тетрациклиндер

*Сульфаниламидтар

*Бензилпенициллиндер

* Аминогликозидтер

#4

*! Жас жігіт, 17 жаста, оң жақ тізе буындағ ы ауру сезіміне жә не ісінуіне, дене қ ызуының 37, 6 градусқ а кө терілуіне, денедегі бө ртпелердің пайда болуына шағ ымдармен дә рігерге қ аралды. Анамнезінен: 3 апта бұ рын баспамен ауырды, баспадан кейін 2 аптадан соң жоғ ары айтылғ ан шағ ымдар пайда болды. Қ арап тексергенде: оң жақ тізе буынның артриті, кеуденің терісінде, алақ анында қ ызыл тү сті сақ ина тә різді бө ртпелер.

Науқ асқ а жү ргізілетін ең ық тимал зерттеу?

* Жегілік жасушалар

* Ревматоидты фактор

* Антистрептококты антидене

* Креатинфосфокиназа

* Антинуклеарлы фактор

#5

*! Қ ызбала, 16 жаста, тізе буындарының ауру сезіміне, ісінуіне, терідегі бө ртпелерге, қ ызбағ а, тамақ тың жыбырлауына шағ ымданды. Қ арап тексергенде: денеде – сақ ина тә різді эритема, тізе буындарының ісінуі. Жү рек тондары тұ йық талғ ан, жү рек ұ шында систолалық шуыл, тахикардия. Артериалды қ ан қ ысымы 110/70 мм с.б.б.

ЕҢ ЛАЙЫҚ ТЫ қ осымша зерттеу қ андай?

* Ревматоидты фактор

* Нативті ДНК антиденелер

*Антистрептолизин «О»

* Райт-Хеддельсон реакциясы

* С- реактивті белок

#6

*! Ер адам, 40 жаста, аздағ ан жү ктемеден кейін пайда болатын ентігуге, аяқ тағ ы ісіктеріне, беттің қ ызаруына шағ ымданады. Бала кезінен созылмалы тонзилитпен ауырады. Қ арап тексергенде: жү ректің салыстырмалы тұ йық талуы солғ а қ арай, жоғ ары қ арай ығ ысқ ан, ұ шында диастолалық діріл. Аускультацияда: жү рек ұ шында І тон кү шейген, ритмі дұ рыс емес. Бауыр қ абырғ а доғ асынан 3 см тө мен ұ лғ айғ ан, сирақ тарда ісіктер байқ алады.

Берілген ауруда тағ айындалатын антибактериальді препараттар?

* Фторхинолондар

* Тетрациклиндер

* Сульфаниламидтар

* Бензилпенициллиндер

* Аминогликозиттер

#7

*! Ер адам, 56 жаста, дә рігерге ентігуге, аяқ тардың ісінуіне шағ ымданып келді. Қ арағ анда жү ректің салыстырмалы тұ йық талуы тө стің оң жақ қ ырынан 2, 5 см сыртқ а қ арай ұ лғ айғ ан, эпигастральді пульсациясы, IV тың дау нү ктесінде I тонның бә сең деуі жә не систолалық шуыл.

Ең ық тимал жү рек ақ ауы қ андай?

* Аортальді жеткіліксіздігі

* Митральді жеткіліксіздігі

* Лютамбаше синдромы

* Ү шжармалы жеткіліксіздігі

* Қ арыншааралық перденің кемістігі

#8

*! Ер адам, 32 жаста, ұ зақ уақ ыт бойы жү ректің созылмалы ревматикалық ауруымен ауырады. Қ арағ анда: жү ректің салыстырмалы тұ йық талудың сол жақ шекарасы ортаң ғ ы бұ ғ ана сызығ ынан 1 см сыртқ а қ арай ұ лғ айғ ан. Аускультацияда: жү рек ұ шында І тон бә сең деген жә не систолалық шуыл, ө кпе артериясында ІІ тонның акценті. Жү ректің жиырылу жиілігі – минутына 92 рет. Артериалды қ ан қ ысымы – 110/70 мм.с.б.

Жоғ арыда берілгендер қ ай жү рек ақ ауына тә н?

*аортальді жетіспеушілік

*ө кпелік артерияның стенозы

* митральді жетіспеушілік

* аортальді стеноз

* митральді стеноз

# 9

*! Кеуде ағ заларының рентгенографиясында аорталды стенозғ а тә н:

* жү ректің қ алыпты ө лшемі

* сол жақ жү рекшенің ұ лғ аюы жә не сол жақ қ арыншаның ұ шылық томпаюы

* «тамшылы» жү рек

* «етіктер» сияқ ты жү ректің конфигурациясы

* оң жақ жү рекшенің ұ лғ аюы

#10

*! Митралды стенозы бар науқ астарда ЕҢ жиі кездеседі:

* пароксизмалді жү рекшелік тахикардия

* жү рекшелердің тыпырлауы

* жү рекшелердің фибрилляциясы (жыпылық тауы)

* толық атрио-вентрикулярлы бө гет

* қ арыншалық экстрасистолия

#11

*! Қ айталмалы ревматикалық қ ызбадан кейін қ анша уақ ыт ө ткен соң жү рекке операциялық шаралар жасауғ а болады?

*1 ай

*3 ай

*6 ай

*12 ай

*2 жыл

#12

*! Ер адам, 60 жаста, тізе, жілік-білезік жә не қ олбасының ұ сақ буындарының ауыруына шағ ымданады. Қ арағ анда: жілік-білезік жә не тізе буындарының ісінуі байқ алады.Қ озғ алыстары шектелген. ЖҚ А: ЭТЖ-35 мм/сағ.СРБ-оң.Ревматоидты фактор-оң.АЦЦП-оң.Білезік рентгенограммасында эпифизарлы остеопороз, буын саң ылауы тарылғ ан, аз мө лшердегі эрозиялар.

Қ андай базисті препарат ең тиімді?

* купренил

* преднизолон

* хондроксид

* метотрексат

* селл-септ

#13

*! Ә йел, ұ стаз, 32 жаста, екі қ олбасының ұ сақ, екі жілік-білезік буындардағ ы жә не оң жақ тізе буынның ауру сезіміне жә не ісінуіне шағ ымаданады. Ауырғ анына 3 жыл болды. Таң ертең гілік қ ұ рысу, ульнарлы девиация, созылмалы қ абынулық сипаттағ ы ауру сезімі анық талды. Теріде бө ртпелер жоқ. Жү рек тондары анық, дыбысты. Ваалер-Роуз реакциясы 1: 64, Райт-Хеддльсон реакциясы – теріс.

Науқ асқ а қ андай зерттеу жү ргізу қ ажет?

* Эхокардиография

* Ревматоидты фактор

* Білезік рентгенографиясы

* С-реактивны белок

* Антинуклеарлы фактор

#14

*! 36 жастағ ы ә йел, ревматоидты артритпен ауырады. Рентгенологияылқ зерттегенде буынмаң ы остеопорозы, буын саң ылауының тарылуы, бірен-сараң узуралар

Осы аталғ ан ө згерістер қ андай рентгенологиялық сатысына сә йкес?

*0 сатысы

* Iсатысы

* IIсатысы

* III сатысы

* IV сатысы

#15

*! Ревматоидты артрит кезінде қ олбасының келесі ө згерулер сә йкес:

*Ульнарлы девиация

* Бушар тү йіндері

* Геберден тү йіндері

*Тофустар

*Буынның осьтік зақ ымдалуы

#16

*! 25 жастағ ы ә йел адам, қ олбасы, жілік-білезік жә не шынтақ буындарының ауру сезіміне, 2 сағ атқ а созылатын таң ғ ы қ ұ рысуына шағ ымданады. Қ ол буындарының ауруы жә не ісінуі 2 ай бұ рын бала туғ аннан кейін пайда болды. Ә рі қ арай жілік-білезік жә не шынтақ буындары қ осылғ ан. Науқ ас қ олбастарын қ ыса алмайды, қ олбастарының кү ші тө мендеген, аталғ ан буындардағ ы жә не тізе буындарда пассивті жә не белсенді қ имылдар шектелген. Ө кпеде везикулярлы тыныс, жү рек тондары анық, дұ рыс ритмді. АҚ Қ – 110/70 мм с.б.б.. Қ олбастарының рентгенографиясында – буын маң ындағ ы остопороз.

Ерте ревматоидты артрит диагностика кезіндегі ең ық тимал маркер?

* ревматоидты фактор

* Антидене цикликалық цитруллинировалық пептид

* нейтрофильді лейкоцитоз

* анемия

* тромбоцитопения

#17

*! Ә йел, ұ стаз, 32 жаста, екі қ олбасының ұ сақ, екі жілік-білезік буындардағ ы жә не оң жақ тізе буынның ауру сезіміне жә не ісінуіне шағ ымаданады. Ауырғ анына 3 жыл болды. Таң ертең гілік қ ұ рысу, ульнарлы девиация, созылмалы қ абынулық сипаттағ ы ауру сезімі анық талды. Теріде бө ртпелер жоқ. Жү рек тондары анық, дыбысты. Ваалер-Роуз реакциясы 1: 64, Райт-Хеддльсон реакциясы – теріс.

Ең тиімді тағ айындалатын базистік препарат?

* купренил

* преднизолон

* хондроксид

* лефлюнамид

* селл-септ

#18

*! Ә йел, 62 жаста, тігінші, қ олбасының ұ сақ буындардағ ы механикалық сипаттағ ы, жү ктемеден кейін пайда болатын, жұ мыс кү ннің соң ына қ арай ауру сезіміне, 30 минуттан кем созылатын таң ғ ы қ ұ рысуғ а, дисталды фалангааралық аймақ тағ ы ауру сезімсіз тығ ыздалғ ан тү зілістерге шағ ымданады. Қ арап тексергенде: дисталды фалангааралық аймақ тар қ алындағ ан, олардың бү йір беттерінде қ атты тү йіндер сезіледі, ө лшемдері бұ рыштай. Қ олбастарының рентгенограммасында: остеофитоз, буын саң ылауы тарылғ ан. Жалпы қ ан анализінде – ЭТЖ – 8 мм/сағ. Райт-Хедельсон реакциясы теріс.

Ең ық тимал қ олданылатын препараттар?

* купренил

* преднизолон

* глюкозамин

* метотрексат

* селл-септ

#19

*! Ә йел адам, 59 жаста, қ олбастарының ұ сақ буындары, тізе буындарының ауру сезіміне шағ ымданып келді. Қ арап тексергенде: мү шелер бойынша – ө згеріссіз. Дисталды фалангааралық буындарда тығ ыз, қ озғ алмайтын, ауру сезімсіз тү йіндер сезіледі. Тізе буындары қ алың дағ ан, оларда крепитация анық талады, жазу қ имылдары шектелген.

Науқ асқ а қ андай зерттеу жү ргізу қ ажет?

* Эхокардиография

* Ревматоидты фактор

* Зақ ымдалғ ан буындардың рентгенографиясы

* С-реактивны белок

* Антинуклеарлы фактор

#20

*! Жү ргізуші болып жұ мыс істейтін 47 жасар ер адамда, оң жақ тізе буынындағ ы кешке қ арай кү шейетін ауру сезімі жә не ісінуі пайда болды; таң ертең, ұ зақ демалғ аннан кейін қ имылдап бастағ анда науқ ас ауру сезімді сезеді, кейін ауру сезімі басылады жә не қ айтадан кешке қ арай пайда болады. Осы аталғ ан буындағ ы ауру сезімі баспалдақ пен тү скенде де пайда болады. Қ арап тексергенде: сол жақ тізе буынның ісінуі, пассивті жә не белсенді қ имылдар ауру сезімді, қ имылдағ анда қ ытыр жә не крепитация. Буындардың рентгенографиясында буын саң ылауының тарылуы жә не остеофиттер.

Берілген ауруда қ ай препараттарды буынішіне енгізген дұ рыс?

* лорноксикам

* купренил

* пенициллин

* дипроспан

* циклофосфан

#21

*! Ә йел адам, 56 жаста, сауыншы болып жұ мыс істейді, қ олбастарының ұ сақ буындарының ауру сезіміне, ауру сезімі буындарды қ имылдатқ анда пайда болады, сонымен бірге тү нде ауырады. 20 жыл бойы ауырады. Ауру біртіндеп басталды. Қ арап тексергенде: қ олбастардың дисталды фалангааралық буындары қ алындағ ан, олардың бү йірінде ө лшемдері бұ ршақ тай қ атты тү йіндер сезіледі. Екі қ олдың қ олбастарының рентегнограммасында: остеофитоз жә не буын саң ылауының тарылуы. Жалпы қ ан анализінде – ө згеріссіз.

Анық талғ ан тү йіндер қ алай деп аталады?

* ревматоидты тү йіндер

* ревматикалық тү йіндер

* Геберден тү йіндері

* тофустар

* ұ лғ айғ ан лимфатү йіндер

#22

*! Ж есімді ер адам, 53 жаста, клиникағ а оң жақ табанының І бақ ай буынындағ ы қ атты ауру сезіміне, буынның ісінуіне, оның қ ызаруына, қ ызбағ а шағ ымданып келді. Осындай ұ стама 14 жыл бұ рын болды, ол ө з-ө зімен 3 кү н ө ткеннен кейін қ айтты. ЖҚ А-лейкоцитоз, ЭТЖ жылдамдауы, зә р қ ышқ ылы -0, 84 ммоль/л, ЖЗА-шамалы протенурия, ураттар

Науқ асқ а қ андай зерттеу жү ргізу қ ажет?

* Эхокардиография

* Ревматоидты фактор

* Қ андағ ы зә р қ ышқ ылы

* С-реактивны белок

* Антинуклеарлы фактор

#23

*! Ер адам, 40 жаста, оң жақ табанның І табанфалангалық буындағ ы қ атты ауру сезіміне, дене қ ызуының 39 градусқ а жоғ арлауына, қ алтырауғ а шағ ымданады. Аурудың басталуын шектен тыс ішімдікті қ абылдаумен байланыстырады. Қ арап тексергенде: науқ ас толық тау келген. Оң жақ табанның І табанфалангалық буыны ісінген, буын ү стіндегі терісі қ ызарғ ан, тү лейді. Буындағ ы қ имылдар кенеттен шектелген, қ озғ алғ анда ауру сезімі ұ лғ аяды. Ішкі мү шелер бойынша патологиясыз.

Подаграның асқ ынуы ү шін қ андай фактор тә н?

* алкоголь, кө п тамақ ішу

* салқ ын

* вакцинация

* инсоляция

* темекі тарту

#24

*! 53 жастағ ы ер адамда мейрамханадан қ айтқ аннан кейін тү нде сол жақ табанның бақ ай аймағ ында қ атты ауру сезімі пайда болды, температура 38, 3 С. Қ арап тексергенде І табанфалангалық буындағ ы ісінуі, айналысындағ ы терісі айқ ын гиперемиясы байқ алады. Саусақ ты тигізген кезде ауру сезімі кү рт кү шейеді.

Берілген жағ дайда тағ айындалатын препарат?

* колхицин

* метотрексат

* Алтын препараттары

* делагил

* хондроитин сульфат

#25

*! Ер адамда, 44 жаста, кешкі аста етті тағ амды жегеннен кейін тү нде сол жақ табанның І табанфалангалық буындағ ы қ атты ауру сезімі пайда болды. 2 сағ аттың ішінде буын ісінген, оның ү стіндегі терісі қ ызыл – кө кшіл тү сті болды. Қ ұ лақ қ алқ анында қ атты, ақ шыл, пальпация кезінде аурусезімсіз тө мпешіктер анық талады.

Осы ауруғ а тә н клиникалық кө рініс қ андай?

* ксантомалар

* тофустар

* Геберден тү йіндері

* Бушар тү йіндері

* ревматоидты тү йіндер

#26

*! Ер адам, 28 жаста. Оң жақ сирақ -табандағ ы жә не сол жақ тізе буындағ ы ауру сезіміне, ісінуіне, олардағ ы қ озғ алыстың шектелуіне, кө здің қ ызаруы, кіші дә ретке ауру сезімммен баруына шағ ымданады. Ауру біртіндеп басталды, 2 апта ішінде. Қ арағ анда: зақ ымдалғ ан буындардың дефигурациясы жә не қ ызаруы. Табанның тү леуі. Терілік бө ртпелер жоқ. Жү рек тондары анық, ритмді.

Ауруды тудыратын ең ық тимал этиологиялық факторды атаң ыз?

* Пневмококк

*Клебсиелла

*Трихомонада

*Хламидия
*Хеликобактер

#27

*! Ер адам, 28 жаста. Оң жақ сирақ -табандағ ы жә не сол жақ тізе буындағ ы ауру сезіміне, ісінуіне, олардағ ы қ озғ алыстың шектелуіне, кө здің қ ызаруы, кіші дә ретке ауру сезімммен баруына шағ ымданады. Ауру біртіндеп басталды, 2 апта ішінде. Қ арағ анда: зақ ымдалғ ан буындардың дефигурациясы жә не қ ызаруы. Табанның тү леуі. Терілік бө ртпелер жоқ. Жү рек тондары анық, ритмді.

Науқ асқ а тә н ең ық тимал симтомокомплексті атаң ыз?

*кардит, артрит, Рейно синдромы

*пневмонит, артрит, нефрит

* хорея, лихорадка, артрит.

* сақ иналы эритема, артрит, перикардит

* артрит, уретропростатит, конъюнктивит

#28

*! Ер адам, 25 жаста, жү ргізуші. Оң жақ сирақ -табандағ ы жә не сол жақ тізе буындағ ы ауру сезіміне, ісінуіне, олардағ ы қ озғ алыстың шектелуіне, кө здің қ ызаруы, кіші дә ретке ауру сезімммен баруына шағ ымданады. Ауру біртіндеп басталды, 2 апта ішінде. Қ арағ анда: зақ ымдалғ ан буындардың дефигурациясы жә не қ ызаруы. Табанның тү леуі. Терілік бө ртпелер жоқ. Жү рек тондары анық, ритмді.Перифериялық ісіктер жоқ.

Берілген ауруғ а ең ық тимал антигеннің қ андай тасушысы?

* HLA-жү йесінің В-20 антигені

* HLA-жү йесінің В-27 антигені

* HLA-жү йесінің В-22 антигені

* HLA-жү йесінің В-26 антигені

* HLA-жү йесінің В-25 антигені

#29

*! Ер адам, 25 жаста, жү ргізуші. Оң жақ сирақ -табандағ ы жә не сол жақ тізе буындағ ы ауру сезіміне, ісінуіне, олардағ ы қ озғ алыстың шектелуіне, кө здің қ ызаруы, кіші дә ретке ауру сезімммен баруына шағ ымданады. Ауру біртіндеп басталды, 2 апта ішінде. Қ арағ анда: зақ ымдалғ ан буындардың дефигурациясы жә не қ ызаруы. Табанның тү леуі. Терілік бө ртпелер жоқ. Жү рек тондары анық, ритмді.Перифериялық ісіктер жоқ.

Берілген ауруда зақ ымдалатын ең ық тимал буындар?

* Жілік-білезік

* Фалангаралық

*Аяқ тың І саусағ ының буыны

* Тізе

* Илеосакралды

#30

*! Науқ ас З, 32 жаста, мойын омыртқ а аймағ ында қ озғ алыстың шектелуіне, 2 сағ атқ а созылатн таң ғ ы бел омыртқ а аймағ ының ауруы мен қ ұ рысуына, жалпы ә лсіздікке, жиі зә р шығ аруғ а шағ ымданады. Анамнезінде: 8жылдан бері ауырады. Жағ дайы: орташа ауырлық та. Есі: анық, тө сектегі жағ дайы: пассивті, дене бітімі: нормостениялық. Салмағ ы 48кг.Денесінің терісі: алақ аны ылғ алды, ұ стағ анда суық. Перифериялық тү йіндері ұ лғ аймағ ан. Перифериялық ісіктері жоқ. Буындары деформациясыз. Мойын омыртқ а аймағ ында қ озғ алыс шектелген. Науқ ас қ иыншылық пен мойнын бұ рады. Симптомдар: Томайера-, Кушелевский-, Форестье-, Шобер-, 2, 5 cм.

Берілген ауруғ а ең ық тимал антигеннің қ андай тасушысы?

* HLA-жү йесінің В-21 антигені

* HLA-жү йесінің В-25 антигені

* HLA-жү йесінің В-29 антигені

* HLA-жү йесінің В-27антигені

* HLA-жү йесінің В-23 антигені

#31

*! Науқ ас З, 32 жаста, мойын омыртқ а аймағ ында қ озғ алыстың шектелуіне, 2 сағ атқ а созылатн таң ғ ы бел омыртқ а аймағ ының ауруы мен қ ұ рысуына, жалпы ә лсіздікке, жиі зә р шығ аруғ а шағ ымданады. Анамнезінде: 8жылдан бері ауырады. Жағ дайы: орташа ауырлық та. Есі: анық, тө сектегі жағ дайы: пассивті, дене бітімі: нормостениялық. Салмағ ы 48кг.Денесінің терісі: алақ аны ылғ алды, ұ стағ анда суық. Перифериялық тү йіндері ұ лғ аймағ ан. Перифериялық ісіктері жоқ. Буындары деформациясыз. Мойын омыртқ а аймағ ында қ озғ алыс шектелген. Науқ ас қ иыншылық пен мойнын бұ рады. Симптомдар: Томайера-, Кушелевский-, Форестье-, Шобер-, 2, 5 cм.

Берілген ауруда ең ық тимал зақ ымдалатын буындар?

* Алақ ан-фалангалық

* Дисталді фалангааралық

* Омыртқ ааралық

* Илеосакралды буыны

* Тізе буындары

#32

*! Науқ ас З, 32 жаста, мойын омыртқ а аймағ ында қ озғ алыстың шектелуіне, 2 сағ атқ а созылатын таң ғ ы бел омыртқ а аймағ ының ауруы мен қ ұ рысуына, жалпы ә лсіздікке, жиі зә р шығ аруғ а шағ ымданады. Анамнезінде: 8жылдан бері ауырады. Жағ дайы: орташа ауырлық та. Есі: анық, тө сектегі жағ дайы: пассивті, дене бітімі: нормостениялық. Салмағ ы 48кг.Денесінің терісі: алақ аны ылғ алды, ұ стағ анда суық. Перифериялық тү йіндері ұ лғ аймағ ан. Перифериялық ісіктері жоқ. Буындары деформациясыз. Мойын омыртқ а аймағ ында қ озғ алыс шектелген. Науқ ас қ иыншылық пен мойнын бұ рады. Симптомдар: Томайера-, Кушелевский-, Форестье-, Шобер-, 2, 5 cм.

Науқ асқ а тағ айындалатын ең ық тимал препарат?

*Фторхинолон

*Тетрациклин

*Сульфасалазин

*Бензилпенициллин

* Аминогликозид

#33

*! Науқ ас З, 32 жаста, мойын омыртқ а аймағ ында қ озғ алыстың шектелуіне, 2 сағ атқ а созылатын таң ғ ы бел омыртқ а аймағ ының ауруы мен қ ұ рысуына, жалпы ә лсіздікке, жиі зә р шығ аруғ а шағ ымданады. Анамнезінде: 8жылдан бері ауырады. Жағ дайы: орташа ауырлық та. Есі: анық, тө сектегі жағ дайы: пассивті, дене бітімі: нормостениялық. Салмағ ы 48кг.Денесінің терісі: алақ аны ылғ алды, ұ стағ анда суық. Перифериялық тү йіндері ұ лғ аймағ ан. Перифериялық ісіктері жоқ. Буындары деформациясыз. Мойын омыртқ а аймағ ында қ озғ алыс шектелген. Науқ ас қ иыншылық пен мойнын бұ рады. Симптомдар: Томайера-, Кушелевский-, Форестье-, Шобер-, 2, 5 cм.

Науқ асқ а тағ айындалатын ең ық тимал биологиялық препарат?

*Ритуксимаб

*Лефлюномид

*Деносумаб

*Бензилпенициллин

* Инфликсимаб

#34

*! П есімді ә йел адам, 55 жаста, еден жуушы. екі қ олбасының ұ сақ, екі жілік-білезік буындардағ ы ауру сезіміне жә не ісінуіне шағ ымаданады. Ауырғ анына 4 жыл болды. Таң ертең гілік қ ұ рысу 3 сағ атқ а созылады, ульнарлы девиация, созылмалы қ абынулық сипаттағ ы ауру сезімі анық талды. Теріде бө ртпелер жоқ. Жү рек тондары анық, дыбысты. Ваалер-Роуз реакциясы 1: 64, Райт-Хеддльсон реакциясы – теріс. ЭТЖ-45 мм/сағ.

Науқ аста остеопороздың қ ай тү рі?

* Екіншілік

* Ювенильді

* Постменопаузалық

* Синильді

* Эндокринді

#35

*! Ә йел адам, 55 жаста. Бел омыртқ а аймағ ындағ ы ауыру сезіміне, жү рек аймағ ындағ ы ауыру сезіміне, жалпы ә лсіздікке шағ ымданады. Ертелік менопауза.Денситометрияда остеопения. Т критериі неге тен?

* -3, 5 стандарттық ауытқ у

* -1, 0 стандарттық ауытқ у

* -3, 0 стандарттық ауытқ у

* -4, 5 стандарттық ауытқ у

* – 4, 0 стандарттық ауытқ у

#36

*! Ә йел адам, 75жаста.Сол жақ сан-жамбас аймағ ындағ ы буынының ауыруына шағ ымданады. Анамнезінде сол жақ сан мойнының сынуы. Климакс 20 жыл. Денситометрияда остеопороз.

Т критерийі неге тен?

* -1, 5 стандартты ауытқ у.

* -1, 0 стандартты ауытқ у.

* 0 стандартты ауытқ у.

* -0, 5 стандартты ауытқ у.

* – 4, 2 стандартты ауытқ у.

#37

*! Науқ ас Л, 32 жаста, тізе жә не бел аймағ ының ауыруына, жиі бастың ауруына, шаршағ ыштық қ а, шаштың тү суіне, жарты жылда 5кг тастағ анына, тә беттің тө мендеуіне, терідегематомның біртіндеп пайда болуына шағ ымданды. 5 жылдан бері ө зін аурумын деп санайды.Бір реттен кө п оң нә тижелі ем қ абылдағ ан. Анализінде: Hb 102 г/л, ЭТЖ 42 мм/сағ, антидене денатурациялық жә не нативті ДНҚ ғ а-оң. Науқ ас кө п уақ ыт бойы патогенетикалық терапия қ абылдап жү р. Қ андай остеопороздың дамуын кү теміз?

* синильді

* глюкокортикостероидты

* ювинильнильді

* идеопатикалық

* постравматикалық

#38

*! Науқ ас Л, 32 жаста, тізе жә не бел аймағ ының ауыруына, жиі бастың ауруына, шаршағ ыштық қ а, шаштың тү суіне, жарты жылда 5кг тастағ анына, тә беттің тө мендеуіне, терідегематомның біртіндеп пайда болуына шағ ымданды. 5 жылдан бері ө зін аурумын деп санайды.Бір реттен кө п оң нә тижелі ем қ абылдағ ан. Анализінде: Hb 102 г/л, ЭТЖ 42 мм/сағ, антидене денатурациялық жә не нативті ДНҚ ғ а-оң.

Ең тиімді тағ айындалатын базистік препарат?

* купренил

* преднизолон

* сульфасалазин

* метотрексат

* лефлунамид

#39

*! Науқ ас Р, 25 жаста, бетінде, кеуде тұ сы мен қ олдың терісінде кө белек тә різді эритематозды бө ртпелердің пайда болғ анына, ауыз қ уысында 2 жараның, тамағ ының ауруына, жұ тынудың қ иындауына, жө телген кезде сары қ ақ ырық тың тү суіне, кө лденен жатқ анда жә не жү ктеме кезіндегі ентігуге, дене қ ызуының 38, 5 С кө терілуіне, барлық буындардың ауруы, ә сіресе қ ол білезігінің буынаралық буындарының жә не кә рі жілік-білезік буындарының ауруына, тү ске дейін қ ұ рысуғ а, 3 айда 10кг дейін жү дегеніне, бастың ауруына, АҚ ның 150/90ғ а дейін кө терілуіне, тә беттің тө мендеуіне, никтурия, білезіктің тоң уына, жалпы ә лсіздікке шағ ымданды.

Hb-96, ЭТЖ-53 мм/сағ

Диагноз кою ү шін ең ық тимал лабораторлық зерттеу?

* Антидене ДНКғ а

* Ревмофактор

* Хедлсон реакциясы

* Райт реакциясы

* Жалпы қ ан анализі

#40

*! Ә йел адам, 3 апта аралығ ында, буындарының ауыруына, беттегі жарық сезімталды бө ртпе, дене температурасының 38, 5 градусқ а кө терілуі. Уыстап шаштың тү суі.

Диагноз қ ою ү шін ең ық тимал зерттеу?

* Антидене ДНКғ а

* Қ андағ ы калии мө лшері

* Хедлсон реакциясы

* Қ андағ ы кальций мө лшері

* Жалпы қ ан анализі

#41

*! Ә йел адам, 1 ай аралығ ында, буындарының ауыруы, қ ызба, беттегі жарық сезімталды бө ртпе пайда болғ ан. Зерттеуде антинуклеарлы фактордың титрі жоғ арылағ ан. Науқ ас кө п уақ ыт бойы преднизолонды 15мг, қ абылдап жатыр.

Емнің асқ ынуы болып табылатын ө згерістерді таң да?

* Эритема

*Гипергликемия

* Рейно синдромы

* Гипопротеинемия

* Тромбоцитопения

#42

*! Артралгиямен, эритемамен, лейкопения мен қ ызба, антибиотиктерге резистентті жә не стероидты гормондарғ а сезімтал, бұ л қ андай ауруларғ а сә йкес:

* Ө кпенің инфильтративті туберкулезі

* Созылмалы бруцеллез

* Жү йелі қ ызыл жегі

* Ревматоидты артрит

* Крон ауруы

#43

*! Ә йел 26 жаста, қ ол саусақ тарының ұ сақ буындарының ауыруына жә не ісінуіне шағ ымданады, бетінің қ ызаруына, жү рек қ ағ уына, ә лсіздікке, арық тауғ а, ауыз қ уысында жаралардың пайда болуына шағ ымданады. Босанғ аннан кейін 3 айдан соң ауыра бастады. Қ арап тексергенде – фаланга аралық буындарды палпациялағ ан кезде ауру сезімі бар, бетінде «кө белек» жә не «декольте» аймағ ында гиперемия. Жү рек тондары тұ йық талғ ан, жү ректің соғ у жиілігі минутына 150 рет. Жалпы қ ан анализі – эритроциттер – 3, 8 × 10¹² /л, тү сті кө рсеткіш – 0, 86, лейкоциттер – 2, 1 × 10⁹ /л, ЭТЖ– 48 мм/с.

Осы ауруғ а тә н ең ық тимал терілік ө згерістер?

* Терінің индуративті ісінуі

* Қ абақ тардың периорбитальді ісінуі

* Тү йінді эритема

* Бетте «Кө белек» тә різді эритема

* Торлы ливедо

#44

*! Науқ ас И, 27 жаста, шағ ымдары: білезік, тізі, аяқ, сирақ табан буындарының ауруы мен ісінуі, таң ертенгілік қ ұ рысу, бұ лшық еттерінің ауыруы, терісінің қ ұ рғ ақ тығ ы, бастын қ атты ауруына, қ ұ лақ тағ ы шу, қ озғ алыстың бұ зылуы, бел аймағ ындағ ы ауру сезімі, жү рек аймағ ында шаншып ауру сезімі, жү ректің дұ рыс соқ пауы, ауызбен кө здің қ ұ рғ ауы, белезіктің ақ шылдануымен сұ рлануы, жалпы ә лсіздік. 10жылдан бері ауырады, Рейно синдромының бастамасы.

Диагноз қ ою ү шін ең ық тимал зерттеу?

* Ревматоидты фактор

*Антинуклеарлы фактор

* Антидене екіспиральді ДНКғ а

*Антидене тропоизомеразағ а(SCL-70)

* Антидене цикликалық цитруллиниравалық пептидке

#45

*! Ә йел К., 40 жаста, саусақ буынының, табанның ауру сезіміне, тоң ғ ыштығ ына олардың суық та жансыздану сезіміне шағ ымданады. Қ арап тексергенде: бетінде «жұ лдыз» тә різдес қ антамырлық тор. Саусақ тары бү гу контрактурасында, аяқ жә не қ ол саусақ тарында жаралар. Рейно синдромы. Ө кпесінде везикулярлы тыныс, тө менгі бө ліктерінде сырылдар бар. Жү рек тондары тұ йық талғ ан, жү рек ұ шында систолалық шуыл естіледі, дұ рыс ритмді. Жү ректің соғ у жиілігі – 80 рет минутына. Артериалды қ ан қ ысымы – 150/90 мм.с.б.б. Қ анда: эритроциттер -4, 5× 10¹²/л, гемог-110 г/л, лейк- 5× 10⁹/л. ЭТЖ – 18 мм/сағ.

Ең тиімді тағ айындалатын базистік препараттар?

* Кортикостероидтар

* D-пеницилламин

* Цитостатиктер

* Кризанол

* Аллопуринол

#46

*! Ә йел К., 40 жаста, саусақ буынының, табанның ауру сезіміне, тоң ғ ыштығ ына олардың суық та жансыздану сезіміне шағ ымданады. Қ арап тексергенде: бетінде «жұ лдыз» тә різдес қ антамырлық тор. Саусақ тары бү гу контрактурасында, аяқ жә не қ ол саусақ тарында жаралар. Рейно синдромы. Ө кпесінде везикулярлы тыныс, тө менгі бө ліктерінде сырылдар бар. Жү рек тондары тұ йық талғ ан, жү рек ұ шында систолалық шуыл естіледі, дұ рыс ритмді. Жү ректің соғ у жиілігі – 80 рет минутына. Артериалды қ ан қ ысымы – 150/90 мм.с.б.б. Қ анда: эритроциттер -4, 5× 10¹²/л, гемог-110 г/л, лейк- 5× 10⁹/л. ЭТЖ – 18 мм/сағ.

Рейно синдромын емдеу емдеу ү шін ең ық тимал препарат?

* Антикоагулянттар

* Антибактериалды препараттар

* Кальций каналдарының блокадалары

* Калий сақ таушы диуретиктер

* Протондардың насостарының диуретиктері

#47

*! Ә йел 29 жаста, балтыр, сан, екі қ ол терісінде депигментация байқ ады. Қ арап тексергенде – оң жақ балтыр, сол жақ сан, иығ ында – гипопигментация, атрофиялар, тығ ыздалулар. Қ ол саусақ тары ісінген, қ иын бү гіледі, ү стағ анда суық. Қ олтық асты аймағ ында «қ ылыш» тә різдес тыртық.

Диагнозды нақ тылау ү шін қ андай зерттеу ЕҢ ЫҚ ТИМАЛ?

* Электрокардиограмма

*Эхокардиография

*Фиброскопия

* Ө кпе рентгенографиясы

* Зақ ымдалғ ан ошақ тан тері биопсиясы

#48

*! 20 жасар ә йелде, босанудан кейін бұ лшық етінде ауру сезімі, бұ лшық еттік ә лсіздік дамыды. Бір апта бұ рын қ абағ ының ісінуі, сә л жү ктемеден кейін ентігу, даусының қ арлығ уы, тамақ пен шашалу пайда бола бастады. Қ арап тексергенде: ентігу, иық, сан бұ лшық еттерінің ауырсынуы. Жалпы қ ан анализінде: эритроциттер - 4, 5 × 10¹² /л, гемоглобин -110 г/л, лейкоциттер – 7, 8 × 10⁹ /л, ЭТЖ – 66 мм/сағ.

Бұ л ауруды емдеуде ең ық тимал препаратты таң даң ыз:

* глюкокортикоитар

* цитостатиктар

* аминохинолиниктер

* қ абынуғ а қ арсы стероиды емес препараттар

* кризанол

#49

*! Ә йел 48 жаста, қ ол бұ лшық етінің айқ ын ә лсіздігіне шағ ымданады, науқ асқ а тіпті қ олын жоғ ары қ арай кө теруі, киіну, шашын тарау қ иынғ а соғ ады. беті мен қ абағ ында, кеудесі мен арқ асының жоғ арғ ы бө лігінде кө кшіл-қ ызыл дақ тар байқ алады.

Диагноз қ ою ү шін ең ық тимал зерттеу?

* Креатинфосфокиназа

* Ревматоидты фактор

* Антинуклеарлы фактор

* Антидене екіспиральді ДНКғ а

* Антидене тропоизомеразағ а (SKL-70)

#50

*! Ә йел 38 жаста, айқ ын бұ лшық еттік ә лсіздікке, ө зін ө зі кү те алмаушылық қ а, беті мен іш аймағ ындағ ы эритематозды бө ртпелерге шағ ымданады. Проксимальді фаланга аралық буындардың ү стінде терінің экзематозды ө згерістері. Қ алыптыдан асатын КФК дең гейінің 80-ге дейін жоғ арылауы анық талды, антинуклеарлы антиденелер.

Қ андай емдеу тактикасы МАҚ САТТЫРАҚ?

* Преднизолон 50 мг/тә улігіне, ішке

* Метотрексат 15 мг/ аптасына, бұ лшық ет ішіне

* Циклофосфан 600 мг/аптасына, қ антамыр ішіне

* Пульс-терапия, метипред 1000 мг/ү ш рет қ антамыр ішіне /тамшылатып

* Пульс-терапия, метипред 500 мг/ ү ш рет циклофосфан 200 мг/қ антамыр ішіне

#51

*! Ә йел 47 жаста, жұ тынудың қ иындауына, жө телге, шашалуғ а, айқ ын бұ лшық еттік ә лсіздікке, параорбитальді аймақ тың эритематозды ісінуіне шағ ымданады. Қ анында – креатинфосфокиназа титрінің жоғ арылауы, антинулклеарлы антиденелер.

Ұ зақ тө сектік тә ртіпте жатқ ан науқ аста КӨ БІНЕСЕ қ андай асқ ыну дамуы мү мкін?

* Жатпа жаралары (пролежни)

* Бұ лшық еттік дисторфия

* Ө кпе абсцессі

*Аспирационды пневмония

* Жү рек жетіспеушілігі

#52

*! Ер кісі 29 жаста, балтыр бұ лшық еттеріндегі ауру сезімге, аталық жыныс безінің ауырсынуына, аяқ тарының жансыздануына, аяқ терісіндегі бө ртпелерге, арық тауғ а, ә лсіздікке шағ ымданады. Қ арап тексергенде: аяқ тарының сезімталдығ ының бұ зылуы, қ олының терісінде папулонекротикалық бө ртпелер. Артериальді қ ан қ ысымы 190/110 мм.с.б.б. Жалпы қ ан анализінде: лейкоциттер -10, 8 × 10⁹ /л, эозинофилдер – 17%, ЭТЖ 49 мм/сағ.

Ең ық тимал зақ ымдалатын буындар?

* Ұ сақ жә не орташа калибрлі артерия

* Капиллярлар мен посткапиллярлар

* Веналар мен венулалар

* Қ олқ а жә не оның тармақ тары

* Лимфатикалық буындар

#53

*! Ер кісі 45 жаста, тұ рақ ты ә лсіздікке, қ ызбағ а, миалгия, артралгияғ а, ішіндегі ауру сезімге, артериальді қ ан қ ысымының жоғ арылауына, кө шпелі мононевриттерге шағ ымданды. В общем анализе крови – лейкоциты 16, 7× 10⁹ /л, эозинофилы – 15%, СОЭ 69 мм/ч. Жалпы зә р анализінде – белок 0, 26 г/л, креатинин – 123 мкмоль/л, HBsAg оң, ПЦР HBV ДНК – оң.

Науқ асқ а жү ргізілетін ең ық тимал аспаптық зерттеу?

* Қ анды стерильділікке тексеру

*Абдоминальді ангиограмма

* Электроэнцефалография

* Электрокардиография

* Эхокардиография

#54

*! 21 жасар ә йелде рецидивтеуші ірің ді синуситтер, жаралы-некротикалық баспа, қ ан қ ақ ыру, арық тау, қ ызба, артралгия бар. Қ арап тексергенде: мұ рын қ анатының жаралы-некротикалы зақ ымдалуы, кө зінен жә не мұ рыннан ірің ді бө лінулер. Жалпы қ ан анализінде – СОЭ 70 мм/сағ, жалпы зә р анализінде - эритроциттер 15-17 кө ру аймағ ында, креатинин – 146 мкмоль/л.

Аталғ ан ауруда қ андай препаратты қ олданғ ан ЖӨ Н?

* Преднизолон

* Метилпреднизолон

* Инфликсимаб

* Циклофосфан

* Метотрексат

#55

*! Науқ ас 72 жаста, айқ ын бас ауруына, кө біне самай бө лігінен бастап кө зге, жақ қ а таралады. Аяқ бұ лшық етінің ауыру сезімі, қ озғ алысы шектелген, тә беті тө мендеген, жиі іш қ ату, дене массасының соң ғ ы 3 айда 12кг-ғ а тө мендеуі.1 жыл бұ рын қ араша айының басында самай венасының ісінуі, бас ауруы, тә беттің болмауы, қ ұ рғ ақ жө тел, ә лсіздік, дене температурасының 39С-қ а дейін жоғ арлауы. Лабораторлы: Лейк 12, 6-12, 56-11, 9, Нв 120-94-91, Тр 540-544-550, нейтроф-70, 1-73, 7%, СОЭ Панченков б/ша 60-66-66мм/ч. РФ 26, 26, СРБ 9, 2, АЦЦП- теріс

Тө менде кө рсетілген зерттеу ә дістерінің қ айсысын жү ргізу керек?

* Кө з тү бін қ арау

* Электроэнцефалография

* Зақ ымдалғ ан қ антамырлардың рентгенографиясы

* Самай қ антамырларының биопсия

*Метотрексат

#56

*! Науқ ас 72 жаста, айқ ын бас ауруына, кө біне самай бө лігінен бастап кө зге, жақ қ а таралады. Аяқ бұ лшық етінің ауыру сезімі, қ озғ алысы шектелген, тә беті тө мендеген, жиі іш қ ату, дене массасының соң ғ ы 3 айда 12кг-ғ а тө мендеуі.1 жыл бұ рын қ араша айының басында самай венасының ісінуі, бас ауруы, тә беттің болмауы, қ ұ рғ ақ жө тел, ә лсіздік, дене температурасының 39С-қ а дейін жоғ арлауы. Лабораторлы: Лейк 12, 6-12, 56-11, 9, Нв 120-94-91, Тр 540-544-550, нейтроф-70, 1-73, 7%, СОЭ Панченков б/ша 60-66-66мм/ч. РФ 26, 26, СРБ 9, 2, АЦЦП- теріс

Берілген ауруды қ андай препаратпен емдеген дұ рыс?

* Циклоспорин А

* Азатиоприн

*Циклофосфан

*Метотрексат

*Хлорбутин

#57

*! Науқ ас Б., 48 жаста, инженер, ірің ді бө лінісі бар тұ мау, бас ауруы, ә лсіздік, дене темпервтурасының 39, 2С дейін кө терілуі, ірі буыындардың ауыруы, аяқ та геморрагиялық бө ртпелер, жө тел, қ ан қ ақ ыруғ а шағ ымданды. Қ арап тексергенде: жағ дайы ауыр, бозарғ ан, дене массасы тө мендеген, температура 39, 2С. Буындар ө згеріссіз. Ө кпеде тыныс везикулярлы, оң жақ аксилярлы сызық бойымен ылғ алды сырыл, тыныс алу жиілігі 28/мин. Жү рек тоны бә сең деген. АҚ 120/70ммс.б.б. Қ анда Hb 48 г/л, лейк. 8х10⁹/л, СОЭ 65 мм/ч. Латекс-тест. Реакция Ваалера-Розе 1: 160.В моче: салыстырмалы тығ ыздығ ы 1010-1012, нә руыз 1, 0 г/л, эр. 15-20 в п/зр, лейк. 2-3 кө ру алаң ында. Рентгенологиялық зерттеуде: екі жақ та ө кпенің тө менгі жә не ортанғ ы бө ліктерінде кө птеп жайылғ ан инфильтраттар, екеуінің орталығ ында ыдырау бар.

Берілген ауруды қ андай препараттармен емдеген дұ рыс?

* Циклоспорин А

* Азатиоприн

*Циклофосфан

*Метотрексат

*Хлорбутин