Внутренние органы.

СИСТЕМА ДЫХАНИЯ.

Состояние носа, носовых путей — без деформаций, носовое дыхание — свободное

Частота дыхания - 20 движ\мин, отношение вдоха к выдоху = 4\5

равномерное участие в дыхании обеих половин грудной клетки, тип дыхания - смешанный

Пальпация грудной клетки: эластичная, голосовое дрожание в симметричных участках — одинаковой силы, не усилено.

Сравнительная перкуссия: над передними, боковыми, задними отделами грудной клетки в симметричных участках перкуторный звук одинаковый, легочный

Гамма звучности над задними отделами: самый ясный, низкий и продолжительный звук - под лопатками; между лопатками, над ними, под лопатками - звук становится тише, короче, выше

над передними отделами: самый ясный звук - во II и III межреберьях; в I межреберье, над верхушками - звук становится короче, тише, выше.

в моренгеймовской ямке - звук наиболее тихий

Окружность грудной клетки:

Топографическая перкуссия легких:

Высота верхушки легкого:

Подвижность легочного края - слева: 6см справа: 7см

Аускультация легких:

- при бронхофонии на периферии прослушиваются неразборчивые звуки, что соответствует норме.

- над всеми отделами легких тип дыхания —везикулярное, хрипов нет

СЕРДЕЧНО - СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА.

Осмотр грудной клетки, сосудов шеи - видимой пульсации нет

Пальпация верхушечного толчка - пальпируется в V м\р по срединноключичной линии, локализован, не усилен

Перкуссия сердца:

Аускультация сердца:

1. Тоны ясные, ритмичные, соотношение сохранено

2. Соотношение силы и высоты II тона на аорте и легочной артерии:

- на аорте II тон громче и выше

3. Шумы не выслушиваются

4. Аорта и сосуды: видимой пульсации аорты, расширения вен — не обнару жено

Пульс: на лучевой артерии — ритмичный, частота — 84 уд\ мин, умеренного напряжения и наполнения, одинаковый на обеих руках, стенка сосуда эластичная.

- на тыльных артериях стоп - пульсация сохранена

Артериальное кровяное давление:

ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА.

Ротовая полость - слизистая ровная, розового цвета; миндалины - не увеличены; язык - розовый, чистый; десна - не разрыхлены

Живот - нормальной формы, развитие подкожно-жировой клетчатки —несколько избыточное. При поверхностной пальпации — мягкий, болезненности нет, тонус брюшных мышц умеренный, дыхательные движения обеих половин брюшной стенки симметричные, видимой перистальтики нет. При глубокой пальпации в надлобковой области пальпируется плотное, подвижное, безболезненное образование.

Желудок:

Видимой перистальтики - нет

Определение нижней границы:

- перкуторно - 3 см выше пупка

- пальпация большой кривизны - расположена на 3 см выше пупка, ровная, эластичной консистенции, подвижность около 2 см, безболезненна

Кишечник: все области кишечника, доступные пальпации (слепая кишка; восходящий, поперечно-ободочный и нисходящий отделы толстого кишечника, сигмовидная кишка) при исследовании — эластичные, безболезненные, расположены правильно

Поджелудочная железа не пальпируется

Печень:

-нижний край печени по срединноключичной линии совпадает с краем реберной дуги

- при пальпации - нижний край острый, эластичной консистенции, поверхность гладкая

- границы печени:

1.верхняя по срединноключичной линии глубокой перкуссией IV ребро, поверхностной перкуссией — V ребро

2. нижняя по срединноключичной линии — совпадает с краем реберной дуги

3. по срединной линии — между верхней и средней третями от пупка до мечевидного отростка

4. левая — совпадает с левой парастернальной линией

Размеры печени по М.Г.Курлову:

- от верхней границы по срединноключичной линии до нижней 9.5см

- от основания мечевидного отростка до нижней границы по срединной линии 9 см

- от основания мечевидного отростка до левой границы 8 см

Желчный пузырь — не пальпируется, что соответствует норме.

- симптом Мэрфи, с-м Ортнера, с-м Мюсси — отрицательны

Селезенка:

- верхняя граница - IX ребро (по средней лопаточной линии)

- нижняя граница - XI ребро (по средней лопаточной линии)

- задний верхний полюс - по лопаточной линии

- передний нижний полюс -1 см от центра поперечника селезенки по направлению к пупку

· поперечник (верхняя — нижняя граница) — 8 см

· длинник (задний верхний — передний нижний полюс) — 10 см

МОЧЕ - ПОЛОВАЯ СИСТЕМА.

Симптом Пастернацкого (поколачивания) - отрицательный

Пальпация почек - не пальпируются

Дизурические явления — не выявлены

Матка при пальпации через переднюю брюшную стенку увеличена до размера, соответствующего сроку беременности — 13 -14 нед

НЕРВНАЯ СИСТЕМА И ОРГАНЫ ЧУВСТВ.

Интеллект - не снижен

Настроение - устойчивое

Реакция на окружающее - адекватная, без раздражительности

Головные боли - не выявлены

Головокружение - легкое

Сон - удовлетворительный

Речь - без нарушений

Координация движений - сохранена

В позе Ромберга - устойчив

Органы чувств: слух, обоняние - без отклонений, зрение - удовлетворительное

ЭНДОКРИННАЯ СИСТЕМА.

Щитовидная железа - не увеличена., признаков тиреотоксикоза или гипотиреоза не выявлено