Предоперационный период

💸 Как сделать бизнес проще, а карман толще?

Тот, кто работает в сфере услуг, знает — без ведения записи клиентов никуда. Мало того, что нужно видеть свое раписание, но и напоминать клиентам о визитах тоже. Проблема в том, что средняя цена по рынку за такой сервис — 800 руб/мес или почти 15 000 руб за год. И это минимальный функционал. Нашли самый бюджетный и оптимальный вариант: сервис VisitTime.
⚡️ Для новых пользователей первый месяц бесплатно. А далее 290 руб/мес, это в 3 раза дешевле аналогов. За эту цену доступен весь функционал: напоминание о визитах, чаевые, предоплаты, общение с клиентами, переносы записей и так далее.
✅ Уйма гибких настроек, которые помогут вам зарабатывать больше и забыть про чувство «что-то мне нужно было сделать».
Сомневаетесь? нажмите на текст, запустите чат-бота и убедитесь во всем сами!

Риск развития периоперационных сердечно-сосудистых осложнений особенно велик при поражении главного ствола левой коронарной артерии, при трехсосудистом поражении, инфаркте миокарда в анамнезе, дисфункции ЛЖ. Легкая и среднетяжелая стенокардия напряжения существенно его не повышают.

Риск периоперационного ИМ максимален у больных, перенесших инфаркт миокарда в предшествующие 6 месяцев. Более того, летальность при таком периоперационном инфаркте превышает 50 %. КШ или баллонная коронарная ангиопластика в анамнезе не повышают риск периоперационных осложнений.

Физикальное обследование и лабораторные исследования

Оценка состояния при ИБС и артериальной гипертензии аналогична; к тому же эти заболевания часто сопутствуют друг другу. При нестабильной стенокардии и необходимости экстренной операции показано исследование ферментов сыворотки. Анализ активности МВ-фракции креатинфосфокиназы и 1-го изофермента лактатдегидрогеназы позволяет исключить инфаркт миокарда. ЭКГ-признаки ишемии часто проявляются только во время приступа стенокардии. Наиболее распространенными находками на предоперационной ЭКГ являются неспецифические изменения сегмента ST и зубца Т. Перенесенный инфаркт чаще всего проявляется патологическим зубцом Q или исчезновением зубца R в отведениях, соответствующих локализации инфаркта. Устойчивый подъем сегмента ST, последовавший за инфарктом миокарда, часто свидетельствует об аневризме ЛЖ. Плановую операцию необходимо отложить до устранения электролитных нарушений и побочных эффектов лекарственных средств. Рентгенография грудной клетки помогает исключить кардиомегалию и застой в легочных сосудах, обусловленный дисфункцией ЛЖ.

Премедикация при ИБС проводится для устранения страха, тревоги и боли перед операцией. Чаще всего применяют бензодиазепины, иногда в сочетании с опиоидами (гл. 8). Морфин (0, 1-0, 15 мг/кг в/м), введенный со скополамином (0, 2-0, 4 мгв/м), тоже позволяет добиться прекрасных результатов. Дозы препаратов для премедикации необходимо снизить при выраженной дисфункции ЛЖ, а также при сопутствующих заболеваниях легких. Прием предписанных лекарственных препаратов следует продолжать вплоть до самой операции.