Анкилоздаушы спондилоартрит

Жедел ревматикалық қ ызба

*Жү йелі қ ызыл жегі

* Жү йелі склеродермия

* Реактивті артрит

#40

Йел адам, 36 жаста, сол жақ тізе буынындағ ы қ атты ауру сезіміне, оның аймағ ындағ ы терінің қ ызаруына, ісінуіне, қ озғ алыстың шектелуіне, кіші дә ретке ауру сезімммен баруына, кө зінің қ ызаруына, алақ анының қ ұ рғ ауына шағ ымданады. Сұ растырып анық талды: бір ай бұ рын таныс гинеколокта емделді. Рентгенограммада илеосакралды буын бір жақ ты сакроилеит ЭТЖ 35мм/сағ. Хламидияғ а ИФА оң.

ЕҢ ЫҚ ТИМАЛ диагноз?

* Реактивті артрит

Жедел ревматикалық қ ызба

*Жү йелі қ ызыл жегі

* Жү йелі склеродермия

* Анкилоздаушы спондилоартрит

#41

Ер адам, 25 жаста. Сол тізе буынының қ атты ауыруы жә не ісінуіне, терісінің қ ызаруына, ісінуіне, олардағ ы қ озғ алыстың шектелуінешағ ымданды. Сұ растырып анық талды: 1 ай бұ рын уретерит диагнозымен таныс урологында емделген.

ЕҢ ЫҚ ТИМАЛ диагноз:

* Реактивті артрит

Жедел ревматикалық қ ызба

* Жү йелі қ ызыл жегі

* Жү йелі склеродермия

* Анкилоздаушы спондилоартрит

#42

*! Науқ ас К. 32 жаста, дә рігерге бел жә не сегізкө з аймағ ында тү ннің 2 жартысында кү шейіп, таң ертең, спортпен шұ ғ ылданғ ан соң басылатын ауыру сезіміне, бө ксе аймағ ында ауыру сезімі, бел омыртқ асы бө лігінде қ озғ алысы тығ ыз жә не қ иын, ахил сің ірі бекінген аймақ тағ ы ауыру сезімі, кө зде қ ұ м тұ рғ андай сезім, тез шаршағ ыштық қ а шағ ымданды. Анамнезінде 10 жыл бойы ауырады. Офтальмологта консультацияда болды. Диагнозы алдың ғ ы увеит. Қ арап тексергенде: бел лордозы тегістелген, бел аймағ ының бұ лшық еттері жиырылуы, бел омыртқ асы жә не сегізкө з аймағ ында белсенді қ озғ алыс шектелген. Симптом: Томайер, Кушелевский, Шобер 1, 0см.

ЕҢ ЫҚ ТИМАЛ диагноз:

* Реактивті артрит

Жедел ревматикалық қ ызба

* Жү йелі қ ызыл жегі

* Жү йелі склеродермия

* Анкилоздаушы спондилоартрит

#43

*! Науқ ас А. 36 жаста. Кеуде омыртқ асының қ озғ алысы шектелуіне жә не ауыру сезіміне, таң ертең 2 сағ атқ а созылатын бел аймағ ындағ ы ауыру сезімі, жалпы ә лсіздікке шағ ымданды. Анамнезінде 5 жыл ауырады. Жағ дайы орташа ауырлық та. Есі анық.Қ алпы енжар. Дене бітімі нормостеник. Салмағ ы 45кг. Тері тү сі қ алыпты. Алақ аны ылғ алды, салқ ын. Перифериялық лимфа тү йіндері ұ лғ аймағ ан.Перифериялық ісік жоқ. Буындары деформацияланбағ ан. Кеуде омыртқ асы аймағ ында қ озғ алысы айқ ын шектелген. Науқ ас қ иындық пен терең дем алады. Симптомдар: Томайер -, Кушелевский -, Шобер 1см. ЭТЖ 30 мм/сағ.

ЕҢ ЫҚ ТИМАЛ диагноз:

* Ревматоидты артрит

* Реактивті артрит

* Жедел ревматоидты қ ызба

*Анкилоздаушы спондилоартрит

*Жү йелі қ ызыл жегі

#44

*! Науқ ас Қ останай қ аласының терапия бө ліміне омыртқ адағ ы ауыру сезіміне, кө біне бел аймағ ының, қ озғ алысы шектелген, ағ аш тірң здң омыртқ а, дене температурасы жоғ арылағ ан, жү деген. Ө зін 8 жыл аурумын деп санайды. Жоғ ары ісері бар жылытушы процедурамен емделген. Дене бітімі нормостеник. Салмағ ы 50кг.Терісінің тү сі қ алыпты. Буындары деформацияланбағ ан. Кеуде омыртқ асы аймағ ында қ озғ алысы айқ ын шектелген. Науқ ас қ иындық пен бү йіріне бұ рылады. Симптомдар: Томайер -, Шобер оң. СРБ оң. ЭТЖ10 мм/сағ.

ЕҢ ЫҚ ТИМАЛ диагноз:

* Ревматоидты артрит

* Реактивті артрит

* Жедел ревматоидты қ ызба

* Жү йелі қ ызыл жегі

*Анкилоздаушы спондилоартрит

#45

*! Ер адам, 36 жаста. Кеуде омыртқ асының қ озғ алысы шектелуіне жә не ауыру сезіміне, таң ертең 1 сағ атқ а созылатын бел аймағ ындағ ы ауыру сезімі, жалпы ә лсіздікке шағ ымданды. Анамнезінде 5 жыл ауырады. Жағ дайы орташа ауырлық та. Есі анық.Қ алпы енжар. Дене бітімі нормостеник. Салмағ ы 45кг. Тері тү сі қ алыпты. Алақ аны ылғ алды, салқ ын. Перифериялық лимфа тү йіндері ұ лғ аймағ ан.Перифериялық ісік жоқ. Буындары деформацияланбағ ан. Кеуде омыртқ асы аймағ ында қ озғ алысы айқ ын шектелген. Науқ ас қ иындық пен терең дем алады. Симптомдар: Томайер -, Кушелевский -, Шобер 1см. ЭТЖ 30 мм/сағ.

ЕҢ ЫҚ ТИМАЛ диагноз:

* Ревматоидты артрит

* Реактивті артрит

* Жедел ревматоидты қ ызба

*Анкилоздаушы спондилоартрит

* Жү йелі қ ызыл жегі

#46

*! Ер адам, 34 жаста, тез қ озғ алғ анда бел, иық жә не мойын буындарының, омыртқ асының біртіндеп кү шейетін ауыру сезімі мазалайды. Ауру суық танудан басталды.Қ арап тексергенде: ості ө сіндіні, илеосакралды буындарды пальпациялағ анда ауырсыну сезімі, бел омыртқ асының сегментарлы ригидтілігі, жақ ын орналасқ ан бұ лшық еттердің атрофиясы байқ алды. Рентгенограммада: омыртқ алар остеопорозы, екіжақ ты сакроилеит. Қ ан анализінде: Лейк-4, 3х109 / л, ЭТЖ-37 мм.

ЕҢ ЫҚ ТИМАЛ диагноз:

* Ревматоидты артрит

* Реактивті артрит

* Жедел ревматоидты қ ызба

*Анкилоздаушы спондилоартрит

*Жү йелі қ ызыл жегі

#47

*! Ер адам 35 жаста, 10 жыл бойы білезік буыны мен омыртқ аның тө менгі бө лігінде біртіндеп кү шейетін ауырсыну сезімі, қ озғ алысының шектелуі мазалайды.Остеохондроздан, содан соң ревматоидты артриттен емделген, қ ысқ а мерзімді ә сер берген. Офтальмологта иридоциклитпен қ арауда болғ ан. Қ ан анализінде: ЭТЖ 27мм/сағ. Рентгенограммада:

Екіжақ ты периартикулярлы склероздану, сакроилеит.

ЕҢ ЫҚ ТИМАЛ диагноз:

* Ревматоидты артрит

* Реактивті артрит

* Жедел ревматоидты қ ызба

*Анкилоздаушы спондилоартрит

*Жү йелі қ ызыл жегі

#48

*! Остеопороздың рентгенологиялық белгілері қ ай ауруғ а тә н:

* Ревматоидты артрит

* Септикалық артрит

* Гонококкты артрит

* Подагралық артрит

* Дерматомиозит

#49

*! Ә йел адам, 75 жаста. Жамбас-сан буыны аймағ ының ауырсыну сезіміне шағ ымданды. Анамнезінде: сан мойыны сол жағ ы сынуы. Денситометрияда остеопороз. Т критерий қ аншағ а тең:

* -1, 5 стандартты ә кету.

* -1, 0 стандартты ә кету.

* 0 стандартты ә кету.

* -0, 5 стандартты ә кету.

* – 4, 2 стандартты ә кету.

#50

*! Ә йел адам, 55 жаста. Бел омыртқ а аймағ ының ауырсыну сезіміне шағ ымданды.Ерте менопауза. Денситометрияда остеопения. Т критерий қ аншағ а тең:

* -3, 5 стандартты ә кету.

* -1, 0 стандартты ә кету.

* 3, 0 стандартты ә кету.

* -4, 5 стандартты ә кету.

* – 4, 0 стандартты ә кету.

#51

*! Науқ ас жү йелі қ ызыл жегі ауруымен ұ зақ уақ ыт бойы патогенетикалық терапия қ абылдайды. Остеопороздың қ ай тү рінің дамуын болжауғ а болады?

* Синилді

*Глюкокортикостероидты

* Ювенилді

* Идеопатикалық

* Постравматикалық

#52

*! Ер адам, 44 жаста. Автобус жү ргізушісі. Ревматолог қ абылдауында білезік буындарының ауыру сезімі жә не ісінуіне, фотосенсибилизацияғ а, жү рек тұ сының ауыру сезіміне, бас сақ инасы типті бас ауыру, дене қ ызуы 38С-қ а дейін кө терілуіне, шаштың тү суіне, афтозды стоматитке шағ ымданды. Қ арап тексергенде: жақ тарында- эритематозды дерматит, бетінің, аяқ тарының ісінуі, жү рек тоны бә сең деген, жү рек ұ шында систолалық шу. Жалпы қ ан анализінде: эритроцит- 3, 0× 10¹²/л, ЭТЖ – 50 мм/сағ, тә уліктік протеинурия – 4, 0 г., креатинин – 160 мкмоль/л.

ЕҢ ЫҚ ТИМАЛ диагноз:

* Жү йелі склеродермия

* Дерматомиозит

* Ревматоидты артрит

* Жү йелі қ ызыл жегі

* Жедел гломерулонефрит

#53

*! Ә йел адам, 27 жаста, кә рі жілік-білезік буынының ауырсынуы, ісінуі, қ озғ алысының шектелуіне шағ ымданды, бел аймағ ының ауырсыну сезіміне, қ атты таң дайда ауырсынусыз жаралар, жү деу, шаштың тү суі, субфебрильді температурағ а шағ ымданды. Қ арап тексергенде: лимфоаденопатия, алопеция, хейлит, кардит, бетте «кө белек». Антинуклеарлы антидене оң, нативты ДНҚ -ғ а антидене оң. ЭТЖ-35мм/сағ.

ЕҢ ЫҚ ТИМАЛ диагноз:

* Ревматоидты артрит

* Жү йелі склеродермия

* Ревматикалық қ ызба

*Жү йелі қ ызыл жегі

*Тү йінді периартериит

#54

*! Науқ ас Р. 30 жаста.Ревматолог қ абылдауында беті, декольте аймағ ында эритематозды бө ртпе, білезік, тізе буындарының ауыру сезімі жә не ісінуіне, қ озғ алысының шектелуіне, шаштың тү суіне, жү рек соғ ысының жиілеуіне, субфебрильді температурағ а шағ ымданды. Қ арап тексергенде: бетте эритематозды бө ртпе, лимфоаденопатия, алопеция, кардит. ЖҚ А: ЭТЖ-40мм/сағ. СРБ оң. Антинуклеарлы антидене, ДНҚ -ғ а нативті антидене титрі жоғ ары.

ЕҢ ЫҚ ТИМАЛ диагноз қ андай?

*Жү йелі қ ызыл жегі

* Ревматоидты артрит

* Тү йінді периартериит

* Жү йелі склеродермия

* Идиопатикалық дерматомиозит

#55

*! Ә йелде 3 апта бойы буындағ ы ауру сезімі, қ ызба, бетте фотосезімтал бө ртпелер пайда болды. Зерттелгенде антинуклеарлы фактордың титрі жоғ арылағ ан.

ЕҢ ЫҚ ТИМАЛ диагноз қ андай?

* Қ ызамық

* Жү йелі склеродермия

* Дерматомиозит

*Жү йелі қ ызыл жегі

* Ревматикалық қ ызба

#56

*! Ә йел 26 жаста, қ ол саусақ тарының ұ сақ буындарының ауыруына жә не ісінуіне шағ ымданады, бетінің қ ызаруына, жү рек қ ағ уына, ә лсіздікке, арық тауғ а, ауыз қ уысында жаралардың пайда болуына шағ ымданады. Босанғ аннан кейін 3 айдан соң ауыра бастады. Қ арап тексергенде – фаланга аралық буындарды палпациялағ ан кезде ауру сезімі бар, бетінде «кө белек» жә не «декольте» аймағ ында гиперемия. Жү рек тондары тұ йық талғ ан, жү ректің соғ у жиілігі минутына 150 рет. Жалпы қ ан анализі – эритроциттер – 3, 8 × 10¹² /л, тү сті кө рсеткіш – 0, 86, лейкоциттер – 2, 1 × 10⁹ /л, ЭТЖ– 48 мм/с.

Қ андай диагноз сә йкес келеді?

* Жү йелі склеродермия

* Дерматомиозит

* Тү йінді периартериит

* Жү йелі қ ызыл жегі

* Ревматикалық емес миокардит

#57

*! Ә йел 27 жаста, барлық денесіне жайылғ ан ісінуге, саусақ тарының ұ сақ буындарының айқ ын ауру сезіміне, сә л физикалық жү ктемеден кейін пайда болатын ентігуге, жү рек аймағ ындағ ы жү рек қ ағ уларғ а, қ ұ рғ ақ жө телге, шаштарының тү суіне, арық тауғ а, дене температурасының жоғ арылауына шағ ымданады. Ауырғ анына 7 кү н болды. Қ арап тексергенде: ө кпенің тө менгі бө ліктерінде ә лсіреген везикулярлы тыныс, жү ректің жиырылу жиілігі минутына 120 рет. Бетінің ісінуі, саусақ тарының ұ сақ буындарын пальпациялағ ан кезде ауру сезімнің болуы. Жалпы қ ан анализінде - лейкоциттер – 2, 8× 10⁹ /л, ЭТЖ – 62 мм/сағ. Жалпы зә р анализінде – белок 3, 4 г/л, эритроциттер - 7-8 кө ру алаң ында, лейкоциттер - 4-5 кө ру алаң ында. Антинуклеарлы фактор оң.

ЕҢ ЫҚ ТИМАЛ диагнозды кө рсет:

* Жедел гломерулонефрит

* Жедел пиелонефрит

* Бү йрек амилоидозы

* Люпус-нефрит

* Зә р тас ауруы

#58

*! Ә йел, 44 жаста, саусақ буындарының ауру сезімі мен қ ұ рысуғ а, кү н сә улесінің астында жү ріп қ алғ аннан кейін дененің ашық жерлерінің қ ызаруына шағ ымданады. Қ арап тексергенде: бет сү йегінде - эритематозды дерамит, бетінде жә не аяқ тарында ісінулер, жү рек тондары тұ йық талғ ан, жү рек ұ шында систолалық шуыл естіледі. Жалпы қ ан анализінде - эритроциттер- 2, 1× 10¹²/л, ЭТЖ – 40 мм/сағ, тә уліктік протеинурия – 3, 58 г., қ ан креатинині – 133 мкмоль/л.

ЕҢ ЫҚ ТИМАЛ диагнозды кө рсет:

* Жү йелі склеродермия

* Дерматомиозит

* Ревматоидты артрит

* Жү йелі қ ызыл жегі

* Жедел гломерулонефрит

#59

*! Ә йел 32 жаста, шынтақ (лучезапястных) буынының қ имыл ә рекетінің қ иындауына, ісінуіне жә не ұ шпалы ауру сезіміне, арық тауғ а, субфебрильді температурағ а шағ ымданады. Қ арап тексергенде: лимфоаденопатия, алопеция, хейлит, кардит, бетінде «кө белек» байқ алады. Оң антинуклеарлы антиденелер, нативті ДНК-ғ а антиденелер.ЭТЖ – 46 мм/сағ.

Ең ық тимал диагноз қ андай?

* Ревматоидты артрит

*Жү йелі қ ызыл жегі

* Ревматикалық қ ызба

* Жү йелі склеродермия

* Тү йінді периартерит

#60

*! Ә йел 32 жаста, дә некерлеуші. Дә рігер қ абылдауында болып, шынтақ кә ріжілік буынының қ имыл ә рекетінің қ иындауына, ісінуіне жә не ауру сезіміне, шашының тү суіне, жү рек соғ уының жиілеуіне, арық тауғ а, субфебрильді температурағ а шағ ымданады. Қ арап тексергенде: лимфоаденопатия, алопеция, хейлит, кардит, бетінде «кө белек» байқ алады. Оң антинуклеарлы антиденелер, нативті ДНК-ғ а антиденелер.ЭТЖ – 46 мм/сағ.

ЕҢ ЫҚ ТИМАЛ диагнозды кө рсет:

* Жү йелі қ ызыл жегі

*Ревматоидты артрит

* Тү йінді периартерит

*Жү йелі склеродермия

*Ревматикалық қ ызба

#61

*! Ә йел К., 40 жаста, саусақ буынының, табанның ауру сезіміне, тоң ғ ыштығ ына олардың суық та жансыздану сезіміне шағ ымданады. Қ арап тексергенде: бетінде «жұ лдыз» тә різдес қ антамырлық тор. Саусақ тары бү гу контрактурасында, аяқ жә не қ ол саусақ тарында жаралар. Рейно синдромы. Ө кпесінде везикулярлы тыныс, тө менгі бө ліктерінде сырылдар бар. Жү рек тондары тұ йық талғ ан, жү рек ұ шында систолалық шуыл естіледі, дұ рыс ритмді. Жү ректің соғ у жиілігі – 80 рет минутына. Артериалды қ ан қ ысымы – 150/90 мм.с.б.б. Қ анда: эритроциттер -4, 5× 10¹²/л, гемог-110 г/л, лейк- 5× 10⁹/л. ЭТЖ – 18 мм/сағ.

ЕҢ ЫҚ ТИМАЛ диагноз қ андай?

* Жү йелі қ ызыл жегі

* Ревматоидты артрит

* Тү йінді периартерит

*Жү йелі склеродермия

* Ревматикалық қ ызба

#62

*! Саусақ тардың контрактурасы, Рейно синдромы, микростомия, эзофагопатия, тері атрофиясы қ ай аурудың белгілері болып табылады:

* Ревматоидты артриттің

* Дераматомиозиттің

* Жү йелі склеродермияның

* Микседеманың

*Мерездің (Сифилис)

#63

*! 45 жастағ ы ә йелде саусақ тарының некрозданғ ан ө згерістеріне дейінгі Рейно синдромы байқ алады, жұ тынудың бұ зылуы, ө кпелік гипертензия, қ ол саусақ тарын жұ мудың қ иындауы, саусақ аймағ ындағ ы терінің қ алың дауы, саусақ фалангаларының лизистенуінің нә тижесінде қ ысқ аруы.

ЕҢ ЫҚ ТИМАЛ диагнозды кө рсет:

* Жү йелі қ ызыл жегі

* Ревматоидты артрит

* Тү йінді периартериит

*.Жү йелі склеродермия

* Ревматикалық қ ызба

#64

*! Ә йел 28 жаста, кеуде аймағ ында, сол жақ балтыр мен сан жағ ындағ ы депигментацияның пайда болуына, жү рек аймағ ындағ ы ауру сезімге, сә л физикалық жү ктемеден кейін пайда болатын ентікпеге, қ ол саусақ тарының ісінуіне, полиартралгияларғ а, арық тауғ а шағ ымданады. Қ арап тексергенде: бет жә не екі қ ол терісінің индурациясы, аяқ -қ олдары ұ стағ анда суық, ө кпесінің тө менгі бө ліктерінде қ атаң тыныс, тыныс алғ ан кезде – қ ұ рғ ақ ысқ ырық ты сырылдар. ЭТЖ – 27 мм/с. Қ ан қ ұ рамында оксипролин дең гейінің жоғ арылауы.

ЕҢ ЫҚ ТИМАЛ диагнозды таң да:

* Жү йелі қ ызыл жегіге

* Жү йелі склеродермия

* Дерматомиозит

* Микседема

* Созылмалы гломерулонефрит

#65

*! Ә йел 29 жаста, балтыр, сан, екі қ ол терісінде депигментация байқ ады. Қ арап тексергенде – оң жақ балтыр, сол жақ сан, иығ ында – гипопигментация, атрофиялар, тығ ыздалулар. Қ ол саусақ тары ісінген, қ иын бү гіледі, ү стағ анда суық. Қ олтық асты аймағ ында «қ ылыш» тә різдес тыртық.

Ең ық тимал диагноз қ андай?

*Жү йелі қ ызыл жегі

*Жү йелі склеродермия

* Дерматомиозит

* Микседема

* Созылмалы гломерулонефрит

#66

*! Ә йелге 54 жас, ұ зақ жылдар бойы жү йелі склеродермиямен ауырады. Соң ғ ы аптада АҚ Қ 180/110 мм.с.б.б. кө терілуіне шағ ымданды. Қ ан креатинині – 180 мкмоль/л, шумақ тық фильтрация – 72 мл/мин. Жалпы зә р анализінде - белок 0, 8 г/л, эритроциттер – 3-4 кө ру аймағ ында, цилиндрлер – 4-5 кө ру аймағ ында.

Науқ аста қ андай асқ ынудың дамуы МҮ МКІН?

* Созылмалы пиелонефрит

* Созылмалы гломерулонефрит

* Нефротикалық синдром

*Склеродермиялық бү йрек

* Бү йрек амилоидозы

#67

*! Ер адам, 38 жаста, жарақ аттан кейін қ ол жә не аяқ бұ лшық еттерінде ауыру сезімі, ә лсіздік пайда болды. 1 апта бұ рын қ абақ тың ісінуі, бас жә не мйны кү лгін тү сті, аз кү штемеге ентігу, дауысының ө згеруі, тамақ пен кекіру. Қ арап тексергенде: ісіну, иық белдеуінің, жамбастың бұ лшық етінің ауырсынуы. ЖҚ А: эритроциттер-5, 0млн., гемоглобин-90г/л, лейкоциттер-8, 2мың, ЭТЖ-58мм/сағ.

Ең ық тимал диагнозды кө рсет:

*Жедел ревматикалық қ ызба

* Жү йелі склеродермия

*Жү йелі қ ызыл жегі

* Спецификалық емес аортоартериит

*Идиопатиялық дерматомиозит

#68

*! Ә йел 27 жаста, бұ лшық етінің кенеттен ә лсіздігімен кө рінетін арық тауғ а, миалгияғ а, қ иын жұ тынуғ а, қ абақ терісінің ақ шыл-кө кке боялуы мен ісінуіне шағ ымданды. Қ ан анализінде – миоглобин мен креатининфосфокиназаның жоғ арылауы.

Қ андай диагнозғ а ТӘ Н?

* Тү йінді периартериит

* Жү йелі қ ызыл жегі

* Шегрен синдромы

* Дерматомиозит

* Жү йелі склеродермия

#69

*! 20 жасар ә йелде, босанудан кейін бұ лшық етінде ауру сезімі, бұ лшық еттік ә лсіздік дамыды. Бір апта бұ рын қ абағ ының ісінуі, сә л жү ктемеден кейін ентігу, даусының қ арлығ уы, тамақ пен шашалу пайда бола бастады. Қ арап тексергенде: ентігу, иық, сан бұ лшық еттерінің ауырсынуы. Жалпы қ ан анализінде: эритроциттер - 4, 5 × 10¹² /л, гемоглобин -110 г/л, лейкоциттер – 7, 8 × 10⁹ /л, ЭТЖ – 66 мм/сағ.

ЕҢ ЫҚ ТИМАЛ диагнозды таң да

* Идиопатиялық дерматомиозит

* Жү йелі склеродермия

* Жү йелі қ ызыл жегі

* Ревматоидты артрит

* Жедел ревматикалық қ ызба

#70

*! Ә йел 19 жаста, айқ ын бұ лшық еттік ә лсіздікке шағ ымданады, ол тек ө згенің кө мегімен ғ ана тө секке жата жә не тұ ра алады. Проксимальді фаланга аралық буындардың ү стінде терінің экзематозды ө згерістері, беті мен қ абағ ында кө кшіл-қ ызыл дақ тар байқ алады.

ЕҢ ЫҚ ТИМАЛ диагнозды таң да:

* Миастения

* Фибромиалгия

* Дюшенбұ лшық еттік дистрофиясы

* Идиопатиялық дерматомиозит

* Жү йелі склеродермия

#71

*! Ә йел 38 жаста, айқ ын бұ лшық еттік ә лсіздікке, ө зін ө зі кү те алмаушылық қ а, беті мен іш аймағ ындағ ы эритематозды бө ртпелерге шағ ымданады. Проксимальді фаланга аралық буындардың ү стінде терінің экзематозды ө згерістері, қ алыптыдан асатын КФК дең гейінің 80-ге дейін жоғ арылауы, антинуклеарлы антиденелер анық талды.

ЕҢ ЫҚ ТИМАЛ диагноз қ андай?

*Идиопатиялық дерматомиозит

*Жедел ревматикалық қ ызба

*Ревматоидты артрит

* Жү йелі қ ызыл жиегі

* Жү йелі склеродермия

#72

*! Ә йел адам, 37 жаста, жұ тынудың қ иындауына, шашалуғ а, қ ол мен аяқ тарының айқ ын бұ лшық ет ә лсіздігіне, параорбитальды аймақ та эритематозды ісіктің барына шағ ымданды. Қ анда- креатининфосфокиназа титрі жоғ арылағ ан, антинуклеарлы антиденелер.

ЕҢ ЫҚ ТИМАЛ диагноз қ андай?

* Идиопатиялық дерматомиозит

* Жү йелі склеродермия

*Жү йелі қ ызыл жиегі

* Ревматоидты артрит

* Жедел ревматикалық қ ызба

#73

*! Ә йел адам, 22 жаста, иық тарының, сандарының ауыру сезіміне, тә бетінің болмауына, субфебрильді температурағ а, жалпы ә лсіздікке шағ ымданды. АҚ оң қ олында 70/50мм/сағ. СРБ оң.

ЕҢ ЫҚ ТИМАЛ диагнозын кө рсет:

* Тү йінді периартериит

* Спецификалық емес аортоартериит

* Самай артерииті

* Эозинофильді васкулит

* Венгер гранулематозы

#74

*! Науқ ас 72 жаста, айқ ын бас ауруына, кө біне самай бө лігінен бастап кө зге таралады. Аяқ бұ лшық етінің ауыру сезімі, қ озғ алысы шектелген, тә беті тө мендеген, дене массасының соң ғ ы 2 айда 8 кг-ғ а тө мендеуі.1 жыл бұ рын қ араша айының басында самай венасының ісінуі, бас ауруы, тә беттің болмауы, қ ұ рғ ақ жө тел, ә лсіздік, дене температурасының 38, 5С-қ а дейін жоғ арлауы. Лабораторлы: Лейк 11, 8, Нв 94, Тр 540, нейтроф-70, 1%, ЭТЖПанченков б/ша 66мм/ч. РФ 26, 3, СРБ 9, 2, АЦЦП- теріс

ЕҢ ЫҚ ТИМАЛ диагнозды кө рсет:

* Дерматомиозит

* Жү йелі қ ызыл жегі

* Тү йінді периартериит

*Хортон ауруы

* Жү йелі склеродермия

#75

*! Ә йел адам, 22 жаста, аяқ тарында ауырсынусыз пальпацияланбайтын ұ сақ нү ктелі петехиальді бө ртпелердің барына, артралгияғ а шағ ымданды. Аяқ тардың ишемиясы, ұ юы, қ ызба байқ алмайды. Жалпы зә р анализінде- эритроциттер 8-10 ккө ру алаң ында, ЭТЖ-14мм/сағ. Иммуноглобулин А дең гейі жоғ арылағ ан.

ЕҢ ЫҚ ТИМАЛ диагноз қ андай?

* Тү йінді периартериит

* Вегенер гранулематозы

* Тү йінді эритема

* Есекжем

* Геморрагиялық васкулит

#76

*! Ер адам, 50 жаста, ауыз қ уысының, гениталийдің, терінің кілегей қ абатының ауыратын жаралары, тұ рақ ты ә лсіздік, қ ызба, артралгия, кқ здің кө руінің нашарлауы, артериялық қ ысымның жоғ арылауы. Жалпы қ ан анализінде-лейкоциттер 12, 7× 10⁹ /л, эозинофилдер – 7 %, СОЭ 50 мм/сағ. Жалпы зә р анализінде– белок 0, 99 г/л, креатинин – 136 мкмоль/л, HBsAg оң, ПЦР HBV ДНК – оң. Антинуклеарлы антиденелер теріс.

ЕҢ ЫҚ ТИМАЛ диагноз қ андай?

* Вегенер гранулематозы

* Тү йінді периартериит

* Геморрагиялық васкулит

* Чарджа- Стросс синдромы

*Бехчет ауруы

#77

*! Ер кісі 29 жаста, балтыр бұ лшық еттеріндегі ауру сезімге, аталық жыныс безінің ауырсынуына, аяқ тарының жансыздануына, аяқ терісіндегі бө ртпелерге, арық тауғ а, ә лсіздікке шағ ымданады. Қ арап тексергенде: аяқ тарының сезімталдығ ының бұ зылуы, қ олының терісінде папулонекротикалық бө ртпелер. Артериальді қ ан қ ысымы 190/110 мм.с.б.б. Жалпы қ ан анализінде: лейкоциттер -10, 8 × 10⁹ /л, эозинофилдер – 17%, ЭТЖ 49 мм/сағ.

ЕҢ ЫҚ ТИМАЛ диагноз қ андай?

* Дерматомиозит

* Жү йелі қ ызыл жегі

* Бюргер ауруы

* Такаясу ауруы

* Тү йінді периартериит

#78

*! Ер кісі 45 жаста, тұ рақ ты ә лсіздікке, қ ызбағ а, миалгия, артралгияғ а, ішіндегі ауру сезімге, артериальді қ ан қ ысымының жоғ арылауына, кө шпелі мононевриттерге шағ ымданды. В общем анализе крови – лейкоциты 16, 7× 10⁹ /л, эозинофилы – 15%, СОЭ 69 мм/ч. Жалпы зә р анализінде – белок 0, 26 г/л, креатинин – 123 мкмоль/л, HBsAg оң, ПЦР HBV ДНК – оң. Абдоминальді ангиограмма жү ргізген кезде кө птеген микроаневризмалар ұ сақ жә не орта калибрлі қ антамырлардың окклюзиясы мен стенозы анық талды.

Тө менде аталғ ан диагноздардың қ айсысына ТӘ Н?

* Вегенер гранулематозы

* Тү йінді периартериит

* Геморрагиялық васкулит

* Чарджа- Стросс синдромы

* Спецификалы емес аортоартериит

#79

*! Ә йел 36 жаста, аяқ тарында ауырсыну сезімсіз пальпацияланбайтын ұ сақ нү ктелі петехиальді пурпура, артралгия анық талды. Қ ызба, арық тау, аяқ тарында жансыздану мен ишемия байқ амағ ан. Жалпы зә р анализінде – эритроциттер 10-12 кө ру аймағ ында, ЭТЖ – 12 мм/с. Иммуноглобулин А дең гейінің жоғ арылауы.

Тө менде аталғ ан диагноздардың қ айсысына ТӘ Н?

* Тү йінді периартериит

* Вегенер гранулематозы

* Тү йінді эритема

* Есекжем

* Геморрагиялық васкулит

#80

*! Ә йелге 24 жас, ішінің оң жағ ының жансыздануына, қ олын кө терген кезде басының айналуына, кө ру қ абілетінің тө мендеуіне, жү регінде шаншып ауыру сезіміне шағ ымданды. Ангиография сол жақ иық жә не кә рі жілік артериясының стенозын анық тады. Қ анда кардиолипинге антиденелер дең гейі жоғ арылағ ан. Эхокардиографияда қ олқ алық қ ақ пақ ша жетіспеушілігінің кө ріністері анық талды. ЭТЖ – 60 мм/сағ.

Тө менде аталғ ан диагноздардың қ айсысына ТӘ Н?

* Дерматомиозит

* Жү йелі қ ызыл жегі

* Тү йінді периартериит

* Спецификалы емес аортоартериит

* Жү ректің созылмалы ревматикалық ауруы

#81

*! Науқ ас 72 жаста, айқ ын бас ауруына, кө біне самай бө лігінен бастап кө зге, жақ қ а таралады. Аяқ бұ лшық етінің ауыру сезімі, қ озғ алысы шектелуімен, тә беті тө мендеген, жиі іш қ ату, дене массасының соң ғ ы 3 айда 12 кг-ғ а тө мендеуі.1 жыл бұ рын қ араша айының басында самай венасының ісінуі, бас ауруы, тә беттің болмауы, қ ұ рғ ақ жө тел, ә лсіздік, дене температурасының 39С-қ а дейін жоғ арлауы. Лабораторлы: Лейк 12, 6-12, 56-11, 9, Нв 120-94-91, Тр 540-544-550, нейтроф-70, 1-73, 7%, СОЭ Панченков б/ша 60-66-66мм/ч. РФ 26, 26, СРБ 9, 2, АЦЦП- теріс

Ең ық тимал диагнозды кө рсет:

*дерматомиозит

*жү йелі қ ызыл жегі

*тү йінді периартериит

*Хортон ауруы

*жү йелі склеродермия

#82

*! Науқ ас Б., 48 жаста, инженер, ірің ді бө лінісі бар тұ мау, бас ауруы, ә лсіздік, дене темпервтурасының 39, 2С дейін кө терілуі, ірі буыындардың ауыруы, аяқ та геморрагиялық бө ртпелер, жө тел, қ ан қ ақ ыруғ а шағ ымданды. Қ арап тексергенде: жағ дайы ауыр, бозарғ ан, дене массасы тө мендеген, температура 39, 2С. Буындар ө згеріссіз. Ө кпеде тыныс везикулярлы, оң жақ аксилярлы сызық бойымен ылғ алды сырыл, тыныс алу жиілігі 28/мин. Жү рек тоны бә сең деген. АҚ 120/70ммс.б.б. Қ анда Hb 48 г/л, лейк. 8х10⁹/л, СОЭ 65 мм/ч. Латекс-тест. Реакция Ваалера-Розе 1: 160.В моче: салыстырмалы тығ ыздығ ы 1010-1012, нә руыз 1, 0 г/л, эр. 15-20 в п/зр, лейк. 2-3 кө ру алаң ында. Рентгенологиялық зерттеуде: екі жақ ты жиірек ө кпенің тө менгі, ортаң ғ ы бө ліктерінде кө птеген біріккен инфильтраттар анық талды. Олардың екеуі орталың ынан ыдырағ ан.

* Тү йінді периартериит

*Эозинофильді васкулит

* Самай артериит

*Арнайы емес аортоартериит

* Венгер гранулематозы