Кафедра хирургических дисциплин 1 страница

~ Что из нижеперечисленного более всего свидетельствует о вовлечении в воспалительный процесс париетальной брюшины?

|Появление мышечного напряжения;

|Повышение температуры;

|Локальная болезненность;

|Длительный срок заболевания;

|Нарастание лейкоцитоза в крови;

~Больной В., 30 лет, жалуется на постоянные боли в животе, которые появились 3 суток назад в эпигастральной области. Сутки назад однократная рвота, самостоятельный стул. Язык сухой, обложен. Живот напряжен, болезненный во всех отделах, но больше по правому боковому каналу. Перкуторно-тимпанит по всем отделам живота. Печеночная тупость сохранена. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный. Перистальтика не выслушивается. Лейкоциты крови 18 тыс/мл, пал – 10%. На обзорной рентгенографии свободного газа, «чаш Клойбера» нет, петли тонкой кишки пневматизированы. Ваш предварительный диагноз?

|Острый аппендицит. Перитонит.

|Перитонит неясной этиологии.

|Острый холецистит? Перитонит.

|Перфоративная язва желудка.

|Острый панкреатит? Перитонит.

~При операции у больного с флегмонозным холециститом обнаружено, что на гепатодуоденальной связке и забрюшинном пространстве имеется стекловидный отек. При интраоперационной холангиографии - холедох до 10 мм, контраст поступает в двенадцатиперстную кишку, имеется рефлюкс контраста в панкреатический проток. Что следует предпринять хирургу в данной ситуации и почему?

|Холецистэктомия, дренирование холедоха через культю пузырного протока, т.к. необходимо удалить воспаленный орган и снять напряжение в желчных путях и панкреатическом протоке, обусловленного отечным панкреатитом

|Холецистэктомия, холедохотомия, холедоходуоденостомия, т.к. необходимо удалить воспаленный орган и обеспечить постоянное отведение желчи, для профилактики деструкции в поджелудочной железе

|Холецистэктомия, холедохотомия, дренирование холедоха по Вишневскому, т.к. необходимо удалить воспаленный орган, ревизировать холедох и создать условие для декомпрессии желчных путей с целью профилактики деструктивного панкреатита

|Холецистэктомия, дренирование забрюшинного пространства, т.к. необходимо удалить воспаленный орган и устранить напряжение в забрюшинном пространстве

|Холецистэктомия, холедохотомия, холедохоеюностомия, т.к. необходимо удалить воспаленный орган и создать окольный путь для тока желчи в кишку с целью профилактики механической желтухи

~У больного с острым животом при ренгенографии брюшной полости выявлен " серп" газа под куполом диафрагмы. Укажите заболевание, для которого характерен этот симптом:

перфоративная язва желудка

|острый перфоративный холецистит

|острая кишечная непроходимость

|острый панкреонекроз

|стрый перфоративный аппендицит

~Через месяц после ушивания перфоративной язвы ДПК появились срыгивания, отрыжка, рвота застойной пищей. Ваш диагноз:

|пилородуоденальный стеноз

| дуоденостаз

| хронический панкреатит

| кардиоспазм

| атония желудка

~Пациент с клиникой острого аппендицита был взят на операцию. Выберите наиболее рациональный метод обработки культи аппендикса:

|перевязка кетгутом с погружением в кисетный шов

|погружение неперевязанной культи Z-образным швом

|перевязка шелком без погружения

|перевязка шелком и погружение в кисетный шов

|перевязка кетгутом без погружения

~У больного 30 лет с эхинококкозом печени внезапно появились боли в животе, перитонеальные явления, повышение температуры и алллергические высыпания. Ваш диагноз?

|разрыв кисты

|острый холецистит

|острый гепатит

|нагноение кисты

|абсцесс печени

~У больного 45 лет с клиникой острого живота, при диагностической лапароскопии был выявлен геморрагический выпот в брюшной полости и очаги жирового некроза на брюшине.

О какой патологии позволяет думать данная находка?

|остром панкреатите

|разрыве печени

|повреждении полого органа

|мезентериальном тромбозе

|перфоративной язве желудка

~При операции по поводу острого аппендицита у женщины 24 года, при вскрытии брюшной полости выделилась темная кровь, червеобразный отросток со слегка инъецированными сосудами.

Что на Ваш взгляд является наиболее частой причиной гемоперитонеума:

|Внематочная беременность

|Перекрут кисты яичника

|Разрыв сосуда при деструктивном аппендиците

|Дивертикул Меккеля

|Аднексит

~У больного с острым панкреатитом, на 15 сутки после начала заболевания в эпигастральной области пальпируется элластическое малоболезненное образование. Назовите наиболее вероятный диагноз:

|оментобурсит

|гематома забрюшинного пространства

|острый обструктивный холецистит

|забрюшинная флегмона

|межпетельный абсцесс

~У больного 45 лет, находящегося на амбулаторном лечении по поводу ОРВИ врач при осмотре выявляет следующие симптомы: ЧД – 48 в минуту, участие в дыхании вспомогательной мускулатуры, справа при перкуссии отмечается выраженный тимпанит до 3 ребра, ниже которого – отчетливо выявляется притупление перкуторного звука. Для какой формы деструкции легких характерны физикальные данные?

|пиопневмоторакс;

|булла легкого;

|пиоторакс;

|абсцесс легкого;

|пневмоторакс

~В стационар поступил больной М., 40 лет. с жалобами на дисфагию, боли за грудиной. В анамнезе: три дня назад отмечал подобные жалобы после того, как проглотил кость. За медицинской помощью не обращался, состояние в динамике ухудшилось.

Для диагностики повреждения пищевода в первую очередь необходимо выполнить:

|рентгеноскопию с контрастированием;

|томографию средостения;

|эзофагоскопию;

|торакоскопию;

|селективную ангиографию.

~Больной Д., 50 лет оперирован по поводу эхинококковой кисты легкого. В раннем послеоперационном периоде произведена реторакотомия.

|Назовите осложнение, явившееся абсолютным показанием к реторакотомии:

внутриплевральное кровотечение;

|первичная несостоятельность культи бронха;

|коллапс легкого вследствие множественных легочных свищей;

|ателектаз легкого;

| напряженный пневмоторакс.

~В стационар поступил больной Л., 35 лет. С жалобами на опухолевидное образование в пахово-мошоночной области, боли в области образования. Отмечает вышеуказанные жалобы после перенесенного ОРВИ и продолжительного кашля. Локально: в паховой области с переходом на мошонку пальпируется образование, отмечается увеличение в размере мошонки. Кожа не изменена, умеренные боли. При проведении дифференциальной диагностики между пахово-мошоночной грыжей и водянкой оболочки яичек следует прибегнуть:

|к трансиллюминации и пальпации;

|к пункции;

|к перкуссии;

|к аускультации;

|к пальцевому исследованию прямой кишки.

~Больной С., 50 лет поступил с жалобами на интенсивные боли в животе, тошноту, рвоту желудочным содержимым, слабость. Заболел остро, связывает с погрешностью в диете. Подобные симптомы отмечает впервые. Состояние больного тяжелое. Живот напряжен и болезненный в верхних отделах. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный во всех отделах. Больному произведена обзорная рентгенография брюшной полости, на которой свободного газа в брюшной полости не выявлено. Назначена консервативная терапия. Несмотря на проводимую адекватную терапию, болевой синдром сохранялся. Больному проведена диагностическая лапароскопия. При этом выявлен серозный выпот и бляшки стеатонекроза.

Какому заболеванию соответствует данная картина?

|жировому панкреонекрозу

|геморрагическому панкреонекрозу

|перфорации язвы двенадцатиперстной кишки

|острому аппендициту

|отечному панкреатиту

~Больной Ш., 29 лет поступил с жалобами на боли в правой половине грудной клетки, одышку, слабость. Вышеуказанная клиника появилась после физического перенапряжения. Общее состояние больного тяжелое. Ортопное. Цианоз кожных покровов. При перкуссии отмечается коробочный звук в правой половине грудной клетки, при аускультации дыхание над правым легким не прослушивается. Частота дыхательных движений – 26 - 30 в минуту. На обзорной рентгенографии грудной клетки пневмоторакс справа. Укажите какое дренирование плевральной полости целесообразно произвести:

|во 2-м межреберье по среднеключичной линии

|по средней аксиллярной линии в 6 межреберье

|в 7-м межреберье по задней аксиллярной линии

|в 8-м межреберье по задней аксиллярной линии

|2 дренажа: во 2-м межреберье среднеключичной линии и в 8-м межреберье по задней аксиллярной линии

~Больной М., 45 лет находится на стационарном лечении в хирургическом отделении с клиникой острого панкреатита, после злоупотребления алкоголя. Проводится интенсивная консервативная терапия. Больной обследован. На пятые сутки пребывания в стационаре в биохимическом анализе крови и мочи отмечается падение уровня диастазы крови и мочи при ухудшении общего состояния. О чём это свидетельствует:

|Развилась обширная деструкция поджелудочной железы

|Воспалительный процесс принял обратное развитие

|Образовался абсцесс сальниковой сумки

|Появились очаги жирового некроза

|Развилась гемоконцентрация

~Больной П., 25 лет поступил в экстренном порядке с жалобами на боли в животе, слабость. За три часа до обращения получил травму удар по животу. Боли в животе в динамике усилились. Больной обследован: выявлено повреждение полого органа брюшной полости. Укажите одно наиболее характерное осложнение при повреждениях полых органов брюшной полости:

|перитонит

|кровотечение

|инфекционно-токсический шок

|сердечно-сосудистая недостаточность

|травматический шок

~Больной А., 32 лет поступил с клиникой обострения бронхоэктатической болезни. Назовите метод инструментального исследования, наиболее достоверно диагностирующий локализацию и вид бронхоэктазов:

|направленной бронхографии;

|бронхоскопии;

|рентгеноскопии легких;

|аускультации и перкусии;

|рентгенографии легких.

~Больной В, 42 лет поступил в стационар с клиникой проникающего колото-резанного ранения грудной клетки. Произведена пункция плевральной полости со стороны поражения с целью проведения пробы Рувилуа – Грегуара, последняя оказалась положительной. В чем заключается данная проба:

|о продолжающемся кровотечении

|о нагноении содержимого плевральной полости

|о клапанном пневмотораксе

|о величине кровотечения в плевральную полость

|о величине пневмоторакса

~Больной К., 72 лет поступил с жалобами на боли схваткообразного характера в животе, вздутие живота, отсутствие отхождения газов и стула. Болеет в течении трех суток. В последнее время страдал запорами и отмечал снижение массы тела. Не обследовался. С вышеуказанными жалобами обратился в стационар. При осмотре: живот вздут, ассиметричен, определяется шум плеска, тимпанит во всех отделах, перистальтика не выслушивается. Решающее значение в диагностике острой кишечной непроходимости имеет:

|обзорная рентгенография органов брюшной полости

|анализы крови и мочи

|УЗИ органов брюшной полости

|ирригоскопия

|лапароскопия

~Больной М., 64 лет поступил в стационар. В анамнезе болеет в течении недели. Объективно при осмотре: общее состояние тяжелое, за счет болевого и интоксикационного синдромов, водно-электролитных нарушений. При осмотре живота положительные Симптомы Валя, Шланге, Склярова, Спасокукоцкого. назовите болезнь к которому соответствует данная клиника:

|острая кишечная непроходимость

|острый холецистит

|прободная язва желудка

|внематочная беременность

|острый панкреатит

~Больной M., 65 лет поступил с жалобами на боли схваткообразного характера в животе, вздутие живота, отсутствие отхождения газов и стула. Болеет в течении четырех суток. При осмотре: живот вздут, ассиметричен, определяется шум плеска, тимпанит во всех отделах, перистальтика не выслушивается. Больному проводится комплекс консервативной терапии. При проведении сифонной клизмы удается ввести не более 0, 5 л жидкости. Назовите данный симптом по автору:

|симптом Цеге-Мантейфеля

|симптом Склярова

|симптом Спасокукоцкого

|симптом Шланге

|симптом Валя

~Больной 25 лет, поступил с колото-резаным ранением брюшной полости. Во время операции был выявлен дефект диафрагмы размерами 4Ч0, 5 см.Каким способом лучше всего ушивать дефекты диафрагмы:

|П-образными швами

|непрерывным обвивным швом

|узловыми швами край в край

|Z-образными швами

|Швом Шмидена

~Больная H., 45 лет поступила в плановом порядке с клиникой пупочной грыжи. Грыженосительство в течение двух лет. В последнее время грыжевое выпячивание приносило дискомфорт, снижение трудоспособности. Больная оперирована. Интраоперационно после удаления грыжевого мешка грыжевые ворота закрывают кисетным шелковым швом, наложенным вокруг пупочного кольца. Эта методика операции:

|по Лекснеру;

|по Мейо;

|по Сапежко;

|по Кину;

|по Терье - Черин.

~Поступила больная с подозрением на перитонит, после дообследования было решено ограничиться комплексом консервативного лечения.

При каком заболевании эта тактика лечения является правильной?

| при гонококковом пельвиоперитоните

| при местном отграниченном перитоните любого происхождения

| при прободной язве желудка в период мнимого благополучия

| при деструктивном аппендиците на фоне острого инфаркта миокарда

| при деструктивном перфоративном калькулезном холецистите.

~В приемное отделение обратился больной с клиникой флегмоны грыжевого мешка. Из анамнеза грыженосительство в течении 7 лет, в течении 14 часов стали беспокоить боли в области грыжевого выпячивания, грыжа перестала вправляться. Больному в экстренном порядке планируется оперативное лечение. В чем особенность операции в данной ситуации?

|операция делится на «чистый» и «грязный» этапы

|выполняется резекция кишечника

|накладывается энтеростома

|формируется анастомоз бок в бок

|колостомия

~У больного 56 лет, приступ болей сопровождался рвотой, повышением температуры до 38, 5⁰ C, напряжением мышц в правом подреберье, небольшой иктеричностью склер. Положительный симптом Щеткина-Блюмберга в правом подреберье. Проводимые консервативные мероприятия (антибиотики, спазмолитики, новокаиновая блокада) не дают в течение 3 суток каких-либо положительных результатов. Лейкоцитоз крови колеблется от 15, 0*10³ до 18, 0*10³ в 1 мкл. Назовите наиболее вероятный диагноз и тактику лечения?

|Острый холецистит, экстренное оперативное лечение

|Панкреонекроз, экстренное оперативное лечение

|Острый холецистопанкреатит, экстренное оперативное лечение

|Панкреонекроз, срочное оперативное лечение

|Острый холецистит, срочное оперативное лечение

~На 3-е сутки после видеолапароскопической холецистэктомии по поводу хронического калькулезного холецистита у больной М., 35 лет, развилась желтуха, имеющая тенденцию к прогрессированию. Какая из перечисленных причин возникшего осложнения представляется наиболее вероятной:

|ятрогенное повреждение общего желчного протока

|послеоперационная стриктура общего желчного протока

|панкреонекроз

|спазм сфинктера Одди

|острый панкреатит, гидрофильность головки поджелудочной железы

~Больная, 50 лет, страдает калькулезным холециститом, сахарным диабетом и стенокардией напряжения. Наиболее целесообразный метод лечения для нее:

|плановое хирургическое лечение;

| санаторно-курортное лечение;

| диетотерапия, применение спазмолитиков;

| лечение сахарного диабета и стенокардии;

| хирургическое лечение только по витальным показаниям.

~Через 2 суток после операции у больной внезапно появились боли в животе с последующим развитием симптомов внутреннего кровотечения. При ревизии обнаружено продолжающееся кровотечение из надрыва капсулы над эластичным багрово-синюшным образованием 8х6 см на диафрагмальной поверхности II - III сегментов печени, около 1, 5 л излившейся крови в брюшной полости. Диагностирован спонтанный разрыв поверхности гемангиомы печени. Кровотечение приостановлено сдавлением раны. После реинфузии крови хирургу следует:

|резецировать II -III сегменты печени

|наложить гемостатический шов на рану

|тампонировать рану прядью большого сальника, фиксировав его гемостатическими швами

|произвести гепатофренопексию

|тампонировать рану с помощью гемостатической губки

~Хирург во время операции по поводу холецистолитиаза обнаружил сморщенный желчный пузырь, набитый камнями и расширенный до 3, 0 см общий желчный проток. В случае |обнаружения подобной находки хирургу следует:

|произвести холецистэктомию, затем холангиографию

|произвести холецистэктомию от дна

сразу произвести холецистэктомию и ревизию протока

|наложить холецистостому и дренировать общий желчный проток

|произвести дуоденотомию с ревизией большого дуоденального сосочка

~Какое заболевание в большинстве случаев протекает как местный процесс?

|фурункул

|рожа

|карбункул

|гидроденит

|абсцесс

~Пациент предъявляет жалобы на боли в левой голени, повышение температуры тела до 39⁰С, общую слабость, при пальпации – разлитая болезненность по передней и медиальной поверхности левой голени; гиперемии нет, имеется регионарный паховый лимфаденит слева. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?

|флегмона

|карбункул

|лимфангоит

|абсцесс

|рожа

~В приемный покой поступил пациент: при осмотре отмечается умеренный отек правой голени, участок гиперемии с четкими границами, при пальпации - болезненность. Какой диагноз наиболее вероятен?

|эритематозная рожа

|острый трамбоз глубоких вен правой голени

|Острый тромбофлебит

|лимфэдема

|острый лимфангоит

~Какая локализация фурункула является наиболее опасной?

|Подбородок

|перианальная область

|правая подвздошная область

|паховая область

|заушная область

~При каких заболеваниях применяют данные разрезы?

|При сухожильных панарициях и тенобурситах

|При костном панариции

|При пандактилите

|При подкожном панариции

|При паронихии

~Выберите правильное распределение частоты поражения костей при остеомиелите:

|бедренная, большеберцовая, плечевая, малоберцовая

|плечевая, малоберцовая, бедренная, большеберцовая

|бедренная, плечевая, малоберцовая, лучевая

|лучевая, локтевая, бедренная, плечевая

|ключица, малоберцовая, лучевая, бедренная

~Больной П., 15 лет, ученик. Болен 1 год. Заболел после ушиба плеча. Заболел остро с высокой температурой. Лечился в участковой больнице. При осмотре: припухлость, гнойные свищи в области диафиза правого плеча. На ренгенограмме – большой секвестр плеча окруженный выраженной секвестральной коробкой. Секвестр длиной 10 см., тотальный. Из гноя выделен – золотистый стафилококк, чувствительный к мономицину. Какой диагноз наиболее вероятен?

|хронический гематогенный остеомиелит

|острый гематогенный остеомиелит

|хронический костный остеомиелит

|юношеский остеомиелит

|свищевая форма острого гематогенного остеомиелита

~Больной П., 15 лет, ученик. Болен 1 год. Заболел после ушиба плеча. Заболел остро с высокой температурой. Лечился в участковой больнице. При осмотре: припухлость, гнойные свищи в области диафиза правого плеча. На ренгенограмме – большой секвестр плеча окруженный выраженной секвестральной коробкой. Секвестр длиной 10 см., тотальный. Из гноя выделен – золотистый стафилококк, чувствительный к мономицину. Выберите необходимый метод лечения:

|оперативный – иссечение свища, трепанация кости с удалением секвестров, мышечная пластика

|консервативный – иммобилизация, антибиотики, перевязки

|оперативный – секветрнекрэктомия, антибиотики, УВЧ

|консервативный – перевязки, УВЧ, антибиотики, промывание свища растворами антисептиков

|оперативный – иссечение свища, мышечная пластика

~У больного 38 л. с деструктивным панкреатитом на 14 день заболевания появились гектическая температура, озноб, тахикардия, лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, инфильтрат в эпигастрии 15х20 см. Ваш диагноз:

|абсцесс сальниковой сумки

|пневмония

|забрюшинная флегмона

|холангит

|острый холецистит

~Больничный лист с момента получения травмы в состоянии алкогольного опьянения выдается сроком на:

|не выдается

|на первый день

|на шестой день

|на весь период болезни

|на три дня

~В каких случаях травма, приведшая к временной нетрудоспособности должна квалифицироваться как несчастный случай на производстве?

|травма получена при выполнении надомной работы

|травма получена во время очередного отпуска

|травма получена по пути с работы

|травма получена во время отпуска без содержания

|травма получена во время обеденного перерыва

~Вскрытие флегмоны тенера по ладонной поверхности проводится разрезом по:

|Изелену и Канавелу

|Воробьеву

|Шабанову

|Романовскому

|Кохеру

~Какое представлено поражение костной ткани при костном панариции?

|Тотальная секвестрация дистальной фаланги

|Остеопороз дистальной фаланги

|Краевая секвестрация дистальной фаланги

|Тотальная секвестрация проксимальной фаланги

|Некроз проксимальной фаланги

~Какой из видов сепсиса проявляется бурным началом с очень тяжелой интоксикацией и развитием в течение нескольких часов септического шока?

|менингококковый

|сепсис, вызываемый вирусами герпеса

|стафилококковый

|хламидийный

|стрептококковый

У больной Ж., 32 года, установлен диагноз ретромаммарного мастита. Укажите верное расположение разреза при оперативном лечении мастита:

|полуовальный в нижней части железы

|циркулярный около соска

|радиарный

|полуовальный в верхней части железы

|полуовальный по латеральной части железы

~Больной С., 16 лет, убегая из горящего дома, несколько раз упал, ушиб область правого тазобедренного сустава. Локально: отек, припухлость, сглаженность контуров правого тазобедренного сустава. При пальпации отмечается резкая болезненность в правом тазобедренном суставе. Движение из-за резкой болезненности в нем невозможно. На рентгенограмме: диффузный деструктивный процесс с множественными очагами деструкции верхней трети правого бедра. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?

|острый гематогенный остеомиелит

|хронический гематогенный остеомиелит

|хронический костный остеомиелит

|юношеский остеомиелит

|свищевая форма острого гематогенного остеомиелита

~Поступил больной Д., 42 лет с жалобами на боли в правом подреберье, повышение температуры тела до 38, 0С. В анамнезе: два месяца назад оперирован по поводу проникающего колото-резанного ранения брюшной полости с повреждением печени. Произведена лапаротомия, ушивание раны печени. Настоящее ухудшение в течении недели. В отделении больной обследован. Выявлен поддиафрагмальный абсцесс передней локализации. Каким доступом необходимо вскрыть абсцесс?

|Клермона

|Троянова

|Мельникова

|Лапаротомный доступ

|Забрюшинный доступ

~В стационар поступил больной В., 43 лет с жалобами на боли в правом подреберье, повышение температуры тела до 38, 0С. В анамнезе: два месяца назад оперирован по поводу проникающего колото-резанного ранения брюшной полости с повреждением печени. Произведена лапаротомия, ушивание раны печени. Настоящее ухудшение в течении недели. В отделении больной обследован. Выявлен поддиафрагмальный абсцесс задней локализации. Каким доступом необходимо вскрыть абсцесс?

|Мельникова

|Троянова

|Срединная лапаротомия

|Лапаротомия косым доступом в правом подреберье

|Торакофренолапаротомия

~Поступила больная с подозрением на перитонит, после дообследования было решено ограничиться комплексом консервативного лечения. При каком заболевании эта тактика лечения является правильной?

|при гонококковом пельвиоперитоните

|при местном отграниченном перитоните любого происхождения

|при прободной язве желудка в период мнимого благополучия

|при деструктивном аппендиците на фоне острого инфаркта миокарда

|при перитоните при ведении больной по методу Тейлора

~Больной Д., 33 лет три недели лечился по поводу нижнедолевой правосторонней пневмонии положительной динамикой. Обьективно чувствует себя лучше, кашля нет, одышки нет, но сохраняется слабость. Последние трое суток температура по ночам поднимается до 39 гр. Рентгенологически пневмония разрешается, абсцедирование нет. Утренний посев крови на стерильность отрицательный. Каким обследованием подтвердить или исключить сепсис?

| Необходимо сделать 3-х кратный посев крови на высоте температурной реакции.

| Следить за температурой утром и вечером

| Развернутый общий анализ крови утром и вечером

| Следить за лейкоцитарным сдвигом, утром и вечером

| кровь реципиента

~Больной Р. 62 года, оперирован 10 дней назад. Выполнена ампутация правой нижней конечности на уровне средней трети бедра по поводу диабетической флегмоны стопы с рентгенологически подтвержденным остеомиелитом плюсневых костей и фаланг. Месяц до операции стопу пытались сохранить и лечили в отделении хирургической инфекции. Сейчас состояние больного тяжелое, сохраняется интоксикация, температура по вечерам до 38, 5 С, отсутствует аппетит, больной сильно похудел, обессилел. Попытка снять швы показала, что репарация снижена – кожные края расходятся, поверхность раны с гнойным налетом, без грануляций, повязка зеленоватого цвета, без запаха. Наиболее целесообразный диагноз?

| гнойно-гнилостная флегмона конечности

| кишечная инфекция

| анаэробная гангрена

| межпетельный абсцесс

| госпитальная гангрена

~В приемный покой больницы доставлен мальчик 9 лет с жалобами на боли в правой ноге. Болеет в течение 2 недель. Лечился на дому. Состояние ухудшилось, поэтому направлен на стационарное лечение. Температура тела по вечерам – до 40 С. В легких выслушиваются единичные рассеянные сухие и влажные хрипы. Печень и селезенка не увеличенный. Определяется отек и гиперемия кожи в нижней трети правого бедра, резкая болезненность. Коленный сустав увеличен в объеме, нога в нем полусогнута, движения болезненные. Дополнительно установлено, что 3 недели назад ударился правым бедром о парту. Наиболее целесообразный диагноз?

| острый гематогенный остеомиелит правого бедра

| абсцесс правого бедра

| межпетельный абсцесс

| гнойно-гнилостная флегмона конечности

| гангрена правой нижней конечности

~Больной 43 лет оперирован по поводу эмпиемы плевры, которая развилась после пневмонии. После дренирования плевральной полости состояние улучшилось. Однако, на 8 день после операции внезапно появилась одышка, цианоз, тахикардия, сильный озноб, t⁰- 39, 5⁰. Анализ крови: Эр. – 3, 5млн., Hb – 45%, L – 11тыс. с резким сдвигом лейкоцитарной формулы влево. При рентгеноскопии грудной клетки имеется небольшое затемнение в области корня левого легкого. Комплекс лечебных мероприятий неэффективен. На 12 день больной умер при явлениях тяжелой интоксикации. Наиболее целесообразный диагноз?

| левосторонняя медиастинальная эмпиема

| абсцесс левого легкого

| левосторонний гнойный плеврит

| ОРВИ

| бронхэктатическая болезнь слева

~Больному 60 лет по поводу рака пищевода выполнена высокая трансторакальная резекция пищевода с наложением эзофагогастроанастомоза. На 2-й день состояние резко ухудшилось: бледность и цианоз кожных покровов, холодный пот, тахикардия (пульс 120уд./мин. аритмичный), температура 40⁰. При рентгеноскопии – выпот в левой плевральной полости. При пункции плевральной полости получен гной с примесью пищевых масс. Наиболее целесообразный диагноз?

| медиастино-плеврит

| абсцесс легкого

| левосторонняя медиастинальная эмпиема

| гнойный бронхит

| бронхэктатическая болезнь слева

~В стационар поступил больной В., 43 лет с жалобами на боли в правом подреберье, повышение температуры тела до 38, 0С. В анамнезе: два месяца назад оперирован по поводу проникающего колото-резанного ранения брюшной полости с повреждением печени. Произведена лапаротомия, ушивание раны печени. Настоящее ухудшение в течении недели. В отделении больной обследован. Выявлен поддиафрагмальный абсцесс передней локализации. Укажите каким доступом необходимо вскрыть абсцесс:

| Клермона

| Троянова

| Мельникова

| Лапаротомный доступ