Сатысы –орташа ауырлықтағы персистирлеуші БД

Орташа ауырлық тағ ы персистирлеуші БД ұ зақ уақ ыт барысында кү нделікті симптомдардың болуымен немесе тү нгі демікпенің симптомдарының аптасында 1 реттен кө п болуымен сипатталады. Науқ астарғ а орташа ауырлық тағ ы персистирлеуші БД диогнозы ПСВ кө рсеткіші медикаменттерді қ олданудан бұ рын тиісті кө рсеткіштен немесе индивидуальді жақ сы мағ ынасынан 60%-тен жоғ ары, бірақ 80%-тен тө мен жә не ПСВ-ның тә уліктік тербелісі 20%-тен 30%-ке дейінгі аралық та болғ анда қ ойылады. Егер БД-нің барысын ИГСК-тың тө менгі дозаларымен қ адағ алауғ а болатын болса, (2-сатысы) онда мұ ндай БД-ні орташа ауырлық ағ ымдағ ы персистирлеуші БД деп айтсақ болады.

Орташа ауырлық тағ ы персистирлеуші БД-сі бар науқ астарды кү нделікті аурудың ағ ымын қ адағ алайтын препараттармен емдейді. Орташа ауырлық тағ ы персистирлеуші БД-нің емдеуінде препараттарды таң дау-бұ л тә улігіне 2 рет ұ зақ ә сер ететін инголяциялық В2-агонистерімен ИГСК комбинациясы (БДП- 200-1000км) будесонид 400-700 мкг, ФП –немесе эквивалентті этим 250-500 мкг тә улігіне 2 рет) Егер БД-нің ағ ымын ИГСК-тің тө менгі дозаларымен қ адағ алай алмаса (БДП немесе эквивалент 500 км дейін), онда тә улігіне 2 реттен, ұ зақ ә сер ететін ингаляция В2-агонистерін регулярлы қ олданылады. Егер бұ л да жеткіліксіз болса онда ИГСК-тың дозасын жоғ арлату қ ажет.Бұ л қ атынаста ың ғ айлысы ГКС жә не ұ зақ ә сер ететін В2 агонистерін тұ ратын фиксирленген препараттар комбинациясының ингаляторлары болып табылады. Ауыз қ уысы жә не жұ тқ ыншақ, сонымен қ атар сің іру жү йесі жағ ынан жанама эффектілерді тө мендеу ү шін ингаляциялық ГКС-нің спейсерін қ олдануғ а болады.

Ең эффективті жә не терапиялық болып ИГКС-тің комбинирленген терапия жә не ұ зақ ә сер ететін ингаляциялық В2 –агонистері болып табылады, сонымен қ атар келесі препараттарды қ оса алльтернативті қ осымша терапияны қ олдануғ а болады: жай бө лінетін теофиллин, ұ зақ ә сер ететін пероральді В2-агонистері (ингаляциялық қ а қ арағ анда, оның жанама эффектілер қ ауіпсіздігі жоғ ары) антилейкотеринді препараттар. Кө рсетіліген альтернативті комбинирленген терапия ИГСК-нітің дозасын жоғ арлату болып табылады, бірақ та БД-ні қ адағ алау ү шін басқ а топтағ ы препараттарды қ осу арқ ылы ИГКС дозасын апталап жоғ арлату.

БД-ні қ адағ алауда препараттарды регулярлы қ абылдауды науқ астарда қ ысқ а ә сер ететін ингаляциялық В2-агонистер дайын болуы керек, олар симптомдарды жою ү шін ө те қ ажет, біррақ олардың жиілігі тә улігіне 3-4 реттен аспауы керек. Бронхтарды кең ейтуде альтернативті ингаляциялық антихолинергиялық препараттарды, қ ысқ а ә сер ететін ингаляциялық В2 –агонистерін немесе жай бө лінетін теофиллиндерді қ олдануғ а болады, бірақ бұ л препараттар кеш ә сер етеді жә не жанама эффектілері қ ауіптілігі жоғ ары. Жанама эффектілердің қ ауіптілігінен науқ астарғ а жай бө лінетін теофиллиндерді ұ зақ қ абылдауда, БД симптомдарын жою ү шін қ ысқ а ә сер ететін теофилиндерді тағ айындауғ а болмайды.