Щодо заповнення форми первинної облікової документації

Інструкція

№ 003-4/о «Листок лікарських призначень»

1. Ця Інструкція визначає порядок заповнення форми первинної облікової документації № 003-4/о « Листок лікарських призначень» (далі – форма № 003-4/о).

2. Форма № 003-4/о є основним обліковим документом, що призначається для реєстрації режиму перебування хворого в стаціонарі, призначеного йому дієтичного харчування, методів обстеження, медикаментозного лікування, фізіотерапевтичних та психотерапевтичних процедур.

3. Форма № 003-4/о заповнюється лікуючим лікарем у день госпіталізації хворого в стаціонар з унесенням необхідних корективів протягом лікування хворого.

4. Записи (найменування препаратів, процедур, місцевого лікування тощо) ведуться розбірливо із зазначенням дати призначення та дати їх виконання.

5. Для зберігання форми № 003-4/о на період лікування хворих у стаціонарі ведеться спеціальна папка у кожному відділенні.

6. Щодня молодші спеціалісти з медичною освітою роблять відмітки щодо виконання призначень.

7. У разі ведення форми № 003-4/о в електронному форматі вона повинна включати в себе всі дані, які містяться на затвердженому паперовому носії інформації.

8. Після виписки хворого зі стаціонару форма № 003-4/о зберігається разом з формою первинної облікової документації № 003/о «Медична карта стаціонарного хворого № ___», затвердженою наказом Міністерства охорони здоров’я України від 14 лютого 2012 року № 110, зареєстрованим у Міністерстві юстиції України 28 квітня 2012 року за № 661/20974, протягом 25 років.

Продовження форми № 003-5/о